lấy bệnh phẩm xét nghiệm
Trang 1GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 1
LẤY BỆNH PHẨM XÉT NGHIỆM
GV VŨ VĂN TIẾN
TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ ĐỒNG NAI
BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG
Trang 2MỤC TIÊU BÀI HỌC
Sau khi học xong sinh viên có khả năng:
1 Biết được tầm quan trọng của việc lấy bệnh phẩm
xét nghiệm Nêu được một trường hợp cụ thể để chứng minh
2 Phân loại theo mục đích, yêu cầu xét nghiệm các
loại bệnh phẩm
3 Mô tả quy trình điều dưỡng khi lấy bệnh phẩm xét
nghiệm
Trang 3GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 3
PHÂN LOẠI THEO BỆNH PHẨM
1 Máu: (động mạch, tĩnh mạch, mao mạch)
2 Nước tiểu
3 Phân
4 Đàm
5 Các loại dịch khác trong cơ thể: dịch mủ ở vết
thương, dịch màng bụng, dịch màng phổi, dịch não tủy, dịch âm đạo…
Trang 5GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 5
Trang 61 Trả lời cho được các câu hỏi:
Bệnh phẩm cần lấy thuộc loại bệnh phẩm gì? (máu, hay nước tiểu…)
Bệnh phẩm được lấy dùng vào mục đích xét nghiệm gì? (Tế bào, sinh hóa…)
Nên lấy vào thời điểm nào là thích hợp?
Số lượng lấy là bao nhiêu? Và được chứa vào vật chứa như thế nào?
Việc bảo quản và chuyển xuống phòng xét nghiệm như thế nào?
NHẬN ĐỊNH
Trang 7GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 7
2 Nhận định tình trạng bệnh nhân để chọn phương pháp lấy thích hợp
3 Có cần thiết phải phối hợp với các cán bộ y tế khác: Bác sỹ, Kỹ thuật viên…
NHẬN ĐỊNH
Trang 81 Xác định những khó khăn và các biện pháp để khắc
phục
2 Hướng dẫn cụ thể các việc bệnh nhân cần làm để
phối hợp
3 Chuẩn bị đầy đủ các dụng cụ cần thiết
4 Lên kế hoạch, phân công người có trách nhiệm
thực hiện
5 Có kế hoạch phối hợp với các cán bộ y tế khác nếu
cần
LẬP KẾ HOẠCH
Trang 9GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 9
1 Thực hiện theo kế hoạch đã hoạt định sẵn
2 Ghi chép vào hồ sơ
THỰC HIỆN LẤY BỆNH PHẨM
Trang 10• Thực hiện các kỹ thuật lấy máu phải đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn và tuân theo những quy định
Trang 11GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 11
Thường áp dụng trong các xét nghiệm:
Trang 12• Áp dụng hầu hết trong các XN về máu
• Tùy theo mỗi loại XN mà cần số lượng máu bao nhiêu
và có dùng chất kháng đông hay không?
• Chất kháng đông có 2 dạng: dạng dung dịch, dạng khô được chuẩn bị sẵn trong các lọ chứa
• Cần lắc trộn đều máu và chất kháng đông đúng kỹ thuật: Lắc nhẹ, nhịp độ đều và 1 chiều (nên lắc theo chiều kim đồng hồ)
Cách thực hiện: Áp dụng quy trình kỹ thuật lấy máu tĩnh
mạch
Chú ý: phải tháo dây garo trước khi rút máu trong trường
LẤY MÁU TĨNH MẠCH
Trang 13GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 13
Áp dụng trong các trường hợp lấy máu xét nghiệm khí máu động mạch
• Cần tráng Heparin (chất kháng đông) vào bơm tiêm trước khi lấy máu
• Đưa ngay bơm tiêm chứa máu xuống phòng xét nghiệm
Cách thực hiện: Kỹ thuật lấy sẽ được cập nhật khi
thực hành bệnh viện
LẤY MÁU ĐỘNG MẠCH
Trang 14 Nước tiểu được lấy theo giờ hoặc 24h cần lưu giữ phải chứa trong bình có nắp đậy và chứa sẵn dung dịch xử lý, tránh cho nước tiểu phân hủy,
thối.(Thynol hoặc Phenol: 50 giọt/1l nước tiểu)
Mẫu nước tiểu cần phải đưa đến phòng xét nghiệm trong vòng 2h (40C/24h)
NGUYÊN TẮC CHUNG KHI THỰC HIỆN LẤY
NƯỚC TIỂU XÉT NGHIỆM
Trang 15GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 15
Nếu có thể nên lấy nước tiểu vào buổi sáng khi vừa thức dậy, đặc biệt đối với các trường hợp cần phân lập vi nấm, vi trùng lao, virus
Lượng nước tiểu cần cho một lần xét nghiệm: 20ml Riêng đối với vi nấm, vi trùng lao cần > 20ml
NGUYÊN TẮC CHUNG KHI THỰC HIỆN LẤY
NƯỚC TIỂU XÉT NGHIỆM
