Kết quả chăm sóc người bệnh sau mổ thay khớp háng nhân tạo và một số yếu tố liên quan tại khoa phẫu thuật chi dưới bệnh viện hữu nghị việt đức

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG -oOo - NGUYỄN THỊ HUYỀN KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƢỜI BỆNH SAU MỔ THAY KHỚP HÁNG NHÂN TẠO VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ HUYỀN Mã học viên: C01597 KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƢỜI BỆNH SAU MỔ THAY KHỚP HÁNG NHÂN TẠO VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC Chuyên ngành : Điều dƣỡng Mã số : 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Xuân Thùy HÀ NỘI – 2022 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành sâu sắc tới: Ban giám hiệu, Phòng sau đại học trường Đại Học Thăng Long, tạo điều kiện cho suốt thời gian học tập nghiên cứu trường Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới PGS, TS Nguyễn Xuân Thùy, thầy tận tình giúp đỡ tơi suốt q trình, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn chân thành tới Ban Giám Đốc, Phòng Kế Hoạch Tổng Hợp bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ trình lấy số liệu phục vụ cho luận văn Đặc biệt, xin cảm ơn gia đình ln dành cho điều kiện tốt để yên tâm học tập hoàn thành luận văn thạc sĩ Hà nội, ngày … Tháng … Năm Nguyễn Thị Huyền LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Huyền, học viên cao học chuyên ngành điều dưỡng Trường Đại Học Thăng Long xin cam đoan: Đây luận văn tôi trực tiếp thực hướng dẫn thầy Nguyễn Xn Thùy Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Hà nội, Ngày … Tháng … Năm 2022 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Huyền Thang Long University Library CHỮ VIẾT TẮT AA Anterversion Angle (Góc ngả trước) ADE Acetabular deep (Độ sâu ổ cối) ADI Acetabular diameter (Đường kính ổ cối) CLVT Cắt lớp vi tính CXĐ Cổ xương đùi ĐH Đại học GDSK Giáo dục sức khỏe HA Huyết áp HTVK Hoại tử vơ khuẩn IA Incliantion Angle (Góc nghiêng) KQCS Kết chăm sóc NB Người bệnh NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện PT Phẫu thuật PTV Phẫu thuật viên TH Trung học THA Total Hip Arthroplasty (Thay khớp háng toàn phần) THA Total Hip Arthroplasty (Thay khớp háng toàn phần) THPT Trung học phổ thông MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm giải phẫu sinh lí khớp háng .3 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu sinh học 1.2 Phẫu thuật thay khớp háng nhân tạo .6 1.2.1 Sơ lược lịch sử 1.2.2 Cấu tạo khớp háng nhân tạo 1.3 Các tai biến biến chứng phẫu thuật thay khớp háng nhân tạo 10 1.3.1 Biến chứng mổ 10 1.3.2 Biến chứng sớm sau mổ .10 1.3.3 Biến chứng xa sau mổ 11 1.4 Tình hình phẫu thuật thay khớp háng bệnh nhân việt nam 13 1.4.1 Học thuyết Nightingale 14 1.4.2 Học thuyết Henderson 15 1.4.3 Học thuyết Orem’s 15 1.5 Đều dưỡng, vai trò nhiệm vụ điều dưỡng chăm sóc người bệnh nội trú 15 1.5.1 Khái niệm điều dưỡng .15 1.5.2 Vai trò Điều dưỡng 16 1.5.3 Nhiệm vụ người điều dưỡng 17 1.6 Quy trình chăm sóc sau phẫu thuật thay khớp háng nhân tạo .20 1.6.1 Nhận định tình trạng người bệnh 20 1.6.2 Can thiệp Điều dưỡng 20 1.6.3 Giảm khối lượng máu co thắt mạch máu 20 1.6.4 Biến đổi dinh dưỡng 21 1.6.5 Khả nhiễm khuẩn, tổn thương da ống dẫn lưu .21 1.6.6 Chăm sóc vết mổ 21 1.6.7 Chăm sóc