Nghiên cứu điều kiện lao động và sức khỏe nghề nghiệp của ngư dân đánh bắt hải sản xa bờ ở một số tỉnh phía Nam Việt Nam

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Lao động tàu đánh cá, ngư dân đánh bắt hải sản phải làm việc điều kiện khắc nghiệt biển điều kiện bất lợi tàu biển Khí hậu biển, nắng, gió biển, sóng biển, hiểm nguy ln rình rập bão biển, yếu tố gây ảnh hưởng lớn đến sức khỏe người lao động Thêm vào điều kiện lao động tàu, tiếng ồn, rung lắc không gian làm việc chật hẹp, thiếu vệ sinh, điều kiện dinh dưỡng chăm sóc sức khỏe có hạn tạo mơi trường lao động có tính đặc thù riêng ngành khai thác biển Nhiều tác giả ngồi nước khẳng định mơi trường lao động biển nguyên nhân ảnh hưởng tới tình trạng sức khỏe cấu bệnh tật người lao động biển Những năm gần có số đề tài nghiên cứu sức khỏe người lao động biển chủ yếu tập trung vào nhóm thuyền viên vận tải đường dài Vì vậy, nghiên cứu mơi trường lao động sức khỏe nghề nghiệp ngư dân đánh bắt hải sản xa bờ việc làm cần thiết, có ý nghĩa thiết thực Đề tài tiến hành với mục tiêu sau: Khảo sát điều kiện lao động sinh hoạt ngư dân làm việc tàu đánh bắt hải sản xa bờ số tỉnh phía nam Việt Nam Xác định biến đổi số tiêu chức sinh lý trước sau hành trình đánh bắt xa bờ Đánh giá tình hình sức khoẻ tai nạn, thương tích ngư dân đánh bắt hải sản xa bờ số tỉnh phía nam Việt Nam NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN - Đã xác định đặc điểm điều kiện lao động sức khỏe bệnh tật ngư dân đánh bắt hải sản xa bờ hệ thống toàn diện - Khảo sát biến đổi môi trường lao động số số tâm sinh lý (tim mạch, thị lực, thính lực, trạng thái căng thẳng cảm xúc ) trước sau hành trình đánh bắt hải sản xa bờ 2 - Xác định mơ hình tai nạn thương tích ngư dân đánh bắt hải sản xa bờ, góp phần đề giải pháp phòng chống tai nạn thương tích cho cộng đồng nói chung ngư dân đánh bắt hải sản xa bờ nói riêng CẤU TRÚC LUẬN ÁN Luận án gồm 132 trang, phần đặt vấn đề (02 trang), tổng quan tài liệu (33 trang), đối tượng phương pháp nghiên cứu (19 trang), kết nghiên cứu (41 trang), bàn luận (34 trang), kết luận (02 trang), kiến nghị (01 trang); 47 bảng, biểu đồ sơ đồ Ngoài ra, luận án cịn có 160 tài liệu tham khảo (tiếng Việt: 37; tiếng Anh: 123) phần phụ lục Chương TỔNG QUAN Các loại nghề khai thác cá biển nước ta đa dạng (trên 20 loại nghề), nghề đánh bắt cá xa bờ, bao gồm lưới kéo: 30,6%; lưới rê: 21,3%, nghề câu: 18,6%, nghề vây: 7,5% nghề khác 22,0% số lượng tàu thuyền Nhiều nghiên cứu khẳng định môi trường lao động biển yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe phát sinh bệnh tật ngư dân Kaerlev L (2007) cho điều kiện làm việc ngư dân ảnh hưởng sức khỏe họ Các bệnh có tỷ lệ cao viêm phế quản, khí phế thũng, ung thư phổi, hội chứng Raynaud Ehara M (2006) phân tích hồ sơ 51,641 ngư dân Nhật Bản mắc bệnh từ 1986- 2000 thấy bệnh phổ biến bệnh hệ tiêu hóa, xương tim mạch, có liên quan với tuổi nghề biển Mơi trường lao động tàu biển dễ làm lây lan bệnh truyền nhiễm, Gray N J (1993) kiểm tra X quang lồng ngực 1.471 ngư dân Darwin thấy có 31 người (2,1%) lao phổi, 15 người cấy đờm dương tính Szymańska K.