Kiến thức, thực hành về tuân thủ điều trị của người bệnh tăng huyết áp và một số yếu tố liên quan tại khoa khám bệnh – bệnh viện bạch mai năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - NGUYỄN THỊ HƯỜNG KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA KHÁM BỆNH - BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2020 – 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - NGUYỄN THỊ HƯỜNG MÃ HỌC VIÊN: C01601 KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA KHÁM BỆNH - BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2020 – 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Chuyên ngành Mã số : Điều dưỡng : 8.72.03.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS LÊ THỊ BÌNH HÀ NỘI - 2022 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc đến: Ban Giám hiệu trường Đại học Thăng Long, Phịng Sau đại học, Bộ mơn Điều dưỡng - trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện thuận lợi cho thực luận văn Ban lãnh Bệnh viện Bạch Mai đồng nghiệp Bệnh viện Bạch Mai nhiệt tình giúp đỡ tơi nhiều việc tiến hành thu thập thông tin, tạo điều kiện thuận lợi cho thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Đặc biệt, xin chân thành cảm ơn sâu sắc đến PGS.TS Lê Thị Bình Phó trưởng khoa Khoa học sức khỏe, Trường Đại học Thăng Long hướng dẫn tận tình góp ý sửa vấn đề cần thiết liên quan đến lĩnh vực điều dưỡng trình thực luận văn Hà Nội, ngày 25 tháng năm 2022 Tác giả luận văn LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Phịng Đào tạo Sau đại học –Trường Đại học Thăng Long Bộ môn Điều dưỡng -Trường Đại học Thăng Long Hội đồng chấm luận văn Thạc sỹ Tôi tên Nguyễn Thị Hường, học viên lớp thạc sỹ Điều dưỡng, khóa học 2019 – 2021 Trường Đại học Thăng long xin cam đoan: Đây công trình nghiên cứu riêng tơi, thực hướng dẫn PGS TS Lê Thị Bình Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn trung thực khách quan, tơi thu thập thực Kết nghiên cứu luận văn chưa đăng tải tạp chí hay cơng trình khoa học Hà Nội, ngày 25 tháng năm 2022 Tác giả luận văn Thang Long University Library DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BMI Body Mass Index ( Chỉ số khối thể) ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương TBMMN Tai biến mạch máu não THA Tăng huyết áp TW Trung ương WHO World Health Organization ( tổ chức Y tế giới) ĐT Điều trị MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………….…………1 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU……………………………………………… 1.1 Tổng quan sơ lược hệ tuần hoàn 1.2 Sinh lý tuần hồn người bình thường 1.3 Cơ chế tăng huyết áp 1.4 Tổng quan tăng huyết áp 1.5 Một số Học thuyết áp dụng chăm sóc 16 1.6 Chăm sóc phịng bệnh tăng huyết áp 17 1.7 Tổng quan tuân thủ sử dụng thuốc 18 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU…………………… 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 22 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.6 Công cụ nghiên cứu 