dẫn lưu 21 1.6.8 Phục hồi chức sau mổ 22 Thang Long University Library CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Thiết kế nghiên cứu 25 2.3 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 25 2.4 Nội dung nghiên cứu 26 2.4.1 Hình thức thu thập số liệu 26 2.4.2 Quy trình thu thập số liệu .26 2.5 Biến số nghiên cứu 27 2.5.1 Biến số đối tượng tham gia nghiên cứu 27 2.5.2 Biến số lâm sàng: 27 2.5.3 Biến số cận lâm sàng: 28 2.5.4 Biến số chăm sóc, tư vấn 28 2.5.5 Biến số liên quan: 29 2.6 Khái niệm thước đo mô tả tiêu đánh giá 29 2.7 Quản lí, xử lý phân tích số liệu 32 2.8 Hạn chế nghiên cứu 33 2.9 Sai số cách khống chế sai số 33 2.10 Đạo đức nghiên cứu 34 CHƢƠNG 3: KẾT QỦA NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 35 3.2 Đặc điểm người bệnh sau phẫu thuật 39 3.3 Kết cận lâm sàng 42 3.4 Những hoạt động chăm sóc người bệnh .44 3.5 Hoạt động hướng dẫn tư vấn cho người bệnh gia đình nb 44 3.6 Sự hài lòng người bệnh 45 3.7 Phân loại kết chăm sóc 46 3.8 Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc người bệnh .46 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 52 4.1 Đặc điểm nhóm người bệnh nghiên cứu 52 4.1.1 Tuổi giới 52 4.1.2 Nghề nghiệp, nơi sống, trình độ học vấn .53 4.1.3 Thời gian phẫu thuật 53 4.1.4 Các bệnh lý khác kèm theo 54 4.2 Đặc điểm lâm sàng trước phẫu thuật 54 4.2.1 Nguyên nhân tổn thương dẫn đến PT thay khớp háng 54 4.2.2 Phương pháp phẫu thuật .55 4.3 Đặc điểm người bệnh kết hoạt động chăm sóc điều dưỡng sau phẫu thuật .55 4.3.1 Dấu hiệu sinh tồn 56 4.3.2 Chảy máu sau mổ 56 4.3.3 Đau sau mổ 57 4.3.4 Buồn nôn, nôn 57 4.3.5 Chăm sóc vết mổ dẫn lưu vết mổ 58 4.3.6 Cơng tác chăm sóc dự phịng nhiễm khuẩn đường tiết niệu 59 4.3.7 Vận động phòng cứng khớp dự phòng huyết khối tĩnh mạch 59 4.3.8 Các hoạt động tư vấn giáo dục trước sau viện 61 4.4 Kết chăm sóc điều trị bệnh nhân thay khớp háng 62 4.5 Một số yếu tố liên quan đến trình chăm sóc kết điều trị 63 4.6 Bàn luận điểm mạnh, điểm yếu nghiên cứu 65 KẾT LUẬN 66 KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thang Long University Library DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tuổi đối tượng nghiên cứu .35 Bảng 3.2 Thời gian phẫu thuật đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.3 Số ngày nằm viện đối tượng nghiên cứu .38 Bảng 3.4 Bệnh lý mắc kèm đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.5 Nguyên nhân tổn thương dẫn đến phẫu thuật thay khớp háng .38 Bảng 3.6 Phương pháp phẫu thuật 39 Bảng 3.7 Biểu lâm sàng NB Sau phẫu thuật 39 Bảng 3.8 Số Người bệnh sử dụng giảm đau sau mổ phương pháp giảm đau sau mổ .40 Bảng 3.9 Tình trạng buồn nôn nôn 40 Bảng 3.10 Tình trạng vết mổ 41 Bảng 3.11 Tình trạng chân dẫn lưu 41 Bảng 3.12 Mức độ vận động NB sau mổ .42 Bảng 3.13 Kết cận lâm sàng 42 Bảng 3.14 Tâm lý người bệnh sau mổ 42 Bảng 3.15 Tình trạng giấc ngủ người bệnh sau mổ 43 Bảng 3.16 Một số biến chứng sau PT 43 Bảng 3.17 Những hoạt động chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật .44 Bảng 3.18 Hoạt động hướng dẫn tư vấn cho người bệnh gia đình NB 44 Bảng 3.19 Kết hài lòng người bệnh .45 Bảng 3.20 Mối liên quan đặc điểm chung với KQCS 46 Bảng 3.21 Mối liên quan BHYT, KQ điều trị với KQCS 47 Bảng 3.22 Mối liên quan thời gian phẫu thuật với KQCS 47 Bảng 3.23 Mối liên quan số ngày nằm viện với KQCS 48 Bảng 3.24 Mối liên quan bệnh lý kèm với KQCS .48 Bảng 3.25 Mối liên quan hoạt động chăm sóc với KQCS 49 Bảng 3.26 Mối liên quan tư vấn,hướng dẫn với KQCS 50 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Giới tính đối tượng nghiên cứu 35 Biểu đồ 3.2 Nơi sinh sống đối tượng nghiên cứu 36 Biểu đồ 3.3 Nghề nghiệp đối tượng nghiên cứu 36 Biểu đồ 3.4 Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.5 Tình trạng sonde tiểu 41 Biểu đồ 3.6 Kết chăm sóc đối tượng nghiên cứu 46 Thang Long University Library 65 Một yếu tố bên khác liên quan tác động đến kết chăm sóc chung tổng thời gian phẫu thuật kết nghiên cứu chúng tơi NB có thời gian phẫu thuật từ 120 phút trở lên có khả KQCS chưa tốt cao gấp 1,86 lần người có thời gian phẫu thuật 120 phút, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Thời gian phẫu thuật kéo dài người bệnh có nguy máu nhiều khoảng thời gian gây tê gây mê nhiều người bệnh khác Do vậy, tiếp nhận người bệnh sau mổ điều dưỡng lưu ý đến thời gian phẫu thuật thời gian gây mê người bệnh để theo dõi đánh giá người bệnh cách chi tiết 4.6 BÀN LUẬN VỀ ĐIỂM MẠNH, ĐIỂM YẾU CỦA NGHIÊN CỨU Nghiên cứu tiến hành đánh giá kết chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật thay khớp háng Bệnh viện Việt Đức, kết chăm sóc bước đầu minh chứng khoa học bổ sung thêm cho vai trị chăm sóc điều dưỡng chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật đặc biệt phẫu thuật thay ghép quan thể Tuy nhiên, phương pháp thu thập số liệu nghiên cứu quan sát tự đánh giá người bệnh Do đánh giá thiếu khách quan mang tính cảm tính người bệnh Mặt khác bên cạnh phân tích yếu tố liên quan đến kết chăm sóc chung, nghiên cứu chúng tơi chưa phân tích sâu yếu tố liên quan đến biến chứng hay hài lòng riêng người bệnh Bởi vậy, để khắc phục hạn chế đó, chúng tơi cần mở rộng nghiên cứu với số mẫu lớn hơn, xây dựng khung kết chi tiết để thể rõ điểm mạnh chưa làm điều dưỡng chăm sóc người bệnh Thang Long University Library 66 KẾT LUẬN Nghiên cứu 384 người bệnh sau mổ thay khớp háng nhân tạo Khoa Phẫu thuật Chi dưới, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đưa số kết luận sau: Đặc điểm ngƣời bệnh sau mổ thay khớp háng nhân tạo - Người bệnh có độ tuổi trung bình 60,8 ± 15,9, tỷ lệ nam/nữ = 2/1 - Thời gian phẫu thuật trung bình 101,87 ± 55,01 phút, số ngày nằm viện trung bình 6,84 ± 3,01 - Biểu lâm sàng: Chảy máu vết mổ chiếm 1,8%; tăng thân nhiệt chiếm 53,9%; tăng huyết áp chiếm 1,6% - Tình trạng vết mổ: Nề đỏ chiếm 8,3%; tiết dịch chiếm 83,6% - Tình trạng chân dẫn lưu vết mổ: Đỏ, tiết dịch chiếm 25,8%; trượt da chiếm 14,3% - Tình trạng sonde tiểu: đỏ, loét chiếm 5,2% - Triệu chứng lâm sàng: Đau chiếm 32,8%; nơn chiếm 39,8%; lo lắng nhiều chiếm 79,7%; ngủ – tiếng/ngày chiếm 64,3% Về cận lâm sàng - Công thức máu: Chỉ số trung bình hồng cầu 4,49 ± 0,74 T/L; hemoglobin 141,41 ± 28,15 g/L; HCT 0,396 ± 0,052 L/L; Bạch cầu 9,64 ± 3,29 G/L; tiểu cầu 279,27 ± 101,18 G/L - Hóa sinh: Chỉ số trung bình đường huyết 6,49 ± 3,26 mmol/L; GOT 36,63 ± 35,96 U/L; GPT 36,65 ± 40,66 U/L Kết chăm sóc ngƣời bệnh số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc ngƣời bệnh - Hoạt động chăm sóc: Chăm sóc tâm lý chiếm 93%; chăm sóc ống dẫn lưu 48 chiếm 76,8%; thay băng