Đang tải... (xem toàn văn)
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ ĐOÀN THỊ NGỌC MAI NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH THỦY ĐẬU TẠI B[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ ĐOÀN THỊ NGỌC MAI NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH THỦY ĐẬU TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU CẦN THƠ NĂM 2014 - 2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA CẦN THƠ – 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ ĐOÀN THỊ NGỌC MAI NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH THỦY ĐẬU TẠI BỆNH VIỆN DA LIỄU CẦN THƠ NĂM 2014 - 2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC Ts.Bs HUỲNH VĂN BÁ CẦN THƠ – 2015 LỜI CẢM ƠN Sau trình học tập nghiên cứu, đến tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp đại học Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Ts.Bs Huỳnh Văn Bá – Thầy dạy dỗ suốt trình học tập đóng góp cho tơi ý kiến quý báu để hoàn thành tốt luận văn Bs Trƣởng khoa xét nghiệm Bệnh viện Da Liễu Cần Thơ, CN Trƣơng Trí Đăng cơ, anh chị kỹ thuật viên khoa xét nghiệm Bệnh viện Da Liễu Cần Thơ giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu Đồng thời, xin trân trọng cảm ơn đến ban giám đốc, phòng kế hoạch tổng hợp, cô trƣởng khoa bệnh viện Da Liễu Cần Thơ cơ, chú, anh, chị khoa tận tình giúp đỡ thời gian vừa qua Các thầy cô môn Da Liễu trƣờng Đại học Y Dƣợc Cần Thơ góp ý cho tơi ý kiến q báu giúp tơi hồn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn Đoàn Thị Ngọc Mai LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Tác giả Đoàn Thị Ngọc Mai MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Bảng chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh thủy đậu 1.1.1 Căn nguyên gây bệnh 1.1.2 Cơ chế bệnh sinh 1.1.3 Dịch tễ học 1.1.4 Đặc điểm lâm sàng 1.1.5 Cận lâm sàng 1.1.6 Chẩn đoán 1.1.7 Điều trị 10 1.1.8 Các yếu tố liên quan đến mức độ nặng bội nhiễm 12 1.2 Các nghiên cứu nƣớc 14 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 18 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2.2 Cỡ mẫu 19 2.2.3 Phƣơng pháp chọn mẫu 19 2.2.4 Nội dung nghiên cứu 19 2.2.5 Công cụ phƣơng pháp thu thập số liệu 26 2.2.6 Các bƣớc thu thập số liệu 26 2.2.7 Phƣơng pháp kiểm soát sai số 28 2.2.8 Phƣơng pháp xử lý số liệu phân tích kết 28 2.3 Đạo đức nghiên cứu 28 Chƣơng KẾT QUẢ 29 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 29 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh thủy đậu 33 3.3 Các yếu tố liên quan đến mức độ nặng bội nhiễm bệnh thủy đậu 39 Chƣơng BÀN LUẬN 44 KẾT LUẬN 61 KIẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BẢNG CHỮ CÁI VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Việt BCĐNTT Bạch cầu đa nhân trung tính BVDLTW Bệnh viện Da Liễu Trung Ƣơng THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông VZV Tiếng Anh