Biến chứng liên quan đến lưu kim luồn tĩnh mạch ngoại vi ở trẻ sơ sinh tại khoa sơ sinh bệnh viện đa khoa quốc tế vinmec times city năm 2022 2023

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ QUYÊN BIẾN CHỨNG LIÊN QUAN ĐẾN LƯU KIM LUỒN TĨNH MẠCH NGOẠI VI Ở TRẺ SƠ SINH TẠI KHOA SƠ SINH BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VINMEC TIMES CITY NĂM 2022 - 2023 LUẬN VĂN THẠC SỸ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ QUYÊN – C01864 BIẾN CHỨNG LIÊN QUAN ĐẾN LƯU KIM LUỒN TĨNH MẠCH NGOẠI VI Ở TRẺ SƠ SINH TẠI KHOA SƠ SINH BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ VINMEC TIMES CITY NĂM 2022 - 2023 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN NGÀNH: ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ: 8.72.03.01 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS HOÀNG THỊ THANH HÀ NỘI - 2023 Thư viện ĐH Thăng Long LỜI CẢM ƠN Với lịng biết ơn kính trọng em xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo, Bộ môn Điều dưỡng, thầy giáo, cô giáo Trường Đại học Thăng Long tận tình giảng dạy, hướng dẫn, tạo điều kiện giúp đỡ em suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thành Luận văn Em xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Hoàng Thị Thanh ln tận tình dành nhiều thời gian trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ em suốt trình nghiên cứu hồn thành Luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ q trình học tập Tơi xin chân thành cảm ơn anh/chị điều dưỡng hệ thống y tế Vinmec giúp đỡ tơi q trình điều tra, thu thập số liệu để tơi hồn thành Luận văn Cảm ơn gia đình, đồng nghiệp, người bạn thân thiết ln giúp đỡ, động viên, khích lệ, chia sẻ khó khăn thời gian tơi học tập hoàn thành Luận văn Xin trân trọng cảm ơn Hà Nội, ngày 28 tháng 02 năm 2023 Tác giả Nguyễn Thị Quyên LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn với đề tài: “Biến chứng liên quan đến lưu kim luồn tĩnh mạch ngoại vi trẻ sơ sinh khoa sơ sinh bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City năm 2022 - 2023” cơng trình nghiên cứu cá nhân Tất số liệu kết nghiên cứu luận văn thu thập trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khoa học Tơi xin cam đoan thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Hà Nội, ngày 28 tháng 02 năm 2023 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Quyên Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết đầy đủ Chữ viết tắt ĐM Động mạch ELBW (Extremely Low Birth Weight) Trọng lượng thấp EI (Extravasation Injury) Tổn thương thoát mạch IV (Intravenous) Đường truyền tĩnh mạch KLTMNV Kim luồn tĩnh mạch ngoại vi LBW (Low Birth Weight) Trọng lượng thấp MDRPI (Medical Device Related Pressure Injuries) Loét tỳ đè liên quan đến thiết bị y tế PIVC (Peripheral Intravenous Catheters) Đường truyền tĩnh mạch ngoại vi TM Tĩnh mạch TPN (Total Parenteral Nutrition) Dịch ni dưỡng tồn phần SHH Suy hô hấp VIP score (Visual Infusion Phlebitis score) Thang điểm đánh giá viêm tĩnh mạch VLBW (Very Low Birth Weight) Trọng lượng thấp MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm trẻ sơ sinh 1.1.1 Đặc điểm sơ sinh đủ tháng khoẻ mạnh 1.1.2 Đặc điểm trẻ đẻ non, đẻ nhẹ cân, chậm phát triển tử cung 1.2 Đặc điểm cấu tạo lợi ích kim luồn tĩnh mạch ngoại vi 1.2.1 Đặc điểm cấu tạo 1.2.2 Đặt lưu kim luồn tĩnh mạch ngoại vi 1.3 Các biến chứng lưu kim luồn 1.3.1 Định nghĩa 1.4 Các yếu tố liên quan đến biến chứng lưu kim luồn 20 1.4.1 Tuổi thai 20 1.4.2 Cân nặng 21 1.4.4 Thời gian nằm viện 22 1.4.5 Điều dưỡng 22 1.4.6 Vị trí đặt kim luồn tĩnh mạch 23 1.4.7 Đặc điểm loại thuốc dùng cho người bệnh 23 1.4.8 Cách thức dùng thuốc cho người bệnh 25 1.4.9 Số loại thuốc tiêm truyền tĩnh mạch sử dụng người bệnh 25 1.4.10 Số lần tiêm thuốc ngày 25 