2865 đánh giá kết quả bước đầu điều trị sỏi thận bằng phương pháp tán sỏi ngoài cơ thển trên máy hdeswl 108a tại bv đa khoa tp cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN BỬU GIÁM ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN BẰNG PHƯƠNG PHÁP TÁN SỎI NGOÀI CƠ THỂ TRÊN MÁY HD.ESWL-108A TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II CẦN THƠ, 2012 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ TRẦN BỬU GIÁM ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN BẰNG PHƯƠNG PHÁP TÁN SỎI NGOÀI CƠ THỂ TRÊN MÁY HD.ESWL-108A TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 62720750.CK LUẬN ÁN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học PGS.TS.PHẠM VĂN LÌNH CẦN THƠ, 2012 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nghiên cứu nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác Người thực đề tài TRẦN BỬU GIÁM Lời cảm ơn Để hoàn thành luận án chân thành cảm ơn Ban giám hiệu Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Cảm ơn Phòng Đào tạo sau đại học Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ Cảm ơn Bộ Môn Ngoại Trường Đại Hoc Y Dược Cần Thơ Cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ, Phòng Kế hoạch Nghiệp vụ, Khoa Ngoại Niệu, Khoa Cấp Cứu Tổng Hợp, Khoa Phẫu thuật Gây mê Hồi sức, Khoa xét nghiệm, Khoa Chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Đa Khoa Thành phố Cần Thơ Cảm ơn PGS.TS Phạm Văn Lình người hướng dẫn khoa học cho tơi hồn thành luận án Cảm ơn tất bạn bè đồng nghiệp người thân gia đình giúp đỡ tơi học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án TRẦN BỬU GIÁM MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục đồ thi Danh mục hình vẽ Đặt vấn đề 01 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 03 1.1 Giải phẫu sinh lý thận 03 1.2 Nguyên nhân chế bệnh sinh 06 1.3 Tình hình mắc bệnh sỏi thận giới nước 08 1.4 Lâm sàng cận lâm sàng 09 1.5 Điều trị 12 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 28 2.3 Nội dung nghiên cứu 29 2.4 Phương pháp thu thập xử lý số liệu 40 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 41 3.2 Những đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 44 3.3 Đánh giá kết 53 Chương 4: BÀN LUẬN 63 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân 63 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 66 4.3 Kết điều trị sỏi thận 74 Kết luận 85 Kiến nghị 87 Tài liệu tham khảo Phụ lục1 Phụ lục Phụ lục CÁC CHỮ VIẾT TẮT aPTT : Thời gian Thromboplastin BC : Bạch cầu BMI : Chỉ số BMI (Body Mass index) BN : Bệnh nhân CS : Cộng CT Scanner: Chụp điện toán cắt lớp (Computed Tomography Scanner) CTBC : Công thức bạch cầu CTM : Công thức máu EQ : Chỉ số Eficiency Quotient HC : Hồng cầu HST : Huyết sắc tố INL : Tán sỏi thận qua nội soi niệu quản ngược dòng (INL: Intra Ureteral Nephrolithotripsy) KUB : Chụp niệu không chuẩn bị (Kidney-Ureter-Bladder) Kv : Năng lượng tán (Kilo volt) PNL PTs : Lấy sỏi thận qua da (PNL: Percutanuous Nephro -lithotomy) : Thời gian Prothombin SLBC : Số lượng bạch cầu TP.Cần Thơ: Thành Phố Cần Thơ TSNCT :Tán sỏi thể (ESWL: Extracorporeal Shock wave lithotripsy) UIV :Chụp xquang đường niệu tiêm tĩnh mạch (Urographie IntraVeineuse ) UPR :Chụp xquang bể thận niệu quản ngược dòng (Uretero Pyelographie Retrograde) DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 2.1 Đánh giá kết tán sỏi sau kết thúc trị liệu 39 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 41 Bảng 3.2 Tỷ lệ nam nữ theo nhóm tuổi 42 Bảng 3.3 Nghề nghiệp bệnh nhân tán sỏi 42 Bảng 3.4 Đặc điểm tiền sử bệnh nhân bị sỏi tiết niệu 43 Bảng 3.5 Triệu chứng lâm sàng 44 Bảng 3.6 Tiền sử mổ sỏi tiết niệu 46 Bảng 3.7 Đặc điểm thới gian mắc bệnh 46 Bảng 3.8 Xét nghiệm máu thường quy (huyết học) 47 Bảng 3.9 Xét nghiệm máu thường quy (hóa học) 48 Bảng 3.10 Xét nghiệm nước tiểu (hồng cầu niệu) 48 Bảng 3.11 Xét nghiệm nước tiểu (bạch cầu niệu) 48 Bảng 3.12 Kích thước sỏi lớn siêu âm 49 Bảng 3.13 Số lượng sỏi siêu âm 50 Bảng 3.14 Vị trí sỏi siêu âm UIV trước tán 50 Bảng 3.15 Hình thái bể thận (trên siêu âm + UIV) 51 Bảng 3.16 Tình trạng thận bên đối diện (trên siêu âm x quang) 51 Bảng 3.17 Kết chụp KUB hệ niệu 51 Bảng 3.18 Kết Chức thận chụp UIV 52 Bảng 3.19 Vị trí sỏi dựa vào siêu âm 52 Bảng 3.20 Điện tán sỏi 53 Bảng 3.21 Tần số tán sỏi 53 Bảng 3.22 Số lượng xung sử dụng cho lần tán 53 Bảng 3.23 Kết tán sỏi lần 54 Bảng 3.24 Theo dõi biến chứng sau tán lần 54 Bảng 3.25 Theo dõi điều trị sau tán sỏi lần 55 Bảng 3.26 Kết tán sỏi lần 55 Bảng 3.27 Theo dõi biến chứng sau tán lần 56 Bảng 3.28 Theo dõi điều trị sau tán sỏi lần 56 Bảng 3.29 Kết tán sỏi lần 56 Bảng 3.30 Theo dõi biến chứng sau tán lần 57 Bảng 3.31 Theo dõi điều trị sau tán sỏi lần 57 Bảng 3.32 Kết tái khám sau tán sỏi tháng 57 Bảng 3.33 Kết tái khám sau tán sỏi tháng 58 Bảng 3.34 Kết tán sỏi theo vị trí sỏi lần 58 Bảng 3.35 Kết tán sỏi theo vị trí sỏi lần 58 Bảng 3.36 Kết sinh hóa sau tán sỏi 59 Bảng 3.37 Kết tán sỏi theo vị trí sỏi lần 59 Bảng 3.38 Kết tán sỏi theo kích thước sỏi Lần 59 Bảng 3.39 Kết tán sỏi theo kích thước sỏi Lần 60 Bảng 3.40 Kết tán sỏi theo kích thước sỏi Lần 61 Bảng 3.41 Kết theo số lượng sỏi Lần 61 Bảng 3.42 Kết theo số lượng sỏi Lần 62 Bảng 3.43 Kết theo số lượng sỏi Lần 62 Bảng 4.1 So sánh thời gian ngấm thuốc UIV 71 Bảng 4.2 Kết tán sỏi số tác giả TG nước 79 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ VÀ SƠ ĐỒ Tên biểu đồ & sơ đồ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới 41 Biểu đồ 3.2 Phân bố bênh nhân theo địa dư 43 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm thể trạng theo số BMI 44 Biểu đồ 3.4 Bênh mãn tính kèm theo 45 Biểu đồ 3.5 Phân bố sỏi thận dựa vào x quang 47 Biểu đồ 3.6 Protein niệu 49 Biểu đồ 3.7 Số lần tán sỏi 54 DANH MỤC CÁC HÌNH 82 4.4.4.4 Kết theo số lượng Trong 82 bệnh nhân có 55 bệnh nhân có viên sỏi, 22 bệnh nhân viên, bệnh nhân có sỏi viên, Tỷ lệ sỏi theo số lượng viên sỏi 67,3%, 63,6%, 80% khác biệt nhóm sỏi khơng có ý nghĩa thống kê với P < 0,05, so với kết tác giả Nguyễn Việt Cường (2009) (2002) [13], Lê Đình Khánh Nguyễn Khoa Hùng, [37], Nguyễn Kỳ (2007) [39], Nguyễn Thị Thuần, Lưu Công Thành (2004) [49], tỷ lệ chúng tơi khơng khác