23 2.7 Biến số nghiên cứu 24 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 26 2.9 Phương pháp thu thập số liệu 31 2.10 Xử lý phân tích số liệu 31 2.11 Hạn chế đề tài 32 2.12 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 32 2.13 Hạn chế, sai số biện pháp khắc phục sai số 32 Thang Long University Library Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 36 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng người bệnh tăng huyết áp 40 3.3 Chăm sóc tư vấn cho người bệnh tăng huyết áp 42 3.4 Thực trạng kiến thức, thực hành điều trị tăng huyết áp người bệnh 43 3.5 Sự tuân thủ điều trị NB tăng huyết áp 49 3.6 Một số yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị tăng huyết áp 52 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN…………………………………………………………… 57 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 57 4.2 Nguồn cung cấp thông tin 60 4.3 Thời gian mắc bệnh THA 61 4.4 Đặc điểm lâm sàng người bệnh tăng huyết áp 62 4.5 Chăm sóc tư vấn cho người bệnh tăng huyết áp đến khám bệnh 63 4.6 Thực trạng kiến thức, thực hành điều trị tăng huyết áp người bệnh 65 4.7 Tuân thủ điều trị người bệnh liên quan đến kiểm soát HA 72 KẾT LUẬN………………………………………………………………………… 77 KHUYẾN NGHỊ…………………………………………………………………… 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO…………………………………………………………… DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.2 Đặc điểm xã hội, địa lý 37 Bảng 3.3 Tỷ lệ NB CBYT GĐ hỗ trợ tuân thủ điều trị THA .38 Bảng 3.4 Người bệnh nhận biết thời gian mắc bệnh THA 39 Bảng 3.5 Bệnh lý mắc kèm người bệnh tăng huyết áp 39 Bảng 3.6 Thực trạng mức độ huyết áp đối tượng nghiên cứu 40 Bảng 3.7 Các biểu lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh tăng huyết áp 40 Bảng 3.8 Các hoạt động chăm sóc tư vấn ĐD cho người bệnh THA 42 Bảng 3.9 Các hoạt động tư vấn yếu tố nguy cho người bệnh THA .42 Bảng 3.10 Kiến thức yếu tố nguy dẫn tới bệnh tăng huyết áp 43 Bảng 3.11 Kiến thức bệnh tăng huyết áp 44 Bảng 3.12 Kiến thức thuốc dùng điều trị để kiểm soát huyết áp 44 Bảng 3.13 Kiến thức tự TD bệnh, kiểm soát HA 45 Bảng 3.14 Thực hành khám sức khỏe đo huyết áp định kỳ 46 Bảng 3.15 Thực hành chế độ ăn uống .46 Bảng 3.16 Thực hành hoạt động thể lực dùng thuốc điều trị 47 Bảng 3.17 Thực hành xử trí THA đột ngột phịng tránh TBMMN 48 Bảng 3.18 Thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp 49 Bảng 3.19 Tỷ lệ hài lòng NB công tác TDCS, tư vấn, hướng dẫn 51 Bảng 3.20 Mức độ hài lòng NB tăng huyết áp 52 Bảng 3.21 Mối liên quan đặc điểm người bệnh với tuân thủ điều trị 52 Bảng 3.22 Mối liên quan sống người bệnh với tuân thủ điều trị 53 Bảng 3.23 Mối liên quan tiền sử NB với tuân thủ điều trị 54 Bảng 3.24.Mối liên quan bệnh lý mắc kèm với tuân thủ điều trị 54 Bảng 3.25 Mối liên quan KT bệnh với tuân thủ điều trị 55 Bảng 3.26 Liên quan thực hành chăm sóc tư vấn với tuân thủ điều trị .56 Thang Long University Library DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Nguồn cung cấp thông tin điều trị tăng huyết áp 38 Biểu đồ 3.2 Đánh giá kiến thức chung bệnh KT kiểm soát huyết áp 45 Biểu đồ 3.3 Đánh giá thực hành chung kiểm soát HA tuân thủ điều trị 49 Biểu đồ 3.4 Mức độ tuân thủ thực hành điều trị tăng huyết áp 50 ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng huyết áp bệnh phổ biến nay, bệnh mạn tính gây gánh nặng bệnh tật tử vong nghiêm trọng Trong năm 1980 tồn giới có khoảng 40% người lớn từ 24 tuổi trở lên chẩn đoán THA Số lượng người bị THA tăng từ 600 triệu lên đến tỷ vào năm 2008 Tỉ lệ cao châu Phi với 46% thấp khoảng 35% châu Mỹ Nói chung tỉ lệ mắc THA thường gia tăng nước phát triển có thu nhập thấp[25] Theo báo cáo Tổ chức Y Tế Thế Giới, năm có khoảng 17 triệu người tử vong bệnh lí tim mạch (chiếm 1/3 tử vong chung), 45% tử vong bệnh tim liên quan đến THA tử vong biến chứng đột quỵ THA 51%[25] Khi bị bệnh cần phải theo dõi huyết áp dùng thuốc hạ áp suốt đời, việc người bệnh phải tuân thủ dùng thuốc vô cần thiết Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tuân thủ bệnh nhân ngoại trú đáng lo ngại khơng nhớ dùng thuốc hàng ngày xa, bận công việc chưa nhận thức tầm quan trọng việc phải dùng thuốc đủ Có nhiều nguyên nhân làm giảm tuân thủ sử dụng thuốc bệnh nhân tăng huyết áp, nguyên nhân người bệnh hoàn toàn thụ động quan tâm thấy ảnh hưởng tới sức khỏe thân, tăng huyết áp tiến triển âm thầm [1] Tại Việt Nam, nghiên cứu Thực trạng tuân thủ số biện pháp kiểm soát huyết áp người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú cịn thấp Với tính chất bệnh, tỷ lệ lớn người tăng huyết áp cần phải theo dõi huyết áp dùng thuốc hạ áp suốt đời, dễ dàng nhận thấy việc người bệnh phải tuân thủ dùng thuốc vô cần thiết Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tuân thủ bệnh nhân ngoại viện đáng lo ngại cần có can thiệp kịp thời Có nhiều nguyên nhân làm giảm tuân thủ sử dụng thuốc bệnh nhân tăng huyết áp, nguyên nhân người bệnh hoàn toàn thụ động quan tâm thấy ảnh hưởng tới sức khỏe thân Với mục đích đánh giá kiến thức, thực hành tuân thủ sử dụng thuốc người bệnh tăng huyết áp số yếu tố liên quan tới kiến thức, thực hành đến chưa có nghiên cứu thực tồn diện, lý “Kiến thức, thực hành tuân thủ điều trị người bệnh tăng huyết áp số yếu tố liên quan Thang Long University Library 84 37 Trần Thanh Phong (2019), Tỷ lệ tuân thủ điều trị tăng huyết áp yếu tố ảnh hưởng người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú bệnh viện Tim mạch An Giang Luận văn thạc sĩ điều dưỡng trường đại học Thăng Long, năm 2020 38 Vũ Xuân Phú CS (2012), Thực trạng kiến thức bệnh tăng huyết áp tuân thủ điều trị bệnh nhân 25 – 60 tuổi phường, thành phố Hà Nội năm 2011, Tạp chí Y học thực hành, 817 (4), trang 104-108 39 Vũ Xuân Phú cs (2012) Thực trạng kiến thức thức bệnh tăng huyết áp tuân thủ điều trị người bệnh 25-60 tuổi phường thành phố Hà Nội, năm 2011 Tạp chí Y học thực hành, 2012 817(4): 