BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ ĐOÀN DUY KHÁNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ DỊ VẬT MŨI TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG CẦN THƠ NĂM 2014 – 2015 LUẬN[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ ĐOÀN DUY KHÁNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ DỊ VẬT MŨI TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG CẦN THƠ NĂM 2014 – 2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA CẦN THƠ - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ ĐOÀN DUY KHÁNH NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ DỊ VẬT MŨI TẠI BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG CẦN THƠ NĂM 2014 – 2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: BS.CKII DƢƠNG HỮU NGHỊ CẦN THƠ - 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Cần Thơ, ngày 25 tháng năm 2015 Tác giả luận văn Đoàn Duy Khánh MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng I TỔNG QUAN TÀI LIÊU 1.1 Sơ lƣợc giải phẫu, sinh lý 1.2 Bản chất dị vật mũi – Triệu chứng lâm sàng dị vật mũi 1.3 Nội soi mũi 10 1.4 Chẩn đoán dị vật mũi 11 1.5 Xử trí – điều trị dị vật mũi 12 1.6 Một số thông tin nghiên cứu trƣớc dị vật mũi 13 Chƣơng II ĐỐI TƢỢNG – PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 15 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 15 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 15 2.3 Thiết kế nghiên cứu 15 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 16 2.5 Phƣơng pháp công cụ thu thập kiện 18 2.6 Biến số nghiên cứu 20 2.7 Phân tích xử lý kiện 21 2.8 Sơ đồ nghiên cứu 21 2.9 Đạo đức nghiên cứu 21 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 23 3.2 Đặc điểm lâm sàng dị vật mũi 25 3.3 Điều trị dị vật mũi 31 3.4 Một số yếu tố liên quan dị vật mũi 34 CHƢƠNG BÀN LUẬN 36 4.1 Bàn luận đặc điểm mẫu nghiên cứu 36 4.2 Bàn luận đặc điểm lâm sàng dị vật mũi 37 4.3 Bàn luận điều trị dị vật mũi 42 4.4 Bàn luận yếu tố liên quan 44 KẾT LUẬN 46 KIẾN NGHỊ 48 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT THM Tai mũi họng DVM Dị vật mũi DV Dị vật BN Bệnh nhân DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Trình độ học vấn BN 24 Bảng 3.2 Hoàn cảnh mắc DVM 25 Bảng 3.3 Xử trí nhà 26 Bảng 3.4 Triệu chứng khiến trẻ vào viện 27 Bảng 3.5 Triệu chứng DVM 27 Bảng 3.6 Vị trí DVM 30 Bảng 3.7 Bên mũi chứa DV 30 Bảng 3.8 Các phƣơng pháp vô cảm sử dụng lấy DVM 32 Bảng 3.9 Kết lấy DVM 32 Bảng 3.10 Các biến chứng xảy lấy DVM 33 Bảng 3.11 Thời gian điều trị BN mắc DVM 33 Bảng 3.12 Liên quan thời gian mang DV tính chất nhầy mũi 34 Bảng 3.13 Liên quan thời gian mang DV triệu chứng 34 Bảng 3.14 Liên quan thời gian mang DV biến chứng 35 Bảng 3.15 Liên quan