0846 nghiên cứu tình hình dị vật đường thở tại bv đa khoa trung ương và bv tai mũi họng cần thơ từ năm 2002 đến năm 2011

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HOÀNG QUANG SÁNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG VÀ BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG CẦN THƠ TỪ NĂM 2002 ĐẾN 2011 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC CẦN THƠ, 2012 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HỒNG QUANG SÁNG NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG VÀ BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG CẦN THƠ TỪ NĂM 2002 ĐẾN 2011 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 60 72 76 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS LÊ THÀNH TÀI CẦN THƠ, 2012 LỜI CẢM ƠN Trong trình thực cơng trình nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp này, nhận hướng dẫn tận tâm, hỗ trợ, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi nhà trường, bệnh viện, người hướng dẫn người thân, bạn bè… Vì vậy: Trước tiên, tơi xin trân trọng tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Ban Giám Hiệu Trường Đại học Y Dược Cần Thơ: Thầy Hiệu Trưởng PGs Ts Phạm Văn Lình, Thầy Phó Hiệu Trưởng PGs Ts Phạm Hùng Lực, Cơ Phó Hiệu Trưởng PGs Ts Phạm Thị Tâm, Thầy Phó Hiệu Trưởng Ks Cao Thành Văn; Phòng đào tạo sau Đại học; Khoa Y tế Công cộng tất Thầy Cô trực tiếp giảng dạy, truyền đạt kiến thức bổ ích, hỗ trợ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành tốt khóa học thực hồn chỉnh luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ y khoa Tôi xin trân trọng gởi lời cảm ơn đến Ban Giám Đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp toàn thể cán Khoa Tai mũi họng Bệnh viện Đa Khoa Trung ương Ban Giám Đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp tất cán Bệnh viện Tai mũi họng Cần Thơ chấp thuận, tích cực hỗ trợ tạo điền kiện thuận lợi để thu thập đầy đủ số liệu cho cơng trình nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn PGs Ts Lê Thành Tài, người tận tâm nhiệt tình hướng dẫn cho suốt thời gian thực nghiên cứu hoàn chỉnh luận văn tốt nghiệp Lời cảm ơn cuối gởi đến người thân gia đình tơi ln hỗ trợ, động viên tơi mặt; gởi đến Quí đồng nghiệp người bạn thân thiết đồng hành, giúp đỡ chia sẻ bùi với suốt thời gian học tập, nghiên cứu vừa qua Hoàng Quang Sáng LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nghiên cứu nêu luận văn trung thực chưa công bố công trình khác Ký tên Hồng Quang Sáng DANH MỤC NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT DVĐT Dị vật đường thở ĐM Động mạch KTC Khoảng tin cậy NXB Nhà xuất RR Relative risk (nguy tương đối) TK Thần kinh TM Tĩnh mạch TMH Tai hũi họng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ ···································································································· Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU ································································ 1.1 Giải phẫu, sinh lý quản ·································································· 1.2 Giải phẫu, sinh lý khí - phế quản ·························································· 1.3 Chẩn đoán bệnh nhân dị vật đường thở ················································ 1.4 Tình hình mắc DVĐT giới Việt Nam ································ 11 15 20 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU··················· 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu ·············································································· 22 2.1.1 Tiêu chuẩn nhận vào ·········································································· 22 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ ············································································· 22 2.1.3 Thời gian địa điểm thực nghiên cứu ···································· 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu ········································································· 22 ··········································································· 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 2.2.2 Cỡ mẫu ································································································ 22 2.2.3 Biến số nghiên cứu ············································································ 23 2.2.4 Công cụ thu thập số liệu ···································································· 27 2.2.5 Phương pháp thu thập số liệu ··························································· 27 2.2.6 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 2.2.7 Đạo đức nghiên cứu ··········································· 27 ·········································································· 28 Chương KẾT QUẢ ························································································ 29 3.1 Đặc tính mẫu nghiên cứu ·································································· 29 3.2 Phân bố mẫu nghiên cứu theo thời gian nơi ·································· 32 3.3 Bản chất dị vật, loại dị vật, bối cảnh, vị trí mắc DVĐT thời gian đến bệnh viện ································ 36 3.4 Biểu lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu ··············· 40 3.5 Kết thời gian điều trị đối tượng nghiên cứu ·················· 43 3.6 Mối liên quan vị trí DVĐT biến tuổi giới··························· 45 3.7 Mối liên quan biến chứng sau mắc DVĐT khoảng thời gian nhập viện sau mắc DVĐT ············· 48 Chương BÀN LUẬN ····················································································· 50 4.1 Đặc tính mẫu nghiên cứu ·································································· 50 4.2 Bản chất dị vật, loại dị vật, bối cảnh, vị trí mắc DVĐT thời gian đến bệnh viện················································· 53 4.3 Biểu lâm sàng, cận lâm sàng đối tượng nghiên cứu ··············· 55 4.4 Kết thời gian điều trị đối tượng nghiên cứu ·················· 56 4.5 Mối liên quan vị trí DVĐT biến tuổi giới··························· 57 3.7 Mối liên quan biến chứng sau mắc DVĐT khoảng thời gian từ lúc mắc DVĐT đến vào viện ···························· 58 KẾT LUẬN ········································································································ 60 KIẾN NGHỊ········································································································ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thập thông tin bệnh nhân Phụ lục 2: Danh sách mẫu nghiên cứu DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố theo nhóm tuổi mẫu nghiên cứu ·························· 29 Bảng 3.2 Phân bố giới tính mẫu nghiên cứu theo nhóm tuổi··········· 30 Bảng 3.3 Đặc điểm nghề mẫu nghiên cứu ··············································· 31 Bảng 3.4 Phân bố theo nhóm tuổi mẫu nghiên cứu theo năm······················································ 35 Bảng 3.5 Bản chất dị