vết mổ ngày/lần chiếm 91,1%; chăm sóc ống thơng tiểu < lần/ngày chiếm 96,4% - Hoạt động hướng dẫn, tư vấn: Hướng dẫn nội quy bệnh viện chiếm 93,5%; tư vấn phòng biến chứng chiếm 85,4%; tư vấn tuân thủ dùng thuốc chiếm 83,1%; tư vấn tái khám chiếm 95,1%; hướng dẫn tập vận động chiếm 94,5%; hướng dẫn chăm sóc chế độ dinh dưỡng chiếm 94,8% 67 - Kết chăm sóc người bệnh chung: Chăm sóc tốt chiếm 75,4%; chăm sóc khá/trung bình chiếm 24,5% Kết cho thấy, có khác biệt có ý nghĩa thống kê giới nam nữ; người có trình độ học vấn khác nhau; thời gian phẫu thuật, số ngày nằm viện; có mắc kèm bệnh đái tháo đường khơng có bệnh mắc kèm; CS tâm lý không CS tâm lý; CS ống dẫn lưu > 48h 48h; tư vấn KT phòng biến chứng sau mổ không tư vấn; tư vấn tuân thủ dùng thuốc không tư vấn; hướng dẫn tập vận động khơng HD; hướng dẫn chăm sóc dinh dưỡng không hướng dẫn với p < 0,05 Thang Long University Library 68 KHUYẾN NGHỊ Từ kết đưa khuyến nghị sau: - Cần trọng số lĩnh vực chăm sóc điều dưỡng sau phẫu thuật, đêm trực, viện, chuyển viện thái độ, kỹ giao tiếp điều dưỡng - Trong công việc hàng ngày, điều dưỡng nên tìm hểu tâm tư, hoàn cảnh người bệnh để đáp ứng yêu cầu tốt người bệnh sau mổ thay khớp háng nhân tạo - Nghiên cứu triển khai thường xuyên nhằm phát điểm chưa thật tốt để cải thiện nâng cao chất lượng chăm sóc đáp ứng hài lòng người bệnh - Bổ sung, cải tiến quy trình hướng dẫn chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật thay khớp háng nhân tạo đặc biệt chăm sóc vết mổ, chăm sóc dẫn lưu chăm sóc tâm lý - Đẩy mạnh tư vấn, hướng dẫn người bệnh kiến thức phòng biến chứng sau mổ, tuân thủ dùng thuốc, tái khám hẹn, tập vận động sau mổ chế độ dinh dưỡng - Xây dựng chương trình đào tạo nâng cao kiến thức thực hành chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật thay khớp háng nhân tạo cho điều dưỡng - Trong chăm sóc điều dưỡng tn thủ nghiêm quy trình kỹ thuật, tần xuất thực kỹ thuật điều dưỡng chăm sóc người bệnh sau mổ thay khớp háng nhân tạo TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Lê Thị Bình (2018), Điều dưỡng 1, Nhà xuất giáo dục Việt Nam Lê Thị Bình (2018), Chăm sóc vết thương, ĐD 2, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, tr 106-123 Bộ Y Tế (2017), Hướng dẫn giám sát kiểm soát nhiểm khuẩn sở khám chữa bệnh, ban hành theo định số 3916/2017- BYT tr 27-28 Trần Đình Chiến Lê Ngọc Hải (2012) Đánh giá kết thay khớp háng tồn phần kỹ thuật xâm lấn lối sau Chấn thương chỉnh hình Việt Nam Phạm Văn Cƣờng (2017) Đánh giá kết phẫu thuật thay khớp háng bán phần điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi người lớn tuổi, Luận văn bác sỹ chuyên khoa cấp II, Đại học y Hà Nội Nguyễn Văn Dinh (2013) Đánh giá kết phẫu thuật thay khớp háng bán phần định điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi người già, Luận văn thạc sĩ y học, Trường đại học Y Hà Nội Phan Thị Dung CS (2015).