Trang 161 Lấy nước tiểu giữa dòng
2 Sử dụng túi hứng vô trùng
3 Lấy nước tiểu qua sonde
4 Chọc dò trên xương mu
BỐN PHƯƠNG PHÁP THƯỜNG DÙNG ĐỂ LẤY
NƯỚC TIỂU XÉT NGHIỆM
Trang 17GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 17
Đây là phương pháp được ứng dụng nhiều nhất bởi
Cách thực hiện: Áp dụng quy trình lấy nước tiểu giữa
dòng
LẤY NƯỚC TIỂU GIỮA DÒNG
Trang 18 Áp dụng: trẻ nhỏ, trẻ sơ sinh, bệnh tiểu không tự chủ, phải tốn tiền mua túi
Áp dụng trong các trường hợp xét nghiệm vật lý, tế bào, sinh hóa
Riêng xét nghiệm vi sinh khi không thể áp dụng các phương pháp khác thì cần ghi chú rõ ràng cách lấy, giúp thầy thuốc sử dụng kết quả theo tiêu chuẩn chẩn đoán
Đối với bé trai có thể sử dụng ống nghiệm vô khuẩn thay cho túi hứng
SỬ DỤNG TÚI HỨNG VÔ TRÙNG
Trang 19GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 19
Đây là phương pháp lấy nước tiểu để xét nghiệm vi sinh hiệu quả
Cần tiến hành đặt thông tiểu đảm bảo kỹ thuật vô trùng
Hứng nước tiểu giữa hoặc gần cuối dòng
Đối với trường hợp đang đặt thông tiểu lưu, phải sát trùng miệng ống thông rồi hút nước tiểu Tuyệt đối không lấy nước tiểu trong bịch chứa
Cách thực hiện: Áp dụng quy trình đặt thông tiểu rồi
lấy nước tiểu qua sonde
LẤY NƯỚC TIỂU QUA SONDE
Trang 20 Đây là phương pháp ít được áp dụng trong những trường hợp thông thường
Áp dụng trong các trường hợp:
Tắc nghẽn không thể lấy được đường dưới
Dùng cho trẻ nhỏ, đặc biệt là sơ sinh
Chỉ định trong những trường hợp nhiễm trùng nặng cần xét nghiệm vi sinh
Cách thực hiện:
• Kỹ thuật do bác sỹ thực hiện
• Dùng kim nhỏ đâm vuông góc, vừa đâm vừa rút (trẻ
em 2 – 3cm) tại đường giữa rốn, cách xương mu 1 –
CHỌC DÒ TRÊN XƯƠNG MU
Trang 21GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 21
Bệnh phẩm nen lấy trước khi sử dụng kháng sinh nếu được
Lấy bệnh phẩm phải đảm bảo lấy đúng mẫu đại diện cần thử nghiệm và hạn chế tối đa khả năng ngoại nhiễm
Vật chứa phải đảm bảo tiêu chuẩn vô khuẩn, có nhãn ghi rõ ràng tránh lẫn lộn
NGUYÊN TẮC CHUNG KHI LẤY PHÂN, ĐÀM, MỦ XÉT NGHIỆM
Trang 22 Phải lấy đủ lượng bệnh phẩm cần thiết tùy theo thử nghiệm
Phải chuyển bệnh phẩm đến phòng xét nghiệm càng nhanh càng tốt Sử dụng các phương pháp và dụng cụ hỗ trợ nếu có sự chậm trễ
NGUYÊN TẮC CHUNG KHI LẤY PHÂN, ĐÀM, MỦ XÉT NGHIỆM
Trang 23GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 23
• Áp dụng trong các xét nghiệm vi sinh trong những bệnh lý về đường hô hấp
• Nên thực hiện vào buổi sáng mới thức dậy và ngay sau khi súc miệng
• Trường hợp không có đàm hoặc không thể khạc được đàm có thể thực hiện phương pháp phết họng
• Trường hợp trẻ nhỏ hoặc người già không biết khạc đàm lấy dịch dạ dày
KỸ THUẬT LẤY ĐÀM
Trang 24• Áp dụng trong các xét nghiệm sinh hóa, vi sinh đối với những bệnh lý về đường tiêu hóa và các cơ quan
có liên quan như: gan, tụy
• Số lượng phân cần lấy khoảng 10 – 15g (bằng hạt ngô to), không được lẫn nước tiểu hoặc máu từ bộ phận sinh dục nữ trong những ngày có kinh nguyệt
KỸ THUẬT LẤY PHÂN
Trang 25GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 25
• Trường hợp tìm máu trong phân nhắc bệnh nhân phải kiêng ăn thịt nạc, không uống thuốc có chất sắt, Bismuth trong vòng 48h trước đó
• Đối với XN tìm amip, vào mùa lạnh cần ủ ấm và đưa ngay đến phòng XN
• Áp dụng kỹ thuật phết hậu môn, dán băng keo: trong những trường hợp cần tìm trứng giun, giun kim
KỸ THUẬT LẤY PHÂN
Trang 26• Dùng phương pháp phết lên kính hoặc bỏ vào ống
để xét nghiệm tìm vi khuẩn gây mủ, làm kháng sinh
đồ trong các trường hợp vết thương hở có mủ
• Dùng bơm tiêm vô khuẩn rút mủ trong các trường hợp ổ mủ chưa vỡ
KỸ THUẬT LẤY MỦ VẾT THƯƠNG
Trang 27GV VŨ VĂN TIẾN Lấy bệnh phẩm 27
Cám ơn đã lắng nghe !