Các lưu ý khi xây dựng kế hoạch thầu ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Ds CKI Võ Thị Kiều Quyên Phó trưởng phòng Nghiệp vụ Dược – Sở Y tế Thành phố Email vtkquyen syt[.]
ỦY BAN NHÂN DÂN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ NĂM 2022 - 2023 Ds CKI Võ Thị Kiều Quyên Phó trưởng phòng Nghiệp vụ Dược – Sở Y tế Thành phố Email: vtkquyen.syt@tphcm.gov.vn Quy Nhơn, ngày 18 tháng năm 2023 LUẬT DƯỢC 105 (2016) Dược lâm sàng hoạt động nghiên cứu CHƯƠNG IX: DƯỢC LÂM SÀNG khoa học thực hành Điều 80: Nội dung hoạt động DLS dược tư vấn sử dụng Điều 81: Triển khai hoạt động DLS thuốc hợp lý, an toàn, hiệu nhằm tối ưu hóa việc sử dụng thuốc Điều 82: Quyền nghĩa vụ người làm DLS Điều 83: Chính sách nhà nước DLS CÁC VĂN BẢN QUY PHẠM PHÁP LUẬT ĐẢNG QUỐC HỘI Luật Dược 105 - 2016 Nghị Đại hội Đảng Sở Y tế lần thứ IX nhiệm kỳ 2020-2025 “Phát triển Dược lâm sàng, chuỗi cung ứng dược Thành phố Hồ Chí Minh giai đoạn 20202025 tầm nhìn đến năm 2030” Chương trình hành động số 09-CTr/ĐU ngày 13/11/2020 Đảng ủy Sở Y tế thực Nghị CHÍNH PHỦ BỘ Y TẾ UBNDTP -SỞ Y TẾ Kế hoạch số 2143/KHSYT ngày 15/04/2021 Sở Y tế triển khai Chương trình hành động thực Nghị Đại hội Đảng Sở Y tế lần thứ IX nhiệm kỳ 2020 2025 “Phát triển Dược lâm sàng, chuỗi cung ứng dược” giai đoạn 2021 2025 Nghị định 54/NĐCP ngày 08/5/2017 “Quy định chi tiết số điều biện pháp thi hành Luật dược” • Thơng tư số 31/2012/TT-BYT ngày 20/12/2012 Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn hoạt động dược lâm sàng bệnh viện Nghị định 131/2020/NĐ-CP ngày 02/11/2020 quy • Bộ trưởng Bộ Y tế có trách nhiệm hướng dẫn chun mơn nghiệp vụ, kỹ thuật để thực hoạt động dược lâm sàng quy định Nghị định 131/2020/NĐ-CP định tổ chức, hoạt động DLS sở khám bệnh, chữa bệnh Lộ trình thực việc tổ chức hoạt động dược lâm sàng sở khám bệnh, chữa bệnh (Điều Nghị định số 131/2020/NĐ-CP) - - - - Kể từ ngày 01/1/2021, bệnh viện, Viện có giường bệnh (gọi tắt bệnh viện) bao gồm bệnh viện đa khoa bệnh viện chuyên khoa từ hạng I trở lên trực thuộc Bộ Y tế, Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương thuộc Bộ Quốc phịng, Bộ Cơng an bộ, ngành khác Bộ Y tế giao nhiệm vụ tuyến cuối chuyên môn kỹ thuật; sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân xếp hạng tương đương với bệnh viện hạng I phải tổ chức hoạt động dược lâm sàng Chậm đến ngày 01/1/2024, sở khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện hạng II trực thuộc Bộ Y tế, Sở Y tế tư nhân thuộc Bộ Quốc phịng, Bộ Cơng an bộ, ngành khác phải tổ chức hoạt động dược lâm sàng Chậm đến ngày 01/1/2027, sở khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện hạng III, hạng IV, bệnh viện chưa xếp hạng trực thuộc tuyến quận, huyện, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh tư nhân thuộc Bộ Quốc phịng, Bộ Cơng an các bộ, ngành khác quản lý phải tổ chức hoạt động dược lâm sàng Chậm đến ngày 01/1/2030, sở khám bệnh, chữa bệnh khác có hoạt động sử dụng thuốc theo quy định pháp luật khám bệnh, chữa bệnh phải tổ chức hoạt động dược lâm sàng Lộ trình Đơn vị Phải tổ chức hoạt động DLS Có phận DLS Từ ngày 01/1/2021 BV hạng I trở lên Có nhân phụ trách DLS (CCHN) nhân hoạt động DLS Chậm đến ngày 01/1/2024 bệnh viện hạng II Chậm đến ngày 01/1/2027 bệnh viện hạng III, hạng IV, bệnh viện chưa xếp hạng Chậm đến ngày 01/1/2030 sở khám bệnh, chữa bệnh khác có hoạt động