Varicella Zoster Virus DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Phân chia biến theo nội dung nghiên cứu 19 Bảng 2.2: Quy ƣớc mức độ bệnh 24 Bảng 2.3: Các số bình thƣờng xét nghiệm tế bào máu ngoại vi 25 Bảng 3.1: Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 30 Bảng 3.2: Phân bố bệnh nhân theo yếu tố tiếp xúc với nguồn lây 32 Bảng 3.3: Triệu chứng 33 Bảng 3.4: Vị trí tổn thƣơng 34 Bảng 3.5: Mức độ tổn thƣơng mặt phân theo tuổi 36 Bảng 3.6: Mức độ tổn thƣơng niêm mạc phân theo tuổi 36 Bảng 3.7 Mức độ tổn thƣơng mặt phân theo giới tính 37 Bảng 3.8: Biến chứng bội nhiễm 38 Bảng 3.9: Xét nghiệm tế bào máu ngoại vi 38 Bảng 3.10: Kết nhuộm gram mụn mủ 39 Bảng 3.11: Mối liên quan tuổi thủy đậu bội nhiễm 39 Bảng 3.12: Mối liên quan thời gian từ lúc khởi phát đến lúc nhập viện thủy đậu bội nhiễm 40 Bảng 3.13: Mối liên quan tuổi mức độ nặng thủy đậu 40 Bảng 3.14: Mối liên quan thời gian từ lúc khởi phát đến lúc nhập viện mức độ nặng bệnh 41 Bảng 3.15: Mối liên quan thời gian từ lúc khởi phát đến lúc nhập viện thời gian nằm viện 41 Bảng 3.16: Mối liên quan tiền sử chủng ngừa mức độ nặng bệnh 42 Bảng 3.17: Mối liên quan phƣơng pháp tự điều trị theo dân gian mức độ nặng bệnh 42 Bảng 3.18: Mối liên quan bệnh lý kèm theo mức độ nặng bệnh 43 DANH MỤC HÌNH VÀ CÁC BIỂU ĐỒ Hình 1.1: Tổn thƣơng thủy đậu trẻ em (A) ngƣời lớn (B) Biểu đồ 3.1: Phân bố bệnh nhân theo giới 29 Biểu đồ 3.2: Phân bố bệnh nhân theo tuổi 29 Biểu đồ 3.3: Phân bố bệnh nhân theo trình độ học vấn 31 Biểu đồ 3.4: Phân bố bệnh nhân theo địa dƣ 31 Biểu đồ 3.5: Phân bố bệnh nhân theo tiền sử chủng ngừa 32 Biểu đồ 3.6: Phân bố bệnh nhân theo biện pháp xử trí trƣớc vào viện 33 Biểu đồ 3.7: Triệu chứng toàn thân 34 Biểu đồ 3.8: Vị trí có tổn thƣơng nhiều 35 Biểu đồ 3.9: Tổn thƣơng 35 Biểu đồ 3.10: Mức độ nặng bệnh 37 ĐẶT VẤN ĐỀ Thủy đậu bệnh da nhiễm trùng cấp tính Varicella Zoster Virus gây với biểu lâm sàng ban, mụn nƣớc, bóng nƣớc nhỏ, mụn mủ, vẩy tiết tồn phân bố rải rác thể [19] Bệnh lây truyền chủ yếu hít phải virus từ giọt nƣớc bọt lơ lửng khơng khí tiếp xúc trực tiếp với dịch tiết tổn thƣơng da ngƣời bệnh [9], [19], [26] Thủy đậu bệnh phổ biến có tính lây lan cao Tỷ lệ nhiễm bệnh thứ phát anh chị em ruột nhạy cảm gia đình từ 80-90% [30] Trƣớc có vaccin, hàng năm Hoa Kỳ có từ 3-4 triệu ngƣời mắc bệnh thủy đậu, 11000 trƣờng hợp nhập viện khoảng 100 trƣờng hợp tử vong thủy đậu năm Từ vaccin thủy đậu đƣợc đƣa vào chƣơng trình tiêm chủng (năm 1995), tỷ lệ nhập viện số trƣờng hợp tử vong thủy đậu giảm đáng kể Hiện nay, số trƣờng hợp tử vong dƣới 10 trƣờng hợp năm Tuy nhiên trƣờng hợp trẻ bị mắc bệnh thủy đậu dù đƣợc tiêm ngừa đƣợc ghi nhận, đặc biệt trƣờng học trung tâm chăm sóc ban ngày [17] Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc bệnh thủy đậu trung bình từ năm 2005-2009 39,53/100000 dân Có xu hƣớng tăng dần lên từ 