Báo cáo viên THS DS ĐOÀN THỊ NGỌC HÂN Công tác Dược lâm sàng trong Đảm bảo sử dụng thuốc An toàn tại BV Hùng Vương 2 Ths Ds ĐOÀN THỊ NGỌC HÂN ❖ Quá trình đào tạo 2003 2008 tốt nghiệp Dược sĩ đại học Đ[.]
Công tác Dược lâm sàng Đảm bảo sử dụng thuốc An toàn BV Hùng Vương Báo cáo viên: THS.DS ĐOÀN THỊ NGỌC HÂN Ths.Ds ĐOÀN THỊ NGỌC HÂN ❖ Quá trình đào tạo: 2003-2008: tốt nghiệp Dược sĩ đại học - Đại học Y dược TP.HCM 2012-2014: tốt nghiệp thạc sĩ - Đại học Y dược TP.HCM ❖ Q trình cơng tác: Năm 2018 đến nay: Cơng tác BV Hùng Vương Chức vụ: Dược sĩ Phó trưởng khoa Dược NỘI DUNG • DLS giám sát định thuốc, HSBA • DLS tư vấn, theo dõi dùng thuốc bệnh nhân • Kết luận DLS giám sát định thuốc GIÁM SÁT ĐƠN THUỐC ⮚ Nhà thuốc BV trung bình: 900 đơn/ngày ⮚ Tối đa: 1.300 đơn/ngày ⮚ Quy trình kê đơn, cấp bán thuốc QUY TRÌNH TRƯỚC ĐÂY QUY TRÌNH HIỆN TẠI Bác sĩ kê đơn → in đơn → BN mang đơn Bác sĩ kê đơn→ DLS kiểm tra, duyệt đơn thuốc đến NT →DLS duyệt đơn hệ thống (DS liên lạc BS hiệu chỉnh ▪ Đơn hợp lý→ cấp phát ▪ Đơn chưa hợp lý → liên lạc BS → cấp lại toa → cấp phát đơn chưa hợp lý) → bác sĩ in đơn→ BN mang đơn thuốc đến NT→ cấp phát NHỮNG RÀO CẢN KHI THỰC HIỆN QUY TRÌNH DUYỆT ONLINE ĐƠN THUỐC ⮚ Tâm lý phải thay đổi quy trình NVYT (bác sĩ kê đơn, DS nhà thuốc ) ⮚ Đơn bị ứ đọng 100% đơn qua DLS duyệt ⭣ Cần DSLS duyệt đơn thuốc ??? Liệu có tăng thời gian chờ bệnh nhân để nhận đơn thuốc ??? NHỮNG ĐIỀU KIỆN CẦN ĐỂ THỰC HIỆN DUYỆT 100% ĐƠN THUỐC ONLINE ⮚ Hệ thống mạng, phần mềm tốt ⮚ Xây dựng liệu, điều kiện để đơn duyệt tự động hệ thống ⮚ Phân công nhân DLS thực duyệt online hợp lý ⮚ Sự hợp tác khoa lâm sàng việc triển khai thực quy trình Cách thức giám sát đơn thuốc online PHƯƠNG PHÁP THỰC HIỆN Giám sát đơn thuốc online Giám sát mức độ (các đơn thỏa điều kiện sàng lọc hệ thống) Duyệt tự động hệ thống Giám sát mức độ (các đơn không thỏa điều kiện sàng lọc mức độ 1) DLS duyệt online PHƯƠNG PHÁP THỰC HIỆN MỤC TIÊU ❖Các đơn thuốc giám sát mức độ 1: đơn thuốc duyệt tự động hệ thống mà không nằm danh GIÁM SÁT MỨC ĐỘ sách chờ duyệt DSLS ❖Các đơn thuốc phải thoả tất điều kiện: ✔ Thuốc định phù hợp mã ICD ✔ Thuốc khơng có chống định theo mã ICD ✔ Đường dùng, liều dùng phù hợp so với đường dùng, liều dùng gợi ý nhập hệ thống ( Dữ liệu xây dựng sẵn) ✔ Không tương tác