“Đánh giá kiến thức điều dưỡng chăm sóc vết thương”, Hội nghị Khoa học Điều dưỡng bệnh viện hữu nghị Việt Đức lần thứ IX, năm 2017, tr 239-247 Trần Trung Dũng (2013) Nhận xét đặc điểm tổn thương kỹ thuật phẫu thuật thay khớp háng Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Tạp chí Y học thực hành 11; 62-65 Lê Nam Hà (2017), “Thực trạng hoạt động giáo dục sức khỏe Điều dưỡng cho người bệnh bệnh viện Quân Y 354”, Hội nghị khoa học điều dưỡng bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức lần thứ X, năm 2018, tr 152-160 10 Tăng Xuân Hải (2016) “Thực trạng nhiễm khuẩn Bệnh viện Trung ương Quân đội 108”, Tạp chí Y Dược lâm sàng 108, tập 10, số 6, tr 136-139 11 Lê Thị Hạnh (2015), “Nhiễm khuẩn vết mổ yếu tố liên quan khoa ngoại Bệnh viện Chợ rẫy” y học Tp HCM tâp 20, số 12 Nguyễn Việt Hùng cs (2013), "Tỷ lệ, phân bố, yếu tố liên quan tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện bệnh viện Bạch Mai năm 2012", Tạp chí Y học thực hành, 869 (5), tr 167-169 Thang Long University Library 13 Trần Đỗ Hùng, Dƣơng Văn Hoanh (2015), "Nghiên cứu tình hình nhiễm khuẩn vết mổ yếu tố liên quan bệnh nhân sau phẫu thuật khoa Ngoại bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ", Tạp chí Y học thực hành, 869 (5), tr 131-134 14 Bùi Hồng Thiên Khanh(2008) Thay chỏm lưỡng cực khết hợp xương điều trị gãy liên mấu chuyển không vững bệnh nhân lớn tuổi Tạp chí y học Thành phố Hồ Chí Minh, 12, 281 - 283 15 Nguyễn Mạnh Khánh (2015) Kết phẫu thuật thay khớp háng toàn phần bệnh nhân bị hoại tử vô khuẩn cổ xương đùi Luận văn thạc sỹ y học 16 Đỗ Lợi Nguyễn Hữu Ngọc (1992) Bài giảng chấn thương chỉnh hình Học viên quân y, 165 - 180 17 Phạm Văn Long CS (2014) Kết ban đầu thay khớp háng tồn phần khơng xi măng bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương Tạp chí chấn thương chỉnh hình Việt Nam 18 Trịnh Văn Minh(1998) Giải phẫu người Nhà xuất y học, tập 1, 238 - 264, 277 - 291, 304 - 310 19 Dƣơng Thị Bình Minh CS (2013) Thực trạng cơng tác chăm sóc điều dưỡng người bệnh khoa lâm sàng bệnh viện Hữu Nghị Tạp chí Y học thực hành, 876(7), tr 125-129 20 Bùi Thị Bích Ngà (2011) Thực trạng cơng tác chăm sóc Điều dưỡng qua nhận xét người bệnh điều trị nội trú bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương năm 2011 Luận văn thạc sĩ quản lý bệnh viện , Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 21 Nguyễn Đắc Nghĩa (2009) Kết phẫu thuật thay khớp háng toàn phần Bệnh viện Xanh Pôn Luận văn thạc sỹ Y học 22 Lê Phúc( 2006) Chấn thương vùng háng Nhà xuất y học, 120 - 182 23 Cao Mỹ Phƣợng CS (2012) Nghiên cứu hài lòng người bệnh Bệnh viện đa khoa Tỉnh Trà Vinh Luận văn thạc sĩ, Trường Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh 24 Đồn Việt Qn, Nguyễn Mạnh Khánh Nguyễn Xuân Thùy (2012) Thay khớp háng bán phần bệnh nhân gãy liên mấu chuyển khơng vững Tạp chí chấn thương chỉnh hình Việt Nam, 1, 39 - 44 25 Nguyễn Quang Quyền Phạm Đăng Diệu(1997) Atlas giải phẫu người Nhà xuất Y học, 488 - 496 26 Lê Trọng Sanh (2016) Biến chứng sau mổ thay khớp háng toàn phần bệnh nhân mổ lại hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi Luận văn thạc sỹ Y học 27 Đào Xuân Thành (2012) Đánh giá kết lâm sàng thay đổi mật độ xương sau TKHTP không xi măng 28 Nguyễn Văn Thoan (2018) Đánh giá kết thay khớp háng bàn chuôi dài không xi măng bệnh nhân cao tuổi gãy liên mẫu chuyển xương đùi bệnh viện Việt Đức Luận văn thạc sĩ y học Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Hà Nội; 2018 29 Dƣơng Đình Tồn, Võ Quốc Hƣng (2021) Kết phẫu thuật thay kopws háng tồn phần khơng xi măng điều trị thồi hóa khớp háng bệnh viện Việt Đức Tạp chí Y học thực hành, 504(2): 175-177 30 Nguyễn