Nghiên cứu điều kiện lao động và sức khỏe thủy thủ tàu ngầm

ĐẶT VẤN ĐỀ Lực lượng tàu ngầm là một trong các lực lượng quân sự mới, đặc biệt tinh nhuệ và hiện đại, đóng vai trò quan trọng trong sự nghiệp bảo vệ chủ quyền Tổ Quốc Việt Nam trên hướng biển, đảo. Làm việc trong tàu ngầm là một dạng lao động đặc biệt, thủy thủ tàu ngầm phải đối mặt với nhiều yếu tố bất lợi: không gian chật hẹp, thiếu oxy, nhiều khí có thể gây độc như CO, CO2; nhiều trang bị, khí tài phát sóng điện từ, tiếng ồn có hại lớn, môi trường biệt lập với thế giới bên ngoài, đồng giới, căng thẳng tâm lý, hoạt động đơn điệu [67], [170]. Đặc biệt, khi tàu ngầm hoạt động độc lập dưới mặt nước, các yếu tố bất lợi trên tác động thường xuyên, mang tính tích lũy ảnh hưởng đến sức khỏe thủy thủ tàu ngầm. Nhiều khi, các yếu tố này vượt giới hạn cho phép và chạm ngưỡng giới hạn chịu đựng của cơ thể, gây biến đổi từ rối loạn cơ năng đến tổn thương thực thể, dẫn đến quá trình bệnh lý, hậu quả là làm giảm khả năng sẵn sàng chiến đấu, giảm chất lượng huấn luyện, thậm chí đe dọa an toàn sinh mạng cho cả kíp tàu. Trong quá trình huấn luyện lặn, huấn luyện thoát hiểm, thủy thủ tàu ngầm phải tiếp xúc với môi trường nước, làm biến đổi nhiều chức năng sinh lý quan trọng của cơ thể, từ những biến đổi sớm nhất là rối loạn nhịp tim, đến những tai biến phức tạp như nghẽn mạch do khí, bệnh giảm áp, chấn thương khí áp, ngừng tim [20]. Sức khỏe là một trong những yếu tố quyết định kết quả hoàn thành nhiệm vụ của lực lượng tàu ngầm, là kết quả của các quá trình tuyển chọn, nuôi dưỡng, huấn luyện và chăm sóc bảo vệ sức khỏe. Trên thế giới, có trên 40 nước sở hữu lực lượng tàu ngầm. Tuy nhiên, tàu ngầm thuộc lĩnh vực quân sự nhạy cảm nên các nước đều hạn chế tiết lộ kết quả nghiên cứu của mình. Mặt khác, nếu công bố những bất lợi, tác động xấu của điều kiện lao động trong tàu ngầm có thể ảnh hưởng đến công tác tuyển chọn thủy thủ. Một số nghiên cứu được công bố đều khẳng định môi trường lao động cô lập trên biển, căng thẳng thần kinh là những yếu tố chính ảnh hưởng đến sức khỏe và sự phát sinh bệnh tật. Tác giả Horn W.G. và cs. phỏng vấn 122 thủy thủ tàu ngầm trong chuyến hành trình 101 ngày trên biển thấy những vấn đề sức khỏe mà thủy thủ tàu ngầm mắc phải nhiều nhất là viêm mũi họng, khó ngủ, đau lưng [92]. Hiện nay, chưa có tác giả nào công bố kết quả nghiên cứu ảnh hưởng của môi trường nồng độ oxy thấp trong thời gian dài đến thay đổi chỉ số huyết học, ảnh hưởng của tiếng ồn đến thính lực, ảnh hưởng của quá trình huấn luyện trên biển đến nồng độ stress hormon, liên quan giữa nhân cách và mức độ căng thẳng cảm xúc của thủy thủ tàu ngầm... Vì vậy, việc nghiên cứu ảnh hưởng của điều kiện lao động đến sức khỏe thủy thủ tàu ngầm là có ý nghĩa thiết thực nhằm bảo đảm sức khỏe, nâng cao sức mạnh chiến đấu của lực lượng tàu ngầm Hải quân. Xuất phát từ những lý do trên, chúng tôi tiến hành đề tài nhằm các mục tiêu sau: 1. Đánh giá một số yếu tố điều kiện lao động của thủy thủ tàu ngầm diesel Việt Nam. 2. Xác định tình trạng sức khỏe và bước đầu nghiên cứu sự thay đổi một số chỉ số huyết học, sinh hóa máu của thủy thủ tàu ngầm sau một quá trình huấn luyện với tàu ngầm tại Việt Nam.