1.4.11 Thời gian lưu kim luồn 26 1.5 Các nghiên cứu biến chứng lưu kim luồn ngoại vi yếu tố nguy 26 1.5.1 Trên giới 26 1.5.2 Tại Việt Nam 29 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 31 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu: Là trẻ sơ sinh điều dưỡng 31 2.1.2 Thời gian nghiên cứu .31 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu 31 2.2 Phương pháp nghiên cứu 32 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 32 Thư viện ĐH Thăng Long 2.2.2 Cỡ mẫu chọn mẫu .32 2.2.3 Nội dung nghiên cứu .32 2.2.4 Các khái niệm, tiêu chuẩn, kỹ thuật sử dụng nghiên cứu 34 2.2.5 Các biến số nghiên cứu 36 2.2.6 Phương pháp thu thập thông tin công cụ nghiên cứu .40 2.2.7 Xử lý số liệu 40 2.2.8 Sai số khống chế sai số nghiên cứu 40 2.2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 40 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Thực trạng biến chứng liên quan đến lưu kim luồn tĩnh mạch ngoại vi trẻ sơ sinh 42 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhi: 42 3.1.2 Đặc điểm tình trạng bệnh đối tượng nghiên cứu 45 3.1.3 Đặc điểm đường truyền tĩnh mạch ngoại vi đối tượng nghiên cứu 46 3.2 Một số yếu tố liên quan đến biến chứng liên quan đến lưu kim luồn tĩnh mạch ngoại vi trẻ sơ sinh 55 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 63 4.1 Thực trạng biến chứng liên quan đến lưu kim luồn tĩnh mạch ngoại vi trẻ sơ sinh .63 4.1.1 Đặc điểm bệnh nhi 63 4.1.2 Đặc điểm tình trạng bệnh đối tượng nghiên cứu 64 4.1.3 Tình trạng biến chứng liên quan đến lưu kim luồn tĩnh mạch ngoại vi 67 4.2 Một số yếu tố liên quan đến biến chứng liên quan đến lưu kim luồn tĩnh mạch ngoại vi trẻ sơ sinh 75 4.2.1 Liên quan biến chứng đặt kim luồn với tuổi thai, ngày tuổi, cân nặng sinh cân nặng đặt đường truyền trẻ bệnh 75 4.2.2 Liên quan biến chứng kim luồn với tình trạng bệnh trẻ 77 4.2.3 Liên quan biến chứng kim luồn với vị trí đặt đường truyền tĩnh mạch .77 4.2.4 Liên quan biến chứng kim luồn với mục đích sử dụng đường truyền tĩnh mạch .78 4.2.5 Liên quan biến chứng kim luồn với loại dịch truyền, thuốc 79 4.2.6 Liên quan biến chứng kim luồn với thời gian lưu kim 80 4.3 Hạn chế nghiên cứu .82 KẾT LUẬN 83 KHUYẾN NGHỊ 85 TÀI LIỆU THAM KHẢO 86 PHỤ LỤC Thư viện ĐH Thăng Long DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại kim luồn dựa vào màu sắc Bảng 3.1 Ngày tuổi giới trẻ bệnh 42 Bảng 3.2 Tuổi thai cân nặng lúc sinh bệnh nhi .43 Bảng 3.3 Đặc điểm cân nặng đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.4 Chẩn đoán bệnh bệnh nhi .45 Bảng 3.5.: Thời gian nằm viện bệnh nhi 46 Bảng 3.6 Số lần lưu kim luồn trẻ thời gian nằm viện 46 Bảng 3.7 Vị trí đặt kim luồn bệnh nhi 48 Bảng 3.8 Số lượng thuốc sử dụng qua đường truyền 50 Bảng 3.9 Tình trạng biến chứng liên quan đến lưu kim luồn 51 Bảng 3.10 Mức độ viêm tĩnh mạch liên quan đến lưu kim luồn 53 Bảng 3.11 Mức độ loét tỳ đè liên quan đến lưu kim luồn 54 Bảng 3.12 Thời gian lưu kim luồn tĩnh mạch 54 Bảng 3.13 Liên quan biến chứng đặt kim luồn với tuổi thai, ngày tuổi, cân nặng sinh cân nặng nhập viện trẻ bệnh, 55 Bảng 3.14 Liên quan biến chứng kim luồn với tình trạng bệnh trẻ .57 Bảng 3.15 Liên quan biến chứng kim luồn với vị trí đặt đường truyền tĩnh mạch .58 Bảng 3.16 Liên quan biến chứng kim luồn với mục đích sử dụng đường truyền tĩnh mạch .59 Bảng 3.17 Liên quan biến chứng kim luồn với loại dịch truyền, thuốc .60 Bảng 3.18 Liên quan biến chứng kim luồn với thời gian lưu kim .61 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Cấu tạo kim luồn tĩnh mạch Hình 1.2: Các đường xâm nhập vi sinh vật vào đường truyền tĩnh mạch .11 Viêm tắc tĩnh mạch .11 Hình 1.3: Loét tỳ đè vị trí đặt kim luồn tĩnh mạch ngoại vi 17 Hình 1.4: Ảnh hưởng dịch ưu trương, đẳng trương nhược trương