(2006) thấy từ 1960-1999 có 51 thuyền viên ngư dân tự tử Các yếu tố liên quan ảnh hưởng môi trường lao động, trạng thái stress tâm lý Nghiên cứu Thomas T K (2001) cho thấy có 574 ngư dân chấn thương phải vào viện, nguyên nhân ngã boong, vướng vào máy móc Nghiên cứu Vũ Văn Đài (2004) cho thấy sức khoẻ ngư dân giảm sút nhanh sau chuyến biển Bệnh thường gặp tim mạch, đường ruột, miệng, đau đầu, sạm da, ngủ, đau cột sống, giảm sức nghe cước bàn tay Năm 2007, Nguyễn Thị Yến nghiên cứu điều kiện lao động cấu bệnh tật ngư dân đánh bắt cá xa bờ thuộc xã Lập Lễ, Thủy Nguyên, Hải Phòng thấy nhiều mặt bệnh chiếm tỷ lệ cao bệnh nhiễm khuẩn ký sinh trùng chiếm 58,1%, chủ yếu nhiễm khuẩn đường ruột (32,12%) Bệnh hệ thần kinh 33,64%, nhiều rối loạn giấc ngủ: 15,15% Bệnh mắt tổ chức xung quanh chiếm 51,82%, chủ yếu nhức mỏi mắt: 15,15% Bệnh tăng huyết áp chiếm tới 18,48% viêm họng mạn tính 37,27% Tỷ lệ tử vong ngư dân năm 7,27% nhiều tai nạn khác nhau: giao thông đường biển, rơi xuống biển, ngộ độc cá Các bệnh tật đặc trưng ngư dân đánh bắt cá xa bờ có liên quan với tuổi nghề Như vậy, nghiên cứu ngồi nước cho thấy có nhiều bệnh lý tai nạn, thương tích liên quan đến điều kiện lao động, nghề nghiệp người lao động biển, nghiên cứu ngư dân đánh bắt hải sản xa bờ cịn chưa hệ thống Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 2.1.1 Điều kiện lao động tàu đánh bắt hải sản xa bờ - Nghiên cứu 46 tàu đánh bắt hải sản xa bờ 2.1.2 Người lao động - Tình trạng sức khoẻ cấu bệnh tật: 612 ngư dân - Khảo sát trước sau hành trình: 51 người 4 2.2 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU Tại tỉnh: Khánh Hịa, Bình Thuận, Kiên Giang Bà Rịa – Vũng Tàu vào mùa hè tháng 6-7, năm 2006 2007 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu cỡ mẫu - Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang có phân tích - Cỡ mẫu: xác định theo công thức điều tra dịch tễ học số lượng 612 ngư dân, lớn cỡ mẫu cần khảo sát theo lý thuyết 2.3.2 Các tiêu kỹ thuật nghiên cứu 2.3.2.1 Phương pháp nghiên cứu điều kiện lao động - Nhiệt độ, độ ẩm tương đối khơng khí (%): xác định máy THERMOHYGROMETER số Mỹ - Tốc độ chuyển động khơng khí: xác định phong tốc kế cánh quạt CASELLA Anh - Cường độ tiếng ồn: đo máy RION NL– 04 (Nhật Bản) - Cường độ chiếu sáng: máy ISO - ILM 350 (Anh) - Rung xóc: đo máy đo rung RION Nhật Bản - Hơi khí độc: xác định máy QUEST TECHNOLOGIES MULTILOG 2000 Mỹ - Tổ chức lao động, sinh hoạt: phiếu điều tra - Nguồn nước sinh hoạt: quan sát kết hợp vấn; xác định tiêu hóa học máy Smart Colorimeter (Mỹ); xác định Colliform