Thi Thùy Trâm (2014) Thực trạng hoạt động chăm sóc người bệnh điều dưỡng viên số yếu tố liên quan tạo bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu tỉnh Bến Tre năm 2014 Luận Văn thạc sĩ quản lý bệnh viện, Trường Đại học Y tế công cộng 31 Mai Đắc Việt, Lƣu Hồng Hải, Nguyễn Quốc Dũng (2015) Kết thay khớp háng tồn phần khơng xi măng bệnh nhân hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi Luận văn thạc sỹ Y học 32 Mai Đắc Việt, Nguyễn Thu Thủy (2021) Đánh giá kết thay khớp háng tồn phần khơng xi măng bệnh nhân hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi giai đoạn IV,V VI Tạp chí Y học cộng đồng, 61(1): 1- 33 Nguyễn Văn Thoan( 2018), báo cáo đánh giá kết phẫu thuật thay khớp háng bán phần chuôi dài không ximăng bệnh nhân cao tuổi gãy liên mấu chuyển xương đùi Bệnh viện Việt Đức 34 Nguyễn Mạnh Linh( 2020), báo cáo Đánh giá kết phẫu thuật thay khớp háng bán phần không ximăng điều trị gãy liên mấu chuyển xương đùi bệnh nhân 80 tuổi 35 Nguyễn Ngọc Nga( 2020), Báo cáo hài lòng người bệnh điều trị nội trú chăm sóc điều dưỡng khoa phẫu thuật Chi dưới, Bệnh viện hữu nghị Việt Đức năm 2020 Thang Long University Library 36 Nguyễn Ngọc Hà (2019), Báo cáo nhận xét số ổ cối ứng dụng phẫu thuật thay khớp háng toàn phần điều trị hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi Bệnh viện đa khoa Saint Paul 37 Nguyễn Ngọc Dũng( 2019), Báo cáo luận văn thạc sĩ, đặc điểm, chăm sóc người bệnh phẫu thuật gãy xương Chi yếu tố liên quan đến chăm sóc khoa ngoại bệnh viện Đức Giang 38 Lƣơng Mạnh Tƣờng( 2019), báo cáo thực trạng đau ba ngày đầu sau mổ yếu tố liên quan người bệnh phẫu thuật thông liên nhĩ nội soi 39 Tạ Đức Chung (2019) Luận văn thạc sĩ Điều dưỡng Đánh giá kết chăm sóc người bệnh chấn thương sau phẫu thuật số yếu tố liên quan Bệnh viện trung ương Quân Đội 108 40 Mai Đắc Việt, Nguyễn Thu Thủy (2021) Đánh giá kết thay khớp háng toàn phần không xi măng bệnh nhân hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi giai đoạn IV,V VI Tạp chí Y học cộng đồng, 61(1): 1- Tiếng Anh 41 Moore A.F (1952) Fracture and dislocations of the hip Fractures in Adult, 1481 - 1538 42 Agur M.R Anne (1991) Hip joint Atlas of Anatomy, Nineth Edition 287 - 294 43 Malin S Carling, Anders Jeppsson, Bengt I Eriksson., et al (2015) Transfusions and blood loss in total hip and knee arthroplasty: a prospective observational study Journal of orthopaedic surgery and research, 10 (1), 48 44 Florian Geiger Monique Z.S (2007) Trochanterric fractures in the elderly: The influence of primary hip arthroplasty on year mortality Arch orthop trauma surg, 127, 959 - 966 45 Haentjena et al (1989) Fractures and dislocations of hip, Fractures in Adults I.B Lippincott company, 2, 1211 - 1275 46 Wang R.Y (2017) Hip arthroplasty for salvage of failed treatment of intertrochanteric hip fracture Bone joint surg, 85 47 Wanchun Wang, Guoliang Huang, Tianlong Huang., et al (2014) Bilaterally primary cementless total hip arthroplasty in patients with ankylosing spondylitis BMC musculoskeletal disorders, 15 (1), 344 48 Chan KC Gill GS (2000) Cemented hemiarthroplasties for elderly patients with intertrochanteric fracture Clin orthop, 371, 206 - 215 49 MD Frank H Netter (2007) Atlas giải phẫu người Nhà xuất y học, 478, 504 50 