ThS DS CKII NGUYỄN THỊ THÚY ANH Phó trưởng khoa Dược, Bệnh viện Phụ Sản MêKông Các công trình nghiên cứu khoa học đã thực hiện Khảo sát tỷ lệ đề kháng kháng sinh của các vi khuẩn gây nhiễm trùng hậu s[.]
ThS.DS.CKII NGUYỄN THỊ THÚY ANH Phó trưởng khoa Dược, Bệnh viện Phụ Sản MêKơng Q trình học tập: Tốt nghiệp Đại học năm 2000 Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tốt nghiệp Thạc sĩ (Dược lý - Dược lâm sàng) năm 2014 Đại học Y Dược TP HCM Tốt nghiệp Chuyên khoa II (Tổ chức Quản lý Dược) năm 2022 Đại học Y Dược TP HCM Q trình cơng tác: Năm 2000 - 11/2020: cơng tác khoa Dược Bệnh viện Từ Dũ 12/2020 đến nay: công tác khoa Dược Bệnh viện Phụ Sản MêKơng Các cơng trình nghiên cứu khoa học thực hiện: Khảo sát tỷ lệ đề kháng kháng sinh vi khuẩn gây nhiễm trùng hậu sản Bệnh viện Từ Dũ, Tạp chí Phụ Sản Hội Phụ Sản Việt Nam - VAGO 2015, Tập 13 Số 2B, 27 - 30, ISSN/ISBN 1859 – 3844 Khảo sát hiệu giải pháp can thiệp quản lý sử dụng kháng sinh Bệnh viện Từ Dũ Phân tích chi phí - hiệu cefazolin liều gam so với liều gam dự phòng nhiễm khuẩn mổ lấy thai Bệnh viện Phụ Sản MêKông giai đoạn 2021-2022 PHÂN TÍCH CHI PHÍ - HIỆU QUẢ CỦA CEFAZOLIN LIỀU GAM SO VỚI LIỀU GAM DỰ PHÒNG NHIỄM KHUẨN TRONG MỔ LẤY THAI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN MÊKÔNG GIAI ĐOẠN 2021-2022 ThS.DSCKII NGUYỄN THỊ THÚY ANH Phó trưởng khoa Dược, Bệnh viện Phụ Sản MêKơng NỘI DUNG 01 ĐẶT VẤN ĐỀ 02 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 03 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 04 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN 05 KẾT LUẬN ĐẶT VẤN ĐỀ Mổ lấy thai làm tăng nguy nhiễm khuẩn hậu sản từ - 20 lần so với sinh đường âm đạo1 Tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ lấy thai đến 30 ngày sau mổ: 8,9%2 Tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) Châu Âu năm 2013: 0,5 - 10,1%3: • 800.000 ca NKVM => 16.000 ca tử vong/năm • Chi phí 19 tỷ Euro/năm Conroy K, Koenig AF, Yu YH, Courtney A, Lee HJ, Norwitz ER (2012), “Infectious morbidity after cesarean delivery: 10 strategies to reduce risk”, Rev Obstet Gynecol, 5(2), 69-77 Bộ Y tế (2015), "Hướng dẫn Sử dụng Kháng sinh" WHO Guidelines on the prevention of surgical site infections Tỷ lệ NKVM nước thu nhập thấp-trung bình: 1:10 • Nguy cao nước thu nhập cao: - lần • Việt Nam: - 10%, tăng thời gian nằm viện chi phí WHO Guidelines on the prevention of surgical site infections Nguy NKVM giảm 38%, nguy viêm nội mạc tử cung giảm 62%1 Kháng sinh dự phịng Chi phí chăm sóc y tế giảm 31 Euro cho ca MLT chủ động sử dụng KSDP2 Smaill FM, Grivell RM Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section