lên tế bào hồng cầu 24 Thư viện ĐH Thăng Long 88 [16] Beall V et al., "Neonatal extravasation: an overview and algorithm for evidence-based treatment," (in eng), Newborn Infant Nursing Reviews, vol 13, no 4, pp 189-195, 2013 [17] Ben Abdelaziz R et al., "Peripheral venous catheter complications in children: predisposing factors in a multicenter prospective cohort study," (in eng), BMC Pediatr, vol 17, no 1, p 208, Dec 19 2017 [18] Birhane E et al., "Lifespan and associated factors of peripheral intravenous Cannula among infants admitted in public hospitals of Mekelle City, Tigray, Ethiopia, 2016," (in eng), BMC Nurs, vol 16, p 33, 2017 [19] Bolcato M et al., "Disabling Outcomes After Peripheral Vascular Catheter Insertion in a Newborn Patient: A Case of Medical Liability?," (in eng), Am J Case Rep, vol 18, pp 1126-1129, Oct 23 2017 [20] Bostrom-Ezrati J et al., "Intravenous therapy management: who will develop insertion site symptoms?," (in eng), Appl Nurs Res, vol 3, no 4, pp 146-52, Nov 1990 [21] Campbell L., "I.v.-related phlebitis, complications and length of hospital stay: 1," (in eng), Br J Nurs, vol 7, no 21, pp 1304-6, 1308-12, Nov 26Dec 1998 [22] Clark E et al., "Reducing risk of harm from extravasation: a 3-tiered evidence-based list of pediatric peripheral intravenous infusates," (in eng), J Infus Nurs, vol 36, no 1, pp 37-45, Jan-Feb 2013 [23] Collin J et al., "Infusion thrombophlebitis and infection with various cannulas," (in eng), Lancet, vol 2, no 7926, pp 150-3, Jul 26 1975 [24] Danski M T et al., "Incidence of local complications and risk factors associated with peripheral intravenous catheter in neonates," (in eng), Rev Esc Enferm USP, vol 50, no 1, pp 22-8, Feb 2016 Incidờncia de complicaỗừes locais e fatores de risco associados ao cateter intravenoso periférico em neonates [25] de la Sierra A et al., "Iatrogenic illness in a department of general internal medicine: a prospective study," (in eng), Mt Sinai J Med, vol 56, no 4, pp 267-71, Sep 1989 89 [26] Di Nisio M et al., "Treatment for superficial infusion thrombophlebitis of the upper extremity," (in eng), Cochrane Database Syst Rev, vol 2015, no 11, p Cd011015, Nov 20 2015 [27] Dufficy M et al., "Extravasation injury management for neonates and children: A systematic review and aggregated case series," (in eng), J Hosp Med, vol 17, no 10, pp 832-842, Oct 2022 [28] Embleton N D.,Simmer K., "Practice of parenteral nutrition in VLBW and ELBW infants," (in eng), World Rev Nutr Diet, vol 110, pp 177-89, 2014 [29] Foster L et al., "A descriptive study of peripheral intravenous catheters in patients admitted to a pediatric unit in one Australian hospital," (in eng), J Infus Nurs, vol 25, no 3, pp 159-67, May-Jun 2002 [30] Gallant P.,Schultz A A., "Evaluation of a visual infusion phlebitis scale for determining appropriate discontinuation of peripheral intravenous catheters," (in eng), J Infus Nurs, vol 29, no 6, pp 338-45, Nov-Dec 2006 [31] Garland J S et al., "Peripheral intravenous catheter complications in critically ill children: a prospective study," (in eng), Pediatrics, vol 89, no Pt 2, pp 1145-50, Jun 1992 [32] Gault D T., "Extravasation injuries," (in eng), Br J Plast Surg, vol 46, no 2, pp 91-6, Mar 1993 [33] Gefen A et al., "Device-related pressure ulcers: SECURE prevention Second edition," (in eng), J Wound Care, vol 31, no Sup3a, pp S1-s72, Mar 2022 [34] Giordano V et al., "The Neonatal Pain, Agitation and Sedation Scale reliably detected oversedation but failed to differentiate between other sedation levels," (in eng), Acta Paediatr, vol 103, no 12, pp e515-21, Dec 2014 [35] Gomes A C R et al., "Assessment of phlebitis, infiltration and extravasation events in neonates