Svenningsen (1991) Non traumatic avacular necrosis of the femoral head Clinical orthopaedics and related research, 277, 12 - 18 51 Phân độ tăng huyết áp http://vnha.org.vn/detail.asp?id=250 52 Wong, E C., Schell, T L., Marshall, G N., Jaycox, L H., Hambarsoomians, K., & Belzberg, H (2009) Mental health service utilization after physical trauma: the importance of physician referral Medical care, 47(10), 1077–1083 https://doi.org/10.1097/MLR.0b013e3181a80fc9 53 Ohliger, E., Umpierrez, E., Buehler, L., Ohliger, A W., Magister, S., Vallier, H., & Hirschfeld, A G (2020) Mental health of orthopaedic trauma patients during the 2020 COVID-19 pandemic International orthopaedics, 44(10), 1921–1925 https://doi.org/10.1007/s00264-020-04711-w 54 Townsend, L L., Esquivel, M M., Uribe-Leitz, T., Weiser, T G., Maggio, P M., Spain, D A., Tennakoon, L., & Staudenmayer, K (2017) The prevalence of psychiatric diagnoses and associated mortality in hospitalized US trauma patients The Journal of surgical research, 213, 171–176 https://doi.org/10.1016/j.jss.2017.02.014 55 Charier, D., Court-Fortune, I., Pereira, B., & Molliex, S (2021) Sleep disturbances and related disordered breathing after hip replacement surgery: A randomised controlled trial Anaesthesia, critical care & pain medicine, 40(4), 100927 https://doi.org/10.1016/j.accpm.2021.100927 56 Nissen, T., Douw, K., & Overgaard, S (2011) Patient-reported outcome of hip resurfacing arthroplasty and standard total hip replacement after short-term follow-up Danish medical bulletin, 58(10), A4310 Thang Long University Library BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC KHOA: PHẪU THUẬT CHI DƯỚI BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU CHĂM SÓC NGƢỜI BỆNH SAU PT THAY KHỚP HÁNG NHÂN TẠO A/THÔNG TIN CHUNG A1 Họ tên: ……………………………………… Số BA:…………… A2 Tuổi:…………………… A3 Giới:  Nam  Nữ A4 Địa chỉ: A5 Điện thoại liên hệ: A6 Ngày vào Ngày mổ Ngày viện:……………………… A7 Nơi ở: Thành thị  Nông thôn  Vùng núi  A8 Nghề nghiệp:  Cán công nhân viên  Kinh doanh A9 Học vấn:  PT Cơ sở  Lao động tự  Hưu trí  PTTH  HS, SV  Đại học  Sau ĐH A10 Ơng/ bà: Có BHYT khơng ? Có Khơng A11 Lần nằm viện ông/Bà sử dụng loại BHYT ? BHYT tuyến BH bảo lãnh BHYT trái tuyến Tự nguyện A12 Số ngày nằm điều trị sau mổ A13 Phương pháp phẫu thuật: A.14 Thời gian phẫu thuật kéo dài từ: …………….đến …………………… A15 Biến chứng: …………………………………………………………… A.16 Bác sỹ phẫu thuật: …………………………………………………… A.17 Kết điều trị: Ra viện Chuyển viện A18 Bệnh lý kèm theo:  Tăng huyết áp  Bệnh Tiểu đường A19 Chẩn đoán : Tiêu chỏm xương đùi   Bệnh thận  Bệnh tim mạch  Bệnh – xương – khớp Gãy cổ xương đùi  Thối hóa khớp háng  Gãy liên mấu chuyển đùi  U cổ xương đùi  Hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi  A20 Ơng/ bà Có sử dụng giảm đau sau mổ khơng ? Có Khơng …………… A21 Ơng bà có sử dụng kỹ thuật giảm đau sau mổ: …………………… B/ Biểu lâm sàng sau PT thay khớp háng nhân tạo N1 N3 B1 Tri giác sau mổ B2 Mạch B3 Nhịp thở B4 Nhiệt độ B5 Huyết áp B6 Chảy máu vết mổ: Có Khơng B8.Vết mổ (1 Nề đỏ, tiết dịch/3 khô) B8 Ống dẫn lưu vết mổ B9.Chân ống thơng tiểu 1.