Ht1-00. Đặng Nguyễn Đoan Trang - Báo Cáo Oral 11.09.2023.Pdf

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang	28
Dung lượng	2,87 MB

Nội dung

PowerPoint Presentation UNIVERSITY MEDICAL CENTER HỘI NGHỊ DƯỢC BỆNH VIỆN TPHCM MỞ RỘNG LẦN THỨ XII 2023 PGS TS Đặng Nguyễn Đoan Trang Trưởng Khoa Dược, BV ĐH Y Dược TP HCM Phó trưởng Bộ môn Dược lâm[.]

HỘI NGHỊ DƯỢC BỆNH VIỆN TPHCM MỞ RỘNG LẦN THỨ XII - 2023 PGS TS Đặng Nguyễn Đoan Trang Trưởng Khoa Dược, BV ĐH Y Dược TP HCM Phó trưởng Bộ môn Dược lâm sàng, Khoa Dược , ĐH Y Dược TP HCM UNIVERSITY MEDICAL CENTER HỘI NGHỊ DƯỢC BỆNH VIỆN TPHCM MỞ RỘNG LẦN THỨ XII - 2023 DUYỆT KHÁNG SINH ƯU TIÊN QUẢN LÝ – VAI TRÒ CỦA DƯỢC SĨ LÂM SÀNG PGS TS Đặng Nguyễn Đoan Trang Khoa Dược, ĐH Y Dược TP HCM Khoa Dược, BV ĐH Y Dược TP HCM TỔNG QUAN VỀ CHƯƠNG TRÌNH QUẢN LÝ SỬ DỤNG KS VÀ KS ƯU TIÊN QUẢN LÝ DUYỆT KS ƯU TIÊN QUẢN LÝ TẠI BV ĐH Y DƯỢC TPHCM TỔNG QUAN VỀ CHƯƠNG TRÌNH QUẢN LÝ SỬ DỤNG KHÁNG SINH VÀ KS ƯU TIÊN QUẢN LÝ Quyết định 5631/QĐ-BYT Nâng cao hiệu quả điều trị bệnh nhiễm trùng Đảm bảo an toàn, giảm thiểu các biến cố bất lợi cho người bệnh Giảm khả năng xuất hiện đề kháng của vi sinh vật gây bệnh Giảm chi phí không ảnh hưởng tới chất lượng điều trị Thúc đẩy chính sách sử dụng kháng sinh hợp lý, an toàn THÀNH VIÊN BAN QLSDKS - Lãnh đạo bệnh viện (Trưởng ban) - BS lâm sàng (ICU, truyền nhiễm hoặc BS có kinh nghiệm điều trị các bệnh nhiễm trùng và sử dụng KS) - Dược sĩ (ưu tiên DS làm công tác dược lâm sàng) - Người làm công tác vi sinh - Người làm công tác kiểm soát nhiễm kh̉n - Đại diện Phịng Kế hoạch tởng hợp - Đại diện Phòng Quản lý chất lượng Quyết định 5631/QĐ - BYT NHIỆM VỤ CỦA BAN QLSDKS Xây dựng hướng dẫn về sử dụng KS BV Đánh giá thực hiện, báo cáo phản hồi thông tin Đào tạo, tập huấn Triển khai chiến lược hoạt động nhằm QLSDKS BV Thành lập Ban QLSDKS Xây dựng các quy định về sử dụng KS BV Giám sát sử dụng KS và giám sát đề kháng KS BV Quyết định 5631/QĐ - BYT • Kháng sinh cần ưu tiên quản lý - Nhóm Là các kháng sinh dự trữ, thuộc một các trường hợp sau: lựa chọn cuối cùng điều trị các nhiễm khuẩn nặng đã thất bại hoặc kém đáp ứng với các phác đồ kháng sinh trước đó; lựa chọn điều trị các nhiễm khuẩn nghi ngờ hoặc có bằng chứng vi sinh xác định vi sinh vật đa kháng; là kháng sinh để điều trị các nhiễm khuẩn nặng vi sinh vật kháng thuốc, có nguy cơ bị đề kháng cao nếu sử dụng rộng rãi, cần cân nhắc chỉ định phù hợp; kháng sinh có độc tính cao cần giám sát nồng độ điều trị thông qua nồng độ thuốc máu (nếu có điều kiện triển khai tại cơ sở) hoặc giám sát chặt chẽ về lâm sàng và xét nghiệm để giảm thiểu các tác dụng không mong muốn và độc tính • Kháng sinh cần theo dõi, giám sát sử dụng - Nhóm Là các kháng sinh khuyến khích thực hiện chương trình giám sát sử dụng tại bệnh viện bao gồm giám sát tiêu thụ kháng sinh, giám sát tỷ lệ đề kháng của vi khuẩn với kháng sinh, thực hiện các nghiên cứu đánh giá sử dụng thuốc để có can thiệp phù hợp tùy theo điều kiện của bệnh viện DUYỆT KHÁNG SINH ƯU TIÊN QUẢN LÝ TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM QUÁ TRÌNH DUYỆT KHÁNG SINH ƯTQL TẠI BV ĐHYD TPHCM QĐ 5631 30/12/2020 Quy trình duyệt KS ƯTQL Duyệt KS ƯTQL trên ứng dụng điện tử 04/2021 15/04/2022 03/06/2022 Colistin (ICU) Colistin Meropenem (trừ ICU, Cấp cứu) Colistin Meropenem (trừ ICU, Cấp cứu) 11/2022 Colistin Meropenem (tất cả các khoa) 06/2023 Colistin Meropenem Tigecycline Fosfomycin Caspofungin UNIVERSITY MEDICAL CENTER NHÂN SỰ THỰC HIỆN DUYỆT KHÁNG SINH ƯTQL TẠI BV ĐHYD TPHCM 30 thành viên Ban QLSDKS (bao gồm 19 DS) UNIVERSITY MEDICAL CENTER QUY TRÌNH THỰC HIỆN DUYỆT KHÁNG SINH ƯTQL TẠI BV ĐHYD TPHCM UNIVERSITY MEDICAL CENTER KẾT QUẢ THỰC HIỆN DUYỆT KHÁNG SINH ƯTQL TẠI BV ĐHYD TPHCM (04 – 12/2022) Meropenem Colistin Tổng Số người bệnh được định kháng sinh ƯTQL 3598 308 3906 Số lượng người bệnh có phiếu yêu cầu sử dụng kháng sinh 3598 308 3906 1956 (54,4%) 270 (87,7%) 2226 (57,0%) 3192 466 3472 76 (0,024) (0,0064) 79 (0,020) Kháng sinh ƯTQL Số lượng và tỷ lệ người bệnh được duyệt sử dụng kháng sinh ƯTQL (n (%)) Số phiếu yêu cầu kháng sinh ƯTQL được duyệt Số phiếu Ban QLSD KS không đồng ý sau duyệt (n (%)) UNIVERSITY MEDICAL CENTER KẾT QUẢ THỰC HIỆN DUYỆT KHÁNG SINH ƯTQL TẠI BV ĐHYD TPHCM (04 – 12/2022) Nguyên nhân Ban QLSD kháng sinh không đồng ý với yêu cầu sử dụng kháng sinh ƯTQL Stt Nguyên nhân Số lượng Tỷ lệ (%) Phân tầng người bệnh không phù hợp 25 31,6 Xuống thang theo kết quả kháng sinh đồ 15 19,0 Thời gian sử dụng kháng sinh dài 5,1 Thời gian sử dụng kháng sinh ngắn 3,8 Dùng kháng sinh không phù hợp 17 21,5 Trùng phiếu yêu cầu sử dụng KS 15 19,0 Tổng 79 100 UNIVERSITY MEDICAL CENTER KẾT QUẢ THỰC HIỆN DUYỆT KHÁNG SINH ƯTQL TẠI BV ĐHYD TPHCM Tỷ lệ người bệnh được định kháng sinh ƯTQL Meropenem Colistin UNIVERSITY MEDICAL CENTER KẾT QUẢ THỰC HIỆN DUYỆT KHÁNG SINH ƯTQL TẠI BV ĐHYD TPHCM Số DDD/100 ngày-giường của kháng sinh ƯTQL Meropenem, imipenem/cilastatin Colistin UNIVERSITY MEDICAL CENTER KẾT QUẢ THỰC HIỆN