submitted to intravenous therapy," (in eng), J Escola Anna Nery, vol 15, pp 472-479, 2011 [36] González López J L et al., "Indwell times, complications and costs of open vs closed safety peripheral intravenous catheters: a randomized study," (in eng), J Hosp Infect, vol 86, no 2, pp 117-26, Feb 2014 Thư viện ĐH Thăng Long 90 [37] Gupta P et al., "Life span of peripheral intravenous cannula in a neonatal intensive care unit of a developing country," (in eng), J Pediatr Nurs, vol 18, no 4, pp 287-92, Aug 2003 [38] Higginson R.,Parry A., "Phlebitis: treatment, care and prevention," (in eng), Nurs Times, vol 107, no 36, pp 18-21, Sep 13-19 2011 [39] Indarwati F et al., "Incidence of peripheral intravenous catheter failure and complications in paediatric patients: Systematic review and meta analysis," (in eng), Int J Nurs Stud, vol 102, p 103488, Feb 2020 [40] Jackson A., "Infection control a battle in vein: infusion phlebitis," (in eng), Nurs Times, vol 94, no 4, pp 68, 71, Jan 28-Feb 1998 [41] Kerin M J et al., "A prospective and randomised study comparing the incidence of infusion phlebitis during continuous and cyclic peripheral parenteral nutrition," (in eng), Clin Nutr, vol 10, no 6, pp 315-9, Dec 1991 [42] Kim J T et al., "Guidelines for the management of extravasation," (in eng), J Educ Eval Health Prof, vol 17, p 21, 2020 [43] Kohno E et al., "Effect of corticosteroids on phlebitis induced by intravenous infusion of antineoplastic agents in rabbits," (in eng), Int J Med Sci, vol 6, no 5, pp 218-23, Aug 2009 [44] Lages C D R et al., "Fatores preditores para a admissão recémnascido na unidade de terapia intensiva," (in eng), 2014 [45] Legemaat M et al., "Peripheral intravenous cannulation: complication rates in the neonatal population: a multicenter observational study," (in eng), J Vasc Access, vol 17, no 4, pp 360-5, Jul 12 2016 [46] Lu Y et al., "Experimental research on preventing mechanical phlebitis arising from indwelling needles in intravenous therapy by external application of mirabilite," (in eng), Exp Ther Med, vol 15, no 1, pp 276282, Jan 2018 [47] Lundgren A et al., "The care and handling of peripheral intravenous cannulae on 60 surgery and internal medicine patients: an observation study," (in eng), J Adv Nurs, vol 18, no 6, pp 963-71, Jun 1993 [48] Macklin D., "Phlebitis: A painful complication of peripheral IV catheterization that may be prevented," (in ENG), AJN The American Journal of Nursing, vol 103, no 2, pp 55-60, 2003 91 [49] Maddox R R et al., "Double-blind study to investigate methods to prevent cephalothin-induced phlebitis," (in eng), Am J Hosp Pharm, vol 34, no 1, pp 29-34, Jan 1977 [50] Maki D G.,Ringer M., "Risk factors for infusion-related phlebitis with small peripheral venous catheters A randomized controlled trial," (in eng), Ann Intern Med, vol 114, no 10, pp 845-54, May 15 1991 [51] Malach T et al., "Prospective surveillance of phlebitis associated with peripheral intravenous catheters," (in eng), Am J Infect Control, vol 34, no 5, pp 308-12, Jun 2006 [52] Malyon L et al., "Peripheral intravenous catheter duration and failure in paediatric acute care: A prospective cohort study," (in eng), Emerg Med Australas, vol 26, no 6, pp 602-8, Dec 2014 [53] McCullen K L.,Pieper B., "A retrospective chart review of risk factors for extravasation among neonates receiving peripheral intravascular fluids," (in eng), J Wound Ostomy Continence Nurs, vol 33, no 2, pp 133-9, Mar-Apr 2006 [54] Millam D A., "Managing complications of i.v therapy (continuing education credit)," (in eng), Nursing, vol 18, no 3, pp 34-43, Mar 1988 [55] Nagpal P et al., "A study assess the clinical pattern of phlebitis among children admitted in selected