sử dụng thuốc (DSLS) > 200 giường: phụ trách, >1DSLS/mỗi 200 giường, 1/mỗi 1000 đơn thuốc ngoại trú < 200 giường: người phụ trách kiêm DSLS nội trú, 1/mỗi 1000 đơn thuốc ngoại trú Nhà thuốc: DSLS/1 địa điểm Có hoạt động DLS: Điều 80 Luật Dược, Chương III NĐ131 Hoạt động DLS Luật dược 105 (Điều 80) Điều NĐ 131 Cá thể hóa điều trị DLS khoa Theo dõi (ADRs, Aes ) Giám sát Thông tin, tư vấn dùng thuốc Phân tích đánh giá NCKH Xây dựng danh mục thuốc Xây dựng quy trình, hướng dẫn chun mơn MỤC TIÊU – CHỈ TIÊU (Nghị ĐH Đảng TPHCM) Đảm bảo sử dụng thuốc an tồn hiệu quả; tránh tình trạng sai sót lạm dụng thuốc, kháng sinh điều trị - Chỉ tiêu 1: Đạt 1,5 dược sĩ lâm sàng (DSLS) / 200 giường bệnh (1 DSLS / 40 giường bệnh Hồi sức tích cực) đạt 1,5 DSLS / 1.000 đơn thuốc ngoại trú - Chỉ tiêu 2: 100% DSLS phải đào tạo đáp ứng điều kiện chuyên trách làm cơng tác dược lâm sàng theo quy định Trong đó, dược sĩ phụ trách dược lâm sàng bệnh viện phải có trình độ sau đại học chun ngành dược lý - dược lâm sàng - Chỉ tiêu 3: 100% thuốc kháng sinh thuộc danh mục kháng sinh cần phê duyệt trước sử dụng bệnh viện ban hành DSLS tham gia phê duyệt - Chỉ tiêu 4: 100% bệnh viện phải triển khai theo dõi nồng độ thuốc máu thuốc có khoảng trị liệu hẹp - Chỉ tiêu 5: 100% hoạt động bình bệnh án bệnh viện phải có DSLS tham gia - Chỉ tiêu 6: 100% bệnh viện đa khoa hạng I trở lên phải công bố sở thực hành để đào tạo chuyên khoa DLS Chỉ tiêu theo Chương trình hành động DLSCung ứng thuốc (TP.HCM) Nhân • ≥ 1,5 dược sĩ lâm sàng / 200 giường bệnh • ≥ dược sĩ lâm sàng /40 giường bệnh Hồi sức tích cực • ≥ 1,5 dược sĩ lâm sàng /1.000 đơn thuốc ngoại trú • 100% dược sĩ lâm sàng phải đào tạo đáp ứng điều kiện chun trách làm cơng tác Dược lâm sàng • Dược sĩ phụ trách Dược lâm sàng bệnh viện phải có trình độ sau đại học chun ngành dược lý - Dược lâm sàng • Bệnh viện đa khoa hạng I trở lên phải công bố sở thực hành đào tạo Dược lâm sàng Quy trình Hoạt động • 100% KS quản lý duyệt • 100% BV có theo dõi nồng độ • 100% BV có DLS tham gia bình bệnh án Tổng • Quản lý quỹ BHYT hiệu • Quản lý tình hình đề kháng kháng sinh địa bàn • Kho liệu tương tác thuốc • Kho liệu ADR • Phân tích danh mục • Đánh giá chi phí – hiệu Kết đánh giá hoạt động dược lâm sàng bệnh viện 2022-2023 Tổng quan Loại hình Cơng lập (55) Ngồi cơng lập (64) Hạng I Hạng II Hạng III Hạng IV Chưa phân hạng Đa khoa 20 0 33 Chuyên khoa 19 0 22 Đa khoa 22 27 Chuyên khoa thẩm mỹ 0 16 20 Chuyên khoa khác 10 17 28 29 45 22 119 Hình thức CỘNG Tổng cộng Giám sát việc thành lập phận Dược lâm sàng 2023 • 100% (27/28) bệnh viện Hạng I thành lập phận Dược lâm sàng (Riêng Bv Răng hàm mặt cần rà sốt hồn thiện thêm) • 100% (29/29) bệnh viện Hạng II thành lập phận Dược lâm sàng (Q1, Q7, Vạn Hạnh cần rà sốt hồn thiện thêm) ➔ Đáp ứng lộ trình đến 1/1/2024 • 89% (33/37/45) bệnh viện Hạng III thành lập phận Dược lâm sàng • 100% (13/13) bệnh viện khơng phân hạng thành lập phận Dược lâm sàng 10 Giám sát nhân phụ trách DLS Người phụ trách DLS: - BV Hạng 1: 21/27 (78%) sau đại học chuyên ngành DLS - Bv Hạng 2: 13/29 (45%) sau đại học chuyên ngành DLS - BV Khác: 13/50 (26%) sau đại học chuyên ngành DLS Tỉ lệ chung: đạt 61% - Cơng lập 39/49 (80%) - Ngồi cơng lập 2/7 (29%) Chỉ tiêu 2: Đến 2025 Dược sĩ phụ trách Dược lâm sàng bệnh viện phải có trình độ sau đại học chuyên ngành dược lý - Dược lâm sàng 