BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN VĂN HOÀI PHƯƠNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, NGUYÊN NHÂN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG NGỰC KÍN TẠI BỆNH V[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN VĂN HOÀI PHƯƠNG NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, NGUYÊN NHÂN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG NGỰC KÍN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2014 - 2015 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS TS PHẠM VĂN LÌNH Cần Thơ – Năm 2015 LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hồn thành luận văn này, tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám Hiệu, Khoa Y, Phòng Đào tạo Trường Đại học Y Dược Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện thuận lợi cho q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cám ơn Ban Giám Đốc, Phòng Kế hoạch Tổng hợp, Phòng Lưu trữ hồ sơ bệnh án, cán Khoa Ngoại Tổng hợp, Khoa Ngoại Lồng ngực Khoa Phẫu thuật – Gây mê hồi sức Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ quan tâm tận tình giúp đỡ cho tơi suốt q trình nghiên cứu để hồn thành tốt luận văn Đặc biệt, tơi xin trân trọng bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến GS TS Phạm Văn Lình - Hiệu Trưởng Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, người thầy tận tâm dạy dỗ, giúp đỡ, truyền đạt kiến thức quý báu trình học tập trực tiếp hướng dẫn, tạo điều kiện để tơi hồn thành tốt luận văn, có thành tựu ngày hôm Tôi xin chân thành cảm ơn quý thầy cô Hội đồng nghiên cứu khoa học trường góp ý thơng qua cho tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, xin khắc ghi công ơn sinh thành, dưỡng dục hy sinh vô bờ bến cha mẹ, tình cảm em, động viên bạn bè giúp vượt lên năm tháng khó khăn vừa qua Cần Thơ, ngày 20 tháng năm 2015 Nguyễn Văn Hoài Phương LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan kết nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Nguyễn Văn Hoài Phương DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN: Bệnh nhân CTN: Chấn thương ngực CTNK: Chấn thương ngực kín DLMP: Dẫn lưu màng phổi KMP: Khoang màng phổi MSDĐ: Mảng sườn di động RRPN: Rì rào phế nang TKMP: Tràn khí màng phổi TMMP: Tràn máu màng phổi MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU 1.2 GIẢI PHẪU HỌC 1.3 CHẨN ĐỐN CHẤN THƯƠNG NGỰC KÍN 11 1.4 ĐIỀU TRỊ 19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.3 VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC CỦA NGHIÊN CỨU 31 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHÂN 32 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 35 3.3 ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG 38 3.4 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 40 CHƯƠNG BÀN LUẬN 45 4.1 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN 45 4.