vị trí dị vật khả phát DV 35 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố BN theo giới tính 23 Biểu đồ 3.2 Phân bố BN theo nhóm tuổi 23 Biểu đổ 3.3 Nơi cƣ trú BN theo tỉnh thành 24 Biểu đồ 3.4 Phân bố trƣờng hợp mắc DVM theo tháng 25 Biểu đồ 3.5 Khoảng thời gian BN mang DVM 26 Biểu đồ 3.6 Tỉ lệ bên mũi xuất triệu chứng 28 Biểu đồ 3.7 Tỉ lệ phát dị vật qua thăm khám thông thƣờng 28 Biểu đồ 3.8 Tỉ lệ biến chứng DVM 29 Biểu đồ 3.9 Biểu đồ tỉ lệ loại DVM 29 Biểu đồ 3.10 Tỉ lệ trẻ có tiền sử mắc DVM 31 Biểu đồ 3.11 Tỉ lệ số trƣờng hợp lấy DVM qua nội soi 31 DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ SƠ ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Thành ngồi ổ mũi Hình 1.2 Triệu chứng chảy mũi bên có lẫn máu BN DVM Hình 2.1 Banh mũi, đèn Clar khám mũi 18 Hình 2.2 Nguồn sáng lạnh, dây dẫn sáng 19 Hình 2.3 Ống nội soi cứng 0o, 30o 70o 19 Hình 2.4 Kẹp Hartmann lấy DV 20 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Trang Sơ đồ 2.1 Sơ đồ biến số 20 Sơ đồ 2.2 Sơ đồ nghiên cứu 21 ĐẶT VẤN ĐỀ Trong công tác lâm sàng ngày, thầy thuốc, đặt biệt thầy thuốc chuyên khoa Tai Mũi Họng phải giải nhiều trƣờng hợp dị vật tai, mũi, dị vật đƣờng ăn, dị vật đƣờng thở, dị vật mũi khơng phải hiếm, đối tƣợng trẻ em từ đến tuổi [3,tr.170] Dị vật mũi tai nạn, cấp cứu tai mũi họng, mà mức độ không nguy kịch phức tạp nhƣ dị vật đƣờng thở nhƣng phát muộn xử trí khơng để lại nhiều biến chứng, ảnh hƣởng xấu đến chất lƣợng sống sau chí tính mạng Tùy vào chất dị vật, thời gian lƣu giữ dị vật vị trí mắc mà bệnh nhân có biểu lâm sàng khác Dị vật mũi gặp lứa tuổi, nhƣng nhiều trẻ em dƣới tuổi Ở lứa tuổi này, trẻ hiếu động, thích khám phá điều xung quanh thể mình, nên trẻ dễ nhét vật nhỏ tay vào mũi Do chất dị vật thƣờng phong phú, đa dạng Bên cạnh đó, trẻ chƣa ý thức đƣợc tình trạng thể tính chất lâm sàng dị vật mũi thƣờng khơng rầm rộ nên cha mẹ khó lịng nhận biết để đƣa trẻ đến khám sớm, dễ dẫn đến dị vật lâu ngày gây nhiều biến chứng Vì vậy, việc nhận biết sớm biểu lâm sàng dị vật mũi để đƣa em đến khám sớm bậc cha mẹ, nhƣ để thầy thuốc đƣa chẩn đốn xác cần thiết Hiện nay, phát triển y học với trợ giúp tiến khoa học kỹ thuật, đặc biệt lĩnh vực nội soi, cơng tác chẩn đốn, xử trí điều trị dị vật tai mũi họng nói chung dị vật mũi nói riêng khơng cịn q khó khăn Đa số trƣờng hợp dị vật đƣợc gắp dễ dàng Tuy nhiên, số trƣờng hợp bệnh nhân đến muộn tự chữa mẹo gây biến 46 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu đặc điểm lầm sàng đánh giá kết điều trị 42 trƣờng hợp mắc DVM Bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ từ tháng 6/2014 đến tháng 3/2015, rút đƣợc kết luận sau: Đặc điểm mẫu nghiên cứu Tỉ lệ mắc DVM BN nam (52,38 %) cao so