biệt nhóm bệnh nhân có viên sỏi, nhóm viên có tỷ lệ thấp Điều phân bố nhóm phân chia theo số lượng sỏi chưa đồng đều, bước đầu tiến hành tán sỏi, chúng tơi cịn kinh nghiệm, nên việc lựa chọn số lượng bệnh nhân có từ viên sỏi trở lên cịn 4.4.4.5 Kết theo tần số Tỷ lệ sỏi nhóm tần số 60 – 90 sau lần tán chiếm tỷ lệ 92%, tỷ lệ sỏi nhóm < 60 lần sau lần tán chiếm tỳ lệ 75% Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với (P > 0,05) Chúng cấy nước tiểu bệnh nhân sau tán lúc tái khám (chưa đủ) có kết % có vi khuẩn, kết phù hợp với tác giả Lê Đình Hiếu cs [22], Vũ Lê Chuyên cs [11] Thay đổi chức thận sau tán sỏi Thận quan cặp đôi, chức hai thận bình thường, cắt thận hay can thiệp xấu vào thận, khơng có nguy đe dọa tính mạng BN ảnh hưởng xấu tới toàn chức thận Điều nhiều tác giả chứng minh: người khỏe mạnh cho thận, sau cắt thận, nồng độ creatinin huyết tăng có ý nghĩa giai đoạn – 30 ngày sau mổ Xuất phát từ đặc điểm đó, để đánh giá kết phẫu thuật hay tán sỏi thận bên xác, xét nghiệm đánh giá chức thận bên Vì điều kiện tai sở nghiên cứu 83 chưa làm chức thận bên, nghiên cứu mà tham khảo dùng xét nghiệm chung nồng độ ure creatinin huyết thanh, hệ số thải creatinin nội sinh để đánh giá chức thận sau điều trị Khi tính số trung bình, nồng độ ure sau tán nhóm nghiên cứu thay đổi khơng có ý nghĩa thống kê (P > 0,05) Khi xét thay đổi trường hợp, thay đổi khơng có ý nghĩa thống kê với (P > 0,05) Nhưng thực xét nghiệm ure huyết có giá trị định hướng, khơng đủ độ xác để đánh giá chức thận thay đổi ure sau tán sỏi phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác như: chức thận, chế độ ăn, tình trạng hoại tử tổ chức sau tán, sốt nhiễm khuẩn sau tán… Creatinin huyết sau tán nhóm nghiên cứu, thay đổi khơng có ý nghĩa thống kê với (P > 0,05) Xét nghiệm creatinin huyết phản ánh xác tình trạng chức thận tin cậy creatinin huyết thay đổi phản ánh tình trạng chức thận, chịu ảnh hưởng yếu tố khác như: chế độ ăn, hoại tử tổ chức… * Qua so sánh tiêu: nồng độ ure huyết thanh, nồng độ creatinin huyết thanh, trước sau tán sỏi thấy thay đổi số khác khơng có ý nghĩa Chứng tỏ tán sỏi ngồi thể ảnh hưởng đến chức thận, hệ số tương quan cặp sau tán trước tán tiêu có mối tương quan yếu phụ thuộc vào nhiều vấn đề tình trạng bít tắc sỏi trước tán, mảnh sỏi cản trở lưu thơng sau tán, tình trạng tổn thương thận tán… 84 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 82 trường hợp sỏi thận, điều trị phương pháp tán sỏi thể máy máy HD.ESWL-10A bệnh viện đa khoa TP.Cần Thơ từ tháng năm 2011 đến tháng năm 2012, Chúng tơi nhận thấy tuổi trung bình 47,8 ± 12,4 tuổi thấp 22, tuổi cao 79 nhóm tuổi bị sỏi thận nhiều 31 đến 60 tuổi tỷ lệ 80,4% Đa số bệnh nhân độ tuổi lao động Tỷ lệ nam/nữ: 42/40 # 1,05 Chúng rút số kết luận sau: Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân sỏi thận Lâm sàng: Bệnh nhân phát tình cờ qua siêu âm khám sức khỏe tổng quát chiếm 13,4%, bốn triệu chứng lâm sàng đau vùng hông lưng, đau quặn thận, sốt, rối loạn tiểu tiện, tiểu máu triệu chứng thường gặp Cận lâm sàng: Sỏi có kích thước 10 – 15 mm chiếm 50% tổng