vật ··········································································· 36 Bảng 3.6 Loại dị vật cụ thể ·············································································· 37 Bảng 3.7 Bối cảnh mắc dị vật·········································································· 38 Bảng 3.8 Vị trí mắc dị vật ·············································································· 38 Bảng 3.9 Các biểu lâm sàng mẫu nghiên cứu ································· 40 Bảng 3.10 Biến chứng sau mắc DVĐT đối tượng nghiên cứu ··············· 41 Bảng 3.11 Hình ảnh xquang sau mắc DVĐT mẫu nghiên cứu ········ 42 Bảng 3.12 Kết điều trị DVĐT đối tượng nghiên cứu ················ 43 Bảng 3.13 Mở khí quản điều trị DVĐT đối tượng nghiên cứu ······························ 43 Bảng 3.14 Liên quan vị trí DVĐT nhóm tuổi ···························· 45 Bảng 3.15 Liên quan vị trí DVĐT giới tính ······································ 46 Bảng 3.16 Liên quan vị trí DVĐT nơi ··········································· 46 Bảng 3.17 Liên quan số ngày điều trị vị trí DVĐT ·························· 47 Bảng 3.18 Liên quan biến chứng sau mắc DVĐT khoảng thời gian từ lúc mắc dị vật đến vào viện ························ 48 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, HÌNH VẼ, SƠ ĐỒ BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm phân bố theo giới mẫu nghiên cứu······················ 30 Biểu đồ 3.2 Phân bố mẫu nghiên cứu theo tháng năm ·················· 32 Biểu đồ 3.3 Phân bố mẫu nghiên cứu theo năm ······································ 33 Biểu đồ 3.4 Phân bố giới tính đối tượng nghiên cứu theo năm ·············· 33 Biểu đồ 3.5 Phân bố nơi đối tượng nghiên cứu theo năm ··················· 34 Biểu đồ 3.6 Thời gian người bệnh từ mắc DVĐT đến vào viện············· 39 Biểu đồ 3.7 Thời gian nẳm viện điều trị đối tượng nghiên cứu ············· 44 HÌNH VẼ Hình 1.1 Giải phẫu quản nhìn mặt trước ·············································· 05 Hình 1.2 Giải phẫu quản nhìn phía sau ··············································· 06 Hình 1.3 cuống mạch máu thần kinh quản nhìn mặt ngồi ·········· 08 Hình 1.4 Khí quản phế quản ···························································· 12 Hình 1.5 Các kích thước trung bình khí phế quản ·································· 14 Hình 1.6 Dị vật lọt vào phế quản, phế quản co dãn ························ 16 Hình 1.7 Phế quản phù nề, thở bị tắc nghẽn ·············································· 16 Hình 1.8 Phế quản phù nề, hít vào thở bị tắc nghẽn ······················ 16 SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Vòng xoắn bệnh lý suy hô hấp dị vật································· 17 ĐẶT VẤN ĐỀ Dị vật đường thở (DVĐT) cấp cứu tai mũi họng (TMH) thường gặp đặc biệt trẻ em Khó thở dị vật khơng trách nhiệm riêng chuyên khoa TMH mà tất chuyên khoa phải có nhiệm vụ cấp cứu ban đầu, người bệnh đến khám, không chẩn đốn xử trí kịp thời dễ dẫn đến tử vong Trong năm gần đây, giới Việt Nam, nhờ có phát triển chuyên khoa TMH đặc biệt ngành soi nội quản (thanh quản, khí quản, phế quản, thực quản) nên năm cứu sống nhiều người bị dị vật đường thở [26], [38] Bản chất dị vật phong phú: chất hữu cơ, vơ cơ, chất dẽo, kim loại, chất trơ từ thực phẩm ăn uống đồ chơi, vật dụng thông thường sống Hoàn cảnh, điều kiện thuận lợi để DVĐT xảy đa dạng, thường trẻ thói quen ngậm thức ăn, hạt hay đồ chơi… miệng kết hợp với cười đùa, khóc, sợ hãi, ho, sặc… nên có