11 Giám sát nhân làm công tác DLS - BV Hạng 1: 186/302 (62 %) - Bv Hạng công lập: 79/150 (53%) - BV Hạng ngồi cơng lập: 21/39 (53%) Tỉ lệ chung: đạt 283/491 (58%) số lượng theo tiêu DSLS đào tạo đào tạo liên tục đạt 100% quy định 12 Công bố sở thực hành đào tạo Dược lâm sàng 7/9 bệnh viện đa khoa hạng I cơng bố sở thực hành đào tạo DLS: • Bệnh viện An Bình • Bệnh viện Nguyễn Tri Phương • Bệnh viện Lê Văn Thịnh • Bệnh viện Trưng Vương • Bệnh viện Nhân dân Gia Định • Bệnh viện Nhân dân 115 • BV Thành phố Thủ Đức Chưa thực hiện: BV Nguyễn Trãi, BV Bình Tân Một số BV chuyên khoa BV hạng II công bố sở thực hành đào tạo DLS: • Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới • Bệnh viện Bình dân • Bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức 13 Các nội dung khảo sát (BV Hạng 1, 2) - 100% Xây dựng quy chế hoạt động phận DLS - 100% Kế hoạch hoạt động DLS năm, đảm bảo thực đủ chức nhiệm vụ theo quy định - 100% Xây dựng tiêu chí lựa chọn thuốc hợp lý, an toàn vào danh mục thuốc (BV ĐKSG, BV Quận Tân Phú cần rà soát lại) - 100% Quy trình giám sát sử dụng kháng sinh Danh mục kháng sinh cần ưu tiên quản lý (BV Tâm thần cần rà sốt lại) - 91% có xây dựng Quy trình quản lý, giám sát sử dụng thuốc nguy cao, đối tượng nguy cao - 50% bệnh viện có triển khai theo dõi nồng độ thuốc máu thuốc có khoảng trị liệu hẹp - 100% có tham gia bình bệnh án với Hội đồng 14 Một số điểm sáng hoạt động DLS 2023 - Chương trình Dược lâm sàng đơi bạn tiến 15 Một số điểm sáng hoạt động DLS 2023 - Nghiệm thu đề tài “NÂNG CAO HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ SỬ DỤNG KHÁNG SINH CỦA SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH THƠNG QUA VIỆC THIẾT LẬP HỆ THỐNG QUẢN LÝ SỬ DỤNG KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN” 16 Đánh giá chung ❖ tiêu đạt tỷ lệ cao, tăng trưởng qua năm thể hướng phát triển DLS ngành y tế Thành phố ❖ Nguồn nhân lực dược Thành phố cao so với mặt chung nước Trình độ nhân lực làm cơng tác DLS đáp ứng yêu cầu chuyên môn đạt tỷ lệ cao (95%) ❖ Hoạt động bình bệnh án có DSLS tham gia đạt tỷ lệ caothể vai trò tầm quan trọng dược sĩ việc tư vấn dùng thuốc cho bác sĩ bệnh viện ❖ Chỉ tiêu Dược sĩ phụ trách DLS đạt tiêu triển khai theo dõi nồng độ thuốc máu thuốc có khoảng trị liệu hẹp cịn cần phát triển thểm ❖ Các hoạt động chuyên sâu DLS đẩy mạnh ❖ Sự phối hợp bệnh viện mạnh phát triển 17 Nguyên nhân tồn Theo dõi nồng độ thuốc máu Hội chẩn, bình bệnh án - Nhân sự, sở vật chất, trang thiết bị chưa đáp ứng - Thực theo dõi chưa đầy đủ loại thuốc yêu cầu - Chưa thật hiệu thường xun - DSLS chưa có kiến thức chun mơn sâu khoa lâm sàng Quản lý sử dụng KS Số lượng DSLS - Cơ chế tự chủ tài nên khơng tuyển dụng đủ DSLS - DSLS thường kiêm nhiệm - Lãnh đạo bệnh viện chưa quan tâm mức - Chưa có kế hoạch quy trình, danh mục phù hợp với tình hình thực tế - Thiếu cơng cụ cơng nghệ thông tin Ứng dụng CNTT hoạt động DLS Phần mềm hỗ trợ DLS chưa hiệu quả, Thông tin chung chưa kết nối 18 Kế hoạch hoạt động 2024 Tổ chức DLS Bệnh viện Hạng - Tiếp tục đánh giá nguồn nhân lực tham gia công tác Dược lâm sàng Giám sát việc công bố sở thực hành đào tạo Dược lâm sàng bệnh viện đa khoa hạng I lại Tăng cường giám sát việc quản lý kháng sinh, theo dõi nồng độ thuốc máu thuốc có khoảng trị liệu hẹp Thực giải pháp để đạt tiêu Giám sát chất lượng thực hoạt động DLS 19 TRÂN TRỌNG