số nghiên cứu, Số lượng sỏi viên chiếm 67,1%, sỏi hai thận chiếm 18,3%, Thấy sỏi phim x quang KUB chiếm 84,1%, Chức thận tốt chiếm 95,1%, khơng có chức thận kém, Cấy nước tiểu 100% âm tính trước tán sỏi, Hồng cầu niệu nhóm (-) chiếm 90,2%, Bạch cầu niệu nhóm (-)chiếm 87,9%, Protein niệu (+) chiếm 17,1% Kết điều trị sỏi thận phương pháp tán sỏi thể Kết tán sỏi lần tỷ lệ sỏi chiếm 67,1%, lần tỷ lệ sỏi chiếm 66,7%, lần tỷ lệ sỏi chiếm 50% Kết chung lần tán sỏi: sỏi (sỏi vỡ < 5mm) chiếm 91,6%, thất bại phương pháp điều trị chiếm 4,2%, chuyển phương pháp điều trị 2,8%, bỏ lỡ điều trị chiếm tỷ lệ 1,4% Chức thận sau tán sỏi có thay đổi nằm giới hạn cho phép, cấy nước tiểu sau tán có vi khuẩn chiếm 6,7% 85 4,2% Thất bại phương pháp điều trị vị trí đài thận điều trị sỏi thận phương pháp tán sỏi thể nên thận trọng định sỏi đài Hầu sau tán sỏi thể bệnh nhân có đái máu đại thể 24 đầu, nằm nghỉ ngơi uống nhiều nước tự hết, khơng có trường hợp phải can thiệp thủ thuật, phẫu thuật Điều trị sỏi thận phương pháp tán sỏi thể phương pháp điều trị xâm lấn hiệu cao sỏi thận có kích thước ≤ cm 86 KIẾN NGHỊ Điều trị sỏi thận phương pháp tán sỏi an toàn, tỉ lệ thành cơng cao, tai biến biến chứng, khơng xâm lấn, điều trị ngoại trú, khơng phải can thiệp phẫu thuật Vì lợi ích cho người bệnh nên nhanh chóng triển khai thực nhiều sở Tiếp tục nghiên cứu thêm điều trị sỏi thận phương pháp tán sỏi ngồi thể có kích thước > 20mm sỏi niệu quản để mở rộng thêm định điều trị 87 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập - Tự - Hạnh Phúc GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ CHỈNH SỬA LUẬN ÁN Họ tên học viên: TRẦN BỬU GIÁM Ngày sinh: 13.04.1964 Nơi sinh: Thốt Nốt, Cần Thơ Lớp: chuyên khoa II ngoại Khóa: VII Là tác giả luận án “Đánh giá kết bước đầu điều trị sỏi thận phương pháp tán sỏi thể máy HD.ESWL-108A Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ” Chuyên ngành: Ngoại khoa, Mã số: 62720705.CK Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Văn Lình Trình luận án cấp trường: ngày 21 tháng 09 năm 2012 Địa điểm bảo vệ: Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Tơi cam đoan chỉnh sửa luận án theo góp ý Hội đồng bảo vệ luận án cấp Trường Cần Thơ, ngày tháng năm 2012 Người hướng dẫn khoa học Người cam đoan PGS Ts Phạm Văn Lình Trần Bửu Giám Chủ tịch Hội đồng PGS Ts Đàm Văn Cương 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Phạm Duy An, Trần Ngọc Khánh, Lê Đình Khánh (2009) "Đánh giá kết phẫu thuật mở kết hợp nội soi mềm mổ để điều trị sỏi đường niệu phức tạp" Y Học Thực Hành, 682-683, tr 247-251 Trần Quán Anh (2007) Những triệu chứng lâm sàng Bệnh học Tiết Niệu Y Học, Hà Nội, 47 - 60 Phạm Văn Bùi (2003) "Cắt mở đài-bể thận-chủ mô thận theo trục đài thận đài thận phẫu thuật sỏi san hơ Trường ĐHYD TP Hồ Chí Minh" Luận án Tiến sĩ Y Học Phạm Văn Bùi (2007) Sỏi Niệu Sinh Lý Bệnh Các Bệnh lý Thận NXB Y Học, tr 136-147 Phạm Văn Bùi (2007) Giải phẫu mô học hệ niệu sinh dục Sinh Lý Bệnh Các Bệnh lý Thận NXB Y Học, tr 9-16 Phạm Văn Bùi (2007) Các Phương Pháp Thăm Dò Hệ Niệu Sinh Lý Bệnh Các Bệnh lý