DUYỆT KHÁNG SINH ƯTQL TẠI BV ĐHYD TPHCM Chi phí kháng sinh ƯTQL (quy về cùng biệt dược) (Đơn vị: triệu VND) Tháng (năm 2022) 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 1627 5788 7572 7771 7048 2045 927 950 2152 4672 848 812 828 754 658 643 623 614 595 598 8953 14611 10086 8976 8,039 7759 7369 6900 5603 5444 Chi phí sử dụng meropenem imipenem/cilastatin (chi phí thực) Chi phí sử dụng meropenem imipenem/cilastatin quy về biệt dược chứa meropenem imipenem/cilastatin giá thấp nhất BVa Chi phí sử dụng meropenem imipenem/cilastatin quy về biệt dược gốc meropenem a imipenem/cilastatinb b UNIVERSITY MEDICAL CENTER Meronem 1g, đơn giá 683.164 đồng/lọ; Meronem 0,5g, đơn giá 394.717 đồng/lọ; Tienam 0,5g/0,5g, đơn giá 247.340 đồng/lọ Mizapenem 1g, đơn giá 56.000 đồng/lọ; Mizapenem 0,5g, đơn giá 31.841 đồng/lọ; Cepemid 0,5g/0,5g, đơn giá 52.800 đồng/lọ KẾT QUẢ THỰC HIỆN DUYỆT KHÁNG SINH ƯTQL TẠI BV ĐHYD TPHCM Chi phí kháng sinh ƯTQL (quy về cùng biệt dược) (Đơn vị: triệu VND) Tháng (năm 2022) Chi phí sử dụng colistin (chi phí thực) 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 943 856 825 705 706 849 889 870 1062 899 793 775 686 570 544 643 614 636 622 626 1481 1468 1299 1079 1079 1275 1219 1263 1235 1242 Chi phí sử dụng colistin quy về biệt dược chứa meropenem imipenem/cilastatin giá thấp nhất BVa Chi phí sử dụng colistin quy về biệt dược giá cao nhất BVb a Colistimed MIU, đơn giá 199.000 đồng/lọ TZF MIU, đơn giá 377.000 đồng/lọ b Colistin UNIVERSITY MEDICAL CENTER KẾT LUẬN Duyệt kháng sinh ƯTQL là một nhiệm vụ bắt buộc chương trình QLSDKS trên thế giới và tại Việt Nam (quy định Quyết định 5631/QĐ-BYT) DS lâm sàng đóng vai trị nịng cớt duyệt KS ƯTQL Việc duyệt KS ƯTQL tại BV ĐHYD TPHCM với sự áp dụng các ứng dụng CNTT bước đầu cho thấy khả duyệt toàn bộ KS ƯTQL trước cấp phát, giảm tỷ lệ bệnh nhân chỉ định KS ƯTQL, giảm số DDD/100 ngày-giường và giảm chi phí KS ƯTQL UNIVERSITY MEDICAL CENTER Xin chân thành cám ơn Tổ DLS, Khoa Dược, BV ĐH Y Dược TPHCM ThS Trần Ngọc Phương Minh DS Nguyễn Thị Trang DS Nguyễn Tử Thiện Tâm DS Vũ Thị Lan Nhi ThS Hà Nguyễn Y Khuê ThS Vũ Thị Thanh Tuyền ThS Nguyễn Thị Anh Thư DS Nguyễn Quan Như Hảo ThS Trần Hoàng Tiên DS Nguyễn Thiên Dung DS Huỳnh Thị Hồi Thu DS Huỳnh Ngơ Minh Trang ThS Võ Thái Nguyệt Cẩm DS Trần Lệ Hằng DS Trần Trung Kiên DS Nguyễn Thị Hiền PharmD Nguyễn Thị Thủy Trúc DS Lương Thị Diễm My ThS Trần Thị Khánh Ngân DS Huỳnh Nhật Lễ DS Lư Triều Vỹ DS Tô Ngọc Trân

Ngày đăng: 21/09/2023, 16:47