Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của viêm cơ tim cấp tại bệnh viện chợ rẫy từ năm 2015 đến năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN VĂN LINH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA VIÊM CƠ TIM CẤP TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TỪ NĂM 2015 ĐẾN NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN VĂN LINH ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA VIÊM CƠ TIM CẤP TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TỪ NĂM 2015 ĐẾN NĂM 2020 NGÀNH: NỘI KHOA MÃ SỐ: 8720107 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS HỒNG VĂN SỸ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2022 i LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hồn thành luận văn thạc sĩ, tơi xin gửi lời cảm ơn đến thầy cô, anh chị bạn bè hết lịng giúp đỡ tơi suốt chặng đường chín năm học Y Tơi xin tỏ lịng biết ơn đến Trần Thị Bích Hương, thầy Lê Thượng Vũ, cô Võ Thị Mỹ Dung, thầy Nguyễn Trường Duy, thầy Trần Thanh Tuấn hướng dẫn điều đường trở thành bác sĩ lâm sàng Đặc biệt, xin gửi lời tri ân đến thầy tơi – PGS.TS Hồng Văn Sỹ – người dạy tơi khơng chun mơn, mà cịn học quý giá cách trở thành người bác sĩ chân chính, ln mang tâm đứng trước người bệnh Cuối cùng, xin cảm ơn bố mẹ, em gái vợ hậu phương vững để yên tâm học tập hoàn thành luận văn Nguyễn Văn Linh ii LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan danh dự cơng trình nghiên cứu khoa học Các kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan Tác giả Luận văn Nguyễn Văn Linh iii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ix DANH MỤC CÁC HÌNH x MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương viêm tim .4 1.2 Viêm tim tối cấp .27 1.3 Tổng quan nghiên cứu nước có liên quan 32 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.2 Đối tượng nghiên cứu .36 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 36 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 36 2.5 Các biến số định nghĩa biến số 41 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu .51 2.7 Quy trình nghiên cứu 53 2.8 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 54 2.9 Vấn đề y đức nghiên cứu khoa học .55 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 56 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 56 3.2 Tỷ lệ thể viêm tim 57 iv 3.3 Các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm tim cấp 58 3.4 So sánh đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị nhóm viêm tim khơng tối cấp nhóm viêm tim tối cấp .70 3.5 Khảo sát yếu tố nguy tử vong nội viện viêm tim cấp dựa đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng .77 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 82 4.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng viêm tim cấp 82 4.2 So sánh đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết điều trị nhóm viêm tim tối cấp không tối cấp .98 4.3 Yếu tố nguy tử vong nội viện viêm tim cấp 106 HẠN CHẾ 108 KẾT LUẬN 109 KIẾN NGHỊ 111 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Từ viết đầy đủ Từ viết tắt Nghĩa tiếng Việt aabs Cardiac autoantibodies Kháng thể kháng tim AECVP Association for European Hội bệnh học tim mạch cardiovascular pathology Châu Âu AHA American heart