Thận - Niệu NXB Y Học, tr 48-55 Phạm Văn Bùi (2007) Các thử nghiệm chức thận-nước tiểu-thăng kiềm toan điện giải Sinh Lý Bệnh Các Bệnh lý Thận NXB Y Học, tr 36-47 Nguyễn Vũ Khải Ca, Nguyễn Phương Hồng CS (2006-2007) "Nghiên cứu điều trị sỏi thận phương pháp tán sỏi thể kết hợp với đặt ống thông JJ" Y Học Thực Hành, 631-632, 347-352 Bùi Lê Vĩ Chính, Phạm Tiến Dũng, Phạm Thạnh (2006 - 2007) "kết điều trị phẫu thuật 1056 cas sỏi tiết niệu Bệnh viện đa khoa TP Qui Nhơn" Y Học Thực Hành, 631 - 632, 72 -76 10 Vũ Lê Chuyên, Nguyễn Tiến Đệ, Nguyễn Việt Cường, Lê Văn Hiếu Nhân (2006-2007) "Tổng kết kinh nghiệm tán sỏi thể (ESWL) sỏi niệu bệnh viện Bình Dân" Y Học Thực Hành, 631-632, 314-323 11 Vũ Lê Chuyên, cộng (2011) "Sự phóng thích vi trùng sau tán sỏi ngồi thể điều trị sỏi niệu quản đoạn lưng" Y Học Thực Hành, 769-770, tr 44-48 12 Đàm Văn Cương (2011) "Nghiên cứu mơ hình bệnh lý tiết niệu sinh dục bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ " Y Học Thực Hành, 769-770, tr 49-54 13 Nguyễn Việt Cường (2009) "Kết điều trị sỏi thận phương pháp tán sỏi thể máy HK-ESWL-V Tại bệnh viện Bình Dân" Y Học Quân Sự, 4, tr 1-8 14 Lê Đình Đạm, Lê Đình Khánh (2009) "Đánh giá kết tán sỏi thể điều trị sỏi thận thận phẫu thuật" Y Học Thực Hành, 682-683, 252258 15 Nguyễn Tiến Đệ, Vũ Văn Ty (2002) Sỏi niệu nội soi niệu Niệu học lâm sàng NXB Y Học, TP Hồ Chí Minh, tr 130-142 89 16 Nguyễn Hoàng Đức (2008) Một số phương tiện chẩn đốn hình ảnh chẩn đốn điều trị sỏi tiết niệu Điều trị sỏi niệu phẫu thuật xâm lấn Y Học, TP Hồ Chí Minh, - 37 17 Nguyễn Hồng Đức, Nguyễn Đình Hối (2005) "Các khuynh hướng điều trị sỏi tiết niệu " Y Học TP Hồ Chí Minh, 9, (3), tr 129-133 18 Nguyễn Hoàng Đức, Nguyễn Tấn Cường CS (2007) "Kinh nghiệm bước đầu sử dụng nong WEBB lấy sỏi thận qua da bệnh viện Đại hoc Y Dược" Y Học TP Hồ Chí Minh, 11 (phụ số 1), 300-303 19 Trần Đức, Kiều Đức Vinh (2008) "Điều trị sỏi thận kích thước ≥ 2cm phương pháp tán sỏi thể máy MODULITJ SLX-F2 kết hợp đặt sonde JJ niệu quản" Y Học Quân Sự, 8, 1-6 20 Nguyễn Thị Quang Hiền, Đinh Thanh Sơn, Hoàng Việt Thắng (2010) "Tán sỏi thể điều trị sỏi hệ tiết niệu bệnh viện đa khoa Hoàng Việt Thắng" Y Học Việt Nam, 375, tr 479-484 21 Trần Văn Hiền (2005) "Nghiên cứu tai biến biến chứng sớm điều trị phẫu thuật sỏi thận Viện Quân Y - Quân Khu IV" Luận văn Bác sĩ Chuyên khoa cấp II Học viện Quân Y 22 Lê Đình Hiếu, Từ Thành Trí Dũng (2004) "Nhiễm trùng tiểu bệnh sỏi thận khoa niệu bệnh viện Chợ Rẫy từ 5/2011 đến 1/2002" Y Học TP Hồ Chí Minh, (phụ số 2), 117-126 23 Lê Trung Hiếu (2005) "Nghiên cứu kết bước đầu điều trị sỏi thận phương pháp tán sỏi thể Bệnh 103 " Luận văn Thạc sĩ Y HọcI Học viện Quân Y 24 Trần Văn Hinh (2008) Điều trị sỏi Tiết Niệu tán sỏi thể Điều trị sỏi niệu phẫu thuật xâm lấn NXB Y Học, TP Hồ Chí Minh, tr 106119 25 Trần Văn Hinh (2008) Chiến lược điều trị sỏi tiết niệu Điều trị sỏi niệu phẫu thuật xâm lấn NXB Y Học, TP Hồ Chí Minh, 20 - 37 26 Trần văn Hinh (2008) Một số phương tiện chẩn đoán hình ảnh chẩn đốn điều trị sỏi tiết niệu Điều trị sỏi niệu phẫu thuật xâm lấn NXB Y