23,95/100000 dân (năm 2005) lên 41,72/100000 dân (năm 2009) [7] Bệnh thủy đậu có nơi giới với tỉ lệ mắc bệnh khác theo độ tuổi, theo vùng khí hậu theo vùng dân cƣ có đƣợc tiêm chủng hay khơng Nhiều nghiên cứu cho thấy tuổi mắc bệnh trung bình mẫn cảm của ngƣời lớn với virus thủy đậu nƣớc nhiệt đới cao rõ rệt nƣớc so với vùng ôn đới [26], [36] Ở Châu Âu Bắc Mỹ, có 90% số trƣờng hợp mắc bệnh trẻ em dƣới 10 tuổi có dƣới 5% số trƣờng hợp độ tuổi 15 [26] Tại Việt Nam, y văn đề cập đến lứa tuổi hay mắc bệnh trẻ em, trẻ từ tháng đến tuổi [9] Tuy nhiên, gần nghiên cứu cho thấy bệnh không phổ biến trẻ nhỏ mà thiếu niên ngƣời lớn Điều trở thành vấn đề đáng đƣợc quan tâm mức độ nặng bệnh có mối tƣơng quan thuận với 12 Trần Văn Tiến (2013), "Nghiên cứu tình hình đặc điểm lâm sàng bệnh thủy đậu Bệnh viện Da Liễu Trung Ƣơng", Tạp chí y học Việt Nam tháng 5/2013 406(2), tr 4-8 TÀI LIỆU TIẾNG ANH 13 Agarwal N, et al (2013), "Chemical reconstruction of skin scars therapy using 100% trichloroacetic Acid in the treatment of atrophic facial post varicella scars: a pilot study", J Cutan Aesthet Surg 6(3), pp 144-7 14 Anjos K.S.D (2009), "Epidermiological characterization of varicella cases in patient of a university hospital located in Recife", Rev Bras Epideriol 12(4), pp 1-10 15 Arvin A.M (1996), "Varicella Zoster virus", Clinical Microbiology Reviews, American Society for Microbiology, pp 361-381 16 Baljic R (2012), "Characteristics of chickenpox in children and adults at a tertiary health center in Sarajevo, Bosnia-Herzegovina", Journal of Microbiology and Infectious Diseases 2(2), p 6467 17 Bechtel K.A (2014), Pediatric chickenpox, accessed 24/8-2014, from http://emedicine.medscape.com/article/969773-overview#a0156 18 Bolognia J.L and Jorizzo J.L (2012), "Varicella zoster virus", Dermatology, Elsevier Saunders, China, pp 1328-1333 19 Busam K.J (2010), "Varicella and Herpes Zoster", Dermatopathology, Elsevier Saunders, USA, pp 112-113 20 Centers for Disease Control and Prevention (1996), Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, the American Academy of Pediatrics, the American Academy of Family Physicians, and the American Medical Association, p 21 Centers for Disease Control and Prevention (2007), Prevention of varicella: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) 22 Cowan M.K (2012), "Prokariotic Profiles", Microbiology-a systems approach, McGraw-Hill, New York, pp 90-92 23 Dubos F, et al (2008), "Bacterial skin infections in children hospitalized with varicella: a possible negative impact of non-steroidal anti-inflammatory drugs?", Acta Derm Venereol 88(1), pp 26-30 24 ECDC (2014), “Varicella vaccin in the European Union”, Preliminary guidance 25 Ejar A, Raza N, and Sohail M (2006), "Outcome of chickenpox in adult immunocompetent patients", Journal of Pakistan Association of Dermatologists 16, pp 