động tác hút mạnh đột ngột làm cho vật ngậm miệng bị hút rơi vào đường hô hấp; ngẫu nhiên dị vật rơi vào miệng bệnh nhân há miệng, ngáp, hít sâu, luồng theo dị vật vào đường hô hấp…[2], [11], [16], [32] Khi dị vật rơi vào đường hơ hấp gây kích thích dội chít hẹp đường hơ hấp làm cho nạn nhân khó thở, đồng thời phản xạ tự nhiên có dị vật rơi vào đường hơ hấp co thắt nhằm tống dị vật bên ngồi nên làm cho tình trạng khó thở dội Nếu dị vật khơng nhanh chóng lấy khỏi đường hơ hấp nạn nhân bị ngạt dẫn đến tử vong nhanh Tình hình dị vật số nước giới theo hội đồng an toàn quốc gia năm 1980 cho biết năm có khoảng nghìn trường hợp tử 57 nghiên cứu tác giả Nguyễn Thế Thành (tỉ lệ chiếm 10,9% phần lớn bệnh nhân mở khí quản tuyến trước) [29] Thời gian nằm viện điều trị sau mắc DVĐT đối tượng nghiên cứu (4,7 ± 2,7 ngày), nhìn vào biểu đồ 3.7 cho thấy đa số trường hợp nằm khoảng thời gian từ – ngày (có 56 trường hợp, chiếm 36,6%); có nhiều trường hợp nằm điều trị với thời gian ngắn (2 – ngày, chiếm 26,8%) dài (6 – 10 ngày, chiếm 22,9%) Có trường hợp có thời gian điều trị cực ngắn (chỉ ngày, chiếm 7,2%) cá biệt lại có trường hợp có thời gian nằm viện dài (trên 10 ngày, chiếm 6,5%), kết tương đồng với nghiên cứu tác giả Võ Lâm Phước Nguyễn Thế Thành [21], [29] 4.5 Mối liên quan vị trí dị vật đường thở biến tuổi, giới, nơi số ngày điều trị, Khi phân tích mối liên quan vị trí dị vật đường thở nhóm tuổi (Bảng 3.14) đối tượng nghiên cứu không phát mối liên quan vị trí dị vật đường thở ba nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu (P > 0,05) Đồng thời, phân tích mối liên quan vị trí dị vật đường thở với giới tính đối tượng nghiên cứu (bảng 3.15) cho thấy: tỉ lệ phần trăm vị trí mắc DVĐT nhóm nam nhóm nữ có chênh lệch khác biệt khơng có ý nghĩa mặt thống kê (P > 0,05) Từ kết phân tích mối liên quan vị trí dị vật đường thở nơi đối tượng nghiên cứu trình bày bảng 3.16 cho thấy: tỉ lệ phần trăm vị trí mắc DVĐT nhóm đối tượng Cần Thơ nhóm đối tượng 58 tỉnh khác có phần chênh lệch khác biệt khơng có ý nghĩa mặt thống kê (P > 0,05) Quan sát kết phân tích mối liên quan số ngày nằm điều trị bệnh viện với vị trí mắc dị vật đường thở đối tượng nghiên cứu trình bày bảng 3.17 cho thấy: khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm đối tượng có số ngày khác nằm điều trị bệnh viện tương ứng với vị trí mắc DVĐT (P > 0,05) 4.6 Mối liên quan biến chứng sau mắc DVĐT khoảng thời gian từ lúc mắc dị vật đường thở đến vào viện Khi mắc dị vật đường thở khơng điều trị sớm tích cực dẫn tới nhiều biến chứng nguy hiểm, nên chúng tơi phân tích mối liên quan việc xảy biến chứng sau mắc DVĐT với khoảng thời gian tính từ mắc DVĐT đến nhập viện đối tượng nghiên cứu, kết cho thấy (bảng 3.18): có khác biệt tỉ lệ xảy biến chứng sau mắc DVĐT nhóm có khoảng thời gian nhập viện khác nhau, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0,008 < 0,05) Chúng tơi tiến hành phân tích mối liên quan bắt cặp nhóm đối tượng, là: “một nhóm có thời gian nhập viện vịng 24 sau mắc DVĐT” “một nhóm có thời gian nhập viện từ ngày thứ đến ngày thứ sau mắc DVĐT”, kết xác định tỉ lệ xảy biến chứng nhóm đối tượng khác biệt có ý nghĩa thống kê: p = 0,004 (p < 0,05), RR = 1,92; KTC 95% (1,24 – 2,95) > Điều có nghĩa: sau mắc DVĐT mà bệnh nhân nhập viện từ ngày thứ đến ngày thứ có nguy xảy biến chứng 59 cao gấp 1,92 lần so với bệnh nhân nhập viện sớm vịng 24 đầu Tiếp theo, chúng tơi tiến hành phân tích mối liên quan bắt cặp nhóm đối tượng: “một nhóm có thời gian nhập viện vịng 24 sau mắc DVĐT” “một nhóm có thời gian nhập viện từ ngày thứ trở sau mắc DVĐT” (bảng 3.18) cho thấy: tỉ lệ xảy biến chứng nhóm đối tượng có khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,041, RR = 1,71; KTC 95% (1,05 – 2,79) > Kết nói lên: sau mắc DVĐT mà bệnh nhân nhập viện từ ngày thứ thứ trở có nguy xảy biến chứng cao gấp 1,71 lần so với bệnh nhân nhập viện sớm vòng 24 đầu Cuối kết phân tích mối liên quan bắt cặp nhóm đối tượng cịn lại, là: “một nhóm có thời gian nhập viện từ ngày thứ đến ngày thứ sau mắc DVĐT” “một nhóm có thời gian nhập viện từ ngày thứ trở sau mắc DVĐT” thấy tỉ lệ xảy biến chứng nhóm đối tượng khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p = 0,611 (p > 0,05); RR = 0,89; KTC 95% (0,57 – 1,40) chứa Chúng tơi nhận định nhóm thời gian nhập viện muộn khả xảy biến chứng cao so với nhóm nhập viện vòng 24 60 KẾT LUẬN Qua kết nghiên cứu 153 trường hợp DVĐT điều trị bệnh viện Đa khoa Trung ương bệnh viện TMH Cần Thơ 10 năm từ 2002 đến 2011, rút kết luận sau: - DVĐT thường gặp trẻ nhỏ từ – tuổi (34,6%), với tỉ lệ nam mắc nhiều nữ (nam 57,5% nữ 42,5%) - Bản chất dị vật thường chất hữu (chiếm 83,7%) chủ yếu chất hữu thực vật liên quan đến loại hạt, hạt sapoche chiếm tỉ lệ cao (13,7%) chất hữu có nguồn gốc thực vật - Xương động vật loại DVĐT đứng hàng thứ hai (21,6%) sau loại dị vật có nguồn gốc thực vật (56,2%) - Hoàn cảnh xảy mắc DVĐT chủ yếu ăn (81,7%) - Vị trí mắc dị vật phần lớn phế quản (54,9%) phế quản gốc phải mắc nhiều phế quản gốc trái, khí quản (32,7%) - Biểu lâm sàng DVĐT thường gặp ho (86,9%), khó thở (68,9%) hội chứng xâm nhập (67,3%) - Biến chứng sau mắc DVĐT thường gặp phế quản phế viêm (34%), đơi có xẹp phổi (6,5%) tràn khí da (0,7%) - Có mối liên quan biến chứng khoảng thời gian từ lúc mắc dị vật đường thở đến lúc vào viện, khoảng thời gian ngắn (trong 24 giờ) xảy biến chứng (từ ngày thứ trở đi) - Thời gian điều trị trường hợp mắc DVĐT trung bình khoảng – ngày, tỉ lệ điều trị thành công 96% 61 KIẾN NGHỊ - Các gia đình cần phải ý theo dõi quản lý trẻ cẩn thận, không cho trẻ tiếp xúc với loại dị vật hạt sapoche, hạt đậu, đậu phộng, hạt mãng cầu, hạt me, hạt cam quýt… hay loại xương động vật, cần phải kiểm tra thật kỹ trước cho trẻ ăn vui chơi để tránh mắc DVĐT Khơng cho trẻ chơi đồ vật nhỏ bỏ vào miệng dễ dàng - Không rượt đuổi hay trêu chọc trẻ cười trẻ ăn dễ gây sặc thức ăn vào đường thở trẻ nam - Cần phải đến bệnh viện gần sau mắc DVĐT để cấp cứu kịp thời, khơng cố dùng tay để móc dị vật gây nguy hiểm, tắc thở đột ngột gây nhiều biến chứng hơn, thời gian điều trị kéo dài hơn./ TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Hà Văn Nam Anh (2003), “Tình hình dị vật đường thở trung tâm TMH Cần Thơ từ 1999 – 2002”, nội san TMH hội nghị Cần Thơ, trang – Bộ Y tế (2007), Điều dưỡng chuyên khoa hệ ngoại TMH, Mắt, Răng hàm mặt, NXB Y học, Hà Nội, trang 90 - 95 Bộ Y tế (2010), Dịch tễ học bản, NXB Y học, Hà Nội, trang 201 - 203 Lê Xuân Cành, Lương Thị Minh Hương, Nguyễn Công Thành, Nguyễn Đình phúc, Trần Thị Mai (2003), “Dị vật hạt lạc đường thở, báo cáo 93 bệnh nhân điều trị viện TMH, thời gian 1997 – 2001”, nội san TMH hội nghị Cần Thơ, trang 36 – 42 Tạ Văn Cát (1993), “Nhận xét 65 trường hợp dị vật đường thở vào điều trị khoa TMH bệnh viện đa khoa Hậu Giang năm 1989 – 1990 tháng đầu năm 1991”, cơng trình nghiên cứu khoa học - phần Y học Trường Đại học Cần Thơ, trang 43 – 49 Nguyễn Thị Ngọc Dung cộng (1996), “Tình hình dị vật đường thở trung tâm TMH Thành phố Hồ Chí Minh năm 1988 – 1995”, đặc san nghiên cứu khoa học – kỷ niệm 10 năm thành lập trung tâm TMH Thành phố Hồ Chí Minh, trang 117- 131 Nguyễn Văn Đức, Nhan Trừng Sơn, Đặng Hoàng Sơn, Nguyễn Thế Huy, Phạm Ngọc Chất (1996), “Dị vật đường thở trẻ em, 666 trường hợp gặp khoa TMH bệnh viện Nhi đồng 10 năm 1985 – 1994”, nội san TMH Thành phố Hồ Chí Minh, (số đặc biệt), trang 35, 36 Nguyễn Văn Đức, Nhan Trừng Sơn, Đặng Hoàng Sơn, Nguyễn Thế Huy, Phạm Ngọc Chất, Cát Huy Quang (1999), “996 trường hợp dị vật đường thở gặp khoa TMH bệnh viện Nhi đồng 14 năm 1985 – 1998”, tạp chí Y học Việt Nam, (số 5), trang 25 – 28 Nguyễn Văn Đức (2004), “Dị vật đường thở”, Tai mũi họng nhập môn, NXB Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, trang 337 - 343 10 Phạm Ngọc Hoa, Lê Văn Phước (2004), Hình ảnh CT Ngực, Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh, trang 136 11 Phạm Khánh Hòa (2009), Tai Mũi Họng, NXB Giáo dục Việt Nam, Hà Nội, trang 135 - 141 12 Nguyễn Ngọc Hùng (2007), “Hệ hô hấp”, Mô phôi – phần mô học, NXB Y học, Hà Nội, trang 148 - 149 13 Trương Ngọc Hùng, Phan Thanh Hoàng, Huỳnh Bá Tân (2003), “Tình hình dị vật đường thở khoa TMH bệnh viện Đà Nẵng từ 1999 – 2002”, nội san TMH hội nghị Cần Thơ, trang 43 – 45 14 Nguyễn Thế Huy (1997), “Một vài kinh nghiệm soi gắp dị vật đường thở”, hội thảo TMH tỉnh phía Nam Bệnh viện Nhi đồng Thành phố Hồ Chí Minh, trang 59 – 63 15 Nguyễn Văn Kiệm (1991), “Nhận xét tình hình dị vật đường thở vào điều trị cấp cứu khoa TMH bệnh viện Hà Tĩnh năm 1986 – 1990”, nội san TMH đại hội lần thứ IX hội TMH Việt Nam, trang 54 – 56 16 Ngô Ngọc Liễn (2006), Giản yếu bệnh học Tai Mũi Họng, NXB Y học, Hà Nội, trang 372 - 375 17 Phạm Văn Lình (2008), Phương pháp nghiên cứu khoa học sức khỏe, NXB Đại học Huế, trang 62 – 64, 80 -89, 199 – 213 18 Trần Viết Luân, Phan Công Ánh, Nguyễn Trương Khương (2004), “Dị vật đường thở gây tràn khí trung thất tràn khí da”, kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học - hội nghị khoa học kỹ thuật - đại hội TMH toàn quốc lần thứ XI Thành phố Hồ Chí Minh, trang 138 – 142 19 Trần Thị Nga (1991), “Nhận xét dị vật đường gặp bệnh viện đa khoa trung tâm tỉnh Hà Nam Ninh năm 1988 – 1989”, nội san TMH đại hội lần thứ IX hội TMH Việt Nam, trang 57 – 58 20 Võ Lâm Phước (2004), “Đặc điểm dịch tễ dị vật đường thở khoa TMH bệnh viện Trung ương Huế 10 năm 1993 – 2002”, kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học - hội nghị khoa học kỹ thuật - đại hội TMH toàn quốc lần thứ XI Thành phố Hồ Chí Minh, trang 143 – 149 21 Võ Lâm Phước (2004), “Nhận xét kết điều trị dị vật đường thở khoa TMH bệnh viện Trung ương Huế 10 năm 1993 – 2002”, kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học - hội nghị khoa học kỹ thuật - đại hội TMH toàn quốc lần thứ XI Thành phố Hồ Chí Minh, trang 150 – 155 22 Nguyễn Quang Quyền, Phạm Đăng Diệu biên dịch, Frank H Netter (2007), Atlas giải phẫu người, NXB Y học, Hà Nội, trang 202 23 Nguyễn Quang Quyền (2004), Bài giảng giải phẫu học, tập II, NXB Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, trang 63 - 67 24 Nhan Trừng Sơn (1997), “Dị vật đường thở trẻ em tết nguyên đán khoa TMH bệnh viện Nhi đồng năm từ năm Quí dậu đến Đinh sửu 1993 – 1997”, hội thảo TMH tỉnh phía Nam Bệnh viện Nhi đồng Thành phố Hồ Chí Minh, trang 54 – 58 25 Nhan Trừng Sơn (2004), “Xquang phổi dị vật đường thở”, Tai mũi họng nhập