Thực trạng và giải pháp công tác quản lý tài chính tại bệnh viện đa khoa tỉnh hưng yên giai đoạn 2008 2012

Chuyên đề thực tập tốt nghiệp PGS.TS Phan Kim Chiến MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ HOẠT ĐỘNG Y TẾ VÀ SỰ CẦN THIẾT PHẢI TĂNG CƯỜNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TRONG BỆNH VIỆN 1.1 Y tế vai trò hoạt động y tế với phát triển kinh tế xã hội 1.1.1 Y tế gì? 1.1.2 Vai trò y tế phát triển kinh tế xã hội 1.2 Cơng tác quản lý tài Bệnh viện 10 1.2.1 Quản lý tài Bệnh viện gì? 10 1.2.2 Các quy định quản lý tài 13 1.2.4 Chu trình quản lý tài Bệnh viện 20 1.2.4 Tại cần phải tăng cường cơng tác quản lý tài bệnh viện 24 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HƯNG YÊN GIAI ĐOẠN 2008- 2011 26 2.1 Tổng quan điều kiện tự nhiên tình hình kinh tế xã hội tỉnh Hưng Yên 26 2.2 Quá trình hình thành phát triển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên 28 2.3 Thực trạng công tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên30 2.3.1 Quản lý nguồn thu 30 2.3.2 Quản lý chi .36 2.4 Đánh giá kết 41 2.5 Nguyên nhân tồn 42 CHƯƠNG 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM NÂNG CAO CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HƯNG YÊN .44 3.1 Phương hướng, mục tiêu 44 3.1.1 Phương hướng nhận định chung ngành y tế 44 3.1.2 Phương hướng cụ thể Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên .45 3.2 Các giải pháp nhằm tăng cường cơng tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên 47 SVTH: Đoàn Quang Huy-CQ501122 KTQD KHOA KHQL – TRƯỜNG Chuyên đề thực tập tốt nghiệp PGS.TS Phan Kim Chiến 3.2.1 Thực tốt mục tiêu Đảng tỉnh đề ra: “ Tiết Kiệm Hiệu Quả” 47 3.3.2 Tăng cường cơng tác thu viện phí đảm bảo thu thu đủ, tránh tham ô, tham nhũng công 50 3.2.3 Tận dụng nguồn thu thông qua việc phát triển hoạt động nghiệp 50 3.3 Một số kiến nghị phía nhà nước 50 KẾT LUẬN 53 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 54 SVTH: Đoàn Quang Huy-CQ501122 KTQD KHOA KHQL – TRƯỜNG Chuyên đề thực tập tốt nghiệp PGS.TS Phan Kim Chiến BẢNG KÊ CHỮ VIẾT TẮT NSNN : Ngân sách nhà nước BHYT : Bảo hiểm y tế LDTBXH : Lao động thương binh xã hội CBCNVC : Cán công nhân viên chức HĐND : Hội đồng nhân dân UBND : Uỷ ban nhân n KPTX : Kinh phí thường xuyên XDCB : Xây dựng MTQG : Mục tiêu quốc gia KCB : Khám chữa bệnh BVĐKTHY : Bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên HCSN : Hành nghiệp SVTH: Đồn Quang Huy-CQ501122 KTQD KHOA KHQL – TRƯỜNG Chuyên đề thực tập tốt nghiệp PGS.TS Phan Kim Chiến DANH MỤC BẢNG Bảng 1: Kinh phí NSNN cấp cho Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên giai đoạn 2007- 2011 31 Bảng : Cơ cấu nguồn kinh phí NSNN cấp .32 Bảng 3: Nguồn thu viện phí BHYT Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên năm 2007 đến 34 Bảng 4: Nguồn thu từ dịch vụ trông giữ xe đạp xe máy BVĐKTHY 35 Bảng 5: Một số nguồn thu khác tai BVĐKTHY 36 Bảng 6: Chi NSNN cho hoạt động BVĐKTHY 37 Bảng 7: Chi viện phí BHYT BVĐKTHY 39 SVTH: Đoàn Quang Huy-CQ501122 KTQD KHOA KHQL – TRƯỜNG Chuyên đề thực tập tốt nghiệp PGS.TS Phan Kim Chiến LỜI MỞ ĐẦU Lý nghiên cứu đề tài Trong thời gian dài trước quan niệm y tế, giáo dục … ngành không tạo cải vật chất ( phi sản xuất vật chất ), có nghĩa đối lập với ngành sản xuất vật chất như: nông nghiệp, công nghiệp, dịch vụ Chính quan điểm sai lầm kéo theo đầu tư NSNN vào khu vực cịn thấp đầu tư vào khu vực xem tiêu tốn nguồn lực Nhà nước mà không tạo giá trị giá trị sử dụng Các bệnh viện, sở y tế đơn quan hành nghiệp thu đủ, chi đủ Chuyển sang chế kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa có thay đổi nhận thức, quan điểm ngành y tế Ngành y tế coi ngành giống bao ngành khác hệ thống kinh tế quốc dân thuộc vào nhóm ngành kinh tế dịch vụ phục vụ nhu cầu có tính chất phúc lợi xã hội Hay nói cách khác, ngành y tế có đóng góp vào GDP đất nước Đầu tư cho y tế lãng phí nguồn lực mà đầu tư cho y tế đầu tư bản, đầu tư cho phát triển sau Và theo quan điểm thì, bệnh viện đơn vị kinh tế dịch vụ khác với đơn vị kinh tế dịch vụ khác hoạt động cung cấp dịch vụ bệnh viện không đặt mục tiêu lợi nhuận làm mục tiêu hàng đầu Các sở y tế thông qua hoạt động dịch vụ để tăng cường thu nhập tích cực hoạt động khơng doanh lợi Xuất phát từ quan niệm trên, Đảng Nhà nước ta có đổi chế quản lý tài đơn vị nghiệp có thu chương trình nghị cải cách tài cơng nói chung sở y tế nói riêng SVTH: Đồn Quang Huy-CQ501122 KTQD KHOA KHQL – TRƯỜNG Chuyên đề thực tập tốt nghiệp PGS.TS Phan Kim Chiến Thực tế đòi hỏi quản lý tài bệnh viện phải ln ln đảm bảo mục tiêu tài đảm bảo chất lượng chăm sóc sức khoẻ Quản lý tài bệnh viện trở thành điều quan trọng định thành công hay thất bại việc quản lý bệnh viện; định phát triển bệnh viện Hưng Yên tỉnh nông điều kiện sở vật chất nghèo nàn, kinh tế xã hội lạc hậu, chậm phát triển Do tỉnh vừa tái thành lập càc không lâu tình hình kinh tế cịn nhiều khó khăn đầu tư NSNN vào khu vực hành cịn thấp nên mục tiêu Đảng quyền tỉnh Hưng Yên đề là: “ Tiết kiệm Hiệu ” Chính lẽ mà cơng tác quản lý tài cách chặt chẽ triển khai thực tất đơn vị, cấp, ngành luôn đặt lên hàng đầu Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên đơn vị hành nghiệp trực thuộc sở y tế tỉnh Hưng Yên Bệnh viện có nghĩa vụ chăm sóc sức khoẻ cho cán bộ, công nhân, viên chức toàn nhân dân tỉnh Hưng Yên nhân dân tỉnh lân cận với mục tiêu: “ Giảm tỷ lệ mắc bệnh, tật tử vong, nâng cao sức khoẻ, tăng cường tuổi thọ, cải thiện giống nòi, góp phần nâng cao chất lượng sống, chất lượng nguồn nhân lực, hình thành hệ thống chưm sóc sức khoẻ đồng bộ, đáp ứng nhu cầu cơng nghiệp hố, đại hoá, xây dựng bảo vệ tổ quốc ” Để thực tốt nhiệm vụ đòi hỏi Bệnh viện phải có nguồn tài đủ mạnh, đủ lớn để mua sắm máy móc, trang thiết bị kỹ thuật… thực tế nguồn kinh phí Bệnh viện lại có hạn Do chuyển sang chế độ nên NSNN để hỗ trợ them khoản thu viện phí khiêm tốn, nguồn thu khác khơng đáng kể Nên từ thực tế trên, địi hỏi bệnh viện phải quản lý chặt chẽ nguồn tài mình, đảm bảo chi tiêu tiết kiệm hiệu cao SVTH: Đoàn Quang Huy-CQ501122 KTQD KHOA KHQL – TRƯỜNG Chuyên đề thực tập tốt nghiệp PGS.TS Phan Kim Chiến Nhận thức vấn đề trên, sau thời gian nhận thực tập Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên, em tìm hiểu thực tế đồng thời thực tập Bệnh viện, với giúp đỡ ban lãnh đạo Bệnh viện, bác cô anh chị phịng ban đặc biệt phịng tài chính- kế toán em chọn nghiên cứu đề tài: “ Thực trạng giải pháp công tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên giai đoạn 2008 - 2011 ” làm chuyên đề thực tập tốt nghiệp hy vọng sễ đưa giải pháp hữu ích, góp phần nhỏ bé giải số yêu cầu Mục đích nghiên cứu đề tài Xuất phát từ việc nghiên cứu số vấn đề lý luận quản lý tài bệnh viện thực tiễn hoạt động tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên nhằm: Nhận thức chung hoạt động quản lý tài ngành y tế, cần thiết phải tăng cường công tác quản lý tài ngành y tế nói chung Đưa tranh tồn cảnh tình hình khai thác sử dụng nguồn tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên Đánh giá tình hình quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên giai đoạn 2008- 2011 Chỉ ưu, nhược điểm, khó khăn thuận lợi việc quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên Đề xuất số giải pháp theo hướng vừa đảm bảo mục tiêu tài vừa đảm bảo mục tiêu kinh tế- xã hội bệnh viện: tăng vốn đáng chi hữu hiệu nhằm hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên chế tài SVTH: Đoàn Quang Huy-CQ501122 KTQD KHOA KHQL – TRƯỜNG Chuyên đề thực tập tốt nghiệp PGS.TS Phan Kim Chiến Đối tượng phạm vi nghiên cứu đề tài - Về nội dung: Đề tài sâu vào nghiên cứu tình hình quản lý tài q trình tạo lập phân phối sử dụng nguồn tài Bệnh viện cơng - Về khơng gian: Tình hình khai thác sử dụng nguồn tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên - Về thời gian: Giai đoạn 2007- 2011 Phương pháp nghiên cứu Thơng qua nghiên cứu tài liệu, quan sát phân tích hoạt động quản lý tài theo cách tiếp cận hệ thống, cách tiếp cận định tính định lượng cách tiếp cận lịch sử, logic để thu thập thông tin Đồng thời luận văn sử dụng kỹ thuật thống kê, tổng hợp, phân tích , sơ đồ, biều đồ, đồ thị, bảng biểu để phân tích xử lý số liệu Ngồi thơng qua việc phân tích, xử lý thông tin, sở tham khảo ý kiến nhà khoa học kinh tế, nhà quản lý tài ngành y tế kiến thức thân để đưa giải pháp nhằm tăng cường quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên Nội dung đề tài Đề tài gồm chương: Chương 1: Tổng quan y tế cần thiết phải tăng cường công tác quản lý tài y tế Chương 2: Thực trạng cơng tác quản lý tài Bệnh viên Đa khoa tỉnh Hưng Yên giai đoan 2008 – 2011 Chương 3: Một vài giải pháp nhằm nâng cao chất lượng quản lý tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên Trong trình hình thành chuyên đề thực tập này, em nhận hướng dẫn tận tình thày giáo tồn thể bác SVTH: Đồn Quang Huy-CQ501122 KTQD KHOA KHQL – TRƯỜNG Chuyên đề thực tập tốt nghiệp PGS.TS Phan Kim Chiến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hưng Yên Em xin bày tỏ long cảm ơn chân thành đến Pgs.Ts.Phan Kim Chiến thày giáo- người tận tình giúp đỡ em làm chuyên đề thực tập Đồng thời, em xin chân thành cám ơn bác Phạm Văn Tân- trưởng phịng, tồn thể bác, anh, chị phịng tài chính- kế tốn giúp đỡ tận tình cho em nhiều kinh nghiệm bổ ích Em xin bày tỏ long cảm ơn đến thày giáo giáo khoa Khoa Học Quản Lý trường Đại Học Kinh Tê Quốc Dân cho em kiến thức quý báu làm hành trang cho em nghiên cứu thực chuyên đế thực tập SVTH: Đoàn Quang Huy-CQ501122 KTQD KHOA KHQL – TRƯỜNG Chuyên đề thực tập tốt nghiệp PGS.TS Phan Kim Chiến CHƯƠNG TỔNG QUAN VỀ HOẠT ĐỘNG Y TẾ VÀ SỰ CẦN THIẾT PHẢI TĂNG CƯỜNG CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TRONG BỆNH VIỆN 1.1 Y tế vai trò hoạt động y tế với phát triển kinh tế xã hội 1.1.1 Y tế gì? Y tế hoạt động chăm sóc bảo vệ sức khoẻ người Hoạt động y tế bao gồm: cơng tác phịng bệnh cơng tác khám chữa bệnh Cơng tác phịng bệnh hoạt động mang tính chất tuyên truyền giáo dục sức khỏe cho cộng đồng để người có ý thức phịng chống bệnh tật giữ gìn sức khỏe đồng thời phối hợp với sở y tế dự phòng thường xun thực nhiệm vụ phịng bệnh, phịng dịch Cơng tác khám chữa bệnh hoạt động tiếp nhận trường hợp bị bệnh từ bên bệnh viện khác chuyển đến nhằm cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh ngồi cịn cịn tổ chức khám sức khỏe chứng nhận sức khỏe theo quy định nhà nước Để làm tốt công tác này, ngành y tế đề mục tiêu cụ thể sau: - Làm giảm tỷ lệ mắc tử vong bệnh truyền nhiễm gây dịch Không để dịch xảy ra, có hạn chế đến mức thấp tỷ lệ mắc chết Tiếp tục khống chế thương hàn, sốt xuất huyết, sốt rét, viêm gan virus B bệnh lây truyền qua đường tình dục…Duy trì kết toán bại liệt, loại trừ uốn ván sơ sinh, tiến tới loại trừ bệnh sởi Hạn chế tốc độ gia tăng tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS - Nâng cao hiệu công việc tiếp cận sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ, dịch vụ y tế chuyên sâu, dịch vụ y tế kỹ thuật cao để tất người, đặc biệt đối tượng sách, người nghèo,người SVTH: Đồn Quang Huy-CQ501122 KTQD KHOA KHQL – TRƯỜNG