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 48 4.3 ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG 54 4.4 ĐẶC ĐIỂM ĐIỀU TRỊ 59 KẾT LUẬN 64 KIẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Phân bố tuổi bệnh nhân 32 Bảng 3.2 Nguyên nhân gây chấn thương 34 Bảng 3.3 Sơ cứu tuyến trước 34 Bảng 3.4 Dấu hiệu sinh tồn lúc nhập viện 35 Bảng 3.5 Phân bố vị trí tổn thương ngực 35 Bảng 3.6 Biểu lâm sàng 36 Bảng 3.7 Tình trạng khoang màng phổi lâm sàng 36 Bảng 3.8 Tổn thương phối hợp 37 Bảng 3.9 Kết chụp X quang 38 Bảng 3.10 Kết chụp CT scan ngực 38 Bảng 3.11 TMMP siêu âm 39 Bảng 3.12 Mức độ TKMP X quang 39 Bảng 3.13 Đánh giá mức độ TMMP CTNK 40 Bảng 3.14 Phân bố mức độ thiếu máu 40 Bảng 3.15 Vị trí đặt dẫn lưu 41 Bảng 3.16 Kích cỡ ống dẫn lưu DLMP 41 Bảng 3.17 Lượng máu dẫn lưu KMP (ml) 42 Bảng 3.18 Thời gian lưu ODL sau đặt 42 Bảng 3.19 Kết X quang kiểm tra 43 Bảng 3.20 Tỷ lệ phổi nở sau rút ODL 43 Bảng 3.21 Số ngày nằm viện 43 DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ BIỂU ĐỒ I HÌNH Trang Hình 1.1 Mặt hoành Hình 1.2 Định khu phổi màng phổi (nhìn trước) Hình 1.3 Định khu phổi màng phổi (nhìn sau) II BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố giới tính bệnh nhân 32 Biểu đồ 3.2 Phân bố nghề nghiệp bệnh 33 Biểu đồ 3.3 Lý vào viện 33 Biểu đồ 3.4 Tổn thương kết hợp TKMP, TMMP CTNK 37 Biểu đồ 3.5 Các phương pháp điều trị 40 ĐẶT VẤN ĐỀ Chấn thương ngực (CTN) thuật ngữ chung cho chấn thương ngực kín (CTNK) lẫn vết thương lồng ngực Đây loại tổn thương không gặp thời chiến thời bình Có khoảng 50% nguyên nhân gây tổn thương ngực tai nạn giao thơng, cịn lại tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt nguyên nhân khác như: Cây ngã đè vào ngực, ẩu đả, ngã từ cao xuống, ngã đập ngực vào vật cứng… [18] Tại Bệnh viện Việt Đức, chấn thương ngực chiếm khoảng 10 – 15% số mổ cấp cứu [3] Do chấn thương gây ảnh hưởng trực tiếp đến máy hô hấp - tuần hồn nên nhanh chóng dẫn đến tử vong Vì vậy, loại cấp cứu ưu tiên số chẩn đoán, vận chuyển xử lý Chấn thương ngực kín chấn thương gây tổn thương thành ngực quan lồng ngực không làm liên tục tổ chức da bao quanh lồng ngực [30] Những năm gần đây, CTNK có xu hướng ngày gia tăng phát triển phương tiện giao thơng giới tốc độ thị hóa Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ CTNK tai nạn giao thông ngày tăng theo thời gian, từ 17.4% (1991 - 1994) lên tới 51.1% (2004 - 2006) [15], [42] Tổng kết Hoa Kỳ năm 2007 cho thấy số tử vong chấn thương nguyên nhân chấn thương ngực chiếm 25% [53] Ở Việt Nam, với phát triển nhanh chóng kinh tế, số bệnh nhân chấn thương tai nạn giao thơng, tai nạn lao động sinh hoạt có xu hướng ngày tăng, có CTNK - với tỷ lệ chiếm 70% chấn thương ngực chung [15], [42] Nguyên nhân gây chấn thương ngực kín tai nạn giao thông chiếm 70% trường hợp 25% trường hợp chết chỗ Tỷ lệ tử vong thứ phát rối loạn: Suy hô hấp suy tuần hoàn [25] Tuổi gặp nhiều từ 20 – 50 tuổi, chủ yếu nam giới (trên 90%) [3] Có thể kèm theo thương tổn quan khác nên thăm khám phải tôn trọng 19 Nguyễn Xuân Kiên (2010), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị tràn máu - tràn khí màng phổi hai bên chấn thương ngực kín, Luận án Tiến sĩ Y khoa, Hà Nội 20 Nguyễn Quốc Kính (2009), “Hồi sức chấn thương ngực”, Phẫu thuật cấp cứu tim mạch lồng ngực - vấn đề thường gặp, NXB Y học, tr 138 – 143 21 Lê Thị Tuyết Lan (2004), Sinh lý học Y khoa, Bộ môn Sinh lý học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, NXB Y học, tr 189 – 199 22 Nguyễn Văn Lâm (2010), “Tim”, Giáo trình Giải phẫu học, Tập 2, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, tr 26 – 33 23 Trương Nguyễn Hoài Linh (1996), Đánh giá tổn thương phổi – màng phổi chấn thương ngực kín liên quan đến gãy sườn, Luận văn tốt nghiệp cao học chuyên ngành Ngoại Lồng ngực, Thành phố Hồ Chí Minh 24 Trương Nguyễn Hoài Linh (2000), “Đánh giá tổn thương phổi – màng phổi liên quan đến gãy xương sườn”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, Tập (số 3), tr 168 – 171 25 Phạm Văn Lình (2008), “Chấn thương ngực kín vết thương ngực hở”, Ngoại bệnh lý, Tập 2, NXB Y học, tr 106 – 117 26 Nguyễn Công Minh (2003), “Dập phổi chấn thương ngực kín yếu tố tiên lượng nặng”, Y học TP Hồ Chí Minh, Tập 7, tr 46 – 56 27 Nguyễn Công Minh (2005), Chấn thương ngực, NXB Y học, Chi nhánh TP Hồ Chí Minh 28 Nguyễn Hồi Nam (2006), Phẫu thuật nội soi lồng ngực, Nhà xuất Y học chi nhánh TPHCM 29 Đặng Thế Oánh (2012), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá bước đầu điều trị tràn máu, tràn khí màng phổi chấn thương ngực kín Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ đa khoa, Cần Thơ 30 Nguyễn Trung Quân (2012), “Một số nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 72 bệnh nhân chấn thương ngực kín có tràn máu, tràn khí khoang màng phổi”, Qn Đội Nhân Dân, Hà Nội 31 Nguyễn Quang Quyền (1995), Bài giảng Giải phẫu học, Tập 2, Nhà xuất Y học, tr 58 – 97 32 Nguyễn Quang Quyền, Phạm Đăng Diệu (2009), Atlas giải phẫu người, Nhà xuất Y học, Hà Nội 33 Nguyễn Huy Sơn (2001), Nghiên cứu điều trị tràn máu màng phổi chấn thương ngực dẫn lưu màng phổi, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ chuyên khoa 2, Đại học Y Hà Nội 34 Lê Ngọc Thành (2009), “Dẫn lưu màng phổi”, Phẫu thuật cấp cứu tim mạch lồng ngực - Những vấn đề thường gặp, NXB Y học, tr 156 – 162 35 Nguyễn Thấu, Phạm Công Dương (1980), “Điều trị vết thương ngực chiến tranh nhân 106 trường hợp xử trí bệnh viện tiền phương”, Tạp chí Ngoại khoa (số 4), tr 97 - 111 36 Cao Văn Thịnh (1986), Nghiên cứu tổn thương thành ngực chấn thương ngực kín phương pháp điều trị thương tổn (1976 – 1985), Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú BV, Hà Nội 37 Cao Văn Thịnh, Trịnh Trung Tiến cộng (2007), “Kết sớm điều trị chấn thương ngực tai nạn giao thông Bệnh viện Nhân Dân 115 Tp HCM”, Y học Việt Nam, Tập 330 (số 1), tr 53 – 61 38 Nguyễn Thụ (2006), “Sốc chấn thương”, Bài giảng Gây mê hồi sức, Bộ môn Gây mê hồi sức, Trường Đại học Y Hà Nội, NXB Y học, tr 273 – 298 39 Đồng Sỹ Thuyên, Nguyễn Văn Thành, Phạm Văn Phương (1979), “Nhân 324 vết thương thấu ngực xử trí bệnh viện dã chiến”, Y học thực hành (số 5), tr 10 – 30 40 Đồng Sỹ Thuyên (1985), Góp phần nghiên cứu nhiệm vụ phương pháp xử trí vết thương màng phổi tuyến bệnh viện quân khu, Luận án Phó Tiến sĩ khoa học Y Dược, Học viện Quân y, tr – 86 41 Đoàn Anh Tuấn (2001), Nhận xét chẩn đốn xử trí tràn máu, tràn khí màng phổi chấn thương ngực Bệnh viện Saint – Paul năm từ 1995 – 1999, Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Y khoa, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 