môn, NXB Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, trang 345 - 347 26 Nhan Trừng Sơn (2008), Tai Mũi Họng tập II, NXB Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, trang 225 – 248, 296 – 303 27 Võ Tấn (1993), Tai Mũi Họng Thực hành tập 3, NXB Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, trang 169 – 183, 201 - 208 28 Trần Minh Tỏ (1991), “Hột trái xapôchê, loại dị vật nguy hiểm miền nam Việt Nam”, nội san TMH đại hội lần thứ IX hội TMH Việt Nam, trang 59, 60 29 Nguyễn Thế Thành (2011), Đối chiếu đặc điểm lâm sàng, nội soi chẩn đốn hình ảnh dị vật đường thở bệnh viện Tai Mũi Họng trung ương, luận văn tốt nghiệp thạc sĩ y khoa chuyên ngành TMH, Trường Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 30 Nguyễn Tư Thế (1998), “nhân trường hợp cấp cứu bệnh nhân bị tôm sống nhảy vào đường thở bệnh viện trung ương Huế”, tạp chí y học, Thành phố Hồ Chí Minh, (số 3), trang 89 - 92 31 Huỳnh Việt Trung, Châu Chiêu Hịa, Hà Văn Nam Anh, Hồ Lê Hồi Nhân (2010), “Tình hình dị vật đường thở bệnh viện TMH Cần Thơ từ năm 1999 – 2008”, kỷ yếu đề tài khoa học - hội nghị TMH Việt Pháp Cần Thơ, trang 87 – 93 Tài liệu Nước 32 Ahmed A Bahnassy, Abdul Basset Diab (2007), “Neglected Bronchial Foreign Body in a Child Simulating a Calcified Mass Lesion: Challenging Computed Tomography Diagnosis”, Int J Health Sci, Vol (number 1), p 107–109 33 Anil K Lalwani (2012), “Foreign bodies”, Current diagnosis and treatment Otolaryngology-Head and neck Surgery, the McGraw-Hill Companies, p.543 – 547 34 Christine Baccarat de Godoy Martins, Selma Maffei de Andrade (2008), “Accidents with foreign body in children under 15 years: epidemiological analysis of attendances at emergency room, hospital admissions and deaths”, Cad Public Health, vol 24 (number 9), p 1983-1990 35 DeWeese and Saunders (1973), “Endoscopy, diagnostic problems and foreign bodies of the trachea and bronchi”, Textbook of Otolaryngology, Warrington, PA, U.S.A, p 142 - 156 36 D Passàli, M Lauriello, L Bellussi, GC Passali, FM Passali, and D Gregori (2010), “Foreign body inhalation in children”, Acta Otorhinolaryngol Ital, Vol 30 (number 1), p 27–32 37 Farhad Baharloo, Francis Veyckemans, Charles Francis, Marie-Paule Biettlot and Daniel O Rodenstein (1999), “Tracheobronchial foreign bodies: Presentation and Management in Children and Adults”, Chest, Vol 115, p 1357 – 1362 38 Fidkowski CW, Zheng H, Firth PG (2010), “The anesthetic considerations of tracheobronchial foreign bodies in children: a literature review of 12,979 cases”, Anesthesia Analgesia, Vol 111 (number 4), p 1016 - 1025 39 Fraga Ade M, Reis MC, Zambon MP, Toro IC, Ribeiro JD, Baracat EC (2008), “Foreign body aspiration in children: clinical aspects, radiological aspects and bronchoscopic treatment”, Journal Brasileiro, Vol 34 (number 2), p 74 -82 40 Gabriel F, Tucker Jr (1968), “Foreign bodies in the esophagus or respiratory tract”, Otolaryngology head and neck, the McGraw-Hill Companies, p 753 - 765 41 Gautam Bir Singh, Raman Abrol, Arjun Dass (2005), “An Unusual Foreign Body in the Larynx in an adult”, Otolaryngology – Head and Neck Surgery, Vol 133 (number 4), p – 42 H K K Tan, S S Tan (2000), “Inhaled Foreign Bodies in Children – Anaesthetic Considerations”, Singapore Med Journal, vol 41, p 506 – 510 43 Kiyan G, Gocmen B, Tugtepe H, Karakoc F, Dagli E, Dagli TE (2009) “Foreign body aspiration in children: the value of diagnostic criteria”, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, Vol 