Học, TP Hồ Chí Minh, 30 - 37 27 Trần Văn Hinh (2008) Cơ chế bệnh sinh hình thành sỏi Tiết Niệu Điều trị sỏi niệu phẫu thuật xâm lấn NXB Y Học, TP Hồ Chí Minh, tr 8-19 28 Trần Văn Hinh, Kiều Chí Thành (2002) "Nghiên cứu thành phần hóa học sỏi thận" Thông tin Y Dược, 3, tr 33-35 29 Trần Văn Hinh, Kiều Đức Vinh (2011) "Biến chứng điều trị sỏi thận phương pháp tán sỏi thể theo kích thước sỏi" Y Học Thực Hành, 769-770, tr 139-142 30 Trần Văn Hinh, Phan Tùng Lĩnh (2007) "Kết tán sỏi thể điều trị sỏi bể thận theo kích thước số lượng sỏi" Y Học Quân Sự, 5, 89-93 31 Trần Văn Hinh, Trần Đức, Đỗ Ngọc Thể (2011) "So sánh kết tán sỏi ngồi thể nhóm sỏi kích thước < 2cm nhóm > 2cm" Y Học Thực Hành, số 769-770, (tr 143-147) 90 32 Nguyễn Khoa Hùng, Lê Đình Khánh (2010) "Tăng Huyết áp xuất sau tán sỏi thể điều trị sỏi thận" Tổng Hội Y Học Việt Nam, 2, 437-443 33 Lê Đình Khánh, Nguyễn Khoa Hùng (2007) "Đánh giá kết tán sỏi thể điều trị sỏi tiết niệu bệnh nhân có bệnh lý tim mạch" Y Học Thực Hành, 568, 385-391 34 Lê Đình Khánh, Nguyễn Khoa Hùng, Trần Anh Trư (2004) "Đánh giá tác động tán sỏi thể lên thận" Y Học Thực Hành, 491, 521-525 35 Lê Đình Khánh, Nguyễn Khoa Hùng, Truương Văn Trí (2002) "Kết tán sỏi ngồi thể điều trị sỏi thận ≥ 2cm máy MZ.ESWL-VI Trường Đại Học Y Dược Huế" Ngoại Khoa, 3, 6-10 36 Lê Đình Khánh, Trương Văn Trí, Nguyễn Khoa Hùng (2001) "Kết tán sỏi thể điều trị sòi thận > 2cm máy MZ ESWL VI trường Đại học Y Huế." Tạp chí ngoại khoa, 3, 6-10 37 Nguyễn Văn Khoa, Huỳnh Quốc Mến, Trần Văn Quốc, Nguyễn Văn Sách (2010) "Kết ban đầu điều trị sỏi niệu phương pháp tán sỏi thể Bệnh Viện An Giang" Y Học TP Hồ Chí Minh, tập 14 (số 3), tr 4851 38 Nguyễn Kỳ (2007) Phương pháp điều trị ngoại khoa sỏi đường tiết niệu Bệnh học tiết niệu Y Học Hà Nội, 213 - 221 39 Nguyễn Thụy Linh, cs (2005) "Kết bước đầu tán sỏi thể máy SONOLITH PRAKTIS bệnh viện TW Quân đội 108" Y Học Việt Nam, 313, 100 - 112 40 Phạm Văn Lình (2008) Sỏi hệ tiết niệu Ngoại bênh lý Y Học, Hà Nội, - 24 41 Phạm Văn Lình, Nguyễn Kim Hoa CS (2005) "Nghiên cứu tình hình mắc bệnh sỏi hệ tiết niệu nhân dân xã tỉnh Thừa Thiên Huế" Y Học Việt Nam, Số đặc biệt, 677-686 42 Phan Tùng Lĩnh (2006) "Nghiên cưú điều trị sỏi bể thận phương pháp tán sỏi thể máy MZ ESWL - V Bệnh viện Saint Paut" Luận văn Thạc sĩ Y Học Học viện Quân Y 43 Trường Đại Học Y Hà Nội (2001) Sỏi Thận Bệnh Học Ngoại tập II NXB Y Học, Hà Nội, tr 132-140 44 Trần Văn Quốc, Trần Ngọc Sinh (2010) "Các yếu tố ảnh hưởng kết tán sỏi thể điều trị sỏi cực thận" Y Học TP Hồ Chí Minh, 14 (phụ số 1), tr 1-5 45 Nguyễn Quang Quyền (1997) Thận - Tuyến Thượng Thận Giải Phẫu Học tập II NXB Y Học, 181-192 46 Hoàng Việt Thắng, Hoàng Bùi Bảo CS (2000) "Tình hình sỏi tiết niệu bệnh viện Trung Ương Huế" Tập san khoa học, 1, 39-42 47 Phạm Xuân Thành (2007) "Tán sỏi thể trị liệu - khuynh hướng điều trị can thiệp tối thiểu sỏi thận niệu quản" Y Học Thực Hành, 537, (6), 78 91 48 Nguyễn Thị Thuần, Lưu Công Thành CS (2004) "Đánh giá kết tán sỏi thể điều trị sỏi thận - tiết niệu máy MZ.ESWL bệnh viện E" Y Học Thực Hành, 491, 506-510 49 