với nữ (47,62%) Độ tuổi mắc DVM nhiều dƣới tuổi, chiếm tỉ lệ 73,81% Có đến 50 % BN sinh sống Cần Thơ, chiếm tỉ lệ cao Bên cạnh đó, phân nửa số BN cịn lại đến từ Vĩnh Long, Sóc Trăng, Hậu Giang Đặc điểm lâm sàng dị vật mũi Tất tháng có trẻ bị DVM Trong đó, tháng nhiều với trƣờng hợp.Hoàn cảnh mắc DVM thƣờng gặp trẻ tự nhét vào mũi, chiếm 64,29%, có 4,76% trƣờng hợp bị ngƣời khác nhét có đến 30,95% trƣờng hợp khơng rõ hồn cảnh.Có 40,48% BN có thời gian mang DV dƣới ngày, chiếm tỉ lệ cao 14,29% BN mang DVM ngày 30,95% rõ Chảy mũi nguyên nhân khiến trẻ đến khám 50% trƣờng hợp Ngƣời nhà phát DV chiếm 30,95% trẻ tự báo với bố mẹ chiếm 9,52%.Chiếm tỉ lệ cao triệu chứng chảy mũi, xuất 61,9% BN, có 47,62% BN chảy mũi có mùi 78,57% trƣờng hợp triệu chứng xuất bên mũi, 61,9% mũi phải.Tỉ lệ số trƣờng hợp DVM phát qua thăm khám thông thƣờng 59,52% Viêm mũi biến chứng thƣờng gặp với 47,62% trƣờng hợp Bản chất DV đa dạng Thực vật nhựa chiếm tỉ lệ cao với 30,95% Ngồi DV cịn nhiều chất khác nhƣ mút với 11,9%, pin 47 kim loại chiếm 7,14%, kẹo chiếm 7,14%, lại giấy, gịn, bút chì màu Vị trí thƣờng mắc DV khe mũi dƣới chiếm 47,62% trƣờng hợp, khe mũi với 21,43%, tiền đình mũi sàn mũi với 14,29%.DV nằm mũi bên phải chiếm 69,05% trƣờng hợp, nhiều so với mũi bên trái với 30,95% Khơng có trƣờng hợp DV bên mũi Kết điều trị dị vật mũi 100% trƣờng hợp DVM đƣợc lấy DV thành công Biến chứng hay xảy tổn thƣơng mô xung quanh DV chiếm 30,95%.Đa số trƣờng hợp mắc DVM viện ngày vào viện, chiếm 78,57% Thời gian điều trị lâu ngày với tỉ lệ thấp 2,38% 48 KIẾN NGHỊ Tuyên truyền, giáo dục cho ngƣời kiến thức cần thiết DVM, đặc biệt đối tƣợng có nhỏ Giúp họ nắm đƣợc cách nhận biết dấu hiệu nghi ngờ mắc DVM, cách phòng ngừa nhƣ cách xử trí chẳng may có trẻ mắc DVM Mọi ngƣời, ngƣời trách nhiệm chăm sóc trẻ nhỏ, cần dành nhiều thời gian để mắt đến trẻ hơn, không cho trẻ chơi đùa, cầm nắm vật nhỏ nhét vào mũi, tốt nên đặt xa tầm tay trẻ Các nhà lâm sàng cần thận trọng việc chẩn đốn điều trị, tránh chẩn đốn nhầm, bỏ sót DV Bên cạnh đó, cần trang bị trang thiết bị cần thiết cho sở y tế để hổ trợ việc chẩn đoán điều trị DVM TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt Nguyễn Đình Bảng (2012), “Dụng cụ khám tai mũi họng”, Tai mũi họng nhập môn, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh Võ Ngọc Hồn (2007), “Dị vật tai mũi họng”, Bài giảng lâm sàng tai mũi họng, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh Ngô Ngọc Liễn (2006), Giãn yếu bệnh học tai mũi họng, Nhà xuất Y học, Hà Nội Nguyễn Văn Long (2011), “Giải phẫu ứng dụng sinh lý mũi xoang”, Tai mũi họng Quyển 2, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh Trịnh Văn Minh (2014), “Mũi”, Giải phẫu người, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, Hà Nội Frank H.Netter (2013), Atlas giải phẫu người, Nhà xuất Y học, Hà Nội Dƣơng Hữu Nghị (2010), “Dị vật đƣờng thở”, Giáo trình giảng dạy, Trƣờng đại học Y dƣợc Cần Thơ, Cần Thơ Nguyễn Tấn Phong (2000), “Phẫu thuật nội soi chức sở”, Sách phẫu thuật nội soi xoang, Nhà xuất Y học, Hà Nội Nguyễn Đình Phúc (2009), “Triệu chứng học mũi xoang”, Tai mũi họng, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, Hà Nội 10 Trần Thị Kim Quy (2010), “Chọn phƣơng pháp gây mê”, Hồi sức cấp cứu gây mê trẻ em Tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội 11 Nguyễn Quang Quyền (2012), “Mũi”, Bài giảng giải phẫu học Tập 1, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh 12 Nhan Trừng Sơn (2012), “Dị vật tai mũi họng đơn giản”, Tai mũi họng nhập mơn, Nhà xuất Y học, Thành Phố Hồ Chí Minh 13 Võ Tấn (1994), “Dị vật mũi”, Tai mũi họng thực hành Tập 1, Nhà xuất Y học, Thành phố Chí Minh 14 Nguyễn Thị Phƣơng Thanh (2012), “Hệ hô hấp”, Giải phẫu sinh lý, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh TIếng Anh 15 Afolabi O.A., Suleiman A.O., Aremu S.K., Eletta A.P., Alabi B.S., Segun-Busari S., Dunmade A.D., Ologe F.E (2009), “An audit of paediatric nasal foreign bodies in Ilorin, Nigeria”, African Journal Online, 3(2), pp.64 – 16 Bull P.D (2002), “Foreign Body in the Nose”, Lecture notes on: Diseases of the ear, nose and throat, Blackwell Science , UK 17 Chiun Kian Chai, Ing Ping Tang, Tee Yong Tan, Doris Evelyn Yah Hui Jong (2012), “A Review of ear, nose and throat foreign fodies In Sarawak general hospital A five year experience”, Med J Malaysia, 67(1), pp.17 – 20 18 Guidera AK, Stegehuis HR (2010), “Button batteries: the worst case scenario in nasal foreign bodies”, N Z Med J, 123(1313):68-73 19 Hafeez M., Zakirullah, Inayatullah (2011), “Foreign body nose in children presenting at a tertiary care teaching hospital in Pakistan”, Pak J Med Sci, 27(1), pp.124 – 20 Harlan Muntz (2009), “Foreign Body Management”, Pediatric Otolaryngology for the Clinician, Humana Press, New York 21 Jonathan E.Bennett (2008), “Nasal foreign body removal”, Textbook of pediatric emergency procedures, Wolters Kluwer, Philadelphia 22 Shrestha I., Shrestha B.L., Amatya R.C.M (2012), “Analysis of ear, nose and throat foreign bodies in Dhulikhel hospital”, Kathmandu Univ Med J, 38(2), pp.4-8 23 Silva B.S.R., Souza L.O., Camera M.G., Tamiso G.B., Castanheira L.V.R (2009), “Foreign Bodies in Otorhinolaryngology: A Study of 128 Cases” Int Arch Otorhinolaryngol, 13(4), pp.394- 24 Srinivas Moorthy P.N., Srivalli M., Rau G.V., Prasanth C (2012), “Study on clinical presentation of ear and nose foreign