hospital of Ambala, Haryana," (in eng), Nursing Midwifery Research Journal, vol 11, no 2, pp 68-77, 2015 [56] NVAa M., "Infiltrate and extravasation: prevention, recognition, management and treatment," Children's Health Queensland Hospital and Health Servic2019 [57] O'GRADY N P., "Health-care Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC): Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections," (in eng), J Clin Infect Dis, vol 52, pp e162e193, 2011 [58] Oliveira A et al., "Incidence of phlebitis in patients with peripheral intravenous catheters: The influence of some risk factors," (in eng), The Australian journal of advanced nursing: a quarterly publication of the Royal Australian Nursing Federation, vol 30, pp 32-39, 12/01 2012 [59] Oropello J M et al., Lange Critical Care McGraw Hill Professional, 2016 Thư viện ĐH Thăng Long 92 [60] Perez A et al., "Intermittent flushing improves cannula patency compared to continuous infusion for peripherally inserted venous catheters in newborns: results from a prospective observational study," (in eng), J Perinat Med, vol 40, no 3, pp 311-4, Jan 19 2012 [61] Pertkiewicz M.,Dudrick S J., "Basics in clinical nutrition: Parenteral nutrition, ways of delivering parenteral nutrition and peripheral parenteral nutrition (PPN)," (in eng), Journal of Clinical Nutrition Metabolism, vol 3, no 4, pp e125-e127, 2009 [62] Pettit J., "Assessment of the infant with a peripheral intravenous device," (in eng), Adv Neonatal Care, vol 3, no 5, pp 230-40, Oct 2003 [63] Phillips L.,Gorski L., "Manual of IV therapeutics: evidence-based practice for infusion therapy ed 6ª," (in eng), Philadelphia:, 2014 [64] Phillips R A et al., "Deep dopamine extravasation injury: a case report," (in eng), J Plast Reconstr Aesthet Surg, vol 62, no 7, pp e222-4, Jul 2009 [65] Pittman J.,Gillespie C., "Medical Device-Related Pressure Injuries," (in eng), Crit Care Nurs Clin North Am, vol 32, no 4, pp 533-542, Dec 2020 [66] Ramasethu J., "Pharmacology Review: Prevention and Management of Extravasation Injuries in Neonates," (in eng), NeoReviews, vol 5, no 11, pp e491-e497, 2004 [67] Ray-Barruel G et al., "Infusion phlebitis assessment measures: a systematic review," (in eng), J Eval Clin Pract, vol 20, no 2, pp 191202, Apr 2014 [68] Restieaux M et al., "Neonatal extravasation injury: prevention and management in Australia and New Zealand-a survey of current practice," (in eng), BMC Pediatr, vol 13, p 34, Mar 11 2013 [69] Rickard C M et al., "Routine versus clinically indicated replacement of peripheral intravenous catheters: a randomised controlled equivalence trial," (in eng), Lancet, vol 380, no 9847, pp 1066-74, Sep 22 2012 [70] Salzman M B.,Rubin L G., "Intravenous catheter-related infections," (in eng), Adv Pediatr Infect Dis, vol 10, pp 337-68, 1995 93 [71] Shimandle R B et al., "Safety of peripheral intravenous catheters in children," (in eng), Infect Control Hosp Epidemiol, vol 20, no 11, pp 736-40, Nov 1999 [72] Silva L D d.,Camerini F G., "Anỏlise da administraỗóo de medicamentos intravenosos em hospital da rede sentinela " (in eng), Texto & Contexto - Enfermagem, vol 21, pp 633-641, 2012 [73] Simona R., "A pediatric peripheral intravenous infiltration assessment tool," (in eng), Journal of Infusion Nursing, vol 35, no 4, pp 243-248, 2012 [74] Steinberg C et al., "Measurements of central blood vessels in infants and children: normal values," (in eng), Cathet Cardiovasc Diagn, vol 27, no 3, pp 197-201, Nov 1992 [75] Stok D.,Wieringa J W., "Continuous infusion versus intermittent flushing: maintaining peripheral intravenous access in newborn infants," (in eng), J Perinatol, vol 36, no 10, pp 870-3, Oct 2016 [76] Suliman M et