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN HOÀNG LUYẾN NGHIÊN CỨU ĐIỀU KIỆN LAO ĐỘNG VÀ SỨC KHỎE THỦY THỦ TÀU NGẦM LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI, NĂM 2017 MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 ĐIỀU KIỆN LAO ĐỘNG TRONG TÀU NGẦM 1.1.1 Một số thông số tàu ngầm diesel 1.1.2 Một số yếu tố môi trường tàu ngầm ảnh hưởng đến sức khỏe thủy thủ 1.1.3 Đặc điểm điều kiện lao động quân thủy thủ tàu ngầm 14 1.2 TÌNH HÌNH SỨC KHỎE CỦA THỦY THỦ TÀU NGẦM 1.2.1 Công tác tuyển chọn sức khỏe thủy thủ tàu ngầm .19 1.2.2 Phân loại bệnh tật thủy thủ tàu ngầm 20 1.2.3 Những bệnh lý, tai nạn xảy công tác, huấn luyện .23 1.3 MỘT SỐ VẤN ĐỀ CẦN QUAN TÂM TRONG CÔNG TÁC CHĂM SÓC SỨC KHỎE CHO THỦY THỦ TÀU NGẦM 1.3.1 Stress tâm lý thủy thủ tàu ngầm số chức tâm lý liên quan 25 1.3.2 Môi trường không khí sức khỏe thủy thủ tàu ngầm .38 1.3.3 Vấn đề thính lực thủy thủ tàu ngầm .40 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯỢNG, ĐỊA ĐIỂM, THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 43 2.1.2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 43 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .44 2.2.2 Các số nghiên cứu, phương tiện phương pháp xác định 46 2.2.3 Tổ chức nghiên cứu .62 2.2.4 Phương pháp xử lý số liệu 64 2.2.5 Đạo đức nghiên cứu .64 2.2.6 Một số hạn chế nghiên cứu 65 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 KẾT QUẢ KHẢO SÁT MỘT SỐ YẾU TỐ ĐIỀU KIỆN LAO ĐỘNG CỦA THỦY THỦ TÀU NGẦM 3.1.1 Các yếu tố môi trường tàu ngầm .66 3.1.2 Các yếu tố tổ chức lao động, chế độ dinh dưỡng, chất lượng giấc ngủ 72 3.1.3 Đánh giá chủ quan thủy thủ điều kiện lao động tàu ngầm 74 3.2 THỰC TRẠNG SỨC KHỎE VÀ SỰ THAY ĐỔI MỘT SỐ CHỈ SỐ HUYẾT HỌC, SINH HÓA MÁU CỦA THỦY THỦ TÀU NGẦM SAU MỘT QUÁ TRÌNH HUẤN LUYỆN VỚI TÀU NGẦM TẠI VIỆT NAM 3.2.1 Một số số thể lực thủy thủ tàu ngầm 76 3.2.2 Một số số chức sinh lý thủy thủ tàu ngầm 78 3.2.3 Phân loại bệnh tật thủy thủ tàu ngầm 93 3.2.4 Sự thay đổi số số huyết học, sinh hóa máu sau trình huấn luyện 95 CHƯƠNG 101 BÀN LUẬN 101 4.1 ẢNH HƯỞNG CỦA ĐIỀU KIỆN LAO ĐỘNG TRONG TÀU NGẦM DIESEL ĐẾN SỨC KHỎE THỦY THỦ TÀU NGẦM 101 4.1.1 Ảnh hưởng môi trường tàu ngầm .101 4.1.2 Đặc điểm lao động quân tác động đến sức khỏe thủy thủ tàu ngầm .112 4.1.3 Cảm giác chủ quan thủy thủ tàu ngầm 116 4.2 THỰC TRẠNG SỨC KHỎE VÀ BIẾN ĐỔI MỘT SỐ CHỈ SỐ HUYẾT HỌC, SINH HÓA MÁU CỦA THỦY THỦ TÀU NGẦM SAU MỘT QUÁ TRÌNH HUẤN LUYỆN VỚI TÀU NGẦM TẠI VIỆT NAM 4.2.1 Đặc điểm thể lực thủy thủ tàu ngầm diesel 118 4.2.2 Một số số chức tâm sinh lý 119 4.2.3 Phân loại bệnh tật thủy thủ tàu ngầm 131 4.2.4 Sự thay đổi số số huyết học, sinh hóa máu, trạng thái tâm lý thủy thủ tàu ngầm sau trình huấn luyện 133 * Biến đổi số huyết học, sinh hóa máu 135 Điều kiện môi trường lao động thủy thủ tàu ngầm có nhiều yếu tố bất lợi sức khỏe thủy thủ tùy thuộc vào trạng thái hoạt động tàu ngầm 142 Thực trạng sức khỏe thay đổi số số huyết học, sinh hóa máu thủy thủ tàu ngầm sau trình huấn luyện 142 KIẾN NGHỊ .144 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ 145 NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 145 97 ISING H., BABISCH W., GUNTHER T.(1999), “WORK NOISE AS A RISK FACTOR IN MYOCARDIAL INFARCTION”, JOURNAL OF CLINICAL AND BASIC CARDIOLOGY, (1), PP 64 – 68 157 PHẦN PHỤ LỤC .167 TT CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT Phần viết tắt Phần viết đầy đủ Alanin transaminase ALT AST BC BMI CĐ-TM CSCT Aspartat transaminase Bạch cầu Body Mass Index (Chỉ số khối thể) Nhóm ngành điện, thợ máy Chỉ số căng thẳng ĐK GHQ12 10 11 12 13 14 HATT HATTr HC HCT HGB HPA 15 16 HRV MCH 17 MCHC 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 MCV QY-HH RLĐKNT TC TCVSLĐ TKTHNT TSNT TT-RĐ VKH VK-NL WBGT Nhóm ngành điều khiển tàu General Health