73 (number 7), p 963 - 967 44 KK Chik, TY Miu, CW Chan (2009), “Foreign body aspiration in Hong Kong Chinese children”, Hong Kong Med Journal, Vol 15 (number 1), p – 11 45 Michael P Poirier (2004), “Foreign Bodies of the Respiratory Tract”, The Internet Journal of Emergency Medicine, Vol (number 1), p – 46 MU, LC, HE P, SUN, DQ (1991), “Inhalation of foreign-bodies in chinese children – a review of 400 cases”, Laryngoscope, Vol 101 (number 6), p 657-660 47 Nader Saki, Soheila Nikakhlagh, Fakher Rahim, Hassan Abshirini (2009), “Foreign body aspirations in Infancy: a 20-year experience”, Int J Med Sci, Vol (number 6), p 322 – 328 48 O Dikensoy, C Usalan, A Filiz (2002), “Foreign body aspiration: clinical utility of flexible bronchoscopy”, Postgrad Med J, Vol 78, p 399 – 403 49 P Bose Frosed (1981), “Foreign bodies in the respiratory tract a review of forty-one cases”, Annuals of the Royal College of Surgeons of England, vol 63, p 129 – 131 50 Roda J, Nobre S, Pires J, Estêvão MH, Félix M (2008), “Foreign bodies in the airway: a quarter of a century's experience”, Revista Portuguesa de Pneumologia, Vol 14 (number 6), p 787 - 802 51 SB Sharm, AO Amata (2010), “Foreign Body Aspiration in Children – A Report of Five Cases”, West Indian Med J, Vol 59 (number 6), p 717 – 721 52 Sebastian van As AB, Yusof AM, Millar AJ; the Susy Safe Working Group (2012), “Food foreign body injuries”, International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, Pubmed, p 53 Sunil Dixit, Rajat Agarwal, Neeraj Kumar, Rakesh Kumar Verma, Vinay Krishna, Jeevan Lal Sahni (2011), “Management of tracheobronchial foreign bodies-expirience of cardiothoracic department of cardiology institude”, Indian J Thorac Cardiovasc Surg, Vol 27, p 33 – 35 54 Zhijun C, Fugao Z, Niankai Z, Jingjing C (2008), “Therapeutic experience from 1428 patients with pediatric tracheobronchial foreign body”, Journal of Pediatric Surgery, Vol (number 4), p 718 – 21 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN BỆNH NHÂN Phần I Hành chánh Họ tên: …………………………………………… Tuổi: (đối với trẻ nhỏ, ghi số tháng tuổi ……… ) Giới: Nam Nữ Dân tộc: Kinh Hoa Khmer Khác Công nhân HSSV Công chức Cấp I Cấp II Nghề nghiệp: Nông dân Trình độ văn hóa: Khơng biết chữ Cấp III Trung cấp, ĐH, sau ĐH Phần II Nội dung Bị mắc dị vật vào tháng Thuộc năm Thuộc tỉnh Bối cảnh mắc dị vật: Đang ăn Đang làm việc Đang chơi Công việc khác Vị trí dị vật mắc phải: Thanh mơn Hạ mơn Khí quản Phế quản phải Tính chất dị vật: Hạt sapoche Hạt đậu, đậu phộng Phế quản trái Hạt mãng cầu Hạt dưa, hạt hướng dương Hạt me, hạt cam quýt Thực vật khác (ghi rõ) Các loại xương (ghi rõ: ………………………… ) Kim loại (ghi rõ loại: …………………… ) Các loại khác (ghi rõ loại: …………………… ) Bản chất dị vật + Hữu cơ: Thực vật Động vật + Vô cơ: Kim loại Khác Thời gian bệnh nhân đến bệnh viện Trong vòng 24giờ N2 – N6 Hội chứng xâm nhập: Có Khơng 10 Khó thở: Có Khơng 11 Khàn tiếng: Có Khơng 12 Ho kéo dài: Có Khơng 13 Đau ngực: Có Khơng 14 Sốt: Có Khơng 15 Đau họng: Có Khơng 16 Biến chứng sau mắc dị vật: Tràn khí màng phổi Tràn khí da Phế quản phế viêm Xẹp phổi bên Khó rút canule > 7N 17 Số ngày nằm điều trị: 18 Dị vật soi gặp ở: Thanh quản 19 Hình ảnh Xquang: Có chụp xquang Bình thường Phế quản Khơng chụp xquang Dị vật quản Dị vật khí quản Dị vật phế quản phải Dị vật phế quản trái Phế quản phế viêm Viêm phổi Khí phế thủng 20 Kết điều trị: Khí quản Thành cơng Xẹp phổi Tràn khí màng phổi Thất bại