association Hội tim Hoa Kỳ ALT Alanine transamine AST Aspartate transamine CK-MB Creatine kinase-MB CMR Cardiovascular magnetic resonance CRP C-reactive DCM Dilated cardiomyopathy Bệnh tim dãn ECMO Extracorporeal membrane oxygenation Trao đổi oxy qua màng Cộng hưởng từ tim mạch thể ECG Electrocardiogram Điện tâm đồ EDV End diastolic volume Thể tích cuối tâm trương EGE Early gadolinium enhancement Bắt thuốc tương phản sớm EMB Endomyocardial biopsy Sinh thiết nội mạc tim ESC European society of cardiology Hội tim châu Âu ESV End systolic volume Thể tích cuối tâm thu FS Fractional shortening Phân tích rút ngắn GMC Giant cell myocarditis Viêm tim tăng tế bào khổng lồ IABP Intra aortic balloon counterpulsation Bóng đối xung động mạch chủ IVSd Interventricular septar diastolic Độ dày vách liên thất tâm trương vi IVSs Interventricular septar systolic Độ dày vách liên thất tâm thu KTC Khoảng tin cậy LGE Late gadolinium enhancement Bắt thuốc tương phản muộn LVEF Left ventricular ejection fraction Phân suất tống máu thất trái LVIDd Left ventricular internal diameter end Đường kính thất trái tâm diastole trương Left ventricular internal diameter end Đường kính thất trái tâm thu LVIDs systole Left ventricular posterior wall end Độ dày thành sau thất trái diastole tâm trương Left ventricular posterior wall end Độ dày thành sau thất trái systole tâm thu MCS Mechanical circulatory support Thiết bị hỗ trợ tuần hoàn PCR Polymerase chain reaction Chuỗi phản ứng polymerase SCVP Society for cardiovascular pathology Hội bệnh học tim SV Stroke volume Thể tích nhát bóp VAD Ventricular assist device Thiết bị hỗ trợ tâm thất LVPWd LVPWs VCT Viêm tim VCTTC Viêm tim tối cấp VCTKTC Viêm tim không tối cấp WHO World health organization Tổ chức Y tế Thế giới vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Các nguyên nhân gây viêm tim 10 Bảng 1.2: Sinh thiết nội mạc để chẩn đoán viêm tim ‒ tiêu chuẩn Dallas 23 Bảng 1.3: Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm tim thường sử dụng lâm sàng 25 Bảng 1.4: Các tiêu chí đề xuất cho viêm tim tối cấp 28 Bảng 1.5: Điều trị đặc hiệu viêm tim 30 Bảng 2.1: Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm tim thường sử dụng lâm sàng 38 Bảng 3.1: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 56 Bảng 3.2: Biến chứng suy tim cấp bệnh nhân viêm tim cấp 60 Bảng 3.3: Rối loạn nhịp tim bệnh nhân viêm tim cấp 61 Bảng 3.4: Số lượng rối loạn nhịp xuất bệnh nhân 62 Bảng 3.5: Cơng thức máu hóa sinh máu thời điểm nhập viện 62 Bảng 3.6: Đặc điểm điện tâm đồ thời điểm nhập viện 65 Bảng 3.7: Đặc điểm siêu âm tim thời điểm nhập viện 66 Bảng 3.8: Kết cộng hưởng từ tim .67 Bảng 3.9: Các phương pháp điều trị kết 69 Bảng 3.10: So sánh đặc điểm lâm sàng nhóm VCTKTC VCTTC 70 Bảng 3.11: So sánh công thức máu hóa sinh máu thời điểm nhập viện VCTKTC VCTTC 72 Bảng 3.12: So sánh đặc điểm điện tâm đồ thời điểm nhập viện nhóm VCTKTC VCTTC 73 Bảng 3.13: Các loại rối loạn nhịp pha cấp 73 Bảng 3.14: So sánh đặc điểm siêu âm tim thời điểm nhập viện VCTKTC VCTTC 74 Bảng 3.15: So sánh kết điều trị nhóm VCTKTC VCTTC 75 Bảng 3.16: Yếu tố nguy thể viêm tim tối cấp 76 Bảng 3.17: So sánh đặc điểm lâm sàng nhóm hồi phục nhóm tử vong .77 Bảng 3.18: So sánh đặc điểm cận lâm sàng nhóm hồi