al., "The Incidence of Peripheral Intravenous Catheter Phlebitis and Risk Factors among Pediatric Patients," (in eng), J Pediatr Nurs, vol 50, pp 89-93, Jan-Feb 2020 [77] Tagalakis V et al., "The epidemiology of peripheral vein infusion thrombophlebitis: a critical review," (in eng), Am J Med, vol 113, no 2, pp 146-51, Aug 2002 [78] Tager I B et al., "An epidemiologic study of the risks associated with peripheral intravenous catheters," (in eng), Am J Epidemiol, vol 118, no 6, pp 839-51, Dec 1983 [79] Tandale S R et al., "A Study of Morbidity and Cost of Peripheral Venous Cannulation in Neonates Admitted to Paediatric Surgical Intensive Care Unit," (in eng), J Clin Diagn Res, vol 11, no 3, pp Uc08-uc10, Mar 2017 [80] Tomford J W et al., "Intravenous therapy team and peripheral venous catheter-associated complications A prospective controlled study," (in eng), Arch Intern Med, vol 144, no 6, pp 1191-4, Jun 1984 [81] Tseng J H et al., "Factors affecting the patency and complications of peripheral intravenous catheters in newborns," (in eng), Pediatr Neonatol, Oct 30 2022 Thư viện ĐH Thăng Long 94 [82] Ung L et al., "Peripheral intravenous cannulation in nursing: performance predictors," (in eng), J Infus Nurs, vol 25, no 3, pp 189-95, May-Jun 2002 [83] Uslusoy E.,Mete S., "Predisposing factors to phlebitis in patients with peripheral intravenous catheters: a descriptive study," (in eng), J Am Acad Nurse Pract, vol 20, no 4, pp 172-80, Apr 2008 [84] van Rens M et al., "Evaluation of unmodifiable and potentially modifiable factors affecting peripheral intravenous device-related complications in neonates: a retrospective observational study," (in eng), BMJ Open, vol 11, no 9, p e047788, Sep 2021 [85] Wallis M C et al., "Risk factors for peripheral intravenous catheter failure: a multivariate analysis of data from a randomized controlled trial," (in eng), Infect Control Hosp Epidemiol, vol 35, no 1, pp 63-8, Jan 2014 [86] Wayunah W et al., "Pengetahuan perawat tentang terapi infus mempengaruhi kejadian plebitis dan kenyamanan pasien," (in eng), Jurnal Keperawatan Indonesia, vol 16, no 2, pp 128-137, 2013 [87] Wilkins C E.,Emmerson A J., "Extravasation injuries on regional neonatal units," (in eng), Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, vol 89, no 3, pp F274-5, May 2004 [88] Wu Y et al., "A review of neonatal peripherally inserted central venous catheters in extremely or very low birthweight infants based on a 3-year clinical practice: Complication incidences and risk factors," (in eng), Front Pediatr, vol 10, p 987512, 2022 [89] Yuningsih R et al., "The related factors of phlebitis among low birth weight infants in perinatology ward," (in eng), Pediatr Rep, vol 12, no Suppl 1, p 8691, Jun 25 2020 [90] Beall V et al., "Neonatal extravasation: an overview and algorithm for evidence-based treatment," J Newborn Infant Nursing Reviews vol 13, no 4, pp 189-195, 2013 [91] Lanzillotti L d S et al., "Adverse events and other incidents in neonatal intensive care units," J Ciencia saude coletiva, vol 20, pp 937-946, 2015 Phụ lục BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU (Biến chứng liên quan đến lưu kim luồn tĩnh mạch ngoại vi trẻ sơ sinh khoa Sơ sinh – Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City năm 2022 2023) Mã số bệnh án: PHẦN A THÔNG TIN CHUNG PID:……………………………………………………………………… Họ tên:…………………………………………………………………… Ngày tháng năm sinh: …………………………………………………… A1 Tuổi:……… ………………………………………………………… A2 Tuổi thai: …… Cực kỳ non : 22 - < 28w □ Cực non 25w Non tháng 25 – 36w6d □ Đủ tháng 37 – 41w6d □ Già tháng > 42w □ □ A3 CN lúc sinh:…… ELBW trọng lượng thấp 4000g □ A4 CN tại:…………………………………………………………… A5 Giới: 1.Nam □; Nữ □ A6 Chẩn đoán: 1.