Questionnaire 12 (Trắc nghiệm tâm lý sức khỏe tổng hợp) Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trương Hồng cầu Hematocrit Huyết sắc tố Hypothalamic Pituitary Adrenocortical (Hệ thống đồi- tuyến yên- tuyến thượng thận) Heart Rate Variability (Biến thiên nhịp tim) Mean Corpuscular Hemoglobine (Lượng huyết sắc tố trung bình hồng cầu ) Mean Corpuscular Hemoglobine Concentration (Nồng độ huyết sắc tố trung bình hồng cầu) Mean Corpuscular Volume (Thể tích trung bình hồng cầu) Nhóm ngành quân y – hóa học – hậu cần Rối loạn điều khiển nhịp tim Tiểu cầu Tiêu chuẩn vệ sinh lao động Thống kê toán học nhịp tim Tần số nhịp tim Nhóm ngành thông tin – đa – sô na Vi khí hậu Nhóm ngành vũ khí – ngư lôi Wet Buble Global Temperature (Nhiệt độ tổng hợp) DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang BẢNG 1.1 CƠ CẤU BỆNH TẬT TRONG CỨU CHỮA TRÊN BIỂN CỦA LỰC LƯỢNG TÀU NGẦM HOA KỲ BẢNG 2.1 TIÊU CHUẨN VỆ SINH LAO ĐỘNG VỀ KHÍ HẬU DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tên biểu đồ Trang DANH MỤC HÌNH Hình Tên hình Trang HÌNH 1.1 SỨC KHỎE NGƯỜI LAO ĐỘNG TRONG MỐI QUAN HỆ VỚI YẾU TỐ NGHỀ NGHIỆP HÌNH SƠ ĐỒ NGUỒN GÂY TIẾNG ỒN VÀ RUNG XÓC TRONG TÀU NGẦM DIESEL HÌNH SƠ ĐỒ PHẢN ỨNG VỚI STRESS THEO THỜI GIAN VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ HÌNH 1.4 SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU ĐẶT VẤN ĐỀ Lực lượng tàu ngầm lực lượng quân mới, đặc biệt tinh nhuệ đại, đóng vai trò quan trọng nghiệp bảo vệ chủ quyền Tổ Quốc Việt Nam hướng biển, đảo Làm việc tàu ngầm dạng lao động đặc biệt, thủy thủ tàu ngầm phải đối mặt với nhiều yếu tố bất lợi: không gian chật hẹp, thiếu oxy, nhiều khí gây độc CO, CO 2; nhiều trang bị, khí tài phát sóng điện từ, tiếng ồn có hại lớn, môi trường biệt lập với giới bên ngoài, đồng giới, căng thẳng tâm lý, hoạt động đơn điệu [67], [170] Đặc biệt, tàu ngầm hoạt động độc lập mặt nước, yếu tố bất lợi tác động thường xuyên, mang tính tích lũy ảnh hưởng đến sức khỏe thủy thủ tàu ngầm Nhiều khi, yếu tố vượt giới hạn cho phép chạm ngưỡng giới hạn chịu đựng thể, gây biến đổi từ rối loạn đến tổn thương thực thể, dẫn đến trình bệnh lý, hậu làm giảm khả sẵn sàng chiến đấu, giảm chất lượng huấn luyện, chí đe dọa an toàn sinh mạng cho kíp tàu Trong trình huấn luyện lặn, huấn luyện thoát hiểm, thủy thủ tàu ngầm phải tiếp xúc với môi trường nước, làm biến đổi nhiều chức sinh lý quan trọng thể, từ biến đổi sớm rối loạn nhịp tim, đến tai biến phức tạp nghẽn mạch khí, bệnh giảm áp, chấn thương khí áp, ngừng tim [20] Sức khỏe yếu tố định kết hoàn thành nhiệm vụ lực lượng tàu ngầm, kết trình tuyển chọn, nuôi dưỡng, huấn luyện chăm sóc bảo vệ sức khỏe Trên giới, có 40 nước sở hữu lực lượng tàu ngầm Tuy nhiên, tàu ngầm thuộc lĩnh vực quân nhạy cảm nên nước hạn chế tiết lộ kết nghiên cứu Mặt khác, công bố bất lợi, tác động xấu điều kiện lao động tàu ngầm ảnh hưởng đến công tác tuyển chọn thủy thủ Một số nghiên cứu công bố khẳng định môi trường lao động cô lập biển, căng thẳng thần kinh yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe phát sinh bệnh tật Tác giả Horn W.G cs vấn 122 thủy thủ tàu ngầm chuyến hành trình 101 ngày biển thấy vấn đề sức khỏe mà thủy thủ tàu ngầm mắc phải nhiều viêm mũi họng, khó ngủ, đau lưng [92] Hiện nay, chưa có tác giả công bố kết nghiên cứu ảnh hưởng môi trường nồng độ oxy thấp thời gian dài đến thay đổi số huyết học, ảnh hưởng tiếng ồn đến thính lực, ảnh hưởng trình huấn luyện biển đến nồng độ stress hormon, liên quan nhân cách mức độ căng thẳng cảm xúc thủy thủ tàu ngầm Vì vậy, việc nghiên cứu ảnh hưởng điều kiện lao động đến sức khỏe thủy thủ tàu ngầm có ý nghĩa thiết thực nhằm bảo đảm sức khỏe, nâng cao sức mạnh chiến đấu lực lượng tàu ngầm Hải quân Xuất phát từ lý trên, tiến hành đề tài nhằm mục tiêu sau: Đánh giá số yếu tố điều kiện lao động thủy thủ tàu ngầm diesel Việt Nam Xác định tình trạng sức khỏe bước đầu nghiên cứu thay đổi số số huyết học, sinh hóa máu thủy thủ tàu ngầm sau trình huấn luyện với tàu ngầm Việt Nam CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 ĐIỀU KIỆN LAO ĐỘNG TRONG TÀU NGẦM 1.1.1 Một số thông số tàu ngầm diesel Tầu ngầm tàu chiến đấu có khả lặn hoạt động thời gian dài nước để tiêu diệt loại tàu đối phương biển, phá hủy mục tiêu bờ lãnh thổ đối phương thực nhiệm vụ khác (trinh sát, đổ nhóm biệt kích…) [15] * Kích thước lượng giãn nước - Chiều dài thân vỏ lớn nhất: 73,8m - Chiều rộng lớn nhất: 9,9m - Lượng giãn nước tiêu chuẩn: 2350m3 - Độ sâu lặn tối đa: 300m - Tàu ngầm chia thành khoang: khoang ngư lôi (I), khoang trung tâm (II), khoang thủy thủ (III), khoang động diesel (IV), khoang động điện (V), khoang đuôi (VI, động phụ) 15 * Tính chất chiến thuật tàu ngầm [ ] - Hoạt động bí mật - Hoạt động dài ngày xa - Ít phụ thuộc điều kiện khí tượng thủy văn - Thực đòn đánh tên lửa mạnh 181 G Tôi không nghĩ đến việc tự gây hại làm cho tự đau đớn Tôi nghĩ chết giúp tự Tôi có kế hoạch xác để tự tử Nếu làm được, tự tử Tôi quan tâm đến người khác Tôi thấy quan tâm đến người khác trước Tôi không quan tâm đến người khác có cảm tình với họ Tôi không quan tâm đến người khác họ chẳng làm cho bận tâm Tôi dễ dàng tự định công việc Tôi cố gắng để định việc Tôi khó khăn định công việc Tôi định việc gì, dù nhỏ Tôi không thấy xấu xí so với trước Tôi cảm thấy sợ nghĩ già nua xấu xí Tôi cảm thấy thường xuyên có thay đổi bề thể điều làm xấu xí, vô duyên Tôi có cảm giác xấu xí gớm ghiếc H I J K Tôi làm việc dễ dàng trước Tôi thấy phải cố gắng hơn, bắt đầu làm việc Với việc gì, thấy phải cố gắng nhiều hoàn thành Tôi hoàn toàn làm việc Tôi không thấy mệt mỏi so với trước Tôi thấy dễ bị mệt mỏi so với trước Dù làm việc thấy mệt mỏi Tôi hoàn toàn làm việc L M Lúc thấy ăn ngon miệng Tôi ăn không ngon miệng trước Tôi ăn thấy ngon miệng so với trước nhiều Tôi hoàn toàn không thấy ngon miệng ăn Cán quân y Người làm trắc nghiệm 182 Phụ lục 8: TRẮC NGHIỆM KHẢ NĂNG CHÚ Ý Họ tên: ………………………………………… Năm sinh: …………… Cấp bậc: …………………………… Chức vụ: …………………… Đơn vị: ……………………………… Ngày làm trắc nghiệm: ……… Đồng chí xem bảng gồm 25 số (có chữ số), phân bố ngẫu nhiên - Hãy xắp xếp ghi lại vào ô trống bảng theo thứ tự tăng dần từ trái sang phải, từ xuống - Lưu ý: không đánh dấu vào ô trên; ô viết số (có chữ số) - Thời gian: phút Bảng số cho trước: 16 37 98 29 54 80 92 46 59 35 43 21 40 65 84 99 77 13 67 60 34 18 Bảng ô trống: - Ghi được:……… số - Sai: …………… số - Đúng: ………… số - Xếp loại: ……… Cán quân y Người làm trắc nghiệm Phụ lục 9: 183 TRẮC NGHIỆM TRÍ NHỚ NGẮN HẠN Họ tên: …………………………………………… Năm sinh: ……… Cấp bậc: ………………………… Chức vụ: …………………………… Đơn vị: ………………………… Ngày làm trắc nghiệm: …………… - Đ/c xem nhớ bảng gồm 12 số 30 giây, số phân bố ngẫu nhiên - Sau 30 giây, Đ/c gấp tờ phiếu theo đường kẻ ngang để che ô số cho trước - Đ/c ghi lại số nhớ (không cần theo thứ tự, không cần vị trí) Thời gian ghi lại số không phút 45 93 36 29 64 20 72 18 31 53 - Đ/c ghi lại số nhớ (không cần theo thứ tự, không cần vị trí) Thời gian ghi lại số không phút - Ghi được: ……… số - Sai: … số - Đúng: ……… số - Xếp loại: ………… Cán quân y Người làm trắc nghiệm Phụ lục 10: TRẮC NGHIỆM KHẢ NĂNG TƯ DUY 184 Họ tên: ……………………………… Năm sinh…………… Cấp bậc: …………………………… Chức vụ: ……………………… Đơn vị: …………………………… Ngày làm trắc nghiệm: …………… Đây 18 tập logic Thời gian làm trắc nghiệm: 05 phút - Đồng chí giải chúng cách đánh dấu nhỏ () A C A lớn B lần B nhỏ C lần C A A lớn B lần B nhỏ C lần A C A nhỏ B lần B lớn C lần A C A lớn B lần B lớn C lần A C A nhỏ B 10 lần B lớn C lần C A 11 A nhỏ B lần B lớn C lần C A 13 A nhỏ B lần B lớn C lần C A 15 A lớn B lần B nhỏ C lần C A 17 A lớn B lần B nhỏ C lần C A a- Thời gian thực hiện:………… b- Số đúng: ………………… c- Số sai: …………………… Cán quân y A nhỏ B 10 lần B lớn C lần A C A lớn B lần B nhỏ C lần C A A lớn B lần B nhỏ C lần C A A nhỏ B lần B lớn C lần C A 10 A nhỏ B lần B lớn C lần A C 12 A lớn B lần B nhỏ C lần A C 14 A nhỏ B lần B lớn C lần A C 16 A nhỏ B lần B lớn C lần A C 18 A lớn B lần B nhỏ C lần A C d- Tần số sai = c / 18 = ……… e- Tốc độ hoàn thành = b / a = … Người làm trắc nghiệm Phụ lục 11: PHIẾU PHỎNG VẤN VỀ ĐIỀU KIỆN LÀM VIỆC I Thông tin cá nhân 1.1 Họ tên: ………………………………………… ……………Năm sinh:…………… 185 1.2 Giới: Nam [ ] Nữ [ ] 1.3 Đơn vị:……………………… 1.4 Cấp bậc:…………………………… 1.5 Chức vụ:…………………… 1.6 Trình độ văn hóa (lớp): … …… 1.7 Trình độ chuyên môn: Sau đại học [ ] Đại học [ ] Trung cấp [ ] Sơ cấp thấp [ ] 1.8 Năm nhập ngũ:………………………………………………………………………… 1.9 Số năm công tác ngành:………………………………………………………… II Tự đánh giá môi trường điều kiện làm việc: 2.1 Đề nghị đồng chí nhận xét điều kiện làm việc đơn vị 2.1.1 Nhiệt độ không khí nơi làm việc: Dễ chịu [ ] Nóng [ ] Lạnh [ ] 2.1.2 Độ thông thoáng: Thoáng mát [ ] Ngột ngạt/bí [ ] Gió to [ ] 2.1.3 Độ ẩm: Dễ chịu [ ] ẩm ướt [ ] Khô hanh [ ] 2.1.4 Điều kiện chiếu sáng (tự nhiên nhân tạo): Đủ để làm việc [ ] Tối [ ] Chói lòa [ ] 2.1.5 Tiếng ồn: Yên tĩnh [ ] ồn [ ] Nguồn gây ồn……………… 2.1.6 Bụi: Không [ ] Có [ ] Nguồn gây bụi………………… 2.1.7 Tiếp xúc với khí độc/hóa chất: Không [ ] Có [ ] Nếu có, loại (liệt kê)……………………………………… 2.1.8 Phóng xạ: Không [ ] Có [ ] Nguồn gây phóng xạ…………… 2.1.9 Điện từ trường: Không [ ] Có [ ] Nguồn gây điện từ trường………… 2.1.10 Làm việc tư đứng lâu: Không [ ] Có [ ] Thời gian:…………phút/ngày 2.1.11 Các yếu tố khác môi trường lao động ảnh hưởng đến công việc sức khỏe đồng chí: ………………………………………………………………………….… 2.2 Đồng chí làm việc theo ca hay theo hành chính? Ca [ ] Hành [ ] Nếu làm việc theo ca đồng chí phải làm việc ca/ngày? ca/ngày Trong số ca ban ngày là:…………ca, số ca ban đêm là:………….ca 2.3 Trong tuần đồng chí phải làm việc ca ban ngày ca ban đêm? Số ca ban ngày/tuần là:……………ca Số ca ban đêm/tuần là:…………….ca 2.4 Thời gian ca dài là:…………….giờ, thời gian ca ngắn là:………………giờ 2.5 Đề nghị đồng chí tự đánh giá công việc mình: Nặng nhọc [ ] Căng thẳng [ ] Nguy hiểm [ ] Bình thường [ ] 186 2.6 Công việc có phù hợp với sức khỏe đồng chí không? Rất phù hợp [ ] Phù hợp [ ] Không phù hợp [ ] 2.7 Đề nghị đồng chí tự đánh giá mức độ trách nhiệm công việc mình: [ ] Vừa phải [ ] Cao [ ] Rất cao [ ] 2.8 Khối lượng công việc đồng chí đơn vị: [ ] Vừa phái [ ] Nhiều [ ] Quá nhiều [ ] 2.9 Quan hệ đồng chí với đồng nghiệp: Rất tốt [ ] Tốt [ ] Bình thường [ ] Không tốt [ ] 2.10 Quan hệ đồng chí với lãnh đạo: Rất tốt [ ] Tốt [ ] Bình thường [ ] Không tốt [ ] 2.11 Xin đồng chí vui lòng cho biết sau ngày làm việc đồng chí có biểu không? Ngủ không ngon rối loạn giấc ngủ [ ] Đau đầu [ ] Mệt mỏi [ ] Dễ bị kích thích nóng