10-15 40 Nguyễn Minh Phương (2011) Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp cộng đồng yếu tố liên quan người bệnh 25 – 60 tuổi phường thành phố Hà Nội, năm 2011 Luận văn thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế Cơng cộng, Hà Nội, 2011 41 Hồng Cao Sạ CS (2015), Khảo sát kiến thức, thái độ thực hành bệnh nhân tăng huyết áp khu vực nông thôn Hà Nội Vĩnh Phúc năm 2014, Tạp chí YDược học quân sự, tr 35-41, số 4-2015 42 Trần Văn Sang (2014) Nghiên cứu tình hình, yếu tố liên quan tuân thủ điều trị tăng huyết áp người cao tuổi huyện An Phú tỉnh An Giang, Đề tài nghiên cứu cấp sở, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 43 Lê Đình Tuân CS (2016), Đánh giá mức độ kiểm soát huyết áp Lipid máu người bệnh đái tháo đường type bệnh viện nội tiết trung ương Kỷ yếu Hội nghị khoa học bệnh viện Nội Tiết trung ương mở rộng năm 2019 Tr 241-246 44 Hoàng Thị Minh Thái (2018), Kiến thức tự chăm sóc số yếu tố liên quan người cao tuổi tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Nam Định năm 2016 Tạp Chí Khoa học Điều dưỡng, 1(2), 36–43 Truy vấn từ https://jns.vn/index.php/journal/article/view/91 45 Trần Thị Thanh Thảo CS (2020), Thực trạng kỹ giáo tiếp, ứng xử với bệnh nhân điều dưỡng Khoa Khám bệnh Cán cao cấp, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2020 Tạp chí Y Dược lâm sàng 108, Hội nghị khoa học điều dưỡng bệnh viện 2020, tập 15, số đặc biệt 11/2020, ISSN 1859-2872, trang 38 - 44 85 Nguyễn Văn Thỉnh (2012) Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp kiến thức, 46 thực hành phòng chống biến chứng tăng huyết áp người từ 40 tuổi trở lên huyện Vị Thủy, Hậu Giang năm 2012, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Bùi Minh Thông CS (2018), Thực trạng công tác giáo dục sức khỏe cho 47 người bệnh bệnh viện Nội tiết trung ương năm 2018 Kỷ yếu Hội nghị khoa học bệnh viện Nội Tiết trung ương mở rộng năm 2019 Tr 349 – 355 Nguyễn Thị Thơm (2018), Thực trạng tuân thủ điều trị tăng huyết áp người 48 bệnh điều trị ngoại trú bệnh viện Đa khoa tỉnh Quang Ninh năm 2017, Tạp Chí Khoa học Điều dưỡng, 1(3), 35–42 Sử Cẩm Thu CS (2012), "Kiến thức, thái độ, thực hành bệnh nhân tăng 49 huyết áp khoa khám bệnh bệnh viện đa khoa An Giang" Kỹ yếu cơng trình nghiên cứu bệnh viện An Giang, tr.13-19 Đinh Thị Thu CS (2019) Kiến thức thực hành phòng biến chứng tăng 50 huyết áp người bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh năm 2018 Tạp Chí Khoa học Điều dưỡng, 2(1), 19–26 Truy vấn từ https://jns.vn/index.php/journal/article/view/151 51 Bùi Thị Mai Tranh (2012) Sự tuân thủ dùng thuốc hạ áp bệnh nhân cao tuổi tăng huyết áp, Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, số 16 (tr 4) 52 Tạ Văn Trầm CS (2017), Thái độ phòng ngừa điều trị bệnh tăng huyết áp người cao tuổi thành phố Mỹ Tho, Tiền Giang Tạp chí y học Việt Nam tập 452, tháng 3, số 1, năm 2017, trang 87-90 53 Phạm Ngọc Trìu CS (2020) Nâng cao kiến thức bệnh thận mạn người bệnh tăng huyết áp điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa huyện Tiền Hải tỉnh Thái Bình năm 2020 Tạp Chí Khoa học Điều dưỡng, 3(3), 87–97 54 Dương Thị Ngọc Vàng (2019), Đánh giá tình trạng ngủ, tăng huyết áp tuân thủ điều trị bệnh nhân ngoại trú trung tâm y tế huyện U Minh thượng tỉnh Kiên Giang Luận văn thạc sĩ điều dưỡng trường đại học Thăng Long, năm 2020 55 Phạm Thị Hồng Vân CS (2020), Tìm hiểu kiến thức thực hành tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp Viện Điều trị Cán cao cấp Quân đội Tạp Thang Long University Library 86 chí Y Dược lâm sàng 108, Hội nghị khoa học điều dưỡng bệnh viện 2020, tập 15, số đặc biệt 11/2020, ISSN 1859-2872, trang 179 - 184 56 Viện dinh dưỡng Quốc gia (2019), Cách đo tính chỉ số BMI theo hướng dẫn Viện Dinh dưỡng Quốc gia 57 Nguyễn Lân Việt (2016), Kết điều tra tăng huyết áp toàn quốc năm 2015 - 2016, Hội nghị tăng huyết áp Việt Nam lần thứ 2, Khách sạn Grand Plaza Hà Nội, 117 Trần Duy Hưng, Cầu Giấy, Hà Nội ngày 14- 15/5/2016 58 Nguyễn Thế Vinh CS (2018), Đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân đột quỵ não cấp có rối loạn nuốt chăm sóc dinh dưỡng, Tạp chí Y Dược lâm sàng 108, Hội nghị khoa học điều dưỡng 2018, tập 13, số đặc biệt 8/2018, ISSN 1859-2872, trang 219 - 224 59 Phạm Thế Xuyên (2019) Thực trạng tăng huyết áp người dân từ 45-64 tuổi huyện Điện Biên, tỉnh Điện Biên chi phí – hiệu biện pháp can thiệp, Luận án Tiến Sỹ Y Tế Công Cộng 60 Nguyễn Thị Bạch Yến (2014), “Gánh nặng bệnh tật tăng huyết áp giới Việt Nam Chương trình mục tiêu quốc gia phịng chống tăng huyết áp”, Bộ Y tế 61 VNHA 2018, Khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng huyết áp người lớn hội tim mạch Việt Nam, Phân Hội tăng huyết áp Việt Nam ( VNHA/.VSH) 2018, ISH 2021 TIẾNG ANH 62 Kang C D., Tsang P P., et al (2015), "Determinants of medication adherence and blood pressure control among hypertensive patients in Hong Kong: a cross-sectional study", Int J Cardiol, 182, pp 250-257 63 Lee G K., et al (2013), "Determinants of medication adherence to antihypertensive medications among a Chinese population using Morisky Medication Adherence Scale", PLoS One, 8(4), pp e62775 64 Malhotra, R., et al (2010), "Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in the elderly population of Singapore", Hypertens Res, 33(12), pp 1223 1231 87 65 66 Mills KT, Stefanescu A, He J The global epidemiology of hypertension Nat Rev Nephrol 2020 Apr;16(4):223-237 doi: 10.1038/s41581-019-0244-2 Epub 2020 Feb PMID: 32024986 Nandini N and et al (2013) Adherence to antihypertensive medications among family practice patients with diabetes mellitus and hypertension Hypertension, 2013 6(2): 31-39 67 Oliveros E, Patel H, Kyung S, Fugar S, Goldberg A, Madan N, Williams KA Hypertension in older adults: Assessment, management, and challenges Clin Cardiol 2020 Feb;43(2):99-107 doi: 10.1002/clc.23303 Epub 2019 Dec 