tổng số phương pháp đếm khuẩn lạc 2.3.2.2 Phương pháp khảo sát sức khoẻ, cấu bệnh tật thương tích * Các số hình thái- thể lực - Chiều cao đứng: thước đo chiều cao Trung Quốc - Trọng lượng thể: xác định cân y học * Khảo sát cấu bệnh tật: - Xác định cấu bệnh tật theo Thông tư 13/2007/TT-BYT - Phân loại sức khoẻ theo định số 1613/BYT-QĐ 1997 * Tình hình tai nạn, thương tích: điều tra phiếu vấn 5 * Tình trạng rối loạn xương: xác định bảng câu hỏi theo thường qui Viện Y học lao động Vệ sinh mơi trường * Tình trạng căng thẳng cảm xúc: đánh giá bảng câu hỏi Spielberger * Các số chức hệ tim - mạch: - Phân độ THA theo JNC-VII (2003) - Điện tâm đồ: ghi máy Cardiofax Nhật Bản - Thống kê toán học nhịp tim theo Baevxki R.M (1984) * Thị lực: xác định bảng thị lực vòng hở Landol * Thính lực: đo máy Philip A70 Tính thiếu hụt thính lực theo bảng Fowler – Sabine 2.3.2.3 Các phương pháp nghiên cứu cận lâm sàng * pH da: đo máy HANNA Hà Lan * Các số huyết học: đo máy Cell- Dyn 1700 (Mỹ) * Các số hoá sinh máu: xác định máy xét nghiệm hóa sinh khơ Reflotron CHLB Đức 2.3.4 Đạo đức nghiên cứu Mục đích đề tài nhằm góp phần nâng cao chất lượng, hiệu cơng tác chăm sóc sức khỏe cho ngư dân làm việc tàu đánh bắt hải sản xa bờ 2.3.5 Xử lý số liệu Các số liệu xử lý theo phương pháp y- sinh học máy tính theo chương trình SPSS for Window 15.0 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 ĐẶC ĐIỂM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 3.1.1 Đặc điểm tàu đánh bắt xa bờ Tàu đánh bắt xa bờ chủ yếu tàu có cơng suất nhỏ 90- 120 CV (65,2%) Tàu cơng suất trung bình chiếm tỷ lệ thấp: 150CV (30,4%) có 4,4% tàu có cơng suất 260CV 6 3.1.2 Đặc điểm ngư dân - Tuổi đời trung bình ngư dân đánh bắt hải sản xa bờ 43,4 ± 15,5 tuổi tuổi nghề trung bình 20,3 ± 14,3 năm - Ngư dân lao động họ nghề giã cào, pha xúc lưới rê chiếm tỷ lệ cao (26,2%; 19,0%; 17,3%) Các họ nghề mành chà, vây rút chiếm tỷ lệ thấp (15%; 12,7%) Hai họ nghề có tỷ lệ ngư dân thấp lặn câu (4,9%) 3.2 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU MÔI TRƯỜNG LAO ĐỘNG CỦA NGƯ DÂN LÀM VIỆC TRÊN TÀU ĐÁNH BẮT HẢI SẢN XA BỜ 3.2.1 Kết khảo sát môi trường lao động Bảng 3.5 Kết đo vi khí hậu tàu đánh bắt hải sản xa bờ Nhiệt độ Độ ẩm Bức xạ nhiệt V gió (m/s) (oC) (%) cal/cm2/phút % % % % X± X± X± X± Vị trí đo vượt vượt vượt vượt SD SD SD SD TCCP TCCP TCCP TCCP 32,3 80,4 79,0 26,1 1,9 Buồng lái 87,0 0,86 37,0 (1) ± 2,2 (37) ± 3,5 (12) ± 0,4 (40) ± ,39 (17) 1,1 Buồng nghỉ 32,2 65,2 73,4 6,5 15,2 0,52 (2) (3) (7) ± 3,0 (30) ± 3,9 ± 0,3 ± ,28 34,7 89,1 79,5 41,3 0,5 0,97 34,8 Hầm máy (3) ± 2,0 (41) ± 5,8 (19) ± 0,2 ± ,32 (16) 33,2 80,4 82,6 73,9 1,9 1,32 73,9 Boong tầu 100 (4) ± 2,3 (37) ± 5,7 (34) ± 0,4 (46) ±0,32 (34) TCVSCP ≤32 ≤85 0,05; p1-3>0,05; p2-3>0,05 0 8,3 1,4 11 1,8 p1-2>0,05; p1-3>0,05; p2-3>0,05 4,4 16,7 82 15,8 92 15,0 p1-2