nảy [ ] Thường xuyên cảm thấy bận rộn [ ] Hoảng sợ nguyên nhân [ ] Không thể định công việc [ ] 10 Hay lo lắng [ ] Không thích thú với công việc hàng ngày [ 11 Đau mỏi xương [ ] ] Thấy sống ý nghĩa [ ] 12 Khác………………………… 2.12 Xin đồng chí vui lòng đọc kỹ câu đánh dấu “X” vào ô phù hợp với trạng thái thể sau ca làm việc Cảm thấy nặng đầu Khó khăn suy nghĩ Đau đầu Thấy mệt mỏi toàn thân Mệt mỏi nói chuyện Thấy cứng vai Cảm thấy mỏi chân Trở nên nóng nảy Thấy đau thắt lưng Hay ngáp Khó tập trung ý Thấy khó thở Thấy nóng đầu Không hứng thú suy nghĩ Thấy khát nước Buồn ngủ Có xu hướng hay quên Giọng khàn Cảm thấy căng mắt Thiếu tự tin Thấy co giật mí mắt Cảm thấy lóng ngóng vận Không thể đứng thẳng Thấy hoa mắt chóng động người mặt Cảm thấy đứng không vững Lo lắng thứ Run chân tay Muốn nằm nghỉ Thiếu kiên trì Cảm thấy ốm yếu 2.13 Đồng chí có hưởng phụ cấp độc hại không? Không [ ] Có [ ] Nếu có: Mức tiền phụ cấp hưởng……………………đồng/tháng 2.14 Đồng chí có hưởng phụ cấp sau ca trực không? Có [ ] Không [ ] Nếu có: Mức tiền hưởng……………………đồng/ca ban ngày Mức tiền hưởng ……………………đồng/ca ban đêm 2.15 Tiêu chuẩn ăn đồng chí bao nhiêu? Mức tiêu chuẩn ăn là:………………………….đồng/ngày 2.16 Trong năm gần đồng chí có hưởng chế độ điều dưỡng không? Không [ ] Có [ ] Nếu có, hình thức: Đi nghỉ [ ] Nhận tiền bồi dưỡng [ ] Khác ……………… Lần gần vào thời gian nào:………………………………… 187 III Điều tra tình trạng rối loạn xương 2.12 Xin đồng chí vui lòng cho biết đồng chí có bị đau mỏi xương không? Trong 12 tháng gần đồng chí có Trong 12 tháng gần Trong ngày gần đồng bị đau mỏi phận sau đây đồng chí có bị đau chí có bị đau mỏi không? mỏi phải nghỉ việc không ? Gáy: Gáy: Gáy: Không [ ] Có [ ] Không [ ] Có [ ] Không [ ] Có [ ] Bả vai: Bả vai: Bả vai: Không [ ] Đau bả vai phải [ ] Không [ ] Có [ ] Không [ ] Có [ ] Đau bả vai trái [ ] Không [ ] Có [ ] Không [ ] Có [ ] Đau vai [ ] Không [ ] Có [ ] Không [ ] Có [ ] Khuỷu tay: Khuỷu tay: Khuỷu tay: Không [ ] Đau khuỷu phải [ ] Không [ ] Có [ ] Không [ ] Có [ ] Đau khuỷu trái [ ] Không [ ] Có [ ] Không [ ] Có [ ] Đau khuỷu [ ] Không [ ] Có [ ] Không [ ] Có [ ] Cổ tay bàn tay: Cổ tay bàn tay: Cổ tay bàn tay: Không [ ] Đau bên phải [ ] Không [ ] Có [ ] Không [ ] Có [ ] Đau bên trái [ ] Không [ ] Có [ ] Không [ ] Có [ ] Đau bên [ ] Không [ ] Có [ ] Không [ ] Có [ ] Nửa lưng: Nửa lưng: Nửa lưng: Không [ ] Có [ ] Không [ ] Có [ ] Không [ ] Có [ ] Nửa lưng (từ thắt lưng Nửa lưng Nửa lưng xuống) Không [ ] Có [ ] Không [ ] Có [ ] Không [ ] Có [ ] Một hai đùi: Một hai đùi: Một hai đùi: Không [ ] Có [ ] Không [ ] Có [ ] Không [ ] Có [ ] Một hai đầu gối: Một hai đầu gối: Một hai đầu gối: Không [ ] Có [ ] Không [ ] Có [ ] Không [ ] Có [ ] Một hai mắt cá Một hai mắt cá chân: Một hai mắt cá chân: chân: Không [ ] Có [ ] Không [ ] Có [ ] Không [ ] Có [ ] 2.13 Xin đồng chí vui lòng cho biết đồng chí thường làm việc tư nào? Ước lượng chiếm phần trăm thời gian làm việc đồng chí (A + B + C + D = 100%) ? A Ngồi 1) 25% 2) 50% 3) 75% 4) 100% B Đứng 1) 25% 2) 50% 3) 75% 4) 100% C Cúi 1) 25% 2) 50% 3) 75% 4) 100% D Xoay/vặn người 1) 25% 2) 50% 3) 75% 4) 100% IV Điều tra tình hình sức khỏe bệnh tật 3.1 Đề nghị đồng chí tự đánh giá sức khỏe minh: 188 Tốt [ ] Bình thường [ ] 3.2 Trong tháng vừa qua đồng chí có bị ốm không? Không [ ] Có [ ] Yếu [ ] Nếu có 3.2.1 Đồng chí bị mắc bệnh gì? Ho, cảm cúm, sốt Iả lỏng Đau bung Bệnh thận tiết niệu Đau lưng, xương khớp Bệnh da Bệnh mắt Tai mũi họng Răng hàm mặt Đau đầu ngủ Suy nhược thần kinh Ho kéo