11 PMID: 31825114; PMCID: PMC7021657 68 Solomon Weldegebreal Asgedom et al (2018) Comments on 2018 ESC/ESH Hypertension European Heart Journal, 2018 39(33) : 3021-3104 Wermelt JA, Schunkert H Management der arteriellen Hypertonie [Management of arterial hypertension] Herz 2017 Aug;42(5):515-526 German doi: 10.1007/s00059017-4574-1 PMID: 28555286 Thang Long University Library 88 BỆNH VIỆN BẠCH MAI Phụ lục KHOA KHÁM BỆNH BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mã NB: A Đặc điểm đối tượng nghiên cứu: A1 Họ tên bệnh nhân: A2 Tuổi:……… A3 Giới: 1.Nam A5 Chiều cao: mét 2.Nữ:  Cân nặng: kg A8 Ngày vào viện: / /20 A9 Trình độ học vấn: Đại học/Sau đại học học  < Đại học A10 Nghề nghiệp: Nông dân, kinh doanh ;  Công chức  Hưu trí A11 Nơi sinh sống (): xã ………huyện…… tỉnh……… A12 Chỉ số huyết áp: HATT: … mmHg , HATr: …… mmHg A13 GDSK: Tư vấn dinh dưỡng Có Khơng Tư vấn tuân thủ tái khám CS tâm lý: Có Khơng Có (động viên, an ủi, trấn an, ) Khơng Phần B Nguồn cung cấp thông tin bệnh, hỗ trợ cán y tế gia đình tuân thủ điều trị THA B1:Hoàn cảnh phát THA: Khám sức khỏe định kỳ ; Khi vào viện bệnh khác  ; Qua chương trình khám sàng lọc bệnh THA  ; Khác  B2: Nguồn cung cấp thơng tin điều trị tăng huyết áp: Có Không Internet Ti vi, đài, báo Cán y tế bệnh viện Tờ rơi, tranh ảnh, tài liệu phát tay BV Người thân, hàng xóm Khơng nhận B3: Sự hỗ trợ cán y tế gia đình: Rõ  ; Bình thường  ; Khơng rõ  B4: Người hỗ trợ tuân thủ điều trị: 89 Người thân gia đình  ; Bạn bè/hàng xóm  ; Khơng có  A14 Bác phát bị tăng huyết 1.Khám sức khỏe định kỳ áp hoàn cảnh ( chọn 2.Khi vào viện bệnh khác đáp án) 3.Qua chương trình khám LS Khác ( ghi rõ)…… A15 Bác bị biến chứng bệnh THA 1.Đã biến chứng chưa ( chọn đáp án) Chưa biến chứng A16 Hiện Ông/Bà sống Sống chồng/vợ với ai? Sống con/cháu Sống họ hàng 4.Sống A17 Chỉ số huyết áp bác có nhớ HATT: … mmHg HATr: …… mmHg A18 Hôm qua ông/bà có bị ngủ Có không Không A19 Phát tăng huyết áp hoàn 1.Khám sức khỏe định kỳ cảnh (chọn đáp án) Khi vài viện mắc bệnh khác Khác (ghi rõ):…………… A20 Bác phát THA năm nào? Năm …… A22 Trong gia đình bác có bị tăng 1.Có huyết áp khơng ( ơng, bà, bố mẹ, 2.Khơng anh chị em ruột) 3.Không biết Thang Long University Library 90 A23 Số đo huyết áp lần tăng huyết áp HA tối đa…………… mg Hg HA tối thiểu………….mmHg A24 Bác bị vào viện bị tai lần biến bệnh THA A25 Bác có mắc bệnh lý kèm lần 1.Đái tháo đường 2.Bệnh lý thận ( suy thận, viêm cầu thận, gout……) Khác ( ghi rõ… ) A26 Khoảng cách từ nhà bác đến viện km… A27 Bác nhận thông tin bệnh 1.Internet THA chế độ điều trị bệnh từ Tivi, đài báo nguồn 3.Cán y tế bệnh viện Tờ rơi, tranh ảnh, tài liệu phát tay bệnh việ 5.Người thân, hang xóm 6.Khơng nhận Khác( ghi rõ)…………… A28 Bác có cán y tế bệnh Rất khơng rõ ràng viện giải thích rõ bệnh THA Không rõ cách điều trị khơng Bình thường Rõ ràng Rất rõ rang A29 Hàng ngày nhà người nhắc Người thân gia đình bác uống thuốc hỗ trợ Bạn bè/ hàng xóm việc