Đẻ non □ Nhiễm khuẩn sơ sinh □ Viêm phổi □ Suy dinh dưỡng thai □ Viêm màng não □ Sốt chưa rõ nguyên nhân □ Vàng da □ Đa hồng cầu □ Tim mạch □ 10 Bệnh lý khác □ A7 Thời gian lưu viện:………………….…………………………………… A8 Người chăm sóc Thư viện ĐH Thăng Long Người thân □ Điều dưỡng □ Người khác:… PHẦN B THEO DÕI ĐƯỜNG TRUYỀN NGOẠI VI Ven số… B Thông tin Ven số… B Thông tin thiết Ven số… Ven số… B Thông tin B Thông tin thiết lập ven lập ven truyền thiết lập ven thiết lập ven truyền B1 Điều truyền truyền B1 Điều dưỡng dưỡng B1 Điều dưỡng B1 Điều dưỡng B1.1 Điều dưỡng B1.1 Điều dưỡng B1.1 Điều dưỡng B1.1 Điều dưỡng đặt ven đặt ven đặt ven đặt ven B1.1.1 Trình độ B1.1.1 Trình độ B1.1.1 Trình độ B1.1.1 Trình độ chun mơn chun môn chuyên môn chuyên môn Trung cấp Trung cấp Trung cấp Trung cấp Cao đẳng Cao đẳng Cao đẳng Cao đẳng Đại học Đại học Đại học Đại học Sau đại học Sau đại học Sau đại học Sau đại học B1.1.2 Thâm niên công tác B1.1.2 Thâm niên công tác B1.1.2 Thâm niên công tác B1.1.2 Thâm niên công tác ≤ năm ≤ năm ≤ năm ≤ năm – 10 năm – 10 năm – 10 năm – 10 năm > 10 năm > 10 năm > 10 năm > 10 năm B2 Vị trí đặt ven B2 Vị trí đặt ven B2 Vị trí đặt ven B2 Vị trí đặt ven B2.1 Chi B2.1 Chi B2.1 Chi B2.1 Chi Mu tay Mu tay Mu tay Mu tay Cổ tay Cổ tay Cổ tay Cổ tay Cẳng tay Cẳng tay Cẳng tay Cẳng tay Khuỷu tay Khuỷu tay Khuỷu tay Khuỷu tay Nách Nách Nách Nách B2.2 Chi B2.2 Chi Mu chân Mu chân B2.2 Chi Mu chân B2.2 Chi Mu chân Mắt cá chân Mắt cá chân Mắt cá chân Mắt cá chân Cẳng chân Cẳng chân Cẳng chân Cẳng chân Khoeo chân Khoeo chân Khoeo chân Khoeo chân B2.3 Vùng đầu B2.3 Vùng đầu B2.3 Vùng đầu B2.3 Vùng đầu Thái dương Thái dương Thái dương Thái dương Trán Trán Trán Trán B2.4 Vị trí khác… B2.4 Vị trí khác… B2.4 Vị trí khác… B2.4 Vị trí khác… B3 Mục đích sử B3 Mục đích sử B3 Mục đích sử B3 Mục đích sử dụng đường dụng đường dụng đường dụng đường truyền truyền truyền truyền Truyền dịch tĩnh mạch Truyền dịch tĩnh mạch Truyền dịch tĩnh Tiêm tĩnh mạch Tiêm tĩnh mạch Phối hợp tiêm Phối hợp tiêm Phối hợp tiêm truyền tĩnh mạch Mục đích khác mạch Mục đích khác tĩnh mạch mạch Tiêm tĩnh mạch truyền tĩnh Truyền dịch truyền tĩnh Tiêm tĩnh mạch Phối hợp tiêm truyền tĩnh mạch Mục đích khác mạch Mục đích khác C Thông tin C Thông tin C Thông tin C Thông tin thuốc cách thuốc cách thuốc cách thuốc cách thức sử dụng thức sử dụng thức sử dụng thức sử dụng thuốc thuốc thuốc thuốc C1 Loại thuốc, dịch C1 Loại thuốc, dịch truyền truyền C1 Loại thuốc, dịch C1 Loại thuốc, dịch truyền truyền Dịch đẳng trương Dịch đẳng trương Dịch đẳng trương Dịch đẳng trương Dịch ưu trương Dịch cao phân tử Dịch cao phân tử Dịch cao phân tử Máu chế phẩm Máu chế phẩm Máu chế phẩm Máu chế phẩm máu máu máu máu Kháng sinh Kháng sinh Kháng sinh Kháng sinh Thuốc khác Thuốc khác Thuốc khác Thuốc khác C2 Số loại thuốc sử C2 Số loại thuốc sử C2 Số loại thuốc sử C2 Số loại thuốc sử dụng cho trẻ… dụng cho trẻ… dụng cho trẻ… Thư viện ĐH Thăng Long dụng cho trẻ… C3 Số lần tiêm ngày… C3 Số lần tiêm ngày… C3 Số lần tiêm ngày… C3 Số lần tiêm ngày…55 C4 Cách thức sử C4 Cách thức sử C4 Cách thức sử C4 Cách thức sử dụng thuốc dụng thuốc dụng thuốc dụng thuốc Liên tục Liên tục Liên tục Liên tục Ngắt quãng 12h D Thông tin tình E Thơng tin tình F Thơng tin tình G.Thơng tin tình trạng đường trạng đường trạng đường trạng đường truyền truyền truyền truyền D1 Thời gian lưu kim… D1 Thời gian lưu D1 Thời gian lưu D1 Thời gian lưu kim… kim… kim… D2 Tình trạng ven D2 Tình trạng ven D2 Tình trạng ven D2 Tình trạng ven Bình thường Bình thường Bình thường Bình thường Thấm mạch/ Thoát Thấm mạch/ Thoát mạch, mức độ: … mạch, mức độ: Thấm mạch/ Thoát Thấm mạch/ Thoát mạch, mức độ: Viêm tĩnh mạch, VIP:… Viêm, loét tỳ đè vị trí đặt kim Nhiễm khuẩn huyết Khác ………… Tổng số ven đặt cho trẻ mạch, mức độ: Viêm tĩnh mạch, VIP:… Viêm tĩnh mạch, VIP:… Viêm, loét tỳ đè vị Viêm, loét tỳ đè vị trí đặt kim Nhiễm khuẩn huyết Khác ………… trí đặt kim Nhiễm khuẩn huyết Khác ………… Viêm tĩnh mạch, VIP:… Viêm, loét tỳ đè vị trí đặt kim Nhiễm khuẩn huyết Khác ………… Phụ lục 2: Thang điểm VIP score (Đánh giá mức độ viêm tĩnh mạch) [38] Mức độ Tiêu chuẩn lâm sàng Vị trí IV bình thường Một dấu hiệu sau đây: Can thiệp Khơng có dấu hiệu viêm tĩnh mạch, tiếp tục quan sát đánh giá catheter Có thể dấu hiệu sớm viêm tĩnh  Đau nhẹ vị trí IV HOẶC mạch,  Đỏ nhẹ gần vị trí IV Tiếp tục quan sát đánh giá catheter Các dấu hiệu sau thấy rõ: Giai đoạn sớm viêm tĩnh mạch  Đau vị trí IV Thay catheter  Tấy đỏ vị trí IV Tất dấu hiệu sau: Giai đoạn trung bình viêm tĩnh mạch  Đau dọc theo đường catheter Thay catheter Cân nhắc điều trị  Tấy đỏ xung quanh vị trí chân catheter  Sưng, phù Tất dấu hiệu sau: Giai đoạn tiến triển viêm tĩnh mạch  Đau dọc theo đường catheter bắt đầu viêm tĩnh mạch huyết  Tấy đỏ xung quanh vị trí chân khối catheter Cân nhắc điều trị  Sưng, phù  Tĩnh mạch thành dây Tất dấu hiệu sau: Giai đoạn tiến triển viêm tĩnh mạch  Đau dọc theo đường catheter huyết khối  Tấy đỏ xung quanh vị trí chân Điều trị catheter  Sưng, phù  Tĩnh mạch thành dây  Sốt Thư viện ĐH Thăng Long PHỤ LỤC 3: Bảng đánh giá mức độ mạch [54] Mức độ Tình trạng đường truyền mạch I Lưu thông đường truyền tĩnh mạch khó khăn, sưng nhẹ, khơng bóng nước, thay đổi màu da nơi tiêm, đau, da chi ấm II Lưu thơng đường truyền tĩnh mạch khó khăn, sưng nhẹ, sờ vùng thoát mạch cứng xung quanh, đổi màu trắng đỏ, đau, da chi ấm III Không thể lưu thông đường truyền tĩnh mạch, sưng vừa, lan lên trên, vị trí tiêm, sờ cứng, khơng có có bóng nước nhỏ < 0.5 cm, đổi màu trắng đỏ, đau, lan xuống phần chi bên < 8cm, da chi mát IV Không thể lưu thông đường truyền tĩnh mạch, sưng nhiều, lan lên trên, vị trí tiêm, sờ cứng, có bóng nước lớn nhiều > 0.5 cm, đổi màu trắng đỏ, tím, đen, đau, lan xuống phần chi bên > 8cm, da chi lạnh, mạch nhẹ, yếu Phụ lục 4: Thang điểm đánh giá loét tì đè [65] ,[33] Mức độ lt tỳ đè Tình trạng đường truyền Da cịn nguyên vẹn với ban đỏ biến mất, thường rõ xương Thay đổi màu sắc khơng nhìn thấy da tối màu Tổn thương ấm , I lạnh hơn, cứng hơn, mềm hơn, căng mô liền kề đối diện bóng nước, thay đổi màu da nơi tiêm, đau, da chi ấm Da dày phần, với lớp biểu bì (xói mịn mụn rộp) có khơng có lt thực (khiếm khuyết vượt mức độ II thượng bì); mơ da khơng bị bộc lộ Thương tổn nơng với màu hồng đến màu đỏ Khơng có mơ hoại tử mơ hoại tử có đáy Giai đoạn II bao gồm mụn nước nguyên vẹn vỡ phần áp lực Mất toàn da với tổn thương mô da kéo dài xuống (nhưng không bao gồm) lớp da Các vết loét biểu III hoàn toàn độ dày da mà không lộ phần xương phía IV Mất da tồn với phá hủy tồn bộ, hoại tử mơ, tổn thương cơ, gân, cấu trúc hỗ trợ khác Thư viện ĐH Thăng Long Phụ lục 5: HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM ĐIỀU DƯỠNG VIÊN MỤC ĐÍCH Tìm hiểu số biến chứng hay gặp liên quan đến lưu kim luồn tĩnh mạch ngoại vi trẻ sơ sinh Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến biến chứng liên quan đến lưu kim luồn tĩnh mạch ngoại vi trẻ sơ sinh ĐỐI TƯỢNG nhóm đối tượng điều dưỡng trực tiếp đặt chăm sóc kim luồn tĩnh mạch ngoại vi, điều dưỡng/ nhóm NỘI DUNG Các anh/ chị cho biết số biến chứng hay gặp liên quan đến lưu kim luồn tĩnh mạch ngoại vi trẻ sơ sinh? Các anh/ chị kể số yếu tố ảnh hưởng đến biến chứng lưu kim luồn trẻ sơ sinh mà anh/ chị biết? Tại anh/ chị cho yếu tố có ảnh hưởng đến biến chứng liên quan đến lưu kim luồn? Yếu tố từ phía trẻ bệnh, từ phía người chăm sóc (gia đình, điêu dưỡng), từ môi trường, thuốc/ dịch sử dụng, thời gian lưu kim… Cảm ơn hợp tác Anh/ Chị!