Cochrane Database Syst Rev 2014;(10):CD007482 Jansson et al Cost-efectiveness of antibiotic prophylaxis in elective cesarean section Cost Ef Resour Alloc 2018:16-66 Có khác liều dùng KSDP MLT hướng dẫn điều trị Mục tiêu nghiên cứu Phân tích chi phí - hiệu cefazolin liều g so với liều g dự phòng nhiễm khuẩn mổ lấy thai Bệnh viện Phụ Sản MêKông giai đoạn 2021 - 2022 01 02 Mô tả đặc điểm mẫu Phân tích cấu trúc chi phí trực tiếp y tế sản phụ mổ lấy thai sử dụng KSDP BV Phụ Sản MêKông từ 01/2021 đến 06/2021 từ 01/2022 đến 06/2022 nghiên cứu sử dụng KSDP BV Phụ Sản MêKông từ 01/2021 đến 06/2021 từ 01/2022 đến 06/2022 03 Phân tích chi phí-hiệu việc sử dụng KSDP cefazolin liều g so với liều g để dự phòng nhiễm khuẩn MLT BV Phụ Sản MêKông TỔNG QUAN TÀI LIỆU Với liều < g, xác suất cefazolin đạt nồng độ ≥8 µg/mL dây rốn 70% Chỉ có liều g sử dụng trước rạch da, cefazolin đạt nồng độ ≥ mcg/mL dây rốn máu mẹ với xác suất > 50% Máu mẹ Dây rốn Khả trì nồng độ cefazolin huyết tương dây rốn ≥ mcg/mL MLT tương ứng với liều g (A); 1,5 g (B); g (C) → Sản phụ sinh mổ cần liều cao bệnh nhân PT tổng quát Elkomy MH et al Pharmacokinetics of prophylactic cefazolin in parturients undergoing cesarean delivery Antimicrob Agents Chemother 2014; 58(6): 3504–3513 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu: Địa điểm: Thời gian: Nghiên cứu mô tả cắt ngang Bệnh viện Phụ Sản MêKông 01/2021 - 06/2021 01/2022 - 06/2022 Đối tượng nghiên cứu Chi phí-hiệu việc sử dụng kháng sinh dự phòng cefazolin Đối tượng khảo sát Tất hồ sơ bệnh án sản phụ mổ lấy thai Bệnh viện liều g so với liều g mổ lấy thai BV Phụ Sản MêKơng Phụ Sản MêKơng thỏa tiêu chí chọn mẫu tiêu chí loại trừ Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu toàn thời gian nghiên cứu Đặc điểm biến chứng nhiễm khuẩn hậu phẫu Đặc điểm Nhóm dùng g cefazolin Nhóm dùng g cefazolin Tổng P Điểm ASEPSIS - 10 11 - 20 21 - 30 31 - 40 > 40 545 (97,7) (1,1) (0,9) (0,2) (0,2) 556 (99,6) (0,2) (0,2) (0,0) (0,0) 1.101 (98,7) (0,6) (0,5) (0,1) (0,1) 0,048** Nhiễm khuẩn sau MLT Có Khơng (1,4) 550 (98,6) (0,2) 557 (99,8) (0,8) 1.107 (99,2) 0,038* (*) Kiểm định Chi bình phương, (**) Kiểm định Fisher Cấu trúc chi phí trực tiếp y tế Chi phí TTYT TB: 28.383,7 ± 4.799,2 Nghìn VND Đơn vị: Nghìn VND Nhóm dùng g cefazolin Nhóm dùng g cefazolin Phẫu thuật 8.343,5 ± 1.338,0 8.780,5 ± 1.151,3 Ngày giường 7.204,1 ± 3.545,0 10.748,6 ± 2.817,1 Chăm sóc y tế 5.531,6 ± 793,2 6.733,5 ± 689,0 Vật tư y tế 1.490,8 ± 171,4 1.650,7 ± 165,3 Thuốc 1.068,3 ± 367,2 1.147,3 ± 160,2 25.673,7 ± 4.368,5 31.093,7 ± 3.508,3 Chi phí TB Trực tiếp y tế p