141-146 26 Goldsmith L.A and Katz S.I (2012), "Varicella and Herpes Zoster", Fitzpatrick's Dermatology in general medicine, McGraw-Hill Companies, United States of America, pp 2383-2398 27 Jezek J, Hardjotanojo W, and Rangaraj A.G (1981), "Facial scarring after varicella A comparison with variola major and variola minor", Am J Epidermiol 114, pp 798-803 28 Khaleel H.A and Abdelhussein H.M (2013), "Clinical epidemiology of chickenpox in Iraq from 2007-2011", Glob J Health Sci 5(1), pp 180-6 29 Leung A.K, Kao C.P, and Sauve R.S (2001), "Scarring resulting from chickenpox", Pediatr Dermatol 18, pp 378-80 30 Longo D.L, et al (2013), "Varicella-Zoster Virus Infections", Harrison's Principles of Internal Medicine, The MacGraw-Hill Companies, New York, pp 688-693 31 Mallory S.B (2005), "Viral and rickettsial disease", Illustrated Manual of Pediatric Dermatology, Taylor & Francis, United Kingdom, pp 132-134 32 Marin M and Bialek S.R (2013), varicella (chickenpox), Centers for disease Control and Prevention, accessed 28-8-2014, from http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2014/chapter-3-infectious-diseasesrelated-to-travel/varicella-chickenpox 33 Perez-Farinos N, et al (2007), "Varicella and herpes zoster in Madrid, based on the Sentinel General Practitioner Network: 1997-2004", BMC Infect Dis 7, p 59 34 Pierik J.G, et al (2012), "Epidemiological characteristics and societal burden of varicella zoster virus in the Netherlands", BMC Infect Dis 12, p 110 35 Sanchez N.P (2012), "Varicella Zoster virus", Atlas of Dermatology In Internal Medicine, Springer, New York, pp 114-116 36 Seward F.J and Marin M (2014), “Varicella disease burden and varicella vaccins”, WHO SAGE Meeting 37 Van Lier A, et al (2011), "Hospitalization due to varicella in the Netherlands", BMC Infect Dis 11, p 85 38 Vazquez M, et al (2001), "The effectiveness of the varicella vaccine in clinical practice", N Engl J Med 344(13) 39 WHO (1998), Weekly epidermiological record, pp 241-248 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH THỦY ĐẬU TẠI BV DA LIỄU CẦN THƠ NĂM 2014-2015 Mã phiếu:……… Số bệnh án:………… A HÀNH CHÍNH A1 Họ tên bệnh nhân:………………………………… A2 Tuổi:…… A3 Giới: (1) Nam (2) Nữ A4 Nơi thƣờng trú:…………………………………… (1) Thành thị (2) Nông thôn A5 Trình độ văn hóa Trẻ nhỏ (chƣa học) Mù chữ Tiểu học THCS THPT Cao đẳng, đại học Sau đại học A6 Nghề nghiệp Trẻ nhỏ (chƣa học) Học sinh Sinh viên Nông dân Công nhân Cán bộ, công nhân viên Nghề khác (ghi rõ :…………………………….) A7 Thời gian từ khởi phát bệnh đến vào viện :……… A8 Ngày vào viện : A9 Thời gian điều trị : ngày A10 Đƣợc điều trị với acyclovir : (1) Có (2) Khơng A11 Tiền sử bệnh lý kèm theo tiền sử dùng thuốc Tiền sử Có Không Bệnh lý kèm theo Điều trị corticoid Điều trị thuốc ức chế miễn dịch Khác Ghi rõ A12 Tiền sử chủng ngừa vaccin thủy đậu : (1) Chƣa chủng ngừa (2) Chủng