điều chỉnh chế độ ăn, thói Khơng có quen sinh hoạt Khác( ghi rõ)……… người bệnh cán y tế gia đình hỗ trợ tuân thủ điều trị THA 91 B Các yếu tố nguy TT Câu hỏi B1 Ông/Bà biết mắc bệnh tăng huyết áp từ bao giờ? B2 B3 Trả lời ………… năm Trong gia đình có bị mắc bệnh tăng huyết áp Khơng giống Ơng/Bà khơng? Có Ơng/Bà có thói quen ăn mặn khơng? Khơng Thỉnh thoảng Thường xun B4 Ơng/Bà có thường ăn rau xanh, chín Khơng khơng? Thỉnh thoảng Thường xun B5 Ơng/Bà có thường ăn nhiều chất béo không? Không Thỉnh thoảng Thường xun B6 Ơng/Bà có hút thuốc lá, thuốc lào không? Không Thỉnh thoảng Thường xuyên B7 Ơng/Bà có uống rượu, bia khơng? Khơng Thỉnh thoảng Thường xun B8 Ơng/Bà có thường tập thể dục từ 30-60 Không phút/ngày không? Thỉnh thoảng Thường xun B9 Ơng/Bà có biểu stress, buồn phiền hay Không căng thẳng tâm lý không? Thỉnh thoảng Thường xuyên Thang Long University Library 92 C Tình hình bệnh tật tư vấn chăm sóc Câu hỏi TT C1 Trả lời Ơng/Bà có bệnh mắc kèm sau Đái tháo đường đây? Bệnh hẹp hai (Có thể chọn nhiều tình trả lời) Tăng lipit máu Bệnh thận 5.Bệnh tiêu hóa 6.Bệnh hơ hấp Bệnh mắt C2 Ông/Bà có biểu sau đây? Đau đầu (Có thể chọn nhiều tình trả lời) Hoa mắt, choáng mặt Ruồi bay trước mắt Nơn ói, buồn nơn Đỏ bừng mặt 6.Lo lắng C3 Ơng/Bà có biến chứng sau Chảy máu não đây? Số lần bị (Có thể chọn nhiều tình trả lời) C4 Ơng/Bà có nhân viên y tế tư vấn Rất không rõ ràng kiến thức bệnh tật không? Không rõ Bình thường Rõ ràng Rất rõ rang C5 Ơng/Bà có nhân viên y tế tư vấn Khơng có việc sử dụng thuốc khơng? Có khơng rõ Có rõ C6 Ông/Bà có nhân viên y tế tư vấn Khơng có cách phịng bệnh THA khơng? Có khơng rõ Có rõ 93 Câu hỏi TT C7 Trả lời Ơng/Bà có nhân viên y tế dặn dị Khơng có chế độ ăn uống, sinh hoạt Có khơng rõ Có rõ khơng? C8 Ơng/Bà có nhận hướng dẫn Khơng có tn thủ điều trị thuốc tăng huyết áp từ Có khơng rõ nhân viên y tế khơng? C9 Có rõ Khi Ơng/Bà lo lắng bệnh có nhân Khơng có viên y tế giải đáp khơng? Có khơng rõ Có rõ Phần Đánh giá kiến thức bệnh tăng huyết áp TT D1 Câu hỏi Kiến thức bệnh tăng huyết áp Theo Ơng/Bà bị THA có dấu Có hiệu báo trước khơng? D2 D5 Khơng Ơng/Bà có nghĩ huyết áp Có kiểm sốt khơng? 2 Khơng Theo Ơng/Bà bệnh tăng huyết Có áp chữa khỏi khơng? D4 Khơng Theo Ơng/Bà bệnh tăng huyết Có áp có nguy hiểm khơng? D3 Trả lời Khơng Kiến thức dùng thuốc điều trị tăng huyết áp Ông/bà có biết uống thuốc Có điều quan trọng để kiểm Khơng sốt huyết áp khơng? D6 Ơng/bà có biết bị THA phải Có sử dụng thuốc liên tục không? Không Thang Long University Library 94 Câu hỏi TT D7 Trả lời Theo Ơng/Bà khơng điều trị Có tốt THA có gây biến Khơng chứng nguy hiểm khơng? D8 Theo Ông/Bà bị tăng huyết Chỉ cần uống thuốc điều trị THA áp cần thực phương pháp Chỉ cần thay đổi lối sống chữa trị nào? Uống thuốc thay đổi lối sống Khơng biết D9 Kiếm sốt huyết áp Ơng/bà có biết việc kiểm tra Có huyết áp thường xuyên điều Khơng quan trọng khơng? D10 Ơng/bà có biết thay đổi chế độ Có ăn uống, sinh hoạt đóng vai trị Khơng quan trọng kiểm sốt HA khơng? D11 Ơng/bà có biết trị số xác định Có tăng huyết áp khơng? D12 Khơng Theo ơng/bà người bị bệnh THA Có có nên theo dõi sức khỏe định kỳ Không không? 