dài, ho máu Sốt rét Sốt xuất huyết Viêm gan virus Bệnh, triệu chứng khác (ghi rõ……………… ………………………) 3.2.2 Cách xử trí ban đầu 10 11 12 13 14 15 16 Không điều trị Mua thuốc hiệu thuốc Dùng thuốc có nhà Đến bệnh xá đơn vị Đến bệnh viện quân đội Đến bệnh viện tỉnh khu vực Tới sở y tế tư nhân Tới lang y Mời thầy thuốc tới nhà Khác (ghi rõ)………… 10 3.3 Hiện đồng chí có bị bệnh mạn tính (bệnh kéo dài tháng) hay không? Không [ ] Có [ ] Nếu có bệnh (đã thầy thuốc chẩn đoán còn)? Đánh dấu X Tăng huyết áp Tim mạch Bướu cổ Ung thư Bệnh hô hấp 10 Loét dày, tá tràng Đái đường 11 Xương khớp mạn Lao phổi 12 Bệnh nghề nghiệp Sỏi thận 13 Giảm thính lực Viêm gan mạn 14 Bệnh khác (ghi rõ……………) Cán quân y Người vấn Phụ lục 12: BỘ CÂU HỎI SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP 189 (JOB CONTENT QUESTIONNAIRE) Họ tên: ……………………………………… Năm sinh: ………… … Cấp bậc: …………………………… Chức vụ: ……………………… Đơn vị: ……………………………… Ngày làm trắc nghiệm: ……… Đồng chí khoanh tròn ô tương ứng cho phần trả lời câu hỏi Thang điểm trả lời sau: 1: Hoàn toàn phản đối 2: Phản đối 3: Đồng ý 4: Hoàn toàn đồng ý Nghề yêu cầu phải học kiến thức 2 Nghề liên quan đến việc lặp lại 4 Nghề yêu cầu phải có tính sáng tạo 4 Nghề cho phép tự định nhiều việc Nghề yêu cầu kỹ cao Tôi có quyền định phải hoàn thành công việc Tôi phải làm nhiều việc khác nghề Tôi có nhiều điều để nói việc xảy nghề Tôi có hội phát triển khả đặc biệt 10 Nghề đòi hỏi phải làm việc nhanh 11 Nghề đòi hỏi phải làm việc chăm 12 Nghề đòi hỏi lực tốt 13 Tôi làm thêm việc 14 Tôi có đủ thời gian để hoàn thành công việc 15 Tôi mâu thuẫn với công việc người khác 16 Nghề an toàn 17 Các đồng nghiệp thành thạo công việc họ 18 Các đồng nghiệp quan tâm đến 19 Đồng nghiệp thân thiện 20 Đồng nghiệp giúp đỡ để hoàn thành công việc 21 Cấp quan tâm đến quyền lợi cấp 190 22 Cấp ý đến người nói 23 Cấp giúp đỡ người hoàn thành nhiệm vụ 24 Cấp thành công việc tập hợp người làm việc 25 26 27 Công việc bạn đặn ? Đều đặn chắn Thay đổi theo mùa vụ, nghỉ việc Khác Không Một lần Hơn lần Thường xuyên Thực việc Trong năm qua, bạn có thường bị việc nghỉ việc không ? Không thể Có thể chút Có thể Rất Liệu bạn việc hai năm tới hay không ? Cán quân y Người làm trắc nghiệm Phụ lục 13: THÁI ĐỘ ĐỐI VỚI NGHỀ NGHIỆP 191 Họ tên: ………………………………………… Năm sinh: …………… Cấp bậc: ………………………… Chức vụ: …………………………… Đơn vị: ……………………………… Ngày làm trắc nghiệm: ………… Các câu hỏi sau tìm hiểu quan điểm bạn nghề nghiệp SỰ HÀI LÒNG VỚI NGHỀ Q1 Mức độ hài lòng bạn với nghề ? Rất hài lòng Hài lòng …………………………… Không hài lòng không thất vọng …………… Thất vọng ………… ………………… Rất thất vọng …………………………… Q2 Nếu thất vọng, bạn thất vọng lĩnh vực ? (chỉ chọn 1) Hướng dẫn, dẫn không rõ ràng ……… Chương trình hoạt động lặp lại nhàm chán …….… Thời gian làm việc dài ……… Điều kiện làm việc khó khăn, khép kín, chật hẹp ……… Nhiệm vụ, công việc lặp lại nhàm chán ……… Gặp khó khăn với hệ thống thiết bị ……… Lĩnh vực khác (hãy viết cụ thể vào phần ) ………………… ……………………………………………………………………………… … ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ………… ……………………………………………………………………………… … ……………………………………………………………………………… ….