Kết quả chăm sóc người bệnh phẫu thuật ung thư vú tại khoa ngoại vú bệnh viện k năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG PHẠM THỊ GIANG KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH PHẪU THUẬT UNG THƯ VÚ TẠI KHOA NGOẠI VÚ - BỆNH VIỆN K NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG PHẠM THỊ GIANG Mã học viên: C01542 KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH PHẪU THUẬT UNG THƯ VÚ TẠI KHOA NGOẠI VÚ - BỆNH VIỆN K NĂM 2021 Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số: 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đặng Ngọc Hùng HÀ NỘI - 2022 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Trên thực tế, khơng có thành cơng mà khơng gắn liền với hỗ trợ, giúp đỡ dù hay nhiều, dù trực tiếp hay gián tiếp người khác Trong suốt thời gian từ bắt đầu học tập trường nay, em nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ quý Thầy Cô, gia đình, đồng nghiệp bạn bè Với lịng biết ơn sâu sắc nhất, em xin gửi đến quý Thầy Cơ Ban giám hiệu, phịng quản lý đào tạo sau đại học, mơn Điều dưỡng tồn thể thầy cô giáo công tác trường Đại học Thăng Long với tri thức tâm huyết để truyền đạt vốn kiến thức kinh nghiệm quý báu cho chúng em suốt thời gian học tập trường Đặc biệt, em xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Đặng Ngọc Hùng, người trực tiếp hướng dẫn khoa học tận tình hướng dẫn cho em bước suốt trình học tập, thực hoàn thành luận văn Ban Giám đốc, lãnh đạo khoa Ngoại Vú khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức, lãnh đạo phòng ban chức Bệnh viện K; Bác sỹ, Điều dưỡng khoa Ngoại B Bệnh viện K chấp thuận tạo điều kiện giúp đỡ em suốt trình học tập nghiên cứu Em xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới thầy hội đồng đóng góp ý kiến quý báu hai kỳ bảo vệ đề cương luận văn, giúp đỡ em hoàn thiện nghiên cứu Sau cùng, em xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tình cảm lớn lao tới người thân gia đình chia sẻ khó khăn, ln động viên dành cho em tình cảm, chăm sóc q báu q trình học tập hồn thành tốt luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày … tháng … năm 2022 Phạm Thị Giang LỜI CAM ĐOAN Tôi Phạm Thị Giang, học viên lớp Cao học trường Đại học Thăng Long, chuyên ngành Điều dưỡng xin cam đoan: Đề tài luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân trực tiếp thực hiện, hướng dẫn PGS.TS Đặng Ngọc Hùng Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Tất số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác lập chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày …… tháng … năm 2022 Tác giả Phạm Thị Giang Thang Long University Library DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BMI : Chỉ số khối thể (Body Mass Index) BN : Bệnh nhân BHYT : Bảo hiểm y tế CS : Chăm sóc DL : Dẫn lưu ĐD : Điều dưỡng ĐH : Đại học KHCS : Kế hoạch chăm sóc HA : Huyết áp M : Mạch NB : Người bệnh HD : Hướng dẫn ODL : Ống dẫn lưu PT : Phẫu thuật TD : Theo dõi THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thông UTV : Ung thư vú VM : Vết mổ MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh ung thư vú 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Dịch tễ học yếu tố nguy bệnh ung thư vú 1.1.3 Giải phẫu tuyến vú 1.1.4 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng ung thư vú [7], [23], [44] 1.1.5 Chẩn đoán bệnh ung thư vú 1.1.6 Điều trị bệnh ung thư vú 1.2 Chăm sóc người bệnh ung thư vú phẫu thuật 10 1.2.1 Khung lý thuyết áp dụng chăm sóc người bệnh 11 1.2.2 Chăm sóc người bệnh ung thư vú trước phẫu thuật 15 1.2.3 Chăm sóc người bệnh ung thư vú sau phẫu thuật [46], [3], [30] 16 1.3 Một số nghiên cứu chăm sóc người bệnh ung thư vú phẫu thuật 22 1.3.1 Trên giới 22 1.3.2 Tại Việt Nam 23 1.4 Thông tin địa điểm nghiên cứu 24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.2 Đối tượng nghiên cứu 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 25 2.4 Cỡ mẫu chọn mẫu 25 2.5 Biến số số nghiên cứu 26 2.6 Công cụ nghiên cứu kỹ thuật thu thập số liệu 32 2.6.1 Công cụ nghiên cứu 32 2.6.2 Kỹ thuật thu thập số liệu 35 2.6.3 Sơ đồ quy trình thực nghiên cứu trình thực nghiên cứu 36 2.7 Xử lý phân tích số liệu 36 2.8 Sai số cách khống chế sai số 37 2.9 Đạo đức nghiên cứu 38 Thang Long University Library CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 39 3.2 Kết chăm sóc người bệnh ung thư vú trước sau phẫu thuật 43 3.2.1 Kết chăm sóc người bệnh ung thư vú trước sau phẫu thuật 43 3.2.2 Hoạt động chăm sóc Điều dưỡng tính trạng người bệnh UTV 49 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc người bệnh ung thư vú trước sau phẫu thuật 50 3.3.1 Yếu tố liên quan đến kết