95 Phần Đánh giá thực hành tuân thủ sử dụng thuốc để kiểm soát huyết áp Sử dụng thang Morisky – để đo lường tuân thủ sử dụng thuốc Câu hỏi TT E1 Ơng/Bà có qn uống thuốc? Trả lời Có (lý do) Khơng E2 E3 Trong tuần qua, Ơng/Bà có qn uống thuốc ngày Có (lý do) khơng? Khơng Ơng/Bà có tự ý mua thuốc mà khơng báo bác sĩ? Có (lý do) Khơng E4 E5 Khi ông/bà du lịch, chơi, có đôi lúc quên mang Có (lý do) theo thuốc khơng? Khơng Ơng/Bà có qn uống thuốc ngày hơm qua khơng? Có (lý do) Khơng E6 Ơng/Bà có tự ý dừng thuốc thấy sức khỏe tốt? Có (lý do) Khơng E7 Ơng/Bà có thấy bất tiện phải uống thuốc Có (lý do) ngày khơng? E8 Khơng Ơng/Bà có thường xun thấy khó khăn phải Có (lý do) nhớ uống tất thuốc không? Không Thang Long University Library 96 Phần Nguyên nhân không tuân thủ sử dụng thuốc Câu hỏi TT F1 Trả lời (chỉ chọn câu đúng) Lý tuân thủ việc sử dụng Không nhớ thuốc điều trị tăng huyết áp Sợ tác dụng phụ thuốc (Có thể chọn nhiều tình Uống q nhiều loại thuốc trả lời) Khơng thích uống thuốc dài ngày HA bình thường khơng cần uống Sợ phụ thuộc vào thuốc Tiền thuốc tốn Khác ()………… Phần Hài lòng người bệnh cơng tác chăm sóc, tư vấn, hướng dẫn cuả điều dưỡng nội dung đây.(TheothangđoLikert 5) Điều dưỡng Khoanh tròn đầu câu Điều dưỡng hợp tác tốt xử lý cơng Rất khơng hài lịng việc thành thạo, kịp thời? Không hài lịng Bình thường trung bình Hài lòng tốt Rất hài lòng tốt Điều dưỡng có thái độ ứng xử tốt, Rất khơng hài lịng sẵn sàng cung cấp thông tin, giải đáp Không hài lòng thắc mắc người nhà, người bệnh Bình thường trung bình có nhu cầu? Hài lòng tốt Rất hài lòng tốt Người bệnh cung cấp đầy đủ, Rất khơng hài lịng cập nhật thơng tin q trình Khơng hài lịng điều trị người bệnh? Bình thường trung bình Hài lịng tốt Rất hài lịng tốt 97 Đảm bảo hô hấp (đảm bảo chế độ thở Rất khơng hài lịng oxy không xâm nhập hướng dẫn Không hài lòng bệnh nhân sử dụng thuốc xơng Bình thường trung bình khí dung)? Hài lòng tốt Rất hài lòng tốt TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Theo thang điểm Morisky - Câu Thang điểm Morisky – Điểm Đôi lúc quên uống thuốc: D1 Có Khơng Hai tuần trước đây, có ngày khơng uống thuốc: D2 Có Khơng Từng bỏ hay ngưng uống thuốc mà không báo bác sĩ cảm thấy mệt phải uống thuốc: D3 Có Khơng Khi du lịch hay chơi, có quên mang thuốc: Có D4 Khơng Ngày hơm qua có uống đủ thuốc: Có D5 Khơng Thang Long University Library 98 Khi khơng kiểm sốt triệu chứng mình, có đơi lúc khơng uống thuốc: D6 Có Khơng Thấy bất tiện phải tuân theo kế hoạch điều trị: D7 Có Khơng Thường xun thấy khó khăn phải nhớ uống tất thuốc: Không bao giờ/hiếm D8 Đôi Thỉnh thoảng Thường xuyên Luôn Mức độ tuân thủ Điểm Tuân thủ tốt ≥7 Tuân thủ chưa tốt < Hà Nội, ngày … tháng … năm … Người điều tra