42 Nguyễn Hữu Ước cộng (2006), “Đánh giá tình hình cấp cứu chấn thương lồng ngực Bệnh viện Việt Đức giai đoạn 2004 – 2006”, Tạp chí Y học Việt Nam, Tập 328, tr 402 – 413 43 Nguyễn Hữu Ước, cộng (2007), “Kết điều trị mảng sườn di động kỹ thuật khâu treo cố định ngoài”, Ngoại khoa, Tập 57 (số 3), tr 14 – 20 Tiếng Anh 44 Adnan Aziz (2010), “Complication of tubethoracostomy in isolated chest injury”, Journal of Surgery Pakistan, Vol 15, pp 126 – 130 45 Alper Toker, Turgut Isimangil, Oryst Erdik, Irfaw Saweakw and Saban Sebit (2002), “Analysis of Chest Injuries Sustained During the 1999 Marmara Earthquake”, Surg Today, Vol 32, pp 769 – 771 46 Clausen J L (1996), “Pneumothorax”, Manual of Clinical Problems in Pulmonary Medicine, 4th Ed., Ed by R A Bordow and K M Moser, A Little, Brown & Co USA, pp 60 – 64 47 Cogbill T H and Landnercasper (1996), “Injury to Chest Wall”, Trauma, Appleton and Lange, pp 355 – 373 48 Dato G M., Arslanian A., Filosso P L et al (2002), “Heart herniation after blunt chest trauma”, J Thorac Cardiovas Surg Feb, 123 (2), pp 367 – 368 49 David H Wisner (1996), “Trauma to The Chest”, Surgery of the chest, Sixth Edit, W B Saunders Co, pp 456 – 490 50 Feng – Chun Tsai, Yu – Sheng Chang, Pyng Jing Lin, Chau – Hsiung Chang (1999), “Case report blunt trauma with flail chest and penetrating aortic injury”, European Journal of Cardio – Thoracic Surgery, Vol 16, pp 374 - 377 51 Frank Hildebrand, Peter V Giannoudis, Martijn van Griensven, Boris Zelle, Bastian Ulmer, Christian Krettek, Mark C Bellamy, Hans – Christoph Pape (2005), “Management of polytraumatized patients with associated blunt chest trauma: A comparison of two European countries”, Injury, Int J Care Injured 36, pp 293 – 302 52 Freedland M., Wilson R F., Bender J S., Levision M A (1990), “The management of flail chest: Factors affecting outcome”, J Trauma, pp 1460 – 1468 53 Geoffrey M Graeber, Ganga Prabhakar, Thomas W Shields (2005), “Blunt and Penetrating Injuries of the Chest Wall, Pleura and Lungs”, General Thoracic Surgery, 6th Edition, Vol (12), pp 1213 - 1245 54 Kabanov A N., Astafurov V N., Blokh E R (1991), “Hemopleuritis in closed thoracic injuries and multiple trauma”, Grud Serdechnososudistaia Khir, Sep (9), pp 45 – 48 55 Kenneth L Mattox and Mathew Wall (1996), “Thoracic trauma”, Glenn’s Thoracic and Cardiovascular Surgery, 6th Edit, pp 91 – 116 56 Kevin R Rowan, David Liu, Kevin E Forkheim, John R Mayo (2002), “Traumatic Pneumothorax Detection with Thoracic US: Correlation with Chest Radiography and CT – Initial Experience”, The 2000 RSNA scientific assembly, Vol 225, pp 210 – 213 57 Langstom Hiram T (1972), “The development of thoracic surgery”, Textbook of Surgery, Davis Christopher Saunders Company (1), pp 727 - 1733 58 Liman A Brewr and Arnold Mulder G (1972), “Trauma to the chest”, General thoracic surgery, Lea & Febiger, Philadelphia, pp 379 - 380 59 Linda Yamamoto (2005), “Thoracic trauma”, Critical care Nursing Quartely, Vol 28, pp 374 – 378 60 Lu L., Wu L W., Fan G Y (2003), “Thoracic spinal trauma associated with closed thoracoabdominal injury”, Chin J Traumatol