phục .79 viii Bảng 3.19: Hồi quy logistic đơn biến yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng với kết cục 81 Bảng 4.1: So sánh tuổi tỷ lệ nam/nữ với số tác giả .82 Bảng 4.2: So sánh tiền với số tác giả 83 Bảng 4.3: So sánh triệu chứng trước nhập viện với số tác giả 84 Bảng 4.4: So sánh lý nhập viện với tác giả Nguyễn Đức Khánh 85 Bảng 4.5: So sánh thể viêm tim với số tác giả 86 Bảng 4.6: So sánh thể rối loạn nhịp với số tác giả .88 Bảng 4.7: So sánh kết cơng thức máu hóa sinh máu thời điểm nhập viện với số tác giả 88 Bảng 4.8: So sánh đặc điểm điện tâm đồ thời điểm nhập viện với số tác giả 92 Bảng 4.9: So sánh kết siêu âm tim thời điểm nhập viện với số tác giả .95 Bảng 4.10: Vị trí tim bắt thuốc muộn .97 Bảng 4.11: Dạng bắt thuốc muộn 98 Bảng 4.12: So sánh yếu tố nguy VCTTC với số tác giả 103 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 134 Nguyễn Hồ Thị Nga Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh học viêm tim cấp cộng hưởng từ, Khoa Chẩn đốn hình ảnh Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch; Accessed 2019 135 Greulich S, Seitz A, Muller KAL, et al Predictors of Mortality in Patients With Biopsy-Proven Viral Myocarditis: 10-Year Outcome Data J Am Heart Assoc Aug 18 2020;9(16):e015351 doi:10.1161/JAHA.119.015351 136 Aquaro GD, Perfetti M, Camastra G, et al Cardiac MR With Late Gadolinium Enhancement in Acute Myocarditis With Preserved Systolic Function: ITAMY Study J Am Coll Cardiol Oct 17 2017;70(16):1977-1987 doi:10.1016/j.jacc.2017.08.044 137 Sanguineti F, Garot P, Mana M, et al Cardiovascular magnetic resonance predictors of clinical outcome in patients with suspected acute myocarditis J Cardiovasc Magn Reson Aug 29 2015;17:78 doi:10.1186/s12968-015-01852 138 Itoh T, Kobayashi T, Oshikiri Y, Arakawa Y, Satoh M, Morino Y Clinical and electrocardiographic characteristics in patients with fulminant myocarditis Journal of Arrhythmia 2022;doi:10.1002/joa3.12751 139 Anzini M, Merlo M, Sabbadini G, et al Long-term evolution and prognostic stratification of biopsy-proven active myocarditis Circulation Nov 26 2013;128(22):2384-94 doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.113.003092 140 Elamm C, Fairweather D, Cooper LT Pathogenesis and diagnosis of myocarditis Heart Jun 2012;98(11):835-40 doi:10.1136/heartjnl-2012301686 141 Wang Z, Wang Y, Lin H, Wang S, Cai X, Gao D Early characteristics of fulminant myocarditis vs non-fulminant myocarditis: A meta-analysis Medicine (Baltimore) Feb 2019;98(8):e14697 doi:10.1097/MD.0000000000014697 142 Alba AC, Foroutan F, Buchan TA, et al Mortality in patients with cardiogenic shock supported with VA ECMO: A systematic review and meta-analysis evaluating the impact of etiology on 29,289 patients J Heart Lung Transplant Apr 2021;40(4):260-268 doi:10.1016/j.healun.2021.01.009 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU TÊN ĐỀ TÀI: ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA VIÊM CƠ TIM TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TỪ 2015 – 2020 NGHIÊN CỨU VIÊN : BS NGUYỄN VĂN LINH Mã số nghiên cứu: Thông tin bệnh nhân Họ tên (viết tắt tên) : Mã số nhập viện: Năm sinh: Giới: Địa thường trú: Số điện thoại: Nghề nghiệp: Ngày nhập viện: Ngày viện: Lý vào viện: Thông tin tuyến trước: Tuyến y tế: Cận lâm sàng: Chẩn đoán: Điều trị: Thời gian nằm viện: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tiền 2.1 Bệnh đái tháo đường: Có  Khơng  Thời gian phát hiện: 2.2 Bệnh thận mạn: Có  Khơng  Giai đoạn: 2.3 Bệnh mạch vành: Có  Khơng  2.4 Tăng huyết áp: Có  Khơng  2.5 Rối loạn lipid máu: Có  Khơng  2.6 Suy tim: Có  Khơng  2.7 Hút thuốc lá: Có  Không  Lâm sàng 3.1 Lý nhập viện Đau ngực  Ngất  Khó thở  Hồi hộp  Ngưng hơ hấp, tuần hồn  Mệt  Sốt  Triệu chứng tiêu hóa  Triệu chứng khác (ghi rõ): 3.2 Sinh hiệu lúc nhập viện – Tri giác: Tỉnh  Bứt rứt  – Mạch: lần/phút – Huyết áp: mmHg – Nhiệt độ: độ C – Tần số thở: lần/phút Lơ mơ  Hôn mê  3.3 Triệu chứng lâm sàng 3.3.1 Trước nhập viện – Sốt: Có  Khơng  Nhiệt độ: Thời gian sốt : Sốt về chiều,tối  Tính chất : Cơn  Sốt ngày  Liên tục  Cảm giác kèo theo: – Đau ngực: Có  Khơng  Thời gian: – Khó thở: Thời gian: Tính chất: Có  Khơng  Tính chất: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Có  – Mệt : Khơng  Thời gian: Tính chất: Có  – Ngất: Khơng  Số lần ngất: Thời gian: – Hồi hộp Tính chất: Có  Khơng  Thời gian: Tính chất: – Đau họng : Có  Khơng  Thời gian: Tính chất: – Tiêu chảy: Có  Khơng  Thời gian: – Đau cơ: Tính chất: Có  Khơng  Thời gian: Tính chất: – Các triệu chứng khác: Thời gian: Tính chất: – Đau họng vòng tuần trước nhập viện: Có  Khơng  Thời gian: Tính chất: – Nhiễm trùng đường hơ hấp vịng tuần trước nhập viện: Có  Khơng  Thời gian: Tính chất: – Rối loạn tiêu hóa vịng tuần trước nhập viện: Có  Khơng  Thời gian: Tính chất – Các bệnh lý tự miễn liên quan: Có  Khơng  Thời gian: Tính chất: 3.3.2 Sau nhập viện – Sốt: Có  Khơng  Nhiệt độ: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thời gian sốt : Sốt về chiều, tối  Tính chất : Cơn  Sốt ngày  Liên tục  Cảm giác kèo theo: – Đau ngực: Có  Khơng  Thời gian: – Khó thở: Tính chất: Có  Khơng  Thời gian: Tính chất: Có  – Mệt : Khơng  Thời gian: – Ngất: Tính chất: Có  Khơng  Số lần ngất: Thời gian: – Hồi hộp: Tính chất: Có  Khơng  Thời gian: Tính chất: – Đau họng : Có  Khơng  Thời gian: Tính chất: – Tiêu chảy: Có  Khơng  Thời gian: – Đau cơ: Tính chất: Có  Khơng  Thời gian: Tính chất: – Các triệu chứng khác: 3.4 Bệnh cảnh lâm sàng kèm theo lúc nhập viện Viêm phổi  Tổn thương thận cấp  Viêm gan cấp thiếu máu nuôi  Suy hô hấp  Rối loạn đông máu  Suy đa quan  3.5 Biến chứng 3.5.1 Suy tim cấp : Có  Khơng  – Shock tim: Có  Khơng  – Phù phổi cấp: Có  Khơng  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Có  Khơng  + Rối loạn nhịp nhanh: Có  Khơng  3.5.2 Rối loạn nhịp: – Dạng rối loạn nhịp + Rối loạn nhịp chậm: Có  Không  – Thể rối loạn nhịp + Trên thất: Có  Khơng  + Thất : Có  Khơng  + Blốc nhĩ thất II : Có  Khơng  + Blốc nhĩ thất III : Có  Khơng  + Blốc nhĩ thất cao độ :Có  Khơng  + Blốc nhánh Trái, phải:Có  Khơng  – Cần cấy máy tạo nhịp tạm thời: Có  Khơng  Có  Khơng  3.5.3 Suy tim cấp Rối loạn nhịp:Có  Khơng  – Cần shock điện chuyển nhịp: Cận lâm sàng 4.1 Công thức máu đơng cầm máu Giá trị Ngày nhập viện bình thường RBC (T/L) 3,8 – 5,5 HGB (g/L) 120 – 170 Hct % 34 – 50 MCV (fL) 78 – 100 MCH (pg) 24 – 33 MCHC (g/L) 315 – 355 CHCM (g/L) 310 – 360 WBC (G/L) – 11 Neu % 45 – 75 Lympho% 20 – 40 Mono % – 10 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ngày