Đỏ, 2.tiết dịch, 3.trợt 4.Khơ 1.Bình thường đỏ có loét B10 Thời gian rút dẫn lưu: B.11 Sử dụng máy giảm đau sau mổ Có Khơng B12 Đánh giá mức độ Đau : Không đau Đau vừa Đau nhẹ Đau nhiều Đau không chịu B13 Nôn (1 Có Khơng) B14 NB vận động chủ động: Có Khơng Thang Long University Library Nra viện B15 ĐD tập vận động thụ 20 phút/lần động cho NB < 20 phút/lần B16 Loét: Độ I Độ II Độ III B17 NB lo lắng (1 Nhiều Ít) B18 Sự ngủ sau mổ 1.Ngủ 2-4h 2.Ngủ 5-7h 3.Ngủ > 8h B19 Hồng cầu B 20 Hematocrit B21 Bạch cầu B22 Tiểu cầu B23 Huyết sắc tố B24 Đường huyết B25 GOT B26 GPT B27 Nhiễm khuẩn sau mổ (1 Có B28 Tắc mạch (1 Có 2.Khơng) Khơng) B29 Trật khớp kháng (1 Có Khơng) B30 Liệt thần kinh mác (1 Có Khơng) B31 Xuất tên vi khuẩn gây bệnh:……………… C/ Hoạt động chăm sóc C1 Chăm sóc tâm lý (1.có khơng) C2 CS ống dẫn lưu (1.48h > 48h) C3 Thay băng vết mổ ngày/lần < ngày/lần C4 CS ống thông tiểu < lần/ngày RÚT lần/ngày SONDE C5 Hướng dẫn nội quy BV (1 Có C6 Tư vấn KT phịng biến chứng (1 Có Khơng) 2.Khơng) C7 Tư vấn tn thủ dùng thuốc(1 Có Khơng) C8 Tư vấn tái khám (1 Có 2.Khơng) C9 ĐD có HD tập vận động (1.Có Khơng) C10 HD dinh dưỡng (1 Có Khơng) D/ Hài lịng người bệnh cơng tác chăm sóc, tư vấn, sở hạ tầng vật chất Điều dưỡng Khoanh trịn đầu câu Rất khơng hài lịng D1 Điều dưỡng hợp tác tốt xử lý cơng việc thành thạo, kịp thời? Khơng hài lịng Bình thường trung bình Hài lòng tốt Rất hài lòng tốt Rất khơng hài lịng D2 Điều dưỡng có thái độ ứng xử tốt, sẵn Khơng hài lịng sàng cung cấp thơng tin, giải đáp thắc Bình thường trung bình mắc người nhà, người bệnh có nhu Hài lịng tốt cầu? Rất hài lòng tốt Rất khơng hài lịng D3 Người bệnh cung cấp đầy đủ, cập Khơng hài lịng nhật thơng tin q trình điều trị Bình thường trung bình người bệnh? Hài lòng tốt Rất hài lòng tốt Điều dưỡng có thực lấy dấu hiệu Rất khơng hài lịng sinh tồn: Mạch , nhiệt độ, huyết áp, NT Khơng hài lịng D4 hàng ngày có ghi theo dõi đầy đủ Bình thường trung bình Hài lòng tốt Rất hài lòng tốt D5 Điều dưỡng làm toán viện, Rất khơng hài lịng chuyển viện nhanh gọn Khơng hài lịng Thang Long University Library Bình thường trung bình Hài lòng tốt Rất hài lòng tốt D6 Ơng/bà có hài lịng thái độ giao Rất khơng hài lịng tiếp, thân thiện tơn trọng điều Khơng hài lịng dưỡng người bệnh Bình thường trung bình Hài lịng tốt Rất hài lịng tốt D7 Ơng/ bà có gặp khó khăn lần điều trị bệnh viện không, có ơng/ bà nêu rõ…………………………………………… D8 Nếu cần tái khám điều trị, ơng /bà có tiếp tục lựa chọn Khoa chăm sóc sức khỏe cho ơng/ bà khơng 1.Có Khơng Khơng chắn Ngƣời thu thập số liệu CAM KẾT TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi tên là: Giới: Tuổi: Hiện điều trị khoa: Phẫu thuật Chi bệnh viện hữu Nghị Việt Đức Sau nghe bác sỹ giải thích nghiên cứu( chăm sóc người bệnh sau mổ thay khớp háng nhân tạo số yếu tố liên quan bệnh viện hữu nghị Việt Đức năm 2021) Tôi tự nguyện tham gia nghiên cứu Tơi tìm hiểu tơi có quyền tiếp cận liệu mà người có trách nhiệm mơ tả Tơi hiểu tơi có quyền rút khỏi nghiên cứu vào thời điểm lý Tơi tình nguyện tham gia chịu trách nhiệm không tuân thủ theo quy định Bệnh Viện Tôi đồng ý tham gia nghiên cứu Hà nội, Ngày .Tháng Năm2021 Người cam kết ( ký ghi rõ họ tên) Nếu người cam kết chữ, người làm chứng ký thay vào phiếu cam kết tình nguyện Người cam kết lăn tay vào bên cạnh chữ ký người làm chứng Người làm chứng ( ký ghi rõ họ tên) Người cam kết Nghiên cứu viên ( ký ghi rõ họ tên) Thang Long University Library