Nguyễn Văn Thuận, Nguyễn Nhật Minh, lê Đình Khánh cộng (2011) "đánh giá kết điều trị sỏi tiết niệu máy tán sỏi thể Thủy điện lực Compact XL" Y Học Thực Hành, 769-770, tr 133-137 50 Nguyễn Ngọc Tiến, Biset Jean Francois, Lacour Michel (2006) "Kết ban đầu điều trị sỏi niệu máy tán sỏi thể STORZ MODULITH SLK bệnh viện FV" Y Học TP Hồ Chí Minh, 10 (phụ số 1), 80-85 51 Lê Sĩ Toàn, Vũ Văn Kiên, Vũ Đình Cầu (2002) Sỏi tiết niệu Bệnh học ngoai khoa tập II Quân Đội Nhân dân, Hà Hội, 313 - 331 52 Nguyễn Bửu Triều (2000) Sỏi Tiết Niệu Bách Khoa thư bệnh học NXB Y Học, Hà Nội, tr 240-243 53 Nguyễn Bửu Triều, Nguyễn Mễ (2007) Sỏi Thận Bệnh Học Tiết Niệu NXB Y Học, Hà Nội, tr 193-201 54 Nguyễn Trung Trực (2011) "Nghiên Cứu đặc điểm lâm sàng, cân lâm sàng đánh giá kết quã tán sỏi niệu quản đoạn qua nội soi tai bệnh viện Đa khoa Thành Phố Cần Thơ" Luận án Bác sị chuyên khoa cấp Ngoại Tổng quát Trường ĐHYD Cần Thơ 55 Đặng Tiến Trường, Nguyễn Duy Bắc, Trần Văn Hinh, Đỗ Xuân Xương (2011) "Mối liên quan chế độ sinh hoạt, lao động số bệnh với nguy bệnh sỏi hệ tiết niệu qua nghiên cứu bệnh chứng" Tạp chí Y - Dược học Quân sự, 5, tr 92-97 56 Lê Xuân Trường (2007) "Sự liên quan mức độ tiểu máu với vị trí, hình thể thành phần hóa học sỏi thận thực nghiệm pháp cặn niệu động" Y Học TP Hồ Chí Minh, 11 (phụ số 1), 309-314 57 Lê Ngọc Từ (2007) Giải Phẫu Hệ Tiết Niệu Sinh Dục Bệnh Học Tiết Niệu NXB Y Học, Hà Nội, tr 10-20 58 Trịnh Tùng, Hà Mạnh Cường (2009) "Đánh giá kết điều trị sỏi tiết niệu tán sỏi thể bệnh viện Y học Cổ Truyền Trung Ương từ tháng 7/2008 đến tháng 7/2009" Y Học Thực Hành, 705 (2), tr 63-65 59 Trịnh Tùng, Hà Mạnh Cường (2010) "Đánh giá kết điều trị sỏi tiết niệu tán sỏi thể bệnh viện Y học Cổ Truyền Trung Ương từ tháng 7/2008 đến tháng 7/2009" Y Học Thực Hành, 705 (2), tr 63-65 60 Trịnh Tùng, Mạnh Cường (2010) "Đánh giá kết điều trị sỏi tiết niệu tán sỏi thể bệnh viện Y học Cổ Truyền Trung Ương từ tháng 7/2008 đến tháng 7/2009" Y Học Thực Hành, 705 (2), tr 63-65 61 Vũ Văn Ty (2010) "Những tiến điều trị sỏi niệu" Y Học Việt Nam, tập 375 (2), tr 276-281 62 Vũ Văn Ty, Nguyễn Tiến Đệ (2002) Chẩn đoán hình ảnh niệu khoa Niệu học lâm sàng Y Học, TP Hồ Chí Minh, - 12 92 63 Kiều Đức Vinh, Trần Đức (2009) "Điều trị sỏi thận kích thước >= 2cm phương pháp tán sỏi ngồi thể máy MOUDLITH SLX-F2 kết hợp đặt sonde JJ niệu quản" Tạp chí Y - Dược học Quân sự, 8, tr 3-6 64 Phạm Quang Vinh, Nguyễn Văn Chí (2011) "Kết điều trị sỏi thận tán sỏi thể YC-9200 bệnh viện 110" Tạp chí Y - Dược học Quân sự, chuyên đề Ngoại bụng, tr 102-107 65 Mark Ancheta, Swangard Daniel (2008) Anesthetic Considerations for Extracorporeal Shockwave Lithotripsy, Percutancous Nephrolithotomy, and Laser Lithotripsy IN 17 (Ed.) SMITH'S GENERAL UROLOGY 495509 66 James kyle Anderson, Cadeddu Jeffrey A (2012) Surgical Anatomy of the Retroperitoneum, Adrenals, Kidneys, and Ureters IN 10 (Ed.) CampbellWalsh UROLOGY Elsevier, - 32 67 F L Coe, Evan A P., Worcester E M., Lingeman J E (2010) "Three pathways for human kidney stone formation" Urol Res, 38, (3), 147-60 68 G Das, Dick