…………………………………………………………………………… CON NGƯỜI VÀ CÔNG VIỆC 192 Hãy biểu thị mức độ đồng ý không đồng ý với thông tin sau với cấp độ khác Hãy khoanh tròn lựa chọn bạn Để thay đổi lựa chọn gạch chéo (X) vào lựa chọn sai khoanh tròn vào lựa chọn Không Phản phản đối Đồng ý đối Phản Đồng hoàn hoàn đối ý không toàn toàn đồng ý Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8 Q9 Tôi đủ thời gian để hồi phục sức khỏe Chúng có đủ nhân lực để thực công việc cách hợp lý Tôi thực công việc cách hiệu cách làm Nói chung, hài lòng với lịch làm việc Tôi đủ thời gian dành cho gia đình bạn bè Lịch làm việc làm khó khăn để giải trí hoạt động gia đình Tôi có đủ thời gian nghỉ làm việc thời gian dài SD D ND/NA A SA SD D ND/NA A SA SD D ND/NA A SA SD D ND/NA A SA SD D ND/NA A SA SD D ND/NA A SA SD D ND/NA A SA CÔNG TÁC ĐÀO TẠO VÀ CHUẨN BỊ Q10 Q11 Q12 Bạn đào tạo để đáp ứng nhiệm vụ chung nào? Bạn đào tạo chuyên ngành kỹ thuật nào? Bạn chuẩn bị để thích ứng với thay đổi sống nghề nghiệp nào? YÊU CẦU CÔNG VIỆC Rất Kém Phù hợp Tốt Rất tốt 5 193 Bạn đánh giá yếu tố công việc bạn theo mức độ từ đến Nếu muốn thay đổi lựa chọn, gạch chéo (X) vào lựa chọn sai khoanh tròn lựa chọn Nhiệm vụ Q13 Q14 Q15 Q16 Q17 Q18 Công việc bạn đòi hỏi hoạt động trí óc nào? (suy nghĩ, tính toán, ghi nhớ, tìm tòi, định) Công việc bạn đòi hỏi hoạt động thể lực nào? (mang vác, nâng, đẩy, kéo) Bạn thấy công việc bạn có nhiều áp lực dựa tần suất, nhịp độ xảy công việc ? Bạn phải cố gắng làm việc (trí óc, thể lực) để đạt mục tiêu công việc ? Trong công việc bạn cảm thấy không an toàn, nản lòng, khó chịu ? Rất Ít Vừa đủ Nhiều Rất nhiều 5 5 Tồi Trung bình Tốt Rất tốt Khả làm việc Rất tồi chung Bạn thấy thành công công việc ? Cán quân y Người làm trắc nghiệm Phụ lục 14: PHIẾU KHẢO SÁT CHẤT LƯỢNG GIẤC NGỦ (PSQI) 194 Họ tên: ………………………………………… Năm sinh: ……………… Cấp bậc: …………………………… Chức vụ:…………………………… Đơn vị:……………………………… Ngày khảo sát: …………………… Bạn chọn câu trả lời cho phần lớn ngày đêm thời gian vừa qua Đề nghị bạn trả lời hết câu hỏi KHI ĐI BIỂN Câu Khi biển, bạn phân công ca ? Trả lời: phân công ca từ … … đến … … Câu Khi biển, phải để bạn ngủ tính từ lúc lên giường ngủ? Trả lời: thường khoảng …… phút để ngủ Câu Khi biển, bạn ngủ đêm ? Trả lời: ngủ …… đêm Câu Khi biển, bạn ngủ ngày đêm ? Trả lời: ngủ …… ngày đêm KHI Ở CĂN CỨ Câu Trong tháng qua, phải để bạn ngủ từ lúc lên giường ngủ? Trả lời: thường khoảng …… phút để ngủ Câu Trong tháng qua, bạn thường thức giấc lúc sáng ? Trả lời: thường thức giấc lúc …… Câu Trong tháng qua, bạn ngủ đêm ? Trả lời: ngủ …… đêm Câu Trong tháng qua, bạn ngủ ngày đêm ? Trả lời: ngủ …… ngày đêm ĐÁNH GIÁ CHUNG Bạn chọn câu trả lời cho câu hỏi sau cách đánh dấu X vào ô tương ứng Câu Trong tháng vừa qua, bạn bị rối loạn giấc ngủ ngư vấn đề sau đây: Ít 1 Không lần lần tuần tuần a Không thể ngủ khoảng 30 phút tính từ lên giường ngủ lần tuần 195 b Tỉnh giấc lúc nửa đêm gần sáng c Phải tiểu đêm d Không thể thở bình thường e Ho ngáy to f Cảm thấy lạnh g Cảm thấy nóng h Có ác mộng i Cảm thấy đau j Lý khác (hãy mô tả vào dòng đây) ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… Rất tốt Tốt Kém Rất Ít 1 Không lần lần tuần tuần lần tuần Câu 10 Bạn đánh giá chung chất lượng giấc ngủ ? Câu 11 Trong tháng qua, bạn phải dùng thuốc ngủ không ? ... kiện lao động quân thủy thủ tàu ngầm 14 1.2 TÌNH HÌNH SỨC KHỎE CỦA THỦY THỦ TÀU NGẦM 1.2.1 Công tác tuyển chọn sức khỏe thủy thủ tàu ngầm .19 1.2.2 Phân loại bệnh tật thủy thủ tàu ngầm ... CỦA ĐIỀU KIỆN LAO ĐỘNG TRONG TÀU NGẦM DIESEL ĐẾN SỨC KHỎE THỦY THỦ TÀU NGẦM 101 4.1.1 Ảnh hưởng môi trường tàu ngầm .101 4.1.2 Đặc điểm lao động quân tác động đến sức khỏe thủy thủ tàu ngầm. .. thủy thủ tàu ngầm Vì vậy, việc nghiên cứu ảnh hưởng điều kiện lao động đến sức khỏe thủy thủ tàu ngầm có ý nghĩa thiết thực nhằm bảo đảm sức khỏe, nâng cao sức mạnh chiến đấu lực lượng tàu ngầm