bodies”, Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, 64(1), pp.31-5 25 Tong M.C., Ying S.Y., van Hasselt C.A (1996), “Nasal foreign bodies in children”, Int J Pediatr Otorhinolaryngol, 35(3), pp.207-11 26 Tony R Bull (2003), “The nose”, Color Atlas of ENT Diagnosis, Theme, New York 27 Valerie J Lund (2003), “Acute and Chronic Nasal Disorders”, Ballenger’s Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, BC Decker, Ontario 28 Walter Becker, Hans Heinz Naumann, Carl Rudolf Pfaltz (1994), “Applied anatomy and physiology”, Ear, nose and throat diseases : A pocket reference, Thieme, New York 29 Zanetta A, Cuestas G, Rodríguez H, Quiroga V (2012), “Septal perforation in children due to button battery lodged in the nose: case series”, Arch Argent Pediatr, 110(5), pp.430-4 PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thập kiện “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, đánh giá kết điều trị dị vật mũi Bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ.” Mã phiếu: ……………… Họ tên : Giới: Nam , Nữ Tuổi : Nghề nghiệp (của bố mẹ trẻ < tuổi): Cán nhà nƣớc Nhân viên công ty tƣ nhân Làm nông Buôn bán Học sinh, sinh viên Khác: Địa : Số nhà ấp/khu vực : Xã/Phƣờng: Huyện/Quận: Tỉnh/Thành phố: Trình độ học vấn: Trẻ nhà Lớp mầm Lớp chồi Lớp Cấp Cấp Cấp Trung học, CĐ, ĐH Thời gian vào viện : ……giờ…… Ngày …… tháng ……năm……… Thời gian xuất viện: ……giờ…… Ngày …… tháng …….năm……… Mã số vào viện: Mã số lƣu trữ (nếu có): Lý vào viện: Chảy mũi Chảy máu mũi Nghẹt mũi Đau nhức mũi Tự phát dị vật Ngƣời nhà phát dị vật 10 Thời gian mắc dị vật nghi ngờ mắc dị vật: 11 Hoàn cảnh mắc dị vật : Tự nhét vào Ngƣời khác nhét Côn trùng chui vào Khác : Khơng rõ 12 Xử trí ban đầu nhà và/hoặc bệnh viện tuyến dƣới (nếu có): 12.1 Tại nhà : Tự móc Chữa mẹo Thuốc nam Khơng xử trí 12.2 Bệnh viện tuyến dƣới : Có Khơng, chuyển qua câu 13 Chuyển thẳng Không phát dị vật Phát nhƣng không lấy đƣợc Khác: 13 Tiền sử mắc dị vật : Có Khơng, chuyển qua câu 14 13.1 Thời gian: 13.2 Vị trí : 13.3 Bản chất dị vật : 14 Đặc điểm lâm sàng: 14.1 Các triệu chứng năng: Chảy mũi, có bên: Trái Phải bên Đục Lẫn máu - Tính chất nhầy mũi (nếu có): Đặc Lỏng Trong Mùi thối Màu sắc : Chảy máu mũi , có bên : Trái Phải bên Nghẹt mũi, có bên: Trái Phải bên Đau nhức mũi, có bên Trái Phải bên Khác : Không triệu chứng 14.2 Triệu chứng thực thể: - Phát dị vật mũi qua thăm khám thơng thƣờng: Có Khơng - Nội soi mũi: Có Khơng - Phát dị vật qua nội soi mũi: Có Khơng 14.3 Biến chứng : Viêm mũi Viêm xoang Viêm V.A Khác: Khơng có 15 Điều trị : - Lấy dị vật có kết hợp nội soi mũi : Có Không - Phƣơng pháp vô cảm lấy dị vật: Gây mê nội khí quản Gây mê qua mask Gây tê Không - Kết lấy dị vật: Lấy đƣợc Không lấy đƣợc - Bản chất dị vật: - Biến chứng lấy dị vật mũi: Tổn thƣơng mô xung quanh Thành dị vật đƣờng thở Thành dị vật đƣờng ăn Sốc thuốc tê, mê Khơng có 16 Vị trí dị vật : Khe mũi Sàn mũi Khe mũi Nóc mũi Khe mũi dƣới Tiền đình mũi Cuốn Cuốn Cuốn dƣới Cách lổ mũi trƣớc/sau …… mm 17 Mũi chứa dị vật : Mũi trái Mũi phải Cả bên mũi Cần Thơ, ngày …… tháng…….năm 201… Ngƣời thực Phụ lục Một số hình ảnh dị vật mũi nghiên cứu Hình 1: Huỳnh Nhật K.{9} Dị vật hạt đậu nành Hình 3: Trần Thị Bào T.{37} Hình 2: Đồn Minh Ng.{35} Dị vật hạt cam Hình 4: Nguyễn Thị Mỹ T.{38} Dị vật hạt thực vật không rõ loại Dị vật hạt me Hình 5: Bùi Lê Quốc Đ.{40} Hình 6: Huỳnh Thanh T.{42} Dị vật hạt bắp Dị vật hạt đậu phộng Phụ lục 3: Danh sách bệnh nhân STT Họ tên bệnh nhân Giới tính Tuổi Địa Nguyễn Trọng H Nam 43 tháng Lê Thanh B Nam Nguyễn Ngọc Khánh L Nữ 22 tháng Nguyễn Hữu Kh Nam Nguyễn Ngọc Thiên K Nữ Nguyễn Thành A Nam Trần Ngô Quốc B Nam 26 tháng 38 tháng 48 tháng Hồ Hoàng Ng Nam Huỳnh Nhật K Nam 10 Lê Vũ Ph Nam 11 Nguyễn Nhật Qu Nam 12 Võ Lâm Trần Gia H Nữ 13 Lê Hoàng Kh Nam 14 Huỳnh Huy H Nam 15 Nguyễn Ngọc Nhƣ Y Nữ 16 Phạm Thị Ngọc D Nữ 17 Trần Thị Ngân L Nữ 38 tháng 52 tháng 23 tháng 30 tháng 44 tháng 29 tháng Cần Thơ Cần Thơ Cần Thơ Sóc Trăng Vĩnh Long Cần Thơ Cần Thơ Cần Thơ Hậu Giang Hậu Giang Vĩnh Long Cần Thơ Cần Thơ Hậu Giang Cần Thơ Hậu Giang Hậu Giang Thời gian vào viện 09.06.2014 09.06.2014 12.06.2014 18.06.2014 24.06.2014 30.06.2014 03.07.2014 10.07.2014 16.07.2014 25.07.2014 28.07.2014 29.07.2014 06.08.2014 18.08.2014 20.08.2014 08.09.2014 09.09.2014 18 Nguyễn Ngọc Quỳnh Gi Nữ 21 tháng 19 Trƣơng Nhật Kh Nam 20 Bùi Thi Kim Y Nữ 21 Nguyễn Lê Gia Th Nam 22 Nguyễn Vũ Minh Th Nữ 23 Hồ Huỳnh Nh Nữ 24 Thái Trung T Nam 25 Vũ Thị Nhƣ Y Nữ 26 Phan Nhƣ Y Nữ 27 Ngô Ngọc Thảo V Nữ 68 tháng 56 tháng 60 tháng 45 tháng 45 tháng 35 tháng 35 tháng 31 tháng 28 Nguyễn Thế D Nam 29 Nguyễn Nhã M Nữ 58 tháng 30 Trần Phú Yên B Nam 31 Phạm Thị Kiều Tr Nữ 11 32 Phạm Nguyễn An T Nam 33 Võ Thị Thùy D Nữ 48 tháng 34 Lê Trần Khai T Nữ 35 Đoàn Minh Ng Nam 36 Nguyễn Hoàng L Nam 37 Trần Thị Bảo Tr Nữ 50 tháng 36 tháng Cần Thơ Hậu Giang Hậu Giang Cần Thơ Cần Thơ Cần Thơ Cần Thơ Vĩnh Long Cần Thơ Vĩnh Long Sóc Trăng Tp HCM Cần Thơ Hậu Giang Cần Thơ Hậu Giang Cần Thơ Sóc Trăng Cần Thơ Sóc Trăng 10.09.2014 11.09.2014 16.09.2014 17.09.2014 18.09.2014 08.10.2014 08.10.2014 22.10.2014 27.10.2014 07.11.2014 12.11.2014 18.11.2014 28.11.2014 01.12.2014 10.12.2014 15.12.2014 16.12.2014 04.01.2015 20.01.2015 29.01.2015 38 Nguyễn Thị Mỹ T Nữ 39 Nguyễn Hoàng L Nam 40 Bùi Lê Quốc Đ Nam 41 Lý Nhã K Nữ 42 Huỳnh Thanh T Nam 6 38 tháng 41 tháng Vĩnh Long Cần Thơ Cần Thơ Hậu Giang Vĩnh Long 04.02.2015 06.03.2015 09.03.2015 23.03.2015 25.03.2015