Ngày Ngày Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Eosin % 2–8 Baso % 0–2 PLT (G/L) 200 – 400 PT (giây) 10 – 13 INR – 1.2 2–4 FIB (g/L) APTT (giây) 26 – 37 rAPTT 0.8 – 1.2 4.2 Sinh hóa máu Đường huyết (mg/dL) Giá trị Ngày bình thường nhập viện 70 – 110 HbA1c (%) 4–7 ALT (U/L) – 49 AST(U/L) – 48 Bilirubin -Total (mg/dL) 0,2 – 1,0 Bilirubin -Direct(mg/dL) 0,0 – 0,2 Albumin máu Protid máu BUN(mg/dL) – 20 Creatinin (mg/dL) 0.7 – 1.5 Na (mmol/L) 135 – 150 K (mmol/L) 3,5 – 5.5 Cl (mmol/L) 98 – 106 Lactat Procalcitonin CRP (mg/L) Cholesterol(mg/dL) HDL (mg/dL) 140 –239 > 45 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ngày Ngày Ngày Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh LDL (mg/dL) 90 – 150 Triglycerit (mg/dL) 35 – 160 HBsAg HBsAb AntiHCV RPR 4.3 Chỉ dấu sinh học tim Giá trị Ngày bình thường nhập viện Ngày Ngày Troponin I CK-MB BNP NT-proBNP 4.4 Điện tâm đồ – Ngày nhập viện: Bình thường: Có  Khơng  Rối loạn nhịp: Có  Khơng  thể: ST chênh lên: Có  Khơng  ST chênh xuống, khơng chênh: Có  Khơng  ST chênh lên kiểu: Viêm màng ngồi tim  Nhồi máu tim  QRS dãn rộng: Có  Khơng  Độ rộng phức QRS (msec): Sóng Q bệnh lý: Có  Khơng  Có  Khơng  T âm: Ghi chú: – Ngày: Bình thường: Có  Khơng  Rối loạn nhịp: Có  Khơng  thể: ST chênh lên: Có  Khơng  ST chênh xuống, khơng chênh: Có  Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng  Ngày Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh QRS dãn rộng: Có  Khơng  Độ rộng phức QRS (msec): Sóng Q bệnh lý: Có  Khơng  Có  Khơng  T âm: Ghi chú: – Ngày: Bình thường: Có  Khơng  Rối loạn nhịp: Có  Khơng  thể: ST chênh lên: Có  Khơng  ST chênh lên kiểu: Viêm màng tim  Nhồi máu tim  ST chênh xuống, khơng chênh: Có  QRS dãn rộng: Có  Khơng  Khơng  Độ rộng phức QRS (msec): Sóng Q bệnh lý: Có  Khơng  Có  Khơng  T âm: Ghi chú: 4.5 Siêu âm tim Phân suất tống máu thất trái ≤ 40%: Có  Khơng  Phân suất tống máu thất trái 41% – 49%: Có  Khơng  Phân suất tống máu thất trái ≥ 50%: Có  Khơng  Rối loạn vận động vùng: Có  Khơng  Tràn dịch màng ngồi tim: Có  Khơng  Dãn buồng thất trái: Có  Khơng  Phân suất tống máu thất trái (%): Độ dày vách liên thất tâm trương (mm): Đường kính thất trái tâm trương (mm): Độ dày thành sau thất trái tâm trương (mm): Độ dày vách liên thất tâm thu (mm): Đường kính thất trái tâm thu (mm): Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn cụ thể: Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Độ dày thành sau thất trái tâm thu (mm): Thể tích cuối tâm trương (ml): Thể tích cuối tâm thu (ml): Thể tích nhát bóp (ml): Phân suất rút ngắn (%): 4.6 Chụp mạch vành: Có tổn thương  Khơng có tổn thương Đặc điểm sang thương: 4.7 Cộng hưởng từ tim Tóm tắt 5.1 Thể bệnh Khơng tối cấp: Có  Khơng  Có  Khơng  Tối cấp: 5.2 Biến chứng Chẩn đoán Chẩn đoán cấp cứu: Chẩn đoán khoa tim mạch/hồi sức: Chẩn đoán lúc viện: Điều trị Kết điều trị Khỏi bệnh:  Tử vong:  Ghi chú: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ngày Tháng Năm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU Y SINH HỌC Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC NHẬN XÉT CỦA NGƯỜI PHẢN BIỆN VÀ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN HỘI ĐỒNG Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn