Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành và hiệu quả can thiệp về 6 nhiệm vụ của cộng tác viên phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng tại hải dương

TỔNG QUAN

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG

Có nhiều cách phân loại khuyết tật, nhưng nhìn chung những cách phân chia này chỉ là tương đối.

- Phân loại khuyết tật của Tổ chức Y tế Thế giới:

- Khuyết tật về vận động

- Khuyết tật về nghe hoặc nói hoặc nghe và nói kết hợp

- Giảm cảm giác (bao gồm giảm cảm giác do bệnh Phong gây ra hoặc giảm vị giác, khứu giác do các nguyên nhân khác nhau)

- Khuyết tật về nhận thức

- Rối loạn hành vi, tâm thần

Luận văn thạc sĩ Kinh tế

- Luật Người khuyết tật phân loại theo Dạng tật và mức độ khuyết tật [16]

+ Dạng tật bao gồm: a) Khuyết tật vận động; b) Khuyết tật nghe, nói; c) Khuyết tật nhìn; d) Khuyết tật thần kinh, tâm thần; đ) Khuyết tật trí tuệ; e) Khuyết tật khác.

- Phân loại theo Mức độ khuyết tật:

+ Người khuyết tật đặc biệt nặng là người do khuyết tật dẫn đến không thể tự thực hiện việc phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày;

+ Người khuyết tật nặng là người do khuyết tật dẫn đến không thể tự thực hiện một số việc phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày;

+ Người khuyết tật nhẹ là người khuyết tật không thuộc hai nhóm trên.

1.1.1.3 Tình hình khuyết tật trên thế giới và ở Việt Nam

Tình hình khuyết tật trên thế giới

Tình hình khuyết tật ở Việt Nam

Do đó, họ cần được Chính phủ hỗ trợ đáng kể về mặt xã hội [19].

1.1.2 Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng

CỘNG TÁC VIÊN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG

Do đó, tình nguyện viên có một ý nghĩa kép, đó là ý chí tự do của riêng mình và làm việc không có lợi nhuận hoặc làm không lương.[56].

Trong chương trình PHCN DVCĐ ở Việt Nam, các tình nguyện viên PHCN

Cộng tác viên Phục hồi dựa vào cộng đồng (CTV PHCNDVCĐ) là những tình nguyện viên không nhận lương, được lựa chọn bởi lãnh đạo địa phương, đóng vai trò quan trọng trong việc triển khai chương trình phục hồi chức năng tại cơ sở Họ thường là giáo viên, hàng xóm hoặc nhân viên y tế, và nghiên cứu cho thấy những người sống tại địa phương hoạt động hiệu quả hơn Tại Việt Nam, CTV PHCNDVCĐ thường là nhân viên y tế thôn bản, giúp kết nối và thực hiện các chương trình phục hồi chức năng Định nghĩa về PHCNDVCĐ nhấn mạnh rằng đây là chiến lược phát triển cộng đồng nhằm tạo cơ hội bình đẳng và hòa nhập cho người khuyết tật Các chính sách này không chỉ thúc đẩy quyền tham gia mà còn góp phần vào sự phát triển văn hóa, kinh tế của cộng đồng Để đạt được mục tiêu của PHCNDVCĐ, CTV đóng vai trò cung cấp hỗ trợ cơ bản cho người khuyết tật, đào tạo họ và gia đình trong phục hồi chức năng, đồng thời kết nối với dịch vụ chuyên ngành và thúc đẩy quyền bình đẳng cho người khuyết tật CTV cũng là tác nhân chính trong việc nâng cao nhận thức và huy động sự tham gia của cộng đồng đối với người khuyết tật.

Kỹ năng, động lực và sự hiểu biết của Cộng tác viên (CTV) đóng vai trò quyết định đến sự thành công của chiến lược Phát triển nguồn nhân lực cho người khuyết tật (PHCNDVCĐ) Nghiên cứu đã chỉ ra rằng vai trò, thái độ và nhu cầu đào tạo của CTV là yếu tố quan trọng để thực hiện các hoạt động PHCNDVCĐ hiệu quả Xu hướng hiện nay khuyến khích các thành viên trong gia đình người khuyết tật (NKT) tham gia trở thành CTV trong các chương trình PHCNDVCĐ.

1.2.1 Nhiệm vụ của Cộng tác viên phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng.

Sự tham gia của Cộng tác viên trong chương trình PHCN DVCĐ là thành phần cốt lõi, đảm bảo sự bền vững của các chương trình PHCNDVCĐ [13],[62]

Vai trò của tình nguyện viên cộng đồng là rất quan trọng trong các dự án phục hồi dựa vào cộng đồng (CBR) trên toàn cầu, đặc biệt là trong việc thúc đẩy sự tham gia của cộng đồng Nhiều chương trình phục hồi cộng đồng đã đạt được thành công nhờ vào sự đóng góp của các cộng tác viên, nhưng vẫn chưa có quy tắc chung nào áp dụng cho tất cả các chương trình này.

Các chương trình PHCNDVCĐ tập trung vào việc ngăn ngừa khuyết tật, vì vậy CTV cần được đào tạo về sức khỏe Họ phải có khả năng phát hiện triệu chứng và thông báo cho cộng đồng Ngoài ra, CTV cũng cần nắm vững kiến thức về sơ cứu và có khả năng kết nối để chuyển người bệnh đến bệnh viện kịp thời.

Cộng tác viên (CTV) đóng vai trò quan trọng như một giáo viên, làm việc tại nhiều trường học trong cộng đồng, bao gồm trường giáo dục đặc biệt cho trẻ em chậm phát triển, trẻ khiếm thính, khiếm thị và trẻ em có khuyết tật về thể chất Họ cần hướng dẫn người khuyết tật (NKT) và gia đình về phương pháp giáo dục hòa nhập Đối với trẻ nhỏ, CTV cần liên hệ chặt chẽ với địa phương, trường học và các nhóm giáo dục không chính quy để khuyến khích hỗ trợ trẻ em khuyết tật đến trường Do đó, vai trò của CTV rất giống với vai trò của một giáo viên.

CTV cần đóng vai trò là người huy động cộng đồng, khuyến khích sự tham gia và tạo dựng thái độ tích cực đối với người khuyết tật Họ cũng cần thiết lập và duy trì mạng lưới hỗ trợ hiệu quả cho người khuyết tật trong cộng đồng Việc khuyến khích gia đình và người khuyết tật hợp tác, hành động sau các cuộc họp và tận dụng nguồn lực địa phương là rất quan trọng Đặc biệt, CTV nên thúc đẩy hình thành các tổ chức để các nhà lãnh đạo cộng đồng xem PHCNDVCĐ là một phần thiết yếu trong sự phát triển chung của cộng đồng, từ đó tạo ra bước tiến mới cho chương trình PHCNDVCĐ.

Cộng tác viên (CTV) đóng vai trò quan trọng trong việc phổ biến thông tin, tổ chức các hoạt động cộng đồng và hỗ trợ người khuyết tật (NKT) cũng như gia đình họ Mục tiêu dài hạn của PHCNDVCĐ là giúp NKT chủ động trong cuộc sống và tham gia vào các hoạt động xã hội CTV kết nối thông tin và nguồn lực, hỗ trợ việc làm cho NKT bằng cách liên kết cộng đồng với chính quyền và các tổ chức Qua đó, các nhóm có thể hợp tác với NKT để giải quyết các vấn đề như đói nghèo và hạn chế trong giáo dục Ở cấp độ chính trị, CTV hỗ trợ hội NKT trong việc thúc đẩy các chương trình về chính sách và quyền hợp pháp cho NKT, góp phần vào những lợi ích lâu dài cho cộng đồng này.

CTV hỗ trợ người khuyết tật và gia đình của họ bằng cách kết nối với các cơ quan khác, cung cấp đào tạo và giúp họ học các kỹ năng cần thiết.

Với CTV là thành viên trong gia đình NKT thì thì nhiệm vụ quan trọng

Luận văn thạc sĩ Kinh tế nhấn mạnh vai trò quan trọng của người hướng dẫn viên trong gia đình, bao gồm việc đến thăm nhà, tư vấn, hướng dẫn, ghi chép và quản lý Họ cũng cần tự học hỏi về phục hồi chức năng (PHCN) trong quá trình thực hiện PHCN tại cộng đồng.

Trong chương trình PHCN DVCĐ tại Việt Nam, CTV có 6 nhiệm vụ chính:

- Nhiệm vụ 1: Phát hiện và báo cáo tình trạng người khuyết tật đánh giá nhu cầu phục hồi chức năng.

- Nhiệm vụ 2: Áp dụng các biện pháp can thiệp PHCN cộng đồng để PHCN cho người khuyết tật, giám sát gia đình NKT thực hiện các bài tập

- Nhiệm vụ 3: Huy động sự tham gia của cộng đồng và sự hợp tác đa ngành

- Nhiệm vụ 4: Tạo thuận lợi cho các tổ chức người khuyết tật/ các tổ chức tự lực hoạt động

- Nhiệm vụ 5: Nâng cao nhận thức về PHCN dựa vào cộng đồng tại cộng đồng

- Nhiệm vụ 6: Làm kế hoạch và báo cáo đến trạm y tế

Các hoạt động PHCNDVCĐ được thực hiện ngay tại gia đình của người khuyết tật (NKT) và trẻ khuyết tật (TKT), với sự tham gia chủ yếu của bản thân NKT nếu có khả năng Nếu không, cha mẹ hoặc người thân sẽ hỗ trợ họ trong việc thực hiện các hoạt động này Các kỹ thuật PHCNDVCĐ bao gồm tập luyện di chuyển và tự chăm sóc bản thân, cũng như dạy TKT vui chơi và hỗ trợ họ trong việc hòa nhập tại trường học Gia đình còn đóng vai trò quan trọng trong việc giúp NKT học nghề, tìm việc làm, và tham gia vào các hoạt động cộng đồng Để thực hiện hiệu quả, gia đình cần được tư vấn và hỗ trợ từ các cộng tác viên PHCNDVCĐ, trong khi các cộng tác viên cũng cần làm việc chặt chẽ với NKT và gia đình để hoàn thành nhiệm vụ.

1.2.2 Thực trạng hoạt động của Cộng tác viên Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng ở thế giới và Việt Nam.

1.2.3.1 Thực trạng về CTV ở một số nước trên thế giới

Tại hội thảo quốc tế về PHCNDVCĐ năm 1998, các đại biểu đã chỉ ra những thách thức lớn nhất của chương trình, trong đó vấn đề Cộng tác viên Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng được nhấn mạnh Những khó khăn bao gồm việc tìm kiếm Cộng tác viên mới, tình trạng bỏ việc, nhu cầu về nguồn lực cho đào tạo liên tục, thiếu động lực trong đội ngũ Cộng tác viên, và yêu cầu về ưu đãi hoặc tiền lương cho họ.

Chương trình PHCNDVCĐ ở Ghana, bắt đầu từ năm 1989 với sự hỗ trợ của tổ chức phi chính phủ Ý và Liên hiệp Châu Âu, tập trung vào bốn lĩnh vực chính: tuyển dụng và đào tạo cộng tác viên (CTV), cung cấp nguồn lực hỗ trợ cộng đồng, nâng cao thu nhập cho người khuyết tật (NKT), và tổ chức NKT CTV được đào tạo về phục hồi chức năng cơ bản trong 150 giờ, dẫn đến sự gia tăng nhanh chóng về số lượng CTV Tuy nhiên, việc thiếu kinh phí đã ảnh hưởng đến khả năng tuyển dụng và đào tạo thêm CTV Tại Guyana, một báo cáo cho biết rằng tất cả các tình nguyện viên trong chương trình PHCNDVCĐ đều không được trả tiền, dẫn đến việc nhiều CTV trẻ bỏ việc, trong khi một số CTV ban đầu vẫn tiếp tục tham gia Từ năm 1996 đến 1999, nhiều tình nguyện viên và những người chủ chốt đã rời bỏ chương trình, khiến các hoạt động PHCNDVCĐ chỉ diễn ra hạn chế ở một số khu vực Tuy nhiên, từ năm 1999, chương trình bắt đầu phục hồi, với sự trở lại của nhiều CTV cũ và sự tham gia của CTV mới Đến năm 2006, đã có 255 CTV tích cực tham gia và 1500 CTV được đào tạo về phục hồi chức năng Một yếu tố quan trọng trong việc thu hút CTV là họ có thể nhận được giấy chứng nhận đào tạo chính thức.

Luận văn thạc sĩ Kinh tế nhận bởi Đại học giáo dục từ xa của Guyana và sự tham gia của gia đình NKT với vai trò CTV [21].

Nghiên cứu về vai trò của Cộng tác viên Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng trong chương trình PHCNDVCĐ ở Mông Cổ chỉ ra rằng các rào cản như khoảng cách xa, thiếu phương tiện giao thông, mật độ dân số thấp và điều kiện khí hậu khắc nghiệt đã hạn chế công việc của nhân viên y tế cộng đồng Nghiên cứu cũng làm rõ những khó khăn trong việc chuyển đổi cách tiếp cận từ y tế sang khuyết tật, đồng thời khảo sát kinh nghiệm của CTV trong năm lĩnh vực của PHCNDVCĐ cho thấy sự khó khăn trong các lĩnh vực ngoài y tế do mục tiêu đào tạo chưa phù hợp Mặc dù đối mặt với nhiều thách thức, PHCNDVCĐ vẫn mang lại ý nghĩa lớn cho hoạt động khuyết tật ở nông thôn Mông Cổ, và nhân viên y tế cộng đồng rất phù hợp cho các chương trình này, tuy nhiên, CTV cần được tập huấn thêm để đáp ứng các yêu cầu của chương trình.

MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM VỀ HỆ THỐNG Y TẾ VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG DỰA VÀO CỘNG ĐỒNG TẠI TỈNH HẢI DƯƠNG

1.3.1 Giới thiệu một số đặc điểm hệ thống y tế tỉnh Hải Dương

Hải Dương là tỉnh thuộc Đồng bằng sông Hồng, miền Bắc Việt Nam, với diện tích 1.668,3 km² và dân số khoảng 1.718.895 người Dân số đô thị chiếm 21,9%, trong khi dân số nông thôn chiếm 78,1%, với mật độ dân số trung bình là 1.039 người/km² Dân cư phân bố không đều, chủ yếu tập trung tại trung tâm thành phố Hải Dương và huyện Gia Lộc dọc theo các trục đường quốc lộ và tỉnh lộ, trong khi một số xã của thị xã Chí Linh và huyện Tứ có dân cư thưa thớt.

Tỉnh Hải Dương có 10 dân tộc, trong đó dân tộc Kinh chiếm 99% và các dân tộc thiểu số chiếm 1% Tỉnh bao gồm thành phố Hải Dương và 11 huyện, với tổng cộng 263 xã/phường Nguồn thu nhập chủ yếu của người dân đến từ nông nghiệp, công nghiệp và nghề thủ công.

Đến năm 2017, tỉnh đã có 100 xã đạt chuẩn giai đoạn 1 và 178 xã, phường, thị trấn hoàn thành tiêu chí quốc gia về y tế trong giai đoạn 2010-2020, chiếm 67,2% tổng số Tất cả các trạm y tế đều đủ nhân lực theo quy định tối thiểu với 5 người, bao gồm cả bác sĩ Đến hết năm 2016, tỷ lệ người dân tham gia bảo hiểm y tế của tỉnh ước đạt hơn 83,1%.

Tỉnh Hải Dương hiện có 22 bệnh viện, 265 trạm y tế, 12 trung tâm dân số - kế hoạch hóa gia đình và 12 trung tâm y tế cấp huyện Trong đó, có 2 bệnh viện hạng nhất (Bệnh viện Đa khoa tỉnh và Bệnh viện Lao và Bệnh phổi) và 11 bệnh viện hạng hai, bao gồm 6 bệnh viện tuyến tỉnh (Nhi, Phụ sản, Y học cổ truyền, Tâm thần, Phục hồi chức năng, Mắt & Da liễu) cùng 5 bệnh viện đa khoa cấp huyện Tất cả các bệnh viện đa khoa đều có khoa Phục hồi chức năng riêng, bên cạnh 4 bệnh viện chuyên khoa như Bệnh viện Nhi, Bệnh viện Y học cổ truyền và Bệnh viện Tâm thần.

Bệnh viện phong tỉnh Hải Dương có khoa phục hồi chức năng (PHCN) riêng, cung cấp dịch vụ khám và điều trị PHCN toàn diện Trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương, nằm trong thành phố Hải Dương, cũng có khoa PHCN và đã đào tạo hàng nghìn kỹ thuật viên PHCN trong hơn 30 năm qua cho các tỉnh miền Trung và miền Bắc Việt Nam Chương trình đào tạo tại trường bao gồm lý thuyết, thực hành và thực tập tại cộng đồng, với sự tham gia của giảng viên và sinh viên trong việc chuyển giao kiến thức cho cộng tác viên và gia đình người khuyết tật, đồng thời thực hiện PHCN trực tiếp cho người khuyết tật tại tỉnh Hải Dương.

1.3.2 Phục hồi chức năng dựa vào Cộng đồng tại Hải Dương

Chương trình PHCNDVCĐ được triển khai tại tỉnh Hải Dương từ ngày

Vào ngày 15 tháng 10 năm 1988, bà Padmani Mendis, chuyên gia của WHO, đã thực hiện một chương trình với sự tài trợ của tổ chức cứu trợ nhi đồng Thụy Điển (Radda Barnen) Chương trình bắt đầu với các hội thảo giữa các ban ngành tỉnh, cán bộ chủ chốt xã, huyện và Sở Y tế, thảo luận về tàn tật, tính ưu việt và khả thi của PHCNDVCĐ, cùng kế hoạch triển khai chương trình tại địa phương Sau đó, Ban điều hành chương trình PHCNDVCĐ tỉnh được thành lập với 11 thành viên, do Phó chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh làm trưởng ban, và quyết định chọn 5 xã thuộc huyện Tứ Lộc để thực hiện chương trình.

Vào năm 1998, tỉnh Hải Dương đã thực hiện chỉ đạo của Bộ Y tế, tiếp tục triển khai chương trình PHCNDVCĐ tại 102 xã phường thuộc 5 huyện Tứ Kỳ, Gia Lộc, Cẩm Giàng, Bình Giang và Thanh Miện Để nâng cao hiệu quả, Ban điều hành tuyến xã đã được thành lập nhằm thực hiện thí điểm chương trình, từ đó rút kinh nghiệm và mở rộng triển khai tại các địa phương khác.

Năm 2004, tỉnh Hải Dương đã tiến hành điều tra và phân loại người khuyết tật (NKT) tại 263 xã phường, phát hiện 26.156 NKT trong tổng số 1.692.205 người Chủ tịch UBND tỉnh đã giao nhiệm vụ cho Bệnh viện Điều dưỡng và PHCN tỉnh Hải Dương chỉ đạo chương trình PHCNDVCĐ Năm 2005, Sở Y tế Hải Dương thành lập ban điều hành chương trình với 7 thành viên, do Phó Giám đốc Sở Y tế làm trưởng ban, giúp chương trình hoạt động hiệu quả hơn Nhiều NKT đã nhận được hỗ trợ dụng cụ trợ giúp và hướng dẫn tập luyện, với chương trình PHCNDVCĐ được triển khai rộng rãi trên toàn tỉnh và lồng ghép vào hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu của địa phương.

Chương trình PHCNDVCĐ tại tỉnh Hải Dương có sự tham gia của nhiều thành phần như cán bộ nhân viên khoa PHCN Bệnh viện đa khoa tỉnh, Bệnh viện PHCN tỉnh, nhân viên chuyên trách, lãnh đạo địa phương, cộng tác viên, gia đình người khuyết tật và cán bộ PHCN từ trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương Trường và Bệnh viện đã tổ chức các khóa tập huấn tại nhiều địa điểm như bệnh viện và trung tâm y tế huyện, nhằm chuyển giao kiến thức và kỹ thuật cho người khuyết tật và gia đình họ Hàng năm, sinh viên của trường thực tập tại cộng đồng, hướng dẫn tập luyện và chuyển giao kỹ thuật cho nhân viên PHCN và cộng tác viên tại địa phương.

Bệnh viện PHCN đã triển khai chương trình PHCNDVCĐ với quy định quản lý NKT rõ ràng, bao gồm việc lập hồ sơ theo dõi chi tiết quá trình thăm khám PHCN của Y tá đội Ngoài ra, bệnh viện cũng thực hiện báo cáo định kỳ về chương trình PHCNDVCĐ và sử dụng phần mềm quản lý để theo dõi hiệu quả của chương trình này.

Chương trình PHCNDVCĐ tại tỉnh Hải Dương đã mobilize sự tham gia của toàn cộng đồng, bao gồm người khuyết tật (NKT), gia đình, cộng tác viên, nhân viên PHCN chuyên trách, và chính quyền địa phương Nhờ sự hỗ trợ từ cộng đồng và nỗ lực của NKT cùng gia đình, trẻ khuyết tật có cơ hội đến trường, trong khi người khuyết tật được tạo điều kiện tìm kiếm việc làm, ngoại trừ những trường hợp khuyết tật nặng phải phụ thuộc hoàn toàn vào gia đình và cộng đồng.

Chương trình PHCNDVCĐ tại Hải Dương, mặc dù có sự phối hợp của các ban ngành từ tỉnh đến xã, vẫn gặp một số hạn chế như triển khai chưa đồng bộ, hiệu quả thấp, thiếu kinh phí và tài liệu cung cấp không đầy đủ Hơn nữa, các chương trình tập huấn và bổ sung kiến thức còn hạn chế, cùng với chất lượng báo cáo của cán bộ chuyên trách và cộng tác viên chưa đạt yêu cầu Do đó, cần tăng cường sự quan tâm và phối hợp từ các ban ngành, đoàn thể, cũng như sự tham gia của cộng đồng để khắc phục hậu quả tàn tật và hỗ trợ người khuyết tật hội nhập xã hội.

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

Đối tượng nghiên cứu

Cộng tác viên Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng tại tỉnh Hải Dương Tiêu chuẩn lựa chọn:

- Cộng tác viên có danh sách tại trạm y tế xã tham gia chương trình PHCNDVCĐ

- Tại thời điểm nghiên cứu, họ đang thực hiện vai trò cộng tác viên PHCNDVCĐ.

- Đồng ý tham gia nghiên cứu

- Những người không có tên trong danh sách Cộng tác viên chương trình PHCN DVCĐ tại trạm Y tế xã

- Tại thời điểm nghiên cứu họ không thực hiện vai trò cộng tác viênPHCNDVCĐ.

Địa điểm và thời gian nghiên cứu

Cộng tác viên của 51 xã, phường của 8 huyện (Kinh Môn, Thanh Hà,

Tứ Kỳ, Gia Lộc, Cẩm Giàng, Bình Giang, Nam Sách, Thanh Miện) và thành phố Hải Dương

Thời gian nghiên cứu: từ tháng 6/2012 đến tháng 6/2017.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu được tiến hành theo hai phần: Nghiên cứu mô tả cắt ngang và nghiên cứu can thiệp

Nghiên cứu cắt ngang này nhằm mô tả thực trạng kiến thức, thái độ và thực hành của cộng tác viên phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng tại Hải Dương, tập trung vào 6 nhiệm vụ chính.

Nghiên cứu xác định các yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức, thái độ và thực hành của cộng tác viên phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng tại Hải Dương Các yếu tố này bao gồm nhận thức về vai trò của cộng tác viên, mức độ đào tạo, kinh nghiệm làm việc, và sự hỗ trợ từ cộng đồng Việc hiểu rõ những yếu tố này sẽ giúp nâng cao hiệu quả của các chương trình phục hồi chức năng, đảm bảo sự phát triển bền vững trong công tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng.

Nghiên cứu can thiệp này nhằm đánh giá hiệu quả của các biện pháp nâng cao kiến thức, thái độ và thực hành liên quan đến 6 nhiệm vụ của cộng tác viên phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng tại Hải Dương Kết quả nghiên cứu sẽ cung cấp thông tin quý giá về sự cải thiện trong năng lực của cộng tác viên, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ phục hồi chức năng cho cộng đồng.

SƠ ĐỒ THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU

1 Mô tả thực trạng về kiến thức, thái độ, thực hành về 6 nhiệm vụ của cộng tác viên phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng tại Hải Dương.

2 Xác định một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành về 6 nhiệm vụ của cộng tác viên phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng tại Hải Dương

PHÁT HIỆN NHU CẦU CẦN CAN THIỆP

CỦA CỘNG TÁC VIÊN THỬ NGHIỆM CAN THIỆP

3 Đánh giá hiệu quả can thiệp nâng cao kiến thức, thái độ, thực hành về 6 nhiệm vụ của cộng tác viên phục hồi chức năng dựa vào

THIỆP cộng đồng tại Hải Dương.

- So sánh trước – sau can thiệp

- So sánh can thiệp và đối chứng

2.3.2 Nghiên cứu mô tả cắt ngang

2.3.2.1 Công thức tính cỡ mẫu:

Chúng tôi sử dụng công thức sau đây [88],[89],[90] p(1-p) 0,5 x 0,5 n= Z 2 = 1,96 2 = 385

Trong đó: n : Cỡ mẫu và bằng 385 cộng tác viên

Z 2 (1-α/2) : Hệ số tin cậy ở mức xác suất 95% được tính bằng 1,96 2 p : Tỷ lệ cộng tác viên có kiến thức, thái độ, thực hành về PHCN DVCĐ

Trong lĩnh vực nghiên cứu này, chưa có tài liệu nào được tìm thấy, vì vậy chúng tôi giả định rằng p=0,5 Dựa trên giả định này, giá trị p(p-1) sẽ đạt cực đại, dẫn đến cỡ mẫu cũng sẽ lớn nhất.

Khoảng sai lệch mong muốn giữa tỷ lệ thu được từ mẫu (p) và tỷ lệ của quần thể (P) được gọi là tỷ lệ tuyệt đối, với hiệu giữa P và p là 5%.

Cỡ mẫu trong nghiên cứu là 385 người.

Để chọn mẫu nghiên cứu đại diện cho toàn tỉnh Hải Dương, các huyện, xã, phường và thị trấn được mã hóa theo từng nhóm khu vực nông thôn, thị trấn và thành phố Qua điều tra sơ bộ, mỗi xã có từ 4 - 8 cộng tác viên Chúng tôi áp dụng phương pháp phân tầng để đảm bảo rằng các đơn vị xã và phường/thị trấn trong diện nghiên cứu phản ánh đầy đủ các yếu tố tự nhiên và xã hội của tỉnh Hải Dương.

Luận văn thạc sĩ Kinh tế huyện Kinh Môn tiến hành điều tra toàn bộ các xã trong huyện, bao gồm 3 khu vực: nông thôn, thị trấn và miền núi Tỉnh Hải Dương có 11 huyện và thành phố Hải Dương với tổng cộng 263 xã, phường, thị trấn Chúng tôi đã chia tỷ lệ giữa xã và phường/thị trấn và chọn địa điểm nghiên cứu thông qua việc bốc thăm ngẫu nhiên Để đảm bảo số lượng CTV đại diện, chúng tôi đã tiến hành điều tra 51 xã, phường của 8 huyện và thành phố Hải Dương, với tổng số 391 CTV trong cuộc điều tra cắt ngang.

SƠ ĐỒ CHỌN ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU

234 xã (11 huyện) 16 thị trấn (11 huyện) 13 phường

(điều tra tất cả các CTV)

2.3.2.2 Các bước tiến hành nghiên cứu mô tả cắt ngang : gồm 3 bước

Bước 1: Thiết kế Phiếu điều tra cộng tác viên (tháng 06/2012).

Bộ câu hỏi được thiết kế dựa trên Bộ câu hỏi điều tra về PHCN cộng đồng và 6 nhiệm vụ của CTV theo quy định trong chương trình PHCNDVCĐ.

Nội dung Phiếu điều tra: gồm 5 phần:

Phần 1: Những yếu tố về nhân khẩu và xã hội học của CTV Phần này bao gồm các câu hỏi về tuổi, giới, trình độ chuyên môn, những kinh nghiệm được đào tạo, bổ sung kiến thức trong quá trình làm việc…

Phần 2: Kiến thức về chương trình Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng.

Gồm 78 câu hỏi liên quan đến kiến thức của CTV về 6 nhiệm vụ:

- Phát hiện và báo cáo tình trạng người khuyết tật đánh giá nhu cầu phục hồi chức năng.

- Áp dụng các biện pháp can thiệp PHCN cộng đồng để PHCN cho người khuyết tật, giám sát gia đình NKT thực hiện các bài tập

- Huy động sự tham gia của cộng đồng và sự hợp tác đa ngành

- Tạo thuận lợi cho các tổ chức người khuyết tật/ các tổ chức tự lực hoạt động

- Nâng cao nhận thức về PHCN dựa vào cộng đồng tại cộng đồng

- Làm kế hoạch và báo cáo đến trạm y tế theo biểu mẫu

Câu trả lời được chia thành 3 mức độ:

Phần 3: Thái độ đối với việc thực hiện chương trình PHCN DVCĐ

Gồm 47câu hỏi về thái độ của Cộng tác viên thông qua 6 nhiệm vụ:

- Thái độ phát hiện và báo cáo tình trạng người khuyết tật đánh giá nhu cầu phục hồi chức năng.

- Thái độ áp dụng các biện pháp can thiệp PHCN cộng đồng để PHCN cho người khuyết tật, giám sát gia đình NKT thực hiện các bài tập.

- Thái độ huy động sự tham gia của cộng đồng và sự hợp tác đa ngành

- Thái độ tạo thuận lợi cho các tổ chức người khuyết tật/ các tổ chức tự lực hoạt động.

- Thái độ nâng cao nhận thức về PHCN dựa vào cộng đồng tại cộng đồng.

- Thái độ làm kế hoạch và báo cáo đến trạm y tế theo biểu mẫu.

Các câu trả lời về thái độ của CTV được chia thành 3 mức độ:

Phần 4: Đánh giá thực hành của Cộng tác viên chương trình

PHCNDVCĐ được thể hiện 37 câu hỏi về 6 nhiệm vụ:

- Phát hiện và báo cáo tình trạng người khuyết tật đánh giá nhu cầu phục hồi chức năng.

- Áp dụng các biện pháp can thiệp PHCN cộng đồng để PHCN cho người khuyết tật, giám sát gia đình NKT thực hiện các bài tập.

- Huy động sự tham gia của cộng đồng và sự hợp tác đa ngành.

- Tạo thuận lợi cho các tổ chức người khuyết tật/ các tổ chức tự lực hoạt động.

- Nâng cao nhận thức về PHCN dựa vào cộng đồng tại cộng đồng.

- Làm kế hoạch và báo cáo đến trạm y tế theo biểu mẫu.

Câu trả lời về các 6 nhiệm vụ của CTV được chia thành 3 mức độ:

Phần 5 Xác định một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành của Cộng tác viên chương trình PHCNDVCĐ.

- Dựa vào phần câu hỏi đóng thiết kế sẵn liên quan đến CTV: tuổi, giới, bổ sung kiến thức, kinh phí cho cộng tác viên, tài liệu…

Cộng tác viên chương trình PHCNDVCĐ đóng vai trò quan trọng trong việc nâng cao kiến thức, thái độ và thực hành Ý kiến của họ về các yếu tố này giúp cải thiện hiệu quả công việc và tạo ra những thay đổi tích cực trong cộng đồng Sự nhận thức về kiến thức chuyên môn và thái độ tích cực sẽ ảnh hưởng lớn đến chất lượng dịch vụ mà họ cung cấp Đồng thời, việc thực hành đúng đắn và liên tục cập nhật kiến thức cũng là yếu tố then chốt để nâng cao năng lực của cộng tác viên.

Bước 2: Tập huấn điều tra viên, điều tra thử và chỉnh sửa Phiếu điều tra.

Tập huấn điều tra viên: Nghiên cứu sinh trực tiếp thực hiện.

Tập huấn được tổ chức tại phòng học của trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương, cùng với các trạm y tế xã phường và trung tâm y tế huyện nằm trong khu vực nghiên cứu.

Điều tra viên là giảng viên từ khoa Phục hồi chức năng và sinh viên năm thứ 4 của trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương Các sinh viên này đã hoàn thành học phần Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng và hiện đang thực hiện nhiệm vụ trong đợt thực tập cộng đồng.

Hướng dẫn phương pháp tiếp cận với Cộng tác viên; Kỹ thuật thu thập thông tin và cách điền thông tin vào Phiếu điều tra.

Thử nghiệm Phiếu điều tra: Điều tra thử 20 Cộng tác viên của 3 xã:

Hưng Đạo, Đại Đồng, Quang Phục của huyện Tứ Kỳ, tỉnh Hải Dương (các xã này không nằm trong địa điểm nghiên cứu).

Chỉnh sửa và in/photo Phiếu điều tra: Trong thời gian điều tra thử,

Nghiên cứu sinh và giảng viên trong khoa đã thực hiện một cuộc điều tra Sau khi thu thập dữ liệu, nhóm nghiên cứu tiến hành thảo luận và chỉnh sửa Phiếu điều tra để đảm bảo tính chính xác và phù hợp Cuối cùng, Phiếu điều tra được in ấn để tiến hành điều tra chính thức.

Bước 3: Tiến hành điều tra.

Trong học phần thực tập cộng đồng của sinh viên PHCN, Trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương phối hợp với trung tâm y tế huyện để triển khai kế hoạch thực tập Trung tâm y tế huyện cấp giấy giới thiệu đến trạm y tế xã, nơi giảng viên sẽ trình bày mục tiêu của đợt thực tập, gặp gỡ trưởng trạm y tế và cán bộ phụ trách PHCNDVCĐ Sau đó, giảng viên sẽ thu thập danh sách cộng tác viên PHCN và tổ chức cho giảng viên cùng sinh viên tiến hành điều tra, phỏng vấn các CTV theo nội dung trong phiếu điều tra.

Thời gian: tháng 3,4/2013, 2014, 2015. Điều tra chia thành các phần:

Phần Phỏng vấn: phỏng vấn từng cộng tác viên nhằm:

Sai số và biện pháp khống chế sai số

Sai số trong nghiên cứu có thể phát sinh từ việc đối tượng nghiên cứu (CTV) không hiểu rõ nội dung câu hỏi hoặc cảm thấy e ngại về chuyên môn, dẫn đến việc họ không trả lời một cách trung thực.

Để khống chế hiệu quả, cần tổ chức tập huấn kỹ lưỡng cho điều tra viên về kỹ năng tiếp cận và giao tiếp với cộng tác viên, đồng thời giải thích rõ ràng về mục đích, nội dung nghiên cứu và nhiệm vụ của họ Ngoài ra, giám sát viên cần thực hiện giám sát chặt chẽ trong suốt quá trình điều tra để đảm bảo chất lượng và độ tin cậy của dữ liệu thu thập.

- Sai số do công cụ thu thập thông tin (phiếu phỏng vấn và quan sát thực hành): không rõ ràng, gây hiểu sai ý đồ nghiên cứu.

Để khống chế hiệu quả, cần thử nghiệm bộ công cụ thu thập và chỉnh sửa trước khi tiến hành điều tra thực tế Hơn nữa, việc xin ý kiến tư vấn từ các thầy hướng dẫn có nhiều kinh nghiệm trong lĩnh vực điều tra cộng đồng và thu thập thông tin là rất quan trọng.

Sai số trong đánh giá thực hành nhiệm vụ 3, 4, 5 xuất phát từ việc CTV tự đánh giá khả năng của bản thân và ghi vào phiếu điều tra, dẫn đến thông tin có thể mang tính chủ quan.

Để khống chế hiệu quả, cần tổ chức tập huấn cho điều tra viên về kỹ năng tiếp cận và giải thích cho cộng tác viên (CTV) hiểu rõ mục đích nghiên cứu Việc này giúp CTV nhận thức được tầm quan trọng của việc tự đánh giá đúng năng lực của bản thân, từ đó hỗ trợ nhóm nghiên cứu trong việc lập kế hoạch hỗ trợ CTV Điều này cũng góp phần giúp chương trình PHCNDVCĐ đánh giá chính xác khả năng thực tế của CTV.

Luận văn thạc sĩ Kinh tế hành của CTV, thông tin sẽ được giữ bí mật không ảnh hưởng đến công việc của CTV.

- Sai số do xã đối chứng, can thiệp gần nhau ảnh hưởng: đến kết quả can thiệp

Để đảm bảo hiệu quả nghiên cứu, cần tránh lựa chọn hai xã đối chứng và can thiệp gần nhau Đồng thời, cần giải thích rõ ràng cho trưởng trạm y tế và nhân viên phụ trách về mục tiêu của nghiên cứu Sau khi hoàn tất điều tra đối chứng, nghiên cứu sinh sẽ cung cấp toàn bộ tài liệu tập huấn cho các trạm y tế tham gia nghiên cứu.

Sai số trong quá trình điều tra có thể xảy ra do sự thiếu kinh nghiệm của các điều tra viên Nghiên cứu sinh trong nhóm sẽ thử nghiệm bộ câu hỏi và rút ra bài học từ đó Để đảm bảo tính chính xác, điều tra viên cần thực hiện công việc một cách nghiêm túc dưới sự giám sát của giảng viên phụ trách Trong suốt quá trình điều tra, nghiên cứu sinh sẽ đảm nhận vai trò giám sát và hỗ trợ giải quyết các vấn đề phát sinh của nhóm điều tra viên.

Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu

Nghiên cứu này nhằm nâng cao kiến thức, thái độ và thực hành của Cộng tác viên PHCN DVCĐ, từ đó cải thiện chất lượng PHCN tại cộng đồng Mục tiêu cuối cùng là nâng cao chất lượng cuộc sống cho người khuyết tật (NKT) và gia đình của họ, thể hiện rõ tinh thần nhân đạo và trách nhiệm xã hội.

Nghiên cứu được thực hiện với sự đồng ý và ủng hộ của Trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương, cùng với sự chấp thuận của các trung tâm y tế huyện và các trạm y tế tham gia Trước khi tiến hành điều tra, nhóm điều tra đã thông báo và giải thích rõ ràng về mục đích và ý nghĩa của nghiên cứu cho cộng tác viên, đảm bảo rằng chỉ thực hiện phỏng vấn và quan sát khi có sự tự nguyện tham gia Các đối tượng nghiên cứu tại cùng một địa điểm đều có cơ hội bình đẳng trong chương trình phục hồi chức năng DVCĐ Thông tin thu thập được sẽ được mã hóa trên máy vi tính và không được công khai cho bên ngoài.

Luận văn thạc sĩ Kinh tế nghiên cứu về xã không can thiệp cho thấy quá trình phát triển kinh tế - xã hội diễn ra bình thường Những kết quả từ can thiệp có giá trị sẽ được áp dụng rộng rãi trong cộng đồng, góp phần nâng cao hiệu quả phát triển bền vững.

Danh mục các bảng trong nghiên cứu

Mục tiêu 1: Mô tả thực trạng về kiến thức, thái độ, thực hành về

6 nhiệm vụ của cộng tác viên phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng tại tỉnh Hải Dương.

Bảng: Phân bố nhóm tuổi, giới và lý do trở thành Cộng tác viên Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng

Biểu đồ: Phân bố thời gian tham gia làm cộng tác viên của đối tượng nghiên cứu

Biểu đồ: Cộng tác viên đã tham gia tập huấn về PHCN DVCĐ

Bảng nội dung các lớp tập huấn về phục hồi chức năng cho cộng tác viên tham gia đã được xây dựng Thực trạng nhiệm vụ 1 là phát hiện và báo cáo tình trạng người khuyết tật, đồng thời đánh giá nhu cầu phục hồi chức năng cũng đang được chú trọng.

Bảng: Thực trạng về nhiệm vụ 2: Áp dụng các biện pháp can thiệp PHCN cộng đồng để PHCN cho người khuyết tật

Bảng: Thực trạng về nhiệm vụ 3: Huy động sự tham gia của cộng đồng và sự hợp tác đa ngành

Bảng: Thực trạng về nhiệm vụ 4: Tạo thuận lợi cho các tổ chức người khuyết tật/ các tổ chức tự lực hoạt động

Bảng: Thực trạng về nhiệm vụ 5: Nâng cao nhận thức về PHCN dựa vào cộng đồng tại cộng đồng

Bảng thống kê cho thấy thực trạng về nhiệm vụ 6, bao gồm việc lập kế hoạch và báo cáo tại trạm y tế Đồng thời, bảng cũng phản ánh kiến thức, thái độ và thực hành liên quan đến 6 nhiệm vụ của cộng tác viên phục hồi chức năng.

Biểu đồ: Phân bố tỉ lệ kiến thức, thái độ, thực hành về PHCN DVCĐ của cộng tác viên

Mục tiêu 2 của nghiên cứu là xác định các yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ và thực hành của cộng tác viên phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng tại Hải Dương, tập trung vào 6 nhiệm vụ chính của họ.

Bảng: Phân tích đơn biến một số yếu tố liên quan đến kiến thức của CTV về PHCN DVCĐ

Mô hình hồi quy logistic cho thấy một số yếu tố ảnh hưởng đến kiến thức phục hồi chức năng của cộng tác viên phục hồi chức năng tại cộng đồng Phân tích đơn biến cũng chỉ ra các yếu tố liên quan đến thái độ của cộng tác viên về phục hồi chức năng trong dịch vụ công tại địa phương.

Mô hình hồi quy logistic cho thấy một số yếu tố ảnh hưởng đến thái độ phục hồi chức năng của cộng tác viên phục hồi chức năng tại cộng đồng Các yếu tố này bao gồm trình độ chuyên môn, kinh nghiệm làm việc, và sự hỗ trợ từ cộng đồng Nghiên cứu này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đào tạo và phát triển kỹ năng cho cộng tác viên, nhằm cải thiện hiệu quả phục hồi chức năng cho người dân Thái độ tích cực từ các cộng tác viên có thể góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ phục hồi chức năng tại cộng đồng.

Bảng 3.14 Phân tích đơn biến một số yếu tố liên quan đến thực hành của CTV về PHCN DVCĐ

Bảng: Mô hình hồi quy logistic một số yếu tố liên quan đến thực hành phục hồi chức năng của cộng tác viên PHCN tại cộng đồng.

Bảng: Đề xuất của CTV để hoạt động PHCN DVCĐ có hiệu quả

Bảng: Cộng tác viên có nguyện vọng được tập huấn cơ bản về PHCN Bảng: Cộng tác viên đề xuất nội dung các lớp tập huấn về PHCN DVCĐ:

Mục tiêu 3 của nghiên cứu là đánh giá hiệu quả của các can thiệp nhằm nâng cao kiến thức, thái độ và thực hành của cộng tác viên phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng tại Hải Dương, tập trung vào 6 nhiệm vụ chính của họ.

Bảng: Phân bố về tuổi, giới của 2 nhóm đối tượng nghiên cứu

Cộng tác viên (CTV) đã tham gia tập huấn về phục hồi chức năng (PHCN) cho đối tượng DVCĐ, với thời gian tham gia và lý do trở thành CTV được ghi nhận rõ ràng Hai nhóm đối tượng nghiên cứu đã được CTV hỗ trợ trong quá trình này.

Bảng: Kết quả Can thiệp về kiến thức, thái độ, thực hành về 6 nhiệm vụ của Cộng tác viên Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng

Bảng: Can thiệp về nhiệm vụ 1: Phát hiện và báo cáo tình trạng người tàn tật đánh giá nhu cầu phục hồi chức năng

Bảng: Can thiệp về nhiệm vụ 2: Áp dụng các biện pháp can thiệp PHCN cộng đồng để PHCN cho người khuyết tật

Bảng: Can thiệp về nhiệm vụ 3: Huy động sự tham gia của cộng đồng và sự hợp tác đa ngành

Bảng: Can thiệp về nhiệm vụ 4: Tạo thuận lợi cho các tổ chức người khuyết tật/ các tổ chức tự lực hoạt động

Bảng: Can thiệp về nhiệm vụ 5: Nâng cao nhận thức về PHCN dựa vào cộng đồng tại cộng đồng

Bảng tổng hợp kết quả can thiệp về nhiệm vụ 6 bao gồm việc lập kế hoạch và báo cáo đến trạm y tế, nhằm nâng cao kiến thức, thái độ và thực hành của cộng tác viên Các can thiệp này được thiết kế để cải thiện hiệu quả công tác y tế cộng đồng, đảm bảo rằng các cộng tác viên có đủ thông tin và kỹ năng cần thiết để thực hiện nhiệm vụ của mình.

Bảng: Chỉ số hiệu quả can thiệp về kiến thức Kiến thức, thái độ, thực hành về 6 nhiệm vụ của Cộng tác viên.

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Một số đặc điểm của nhóm nghiên cứu

Bảng 3.1 Phân bố nhóm tuổi, giới và lý do trở thành Cộng tác viên Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng

Số lượng Tỷ lệ % Tổng

Nhận xét: Đa phần các cộng tác viên tham gia nghiên cứu có độ tuổi từ

Từ độ tuổi 30 đến dưới 60, tỷ lệ cộng tác viên đạt 79,3%, trong đó nữ chiếm 65,2% và nam chỉ 34,8% Nguyên nhân chủ yếu để trở thành cộng tác viên là do tự nguyện với 53,2%, tiếp theo là theo sự phân công với 43,7%.

Biểu đồ 3.1: Phân bố thời gian tham gia làm cộng tác viên của đối tượng nghiên cứu

Nhận xét: Thời gian tham gia làm cộng tác viên chủ yếu từ 2-5 năm (52,4%), tiếp đến là dưới 2 năm (26,1%) và thấp nhất là nhóm trên 5 năm (21,5%).

Biểu đồ 3.2: Cộng tác viên đã tham gia tập huấn về PHCN DVCĐ

Nhận xét: (60,6%) cộng tác viên không được tham gia tập huấn phục hồi chức năng tại cộng đồng, chỉ có (39,4%) cộng tác viên được tập huấn.

Bảng 3.2 Nội dung các lớp tập huấn về PHCN DVCĐ Cộng tác viên tham gia

Nội dung đã tập huấn Nhóm điều tra n Tỷ lệ %

Phát hiện, điều tra, phân loại khuyết tật 68 44,2

PHCN cho 7 nhóm khuyết tật 56 36,4

Cách giám sát, đánh giá, báo cáo về PHCN 95 61,7 Làm và sử dụng dụng cụ trợ giúp thích nghi 40 26.0

Các nội dung được tập huấn cho cộng tác viên bao gồm giám sát, đánh giá và báo cáo về phục hồi chức năng (PHCN) chiếm tỷ lệ cao nhất với 61,7% Tiếp theo là nâng cao nhận thức (44,8%), phát hiện, điều tra và phân loại khuyết tật (44,2%) Đào tạo về PHCN cho 7 nhóm khuyết tật đạt 36,4%, khái niệm về PHCNDVCĐ là 31,2%, trong khi đó, việc làm và sử dụng dụng cụ trợ giúp thích nghi có tỷ lệ thấp nhất, chỉ đạt 26,0%.

Thực trạng kiến thức, thái độ và thực hành của Cộng tác viên về

Bảng 3.3 Thực trạng về nhiệm vụ 1: Phát hiện và báo cáo tình trạng người khuyết tật đánh giá nhu cầu phục hồi chức năng

Không đạt (Kém) Đạt (Trung bình)

Tốt Điểm thấp nhất Điểm cao nhất Điểm trung bình n % n % n % s/S s/S ± SD

Trong một nghiên cứu đánh giá kiến thức và thái độ của cộng tác viên, kết quả cho thấy 64,4% có kiến thức đạt yêu cầu, trong khi 27,4% không đạt và chỉ 8,2% có kiến thức tốt Về thái độ, 76,2% cộng tác viên thể hiện thái độ không đạt, chỉ có 1,0% có thái độ tốt Đặc biệt, tỷ lệ cộng tác viên thực hành không đạt lên tới 83,4%.

Bảng 3.4 Thực trạng về nhiệm vụ 2: Áp dụng các biện pháp can thiệp PHCN cộng đồng để PHCN cho người khuyết tật

Nhận xét : Kiến thức của cộng tác viên ở mức kém là (49,4%), tiếp đến là kiến thức trung bình (42,2%) và kiến thức tốt thấp nhất (8,4%)

Thái độ của cộng tác viên đạt ở mức tốt là (59,1%), chỉ có 1,5% CTV có thái độ kém CTV thực hành không đạt (55,2%), thực hành đạt (44,3%)

Bảng 3.5 Thực trạng về nhiệm vụ 3: Huy động sự tham gia của cộng đồng và sự hợp tác đa ngành

Nhận xét cho thấy kiến thức của cộng tác viên (CTV) chủ yếu ở mức trung bình với tỷ lệ 75,5%, trong khi đó, 21,7% có kiến thức kém Về thái độ, 54,7% CTV thể hiện thái độ tốt, còn 43,2% có thái độ trung bình Đánh giá thực hành của CTV cho thấy tỷ lệ đạt gần như tương đương với không đạt, với 49,9% đạt và 49,1% không đạt.

Bảng 3.6 Thực trạng về nhiệm vụ 4: Tạo thuận lợi cho các tổ chức người khuyết tật/ các tổ chức tự lực hoạt động

Nhận xét: Kiến thức của cộng tác viên chủ yếu ở mức trung bình

(73,1%), Cộng tác viên có thái độ tốt chiếm (58,3%), tiếp đến là thái độ trung

Luận văn thạc sĩ Kinh tế bình (38,4%) CTV thực hành đạt (59,1%), không có cộng tác viên thực hành tốt

Bảng 3.7 Thực trạng về nhiệm vụ 5: Nâng cao nhận thức về PHCN dựa vào cộng đồng tại cộng đồng

Nhận xét: Kiến thức của cộng tác viên chủ yếu ở mức trung bình là

Trong một khảo sát về hiệu suất của cộng tác viên (CTV), kết quả cho thấy 65,0% có kiến thức ở mức tốt, trong khi 23,8% có kiến thức kém Về thái độ, 61,1% CTV có thái độ tốt, còn 35,3% có thái độ trung bình Tuy nhiên, chỉ có 0,8% CTV thực hành tốt, trong khi 70,8% không đạt yêu cầu trong thực hành.

Bảng 3.8 Thực trạng về nhiệm vụ 6: Làm kế hoạch và báo cáo đến trạm y tế

Nhận xét: Kiến thức của cộng tác viên chủ yếu ở mức trung bình (66,5%), tiếp đến là kiến thức kém (23,0%) và thấp nhất là kiến thức tốt (10,5%) CTV có

Luận văn thạc sĩ Kinh tế thái độ tốt chiếm (66,0%), tiếp đến là thái độ trung bình (30,7%), CTV thực hành đạt 63,9%, thực hành không đạt (27,6%).

Bảng 3.9 Thực trạng về kiến thức, thái độ, thực hành về 6 nhiệm vụ của

Cộng tác viên Phục hồi chức năng

Kết quả khảo sát cho thấy, kiến thức về 6 nhiệm vụ của cộng tác viên chỉ đạt mức 65,2%, trong khi tỷ lệ kiến thức không đạt là 33,3% và kiến thức tốt chỉ chiếm 1,5% Về thái độ, 53,7% cộng tác viên có thái độ tốt, 36,3% đạt yêu cầu và 10% không đạt Đáng chú ý, phần lớn cộng tác viên (81,3%) thực hành ở mức không đạt, không có ai thực hành tốt cả 6 nhiệm vụ.

Biểu đồ 3.3: Phân bố tỉ lệ kiến thức, thái độ, thực hành về 6 nhiệm vụ của của cộng tác viên PHCN DVCĐ

Nhận xét: Đa phần cộng tác viên có kiến thức ở mức đạt (65,2%), thái độ ở mức tốt (53,7%) và thực hành không đạt (81,3%).

Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ và thực hành của Cộng tác viên Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng

3.3.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức của Cộng tác viên Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng

Bảng 3.10 Phân tích đơn biến một số yếu tố liên quan đến kiến thức của

Cộng tác viên Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng

Kiến thức chung Một số yếu tố liên quan Đạt Không đạt OR

Sơ cấp, trung cấp 195 66,33 99 33,67 1,24 (0,69-2,22) Cao đẳng, đại học 31 77,50 9 22,50 2,17 (0,87-5,40)

Thời gian làm cộng tác viên

>5 năm 65 77,38 19 22,62 2,60 (1,36-4,94) Được tập huấn về PHCN

Làm việc nhóm của cộng tác viên

Kinh phí cho cộng tác viên

Báo cáo định kỳ 183 69,85 79 30,15 1,70 (0,95-3,04) Không theo định kỳ 44 62,86 26 37,14 1,24 (0,61-2,53)

Kết quả phân tích đơn biến cho thấy có sự liên quan giữa thời gian công tác của cộng tác viên (CTV) và kiến thức về phục hồi chức năng (PHCN) trong dịch vụ công (DVCĐ) Ngoài ra, việc CTV được tập huấn về PHCN cũng ảnh hưởng tích cực đến hiệu quả làm việc nhóm của cộng đồng.

Nghiên cứu cho thấy rằng, trong lĩnh vực Kinh tế, những cộng tác viên có trên 5 năm kinh nghiệm sở hữu kiến thức cao gấp 2,6 lần so với những người có dưới 2 năm kinh nghiệm Bên cạnh đó, những cá nhân đã qua đào tạo có kiến thức vượt trội hơn gấp 2,69 lần so với những người không được đào tạo Thêm vào đó, việc tham gia làm việc nhóm thường xuyên cũng giúp nâng cao kiến thức, với tỷ lệ cao gấp 1,96 lần so với những người không tham gia.

Bảng 3.11: Mô hình hồi quy logistic một số yếu tố liên quan đến kiến thức của cộng tác viên Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng

Kiến thức chung Một số yếu tố liên quan Đạt Không đạt OR

Thường xuyên 56 70,0 24 30,0 1,59 (0,74-3,38) Kinh phí cho cộng tác viên

Báo cáo định kỳ 183 69,85 79 30,15 1,36 (0,72-2,57) Không theo định kỳ 44 62,86 26 37,14 1,22 (0,57-2,63)

Kết quả phân tích mô hình hồi quy logistic cho thấy rằng giới, tuổi, trình độ học vấn, thời gian làm việc, sự tham gia vào các khóa đào tạo phục hồi chức năng, khả năng làm việc nhóm, kinh phí hỗ trợ và tần suất báo cáo là những yếu tố quan trọng, giải thích 11,02% kiến thức của cộng tác viên về phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng Đặc biệt, những cộng tác viên có trình độ cao đẳng, đại học và được đào tạo về phục hồi chức năng có tỷ lệ kiến thức cao hơn.

Luận văn thạc sĩ Kinh tế đạt kiến thức chung cao gấp lần lượt là 7,95 lần, 7,17 lần những CTV có trình độ khác, không được tập huấn.

3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến thái độ của Cộng tác viên Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng

Bảng 3.12 Phân tích đơn biến một số yếu tố liên quan đến thái độ của Cộng tác viên về Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng

Thái độ chung Một số yếu tố liên quan Đạt Không đạt OR

Không thường xuyên 218 90,46 23 9,54 1,77 (0,81-3,83) Thường xuyên 75 93,75 5 6,25 2,80 (0,92-8,49) Kinh phí cho cộng tác viên

Không theo định kỳ 51 72,86 19 27,14 0,48 (0,20-1,17) Kiến thức chung Đạt 251 96,17 10 3,83 7,21 (3,39-15,33)

Kết quả phân tích đơn biến cho thấy có mối liên hệ rõ ràng giữa việc cộng tác viên (CTV) được tập huấn về phục hồi chức năng dịch vụ công đa dạng (PHCN DVCĐ), thực hiện báo cáo định kỳ và kiến thức đạt về PHCN DVCĐ với thái độ tích cực của CTV đối với PHCN DVCĐ Những CTV đã trải qua quá trình đào tạo về PHCN thể hiện sự cải thiện trong thái độ làm việc và hiệu quả trong công tác phục hồi chức năng.

PHCNDVCĐ thể hiện thái độ cao gấp 6,50 lần so với những người không được đào tạo Những cá nhân thực hiện báo cáo định kỳ có thái độ cao gấp 4,11 lần so với những người không tham gia báo cáo Đặc biệt, những người sở hữu kiến thức đạt được thái độ cao gấp 7,21 lần so với những người có kiến thức không đạt.

Bảng 3.13 : Mô hình hồi quy logistic một số yếu tố liên quan đến thái của cộng tác viên Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng

Thái độ chung Một số yếu tố liên quan Đạt Không đạt OR

Báo cáo định kỳ 251 95,80 11 4,20 2,56 (0,88-7,46) Không theo định kỳ 51 72,86 19 27,14 0,26 (0,09-0,76) Kiến thức chung Đạt 251 96,17 10 3,83 8,28 (3,40-20,18)

Phân tích mô hình hồi quy logistic cho thấy các yếu tố như giới tính, độ tuổi, trình độ học vấn, thời gian làm việc của cộng tác viên, sự tham gia vào các khóa tập huấn về phục hồi chức năng và làm việc nhóm, nguồn kinh phí dành cho cộng tác viên, tần suất báo cáo, cùng với kiến thức chung về phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng đều có ảnh hưởng đáng kể đến kết quả nghiên cứu.

30,52% cộng tác viên (CTV) có thái độ tích cực về phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng Đặc biệt, những CTV có kiến thức chung về phục hồi chức năng này đạt tỷ lệ thái độ cao gấp 8,28 lần so với những CTV không có kiến thức chung.

3.3.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành của Cộng tác viên Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng

Bảng 3.14 Phân tích đơn biến một số yếu tố liên quan đến thực hành của

Cộng tác viên về Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng

Thực hành chung Một số yếu tố liên quan Đạt Không đạt OR

>5 năm 11 13,10 73 86,90 0,70 (0,31-1,58) Được tập huấn về

Không thường xuyên 50 20,75 191 79,25 1,57 (0,75-3,28) Thường xuyên 13 16,25 67 83,75 1,16 (0,48-2,85) Kinh phí cho cộng tác viên

Không theo định kỳ 10 14,29 60 85,71 0,82 (0,31-2,12) Kiến thức chung Đạt 64 24,52 197 75,48 4,37 (2,10-9,10)

Kết quả phân tích đơn biến cho thấy có mối liên quan giữa một số yếu tố ảnh hưởng đến thực hành của cộng tác viên trong lĩnh vực PHCN DVCĐ.

Luận văn thạc sĩ Kinh tế giới cho thấy rằng cộng tác viên (CTV) nam có thực hành về phục hồi chức năng (PHCN) đạt cao gấp 1,84 lần so với nữ Nhóm tuổi dưới 30 có thực hành đạt cao gấp 2,34 lần so với nhóm trên 30 tuổi Những CTV được tập huấn về PHCN có thực hành đạt cao gấp 2,49 lần so với những người không được tập huấn Đặc biệt, CTV có kiến thức đạt có thực hành cao gấp 4,37 lần so với những người không đạt kiến thức, và những CTV có thái độ đạt có thực hành cao gấp 4,67 lần so với những người có thái độ không đạt.

Bảng 3.15 trình bày mô hình hồi quy logistic, phân tích các yếu tố liên quan đến thực hành phục hồi chức năng của cộng tác viên phục hồi chức năng tại cộng đồng Mô hình này giúp hiểu rõ hơn về các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả công việc của cộng tác viên trong lĩnh vực phục hồi chức năng.

Thực hành chung Một số yếu tố liên quan Đạt Không đạt OR

Trình độ Sơ cấp, trung cấp 45 15,31 249 84,69 0,54 (0,22-1,31)

Báo cáo định kỳ 53 20,23 209 79,77 1,02 (0,45-2,32) Không theo định kỳ 10 14,29 60 85,71 0,90 (0,31-2,57) Kiến thức chung Đạt 64 24,52 197 75,48 4,16 (1,85-9,31)

Kết quả phân tích mô hình hồi quy logistic cho thấy rằng giới tính, độ tuổi, trình độ học vấn, thời gian làm việc, sự tham gia vào các khóa tập huấn về phục hồi chức năng và làm việc nhóm, cũng như kinh phí hỗ trợ cho cộng tác viên, tần suất báo cáo và kiến thức về phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng đều đóng góp vào 13,10% thực hành của cộng tác viên trong lĩnh vực này Cụ thể, nam giới, nhóm tuổi dưới 30 và những người có kiến thức tốt về phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng có tỷ lệ thực hành cao hơn lần lượt 2,08; 2,22; và 4,16 lần so với nữ giới, nhóm tuổi trên 30 và những người không đạt yêu cầu về kiến thức.

Bảng 3.16 Đề xuất của Cộng tác viên để hoạt động Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng có hiệu quả Đề xuất các hoạt động

Mở các lớp tập huấn về kiến thức PHCN 380 97,2 11 2,8 391 100

Các lớp tập huấn về thực hành PHCN đã được mở, đạt tỷ lệ 94,9% Công tác tuyên truyền về PHCN DVCĐ cũng được chú trọng, với 70,6% người tham gia Kinh phí dành cho cộng tác viên đạt 99,0%, cho thấy sự đầu tư mạnh mẽ Ngoài ra, 84,1% cộng tác viên đã dành nhiều thời gian tham gia chương trình PHCN CĐ.

Sự quan tâm của lãnh đạo 391 100 0 0 391 100

Cần phối hợp nhóm trong PHCN 75 19,2 316 80,8 391 100 Cần hướng dẫn báo cáo cụ thể hơn 391 100 0 0 391 100 Cung cấp tài liệu về PHCN DVCĐ 391 100 0 0 391 100

Tập huấn định kỳ cho CTV 391 100 0 0 391 100

Theo ý kiến của các cộng tác viên, 100% cho rằng hiệu quả hoạt động PHCN DVCĐ phụ thuộc vào sự quan tâm của lãnh đạo, cần có hướng dẫn báo cáo cụ thể và cung cấp tài liệu liên quan Họ cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tổ chức tập huấn định kỳ cho cộng tác viên Hơn 90% cộng tác viên cho rằng các yếu tố mở rộng hoạt động là cần thiết.

Luận văn thạc sĩ Kinh tế về việc tổ chức lớp tập huấn kiến thức cho cán bộ PHCN DVCĐ sẽ nâng cao hiệu quả hoạt động của chương trình Bên cạnh đó, việc hỗ trợ kinh phí cho cộng tác viên cũng góp phần quan trọng trong việc thúc đẩy các hoạt động PHCN DVCĐ, đảm bảo sự phát triển bền vững và hiệu quả trong công tác này.

Bảng 3.17 Cộng tác viên có nguyện vọng được tập huấn cơ bản về Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng

Nguyện vọng được tập huấn

Nhận xét: Đa phần cộng tác viên có nguyện vọng được tập huấn cơ bản về PHCN DVCĐ (97,7%).

Bảng 3.18 trình bày các đề xuất nội dung cho các lớp tập huấn về Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng, với thông tin về nhóm điều tra và tỷ lệ phần trăm tương ứng Những nội dung này nhằm nâng cao hiệu quả của các chương trình đào tạo, đáp ứng nhu cầu thực tiễn trong công tác phục hồi chức năng cho cộng đồng.

Khái niệm, kiến thức về PHCN 6 1,5

Nâng cao kiến thức về PHCN 7 1,8

Hỗ trợ việc làm cho người khuyết tật 1 0,3

Làm và sử dụng dụng cụ trợ giúp 22 5,6

Kết quả can thiệp đối với cộng tác viên phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng về nâng cao kiến thức, thái độ và thực hành

3.4.1 Một số đặc điểm của 2 nhóm nghiên cứu:

Bảng 3.19 Phân bố về tuổi, giới của 2 nhóm đối tượng nghiên cứu

Nhóm can thiệp Nhóm đối chứng p12 (χ 2 ) n Tỷ lệ % n Tỷ lệ %

Nhận xét: Không có sự khác biệt về nhóm tuổi, giới tính giữa nhóm can thiệp và nhóm đối chứng (p>0,05, test χ 2 ).

Bảng 3.20 trình bày thời gian tham gia và lý do trở thành Cộng tác viên PHCN DVCĐ Các Cộng tác viên đã tham gia tập huấn về PHCN DVCĐ từ hai nhóm đối tượng nghiên cứu khác nhau.

Nhóm can thiệp Nhóm đối chứng p12 (χ 2 ) n Tỷ lệ % n Tỷ lệ %

Lý do làm cộng tác viên

CTV đã tập huấn về PHCN

Kết quả nghiên cứu cho thấy không có sự khác biệt về thời gian tham gia làm Cộng tác viên PHCN DVCĐ giữa nhóm can thiệp và nhóm đối chứng, cũng như lý do trở thành Cộng tác viên Ngoài ra, các Cộng tác viên đã tham gia tập huấn về PHCN DVCĐ cho thấy không có sự khác biệt đáng kể (p>0,05, test χ 2).

3.4.2 Kết quả Can thiệp về kiến thức, thái độ, thực hành về 6 nhiệm vụ của Cộng tác viên Phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng

Bảng 3.21 Kết quả Can thiệp về nhiệm vụ 1: Phát hiện và báo cáo tình trạng người tàn tật đánh giá nhu cầu phục hồi chức năng

KAP Mức độ Trước can thiệp Sau can thiệp p(McNemar) n Tỷ lệ % n Tỷ lệ %

- Trước can thiệp: không có sự khác biệt giữa nhóm đối chứng và nhóm can thiệp (p>0,05, test χ 2 ).

Sau can thiệp, tỷ lệ cộng tác viên (CTV) có kiến thức, thái độ và thực hành ở mức trung bình/đạt và mức tốt tăng lên đáng kể so với trước can thiệp Đồng thời, tỷ lệ CTV có kiến thức, thái độ và thực hành chưa đạt giảm đi rõ rệt (p

Tiêu đề	Thực Trạng Kiến Thức, Thái Độ, Thực Hành Và Hiệu Quả Can Thiệp Về 6 Nhiệm Vụ Của Cộng Tác Viên Phục Hồi Chức Năng Dựa Vào Cộng Đồng Tại Hải Dương
Tác giả	Phạm Thị Cẩm Hưng
Người hướng dẫn	GS.TS. Cao Minh Châu, PGS.TS. Phạm Thị Nhuyên
Trường học	Trường Đại học Y Hà Nội
Chuyên ngành	Phục hồi chức năng
Thể loại	Luận Án Tiến Sĩ Y Học
Năm xuất bản	2019
Thành phố	Hà Nội

Định dạng
Số trang	244
Dung lượng	2,45 MB