J., Bailey M J., Fletcher M S., Webb D R., Kellett M J., Whitfield H N., Wickham J E (1987) "Extracorporeal shockwave lithotripsy: first 1000 cases at the London Stone Clinic" Br Med J (Clin Res Ed), 295, (6603), 891-3 69 Stuart Wolf J (2012) Percutaneous Approaches to the upper Urinary Tract Collecting System IN 10 (Ed.) Campbel - Walsh UROLOGY 1324 - 1356 70 jr J Stuart Wolf, Stoller Marshall L (2008) Laparoscopic Surgery IN 17 (Ed.) SMITH'S GENERAL UROLOGY 135 - 154 71 jR kARL j.kREDER, Williams rICHARD d (2008) Urologic Labaratory Examination IN 17 (Ed.) SMITH'S GENERAL UROLOGY 46 -57 72 A Kurien, Symons S., Manohar T., Desai M (2009) "Extracorporeal shock wave lithotripsy in children: equivalent clearance rates to adults is achieved with fewer and lower energy shock waves" BJU Int, 103, (1), 81-4 73 Brian R Matlaga, Lingeman James E (2012) Surical management of Upper Urinary Tract Calculi IN 10 (Ed.) Campbel - Walsh UROLOGY 1357 -1410 74 Brian R Matlaga, Lingeman James E (2012) Surgical Management of Upper Urinary Tract Calculi IN 10 (Ed.) CAMPBELL-WALSH Urology Saunders Elsevier, in the United States of America, 1357-1410 75 Christopher S Ng, Fuchs Gerhard J., Streem Stevan B (2008) Extracorporeal Shockwave Lithotripsy IN 17 (Ed.) SMITH'S GENERAL UROLOGY 555 569 76 J H Parks, Coe F L., Evan A P., Worcester E M (2009) "Urine pH in renal calcium stone formers who and not increase stone phosphate content with time" Nephrol Dial Transplant, 24, (1), 130-6 77 A Srisubat, Potisat S., Lojanapiwat B., Setthawong V., Laopaiboon M (2009) "Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) versus percutaneous nephrolithotomy (PCNL) or retrograde intrarenal surgery (RIRS) for kidney stones" Cochrane Database Syst Rev, (4), CD007044 93 78 Marsall L Stoller (2008) Retrograde Instrumentation of the Urinary IN 17 (Ed.) SMITH'S GENERAL UROLOGY 155 - 165 79 Marshall L Stoller (2008) Urinary Stone Disease IN 17 (Ed.) SMITH'S GENERAL UROLOGY 246 - 277 80 E R Tawfick (2010) "Treatment of large proximal ureteral stones: extra corporeal shock wave lithotripsy versus semi-rigid ureteroscope with lithoclast" Int Arch Med, 3, 81 Joachim W Thuroff, Gillitzer Rolf (2008) Percutanneous Endourology & Ureterorenoscopy IN 17 (Ed.) SMITH'S GENERAL UROLOGY 114- 134 82 J E Wickham, Webb D R., Payne S R., Kellet M J., Watkinson G., Whitfield H N (1985) "Extracorporeal shock wave lithotripsy: the first 50 patients treated in Britain" Br Med J (Clin Res Ed), 290, (6476), 1188-9 PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Sỏi sót KUB trước tán Biến chứng tắc niệu quản mảnh sỏi + sỏi sót cực thận - Bệnh nhân: VÕ VĂN M - Nam, 55 tuoåi - Chẩn đoán: sỏi cực thận trái 20mm - Tán sỏi lần đầu ngày 15-09-2011 - Biến chứng: tắc niệu quản mảnh sỏi, tán sỏi qua nội soi niệu quản hỗ trợ - Kết quả: sót sỏi cực thận sau lần tán KUB trước tán IVU trước tán Sỏi sót tháng sau tán: sót sỏi tháng sau tán: sỏi - Bệnh nhân: ĐINH THỊ BACH T - Nữ, 54 tuổi - KUB, IVU: sỏi cực thận phải 13mmä - Tán sỏi lần đầu ngày 01-09-2011 - Kết quả: sỏi sau lần tán