Jun, (3), pp 171 – 173 61 Mehmet Sirmali, Hasan Turut, Salih Topcu (2003), “A comprehensive analysis of traumatic rib fractures: Morbidity, mortality and management”, Eur J Cardiothorac Surg, pp 133 – 138 62 Michael A J Sawyer, Elizabeth M Sawyer (2002), “Blunt chest trauma”, Thoracic Surgery – eMedicine, Inc 63 Noboru Nishiumi, Fumio Maitani, Toyohiko Tsurumi, Kichizo Kaga, Masayuki Iwasaki and Hiroshi Inoue (2001), “Blunt chest trauma with deep pulmonary laceration”, Ann Thorac Surg, Vol 71, pp 314 – 318 64 Paci M et all (2006), "The role of diagnostic VATS in penetrating thoracic injuries", World Journal of Emergency Surgery, Vol (30), pp - 65 Paul Stark (1993), “Pneumothorax-pleural”, Radiology of thoracic trauma, Andover Medical Publisher, pp 60 – 65 66 Richarson D and Miller F B (1996), “Pneumothorax – Injury to the Lung and Pleural”, Trauma, Appleton and Lange, 3rd Ed, pp 384 – 407 67 Sami Ceran A., Guven Sadi Sunam, Olgun Kadir Aribas, Niyazi Gormus, Hasan Solak (2002), “Chest trauma in children”, European Journal of Cardio – thoracic Surgery, Vol 21, pp 57 – 59 68 Scott A Buchanan, David R Jones (2001), “Chest wall trauma”, Current Surgical Therapy, Seventh Edition, Mosby 69 Stahel P F., Schneider P., Buhr H J., Kruschewski M (2005), “Emergency management of thoracic trauma”, Othopade-articlein German, Sep, 34 (9), pp 865 - 879 70 Sule Karadayi (2011), “An analysis of 214 case of rib fractures”, CLINICS, Vol 66, pp 449 – 451 71 Wisner D H (1995), “Chest wall injury – Trauma to the chest”, Surgery of the chest, Ed, W B Saunders Co, pp 459 – 463 72 Yadav S N (1983), “Flail chest in closed chest trauma”, PNG Med J Sep – Dec, 26 (3 – 4), pp 212 – 218 73 Yanping Duan, Charles E Smith, John J Como (2007), “Cardiothoracic Trauma”, Trauma, Vol (25), pp 469 - 492 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Mã số phiếu:……………………… Mã số vào viện:…………………… PHẦN HÀNH CHÁNH: Họ tên bệnh nhân:………………………………………………………….Tuổi:…… Giới:……… Dân tộc:……………… Nghề nghiệp:………………………………… Địa chỉ:………………………………………………………………………………… Ngày vào viện:……giờ…… , ngày…….tháng……năm 201… Ngày xuất viện: Ngày……tháng……năm 201… PHẦN CHUYÊN MÔN: Lý vào viện:……………………………………………… Nguyên nhân gây chấn thương ngực kín: Tai nạn giao thơng Té cao Tai nạn lao động Ẩu đả Tai nạn sinh hoạt Cách xử trí ban đầu trước nhập viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ: Băng ép thành ngực Dẫn lưu màng phổi (tuyến trước) Thuốc (tuyến trước) Chưa xử trí Triệu chứng lâm sàng: 4.1 Sinh hiệu: - Nhịp tim:…………lần/phút - Nhiệt độ:………oC - Nhịp thở:…………lần/phút - Huyết áp:…………mmHg 4.2 Cơ năng: Đau ngực Khó thở Khác:………………………………………………… 4.3 Thực thể: Triệu chứng - Hội chứng Phổi trái Phổi phải Không ghi nhận Biến dạng lồng ngực Lồng ngực di động Rì rào phế nang giảm Tràn khí da Ho máu Mảng sườn di động Tam chứng Galliard Hội chứng giảm 4.4 Tổn thương kết hợp: Tổn thương phần mềm Gãy sườn đơn giản Gãy xương đòn Gãy xương bả vai Dập phổi Khác:………………………………… 4.5 Tổn thương phối hợp: Chấn thương sọ não Chấn thương bụng kín Gãy xương tứ chi Khác:………………………………… Cận lâm sàng thủ thuật giúp chẩn đốn: 5.1 X quang ngực thẳng: Tràn khí màng phổi Số lần chụp:…… Tràn máu màng phổi Số lần chụp:…… Gãy sườn: - Số lượng:………………………… - Vị trí:…………………………… Tổn thương khác:……………………………………………………………………… 5.2 CT scan ngực: Tràn khí màng phổi Tràn máu màng phổi Khác:…………………………………………………………………………………… 5.3 Siêu âm khoang màng phổi: Có Khơng 5.4 Chọc dị khoang màng phổi: Có Khơng 5.5 Nội soi khí - phế quản: Có Khơng Đánh giá mức độ TKMP, TMMP qua cận lâm sàng: 6.1 Tràn khí màng phổi: Bên trái Bên phải - Nhẹ: - Vừa: - Nhẹ: - Vừa: - Nặng: - Nặng: 6.2 Tràn máu màng phổi: Chẩn đoán: TKMP đơn TMMP đơn TKMP áp lực TKMP + TMMP Khác:………………………………………………………………………………… Điều trị: 8.1 Điều trị bảo tồn: Có Khơng 8.2 Chọc hút màng phổi: Có Khơng - Số lần chọc hút: - Vị trí chọc hút:…………………… 8.3 Dẫn lưu màng phổi: Có - Vị trí: Bên trái Bên phải Không Liên sườn IV đường nách Liên sườn V đường nách Liên sườn VI đường nách - Kích cỡ ống dẫn lưu:……………………… - Thời gian lưu ống dẫn lưu:……… ngày - Phổi nở sau rút ống dẫn lưu: Tốt Không tốt 8.4 Đặt nội khí quản thở máy: Có Khơng 8.5 Mở ngực: Có Khơng Ngay Sau dẫn lưu - Lý (chỉ định):………………………………………………………………… - Phương pháp điều trị mở ngực: Cầm máu Cắt phổi Khâu khí - phế quản - phổi Khác:…………………………………………………………………………………… 8.6 Phẫu thuật nội soi: Có Ngay Không Sau dẫn lưu - Lý (chỉ định):………………………………………………………………… - Phương pháp điều trị: Cầm máu Khâu khí - phế quản - phổi Khác:…………………………………………………………………………………… Tai biến biến chứng: Tràn khí da TMMP tái phát TKMP tái phát Mủ màng phổi Xẹp phổi Gập ống Khác:…………………………………………………………………………………… 10 Kết quả: Tốt xuất viện Biến chứng Tử vong - Thời gian nằm viện:…… ngày 11 Ghi nhận khác: …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN TÊN ĐỀ TÀI: NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, NGUYÊN NHÂN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG NGỰC KÍN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ CẦN THƠ NĂM 2014 2015 STT Họ tên Thạch T Hà Thị A Nguyễn Văn L Huỳnh Văn S Huỳnh Thị P Bùi Thị Kim H Phạm Ni Ô Đào Ngọc L Nguyễn Văn T 10 Ngô Thị N 11 Phạm Thị T 12 Nguyễn Thanh L Địa TT Thới Lai – H Thới Lai – TP Cần Thơ P An Bình – Q Ninh Kiều – TP Cần Thơ P Thới Long – Q Ô Mơn – TP Cần Thơ P Long Hịa – Q Bình Thủy – TP Cần Thơ Xã Trung Thạnh – H Cờ Đỏ - TP Cần Thơ P Phước Thới – Q Ơ Mơn – TP Cần Thơ P Long Hịa – Q Bình Thủy – TP Cần Thơ Xã Thạnh Lợi – H Bình Tân – Tỉnh Vĩnh Long Xã Vĩnh Bình – H Vĩnh Thạnh – TP Cần Thơ P An Thới – Q Bình Thủy – TP Cần Thơ Xã Đông Thuận – H Thới Lai – TP Cần Thơ P Châu Văn Liêm – Q Ô Số nhập viện 025937 Ngày vào viện 27.09.2014 026245 02.10.2014 026280 02.10.2014 026904 11.10.2014 026718 08.10.2014 027159 14.10.2014 027231 15.10.2014 027321 16.10.2014 027924 24.10.2014 028103 27.10.2014 028028 27.10.2014 028325 29.10.2014 13 Lê Văn Đ 14 Lâm Văn C 15 Võ Văn H 16 Lê Văn T 17 Nguyễn Thị Y 18 Nguyễn Tiến L 19 Phan Thanh T 20 Nguyễn Văn Đ 21 Huỳnh Văn H 22 Trần Văn Đ 23 Trần Văn C 24 Nguyễn Văn T 25 Đặng Lê A 26 Trần Thiết H 27 Tăng Thị Chanh T 28 Dương Trung T 29 Dương Minh L Môn – TP Cần Thơ Xã Mỹ Thạnh Trung – H Tam Bình – Tỉnh Vĩnh Long P Châu Văn Liêm – Q Ơ Mơn – TP Cần Thơ P Tân Phú – Q Cái Răng – TP Cần Thơ P Phước Thới – Q Ơ Mơn – TP Cần Thơ P Thới Hịa – Q Ơ Mơn – TP Cần Thơ P An Cư – Q Ninh Kiều – TP Cần Thơ P Phước Thới – Q Ơ Mơn – TP Cần Thơ TT Thới Lai – H Thới Lai – TP Cần Thơ P An Nghiệp – Q Ninh Kiều – TP Cần Thơ Xã Trung Thạnh – H Cờ Đỏ - TP Cần Thơ Xã Tam Ngãi - Huyện Cầu Kè - Tỉnh Trà Vinh Xã Trường Xuân – H Thới Lai – TP Cần Thơ P An Bình – Q Ninh Kiều – TP Cần Thơ P Đơng Thuận – TX Bình Minh - Tỉnh Vĩnh Long Xã Vĩnh Phước – H Vĩnh Châu - Tỉnh Sóc Trăng P Cái Khế - Q Ninh Kiều – TP Cần Thơ P Thới Hịa – Q Ơ Mơn – 028475 01.11.2014 028610 03.11.2014 028773 04.11.2014 028801 05.11.2014 028990 07.11.2014 028997 07.11.2014 029184 10.11.2014 029326 11.11.2014 029197 10.11.2014 030032 21.11.2014 029717 17.11.2014 029937 15.11.2014 029663 17.11.2014 030256 25.11.2014 030344 26.11.2014 030492 28.11.2014 030716 01.12.2014 30 Phạm Văn T 31 Trần Văn H 32 Ngô Văn C 33 Trần Văn L 34 Dương Minh Q 35 Từ Quốc T 36 Phạm Ngọc N 37 Phạm Văn U 38 Bùi Đỗ C 39 Trịnh Thị H 40 Bạch L 41 Thái Văn H 42 Nguyễn Văn S 43 Lê Vũ Đ 44 Đỗ Hồng H 45 Nguyễn Chí Đ 46 Bùi Thanh P TP Cần Thơ Xã Hòa Lợi – H Giồng Riềng – Tỉnh Kiên Giang Xã Thới Thạnh – H Thới Lai – TP Cần Thơ Xã Ngãi Tứ - H Tam Bình Tỉnh Vĩnh Long P Long Hưng – Q Ơ Mơn – TP Cần Thơ P Tân An – Q Ninh Kiều – TP Cần Thơ P Bùi Hữu Nghĩa – Q Bình Thủy – TP Cần Thơ P Phú Thứ - Q Cái Răng – TP Cần Thơ P Xuân Khánh – Q Ninh Kiều – TP Cần Thơ P An Hòa – Q Ninh Kiều – TP Cần Thơ Phường – TX Vĩnh Châu Tỉnh Sóc Trăng P Thốt Nốt – Q Thốt Nốt – TP Cần Thơ P Hưng Phú – Q Cái Răng – TP Cần Thơ P Thường Thạnh – Q Cái Răng – TP Cần Thơ Xã Trường Thắng – H Thới Lai – TP Cần Thơ Xã Thường Thạnh – H Thới Lai – TP Cần Thơ P Thới An Đơng – Q Bình Thủy – TP Cần Thơ P Bình Thủy – Q Bình Thủy 031119 08.12.2014 031355 10.12.2014 031901 18.12.2014 032018 19.12.2014 031374 10.12.2014 031548 12.12.2014 032386 23.12.2014 032760 29.12.2014 000426 07.01.2015 000265 05.01.2015 000842 12.01.2015 001003 15.01.2015 001135 16.01.2015 001213 18.01.2015 001653 23.01.2015 002311 31.01.2015 002746 06.02.2015 47 Bùi Thị Đ 48 Trần Văn H 49 Trần Phước H 50 Đặng Phước H 51 Nguyễn Văn Đ 52 Nguyễn Thanh T 53 Nguyễn Văn L 54 Lê Thanh T 55 Lưu Thị T 56 Huỳnh Thị N 57 Lê Anh T 58 Âu Việt Q 59 Nguyễn Văn S 60 Võ Văn H – TP Cần Thơ P Thành Phước – TX Bình Minh - Tỉnh Vĩnh Long Xã Tân Hưng – H Bình Tân - Tỉnh Vĩnh Long Xã Giai Xuân – H Phong Điền – TP Cần Thơ P An Khánh – Q Ninh Kiều – TP Cần Thơ P Thới Long – Q Ô Mơn – TP Cần Thơ TT Trà Ơn – H Trà Ôn Tỉnh Vĩnh Long Xã Trường Thành – H Thới Lai – TP Cần Thơ Xã Trường Thành – H Thới Lai – TP Cần Thơ P An Thới – Q Bình Thủy – TP Cần Thơ Xã Ngãi Tứ - H Tam Bình Tỉnh Vĩnh Long P Hưng Phú – Q Cái Răng – TP Cần Thơ P Thới Long – Q Ơ Mơn – TP Cần Thơ Xã Thới Hưng – H Cờ Đỏ TP Cần Thơ Xã Đông Phú – H Châu Thành - Tỉnh Hậu Giang XÁC NHẬN PHÒNG KHTH 002788 06.02.2015 002932 08.02.2015 003589 20.02.2015 003956 24.02.2015 004246 27.02.2015 004472 02.03.2015 004516 02.03.2015 005460 13.03.2015 031334 10.12.2014 005907 18.03.2015 006143 21.03.2015 004336 01.03.2015 006216 22.03.2015 006658 27.03.2015 XÁC NHẬN TRƯỞNG KHOA