tương tác mức độ 1… Bước Thiết lập điều kiện lọc, duyệt đơn thuốc ngoại trú mức độ (điều kiện nêu trên) Bước Thiết lập giao diện duyệt thuốc ngoại trú online hệ thống GIÁM SÁT MỨC ĐỘ Xây dựng liệu sàng lọc đơn thuốc Bước hệ thống Hsoft 24 THEO DÕI DÙNG THUỐC 25 THEO DÕI VÀ BÁO CÁO ADR 26 GIAO DIỆN NHẬP THUỐC DÙNG XỬ TRÍ ADR Khi bác sĩ định thuốc thuộc Danh mục thuốc dùng xử trí ADR Bắt buộc chọn GIAO DIỆN THỐNG KÊ DANH SÁCH BỆNH NHÂN CĨ SỬ DỤNG THUỐC DÙNG XỬ TRÍ ADR ⮚ Căn số liệu thống kê, DSLS giám sát trình báo cáo ADR khoa phịng (nhắc, hỗ trợ báo cáo) ⮚ DSLS giám sát tất HSBA có sử dụng thuốc xử trí ADR (đối chiếu với liệu ghi nhận hệ thống) NHẬP NHẬP MẪU BÁO CÁO ADR TRÊN HỆ THỐNG ⮚ Khoa phòng thực Mẫu báo cáo ADR hệ thống: ⮚ Thông tin báo cáo đầy đủ, khơng bị bỏ xót ⮚ Nhanh, thuận tiện cho NVYT GIAO DIỆN NHẬP THẺ DỊ ỨNG TRÊN HỆ THỐNG ⮚ 100% bệnh nhân có xảy dị ứng trình dùng thuốc bệnh viện cấp thẻ dị ứng xuất viện ⮚ Giúp bệnh nhân dễ dàng theo dõi, thông báo cho NVYT biết tiền sử dị ứng thân trình khám điều trị bệnh Bảng kiểm theo dõi ADR TRÊN NHÓM BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ ⮚ Bác sĩ thực bảng kiểm cho BN đợt tái nhập viện ⮚ Nếu BN xuất triệu chứng ADR mà chưa báo cáo ADR trước 🡪 báo cáo ADR ⮚ Bảng kiểm & báo cáo ADR (nếu có) BN tổng hợp gửi khoa Dược hàng ngày TÌNH HÌNH BÁO CÁO ADR TẠI BV HÙNG VƯƠNG 2021-2023 32 TRIỂN KHAI THEO DÕI NỒNG ĐỘ THUỐC CÓ KHOẢNG TRỊ LIỆU HẸP 33 34 ⮚ DSLS tập huấn NVYT thực TDM Vancomycin HÌNH ẢNH DLS TẬP HUẤN NVYT Sơ Sinh Hậu phẫu Khoa Sanh PNUB DLS theo dõi hiệu chỉnh liều bệnh nhân có định định lượng Vancomycin máu Quá trình thực hiện: DLS tổng hợp: DS định vancomycin hệ thống + số liệu ghi nhận ca hội chẩn DLS tổng kết báo cáo hàng tháng DLS: theo dõi, nhắc nhở khoa lấy mẫu theo quy trình DLS thực biểu mẫu 3, gồm bản: dán HSBA DLS lưu Khoa xét nghiệm: định lượng mẫu + gửi KQ lên group “Theo dõi nồng độ vancomycin” DLS: hiệu chỉnh liều truyền vancomycin thống BS điều trị KẾT LUẬN ❖ Đảm bảo sử dụng thuốc an toàn nhiệm vụ quan trọng NVYT, DSLS ❖ Cần đảm bảo An toàn sử dụng thuốc tất giai đoạn: ✔ Kê đơn ✔ Cấp phát ✔ Sử dụng ✔ Theo dõi trước, trong, sau sử dụng thuốc cho người bệnh ⭢ Nâng cao chất lượng điều trị, Tăng hài lòng người bệnh 37 CẢM ƠN QUÝ ĐỒNG NGHIỆP ĐÃ CHÚ Ý THEO DÕI