ngừa (3) Chủng ngừa không (4) Không nhớ A13 Yếu tố tiếp xúc với nguồn lây (1) Tiếp xúc với bệnh nhân thủy đậu (2) Tiếp xúc với bệnh nhân Zona (3) Khơng có yếu tố tiếp xúc A14 Các biện pháp xử trí trƣớc vào viện : Xử trí trƣớc vào viện Có Khơng Tắm nƣớc gốc rạ Tắm nƣớc me Kiêng nƣớc Kiêng gió Khác :…………………… B LÂM SÀNG B1 Triệu chứng : Triệu chứng Có Khơng Ngứa Đau Rát Khác :…………………… B2 Triệu chứng toàn thân : Triệu chứng toàn thân Có Khơng Sốt Mệt mỏi Sƣng hạch ngoại vi Viêm đƣờng hô hấp Khác B3 Vị trí tổn thƣơng Vị trí Có Khơng Da đầu Mặt Cổ Thân Tay, chân Niêm mạc B4 Vị trí có tổn thƣơng nhiều Da đầu Mặt Cổ Thân Tay, chân Niêm mạc B5 Tổn thƣơng Dạng tổn thƣơng Có Không Ban đỏ Mụn nƣớc Mụn nƣớc lõm Bóng nƣớc Mụn mủ Vết trợt, loét Vảy tiết Sẹo B6 Mức độ tổn thƣơng mặt (1) Nhẹ (ban rải rác) (2) Vừa (ban dày hơn, chƣa liên kết lại với nhau) (3) Nặng (ban dày đặc có xu hƣớng liên kết lại với nhau) B7 Mức độ tổn thƣơng niêm mạc (nếu có) (1) Nhẹ (chỉ có tổn thƣơng niêm mạc) (2) Vừa (có từ tổn thƣơng niêm mạc trở lên) (3) Nặng (để lại vết loét niêm mạc) B8 Mức độ nặng bệnh (1) Nhẹ B9 Biến chứng bội nhiễm (2) Vừa (1) Có (3) Nặng (2) Không C CẬN LÂM SÀNG C1 Xét nghiệm tế bào máu ngoại vi Chỉ số Bình thƣờng Tăng Giảm Hồng cầu Bạch cầu BCĐNTT Lympho Tiểu cầu C2 Kết nhuộm gram mụn mủ (nếu có) Kết nhuộm gram Có Khơng Cầu khuẩn gram dƣơng Trực khuẩn gram dƣơng Cầu khuẩn gram âm Trực khuẩn gram âm Chƣa tìm thấy vi khuẩn Ngƣời đồng ý tham gia Ngƣời thu thập số liệu PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng yếu tố liên quan đến bệnh thủy đậu Bệnh viện Da Liễu Cần Thơ năm 2014-2015 Cán hƣớng dẫn: Ts.Bs HUỲNH VĂN BÁ Sinh viên thực hiện: ĐOÀN THỊ NGỌC MAI STT Họ tên Tuổi Giới Ngày vào Số bệnh án viện Trịnh Thị Phƣơng T 18 Nữ 4/8/2014 001013 Trần Hùng D 11 Nam 4/8/2014 001014 Nguyễn Thị Cẩm V 16 Nữ 4/8/2014 001015 Cao Thanh P 24 Nam 5/8/2014 001024 Tô Thị Bé M Nữ 6/8/2014 001026 Huỳnh Ngọc Đ 17 Nữ 7/8/2014 001034 Vũ Thị Hoàng N 27 Nữ 7/8/2014 001035 Võ Huỳnh Tiến Đ Nam 11/8/2014 001049 Lê Văn T 28 Nam 18/8/2014 001071 10 Huỳnh Thị Thúy T 44 Nữ 18/8/2014 001072 11 Đào Thị S 44 Nữ 19/8/2014 001074 12 Lê Quang Đ 21 Nam 19/8/2014 001076 13 Phan Thị O 34 Nữ 20/8/2014 001081 14 Nguyễn Văn M 11 Nam 28/8/2014 001112 15 Võ Thành C 30 Nam 3/9/2014 001120 16 Bùi Thị Kim S 22 Nữ 6/9/2014 001127 17 Đoàn Văn K 36 Nam 8/9/2014 001130 18 Huỳnh Thị Nhƣ Y 14 Nữ 9/9/2014 001140 19 Lƣơng Thị Kim E 26 Nữ 10/9/2014 001146 20 Nguyễn Hùng N 25 Nam 10/9/2014 001147 21 Trần Văn Q Nam 10/9/2014 001150 22 Võ Lê Diễm T 17 Nữ 12/9/2014 001160 23 Trần Thị M 31 Nữ 22/9/2014 001183 24 Nguyễn Quốc T 15 Nam 23/9/2014 001193 25 Từ Gia P 16 Nam 24/9/2014 001200 26 Hồ Thái H 28 Nam 27/9/2014 001211 27 Nguyễn Thị Kim Q 28 Nữ 30/9/2014 001222 28 Huỳnh Tam G 24 Nam 2/10/2014 001234 29 Nguyễn Huỳnh P 24 Nam 3/10/2014 001240 30 Đinh Anh T Nam 9/10/2014 001263 31 Nguyễn Văn K 28 Nam 9/10/2014 001262 32 Nguyễn Thị Hồng N 28 Nữ 10/10/2014 001369 33 Nguyễn Thị Mỹ P 24 Nữ 10/10/2014 001373 34 Đặng Thị Mỹ P 31 Nữ 10/10/2014 001374 35 Lê Anh T 18 Nam 13/10/2014 001285 36 Nguyễn Thị Thanh H 27 Nữ 18/10/2014 001322 37 Hồ Thị Cẩm L 13 Nữ 18/10/2014 001321 38 Bùi Trung T 46 Nam 18/10/2014 001323 39 Võ Thông T 19 Nam 28/10/2014 001369 40 Phan Thị Mỹ H 25 Nữ 1/11/2014 001386 41 Dƣơng Mỹ L 24 Nữ 4/11/2014 001396 42 Huỳnh Nhật K Nam 4/11/2014 001405 43 Nguyễn Thị Kiều X 24 Nữ 5/11/2014 001412 44 Trƣơng Thùy D 18 Nữ 5/11/2014 001409 45 Lƣơng Thanh P 34 Nam 7/11/2014 001422 46 Võ Thị Hàng N 29 Nữ 7/11/2014 001426 47 Mã Triệu V 12 Nữ 7/11/2014 001429 48 Đặng Thị Ngọc D 12 Nữ 10/11/2014 001437 49 Huỳnh Kim Ngọc H 22 Nữ 11/11/2014 001447 50 Huỳnh Thị Trúc L 26 Nữ 11/11/2014 001448 51 Lê Bảo N Nữ 11/11/2014 001449 52 Trần Thị Ngọc A Nữ 12/11/2014 001456 53 Phạm Hoàng A 21 Nam 17/11/2014 001479 54 Mã Trƣờng A Nam 24/11/2014 001512 55 Lê Chí K 14 Nam 24/11/2014 001505 56 Võ Thị Kim H 23 Nữ 24/11/2014 001511 57 Nguyễn Hữu T 13 Nam 25/11/2014 001523 58 Nguyễn Cao Q tháng Nam 24/11/2014 001516 59 Phạm Hà Ngọc H 24 Nữ 24/11/2014 001518 60 Nguyễn Hoài Ngọc H 22 Nam 25/11/2014 001531 61 Phan Thanh Q 25 Nữ 12/1/2015 000037 62 Nguyễn Thị T 15 Nữ 17/1/2015 000051 63 Thái Văn M 35 Nam 19/1/2015 000058 64 Trƣơng Quốc C 26 Nam 19/1/2015 000056 65 Nguyễn Thị Thùy D 28 Nữ 21/1/2015 000074 66 Nguyễn Thị Phƣợng D 17 Nữ 21/1/2015 000075 67 Trƣơng Quốc K 31 Nam 22/1/2015 000084 68 Ngô Nguyễn Trâm A Nữ 26/1/2015 000092 69 Trần Huỳnh Bảo A Nam 29/1/2015 000106 70 Võ Thị K 28 Nữ 31/1/2015 000111 71 Hồ Thị Y 25 Nữ 2/2/2015 000114 72 Nguyễn Hoài T 19 Nam 2/2/2015 000115 73 Hứa Thành T 39 Nam 3/2/2015 000126 74 Huỳnh Hồng B 40 Nam 3/2/2015 000127 75 Nguyễn Hoàng H Nam 5/2/2015 000147 76 Hồ Thị Phƣơng Y 21 Nữ 6/2/2015 000149 77 Trần Hoàng K 23 Nam 7/2/2015 000151 78 Nguyễn Mộng T 26 Nữ 24/2/2015 000185 79 Trần Thị T 22 Nữ 26/2/2015 000206 80 Lê Hữu Phƣớc 17 Nam 27/2/2015 000211 81 Đặng Thùy X 27 Nữ 27/2/2015 000209 82 Lâm Thị Thiên N 11 Nữ 2/3/2015 000221 83 Huỳnh Thị O 34 Nữ 4/3/2015 000235 84 Phạm Lê Công T 23 Nam 9/3/2015 000242 85 Nguyễn Thị Trúc L 22 Nữ 9/3/2015 000250 86 Đồn Chí T 22 Nam 9/3/2015 000252 87 Thái Vinh H 20 Nam 10/3/2015 000302 88 Bùi Thị Bé B 30 Nữ 11/3/2015 000261 89 Nguyễn Hoài L 18 Nam 11/3/2015 000260 90 Nguyễn Hoài T 19 Nam 18/3/2015 000304 91 Nguyễn Thị H 20 Nữ 19/3/2015 000311 92 Phạm Thanh T 32 Nam 23/3/2015 000322 93 Phạm Văn T 22 Nam 23/3/2015 000318 94 Bùi Thanh T 25 Nam 25/3/2015 000339 Cần Thơ, ngày 14 tháng năm 2015 Xác nhận Bệnh viện Da Liễu Cần Thơ Ngƣời lập danh sách PHỤ LỤC ẢNH MINH HỌA TRONG NGHIÊN CỨU Tổn thƣơng mụn mủ bệnh nhân thủy đậu Tổn thƣơng thủy đậu ngƣời lớn (trái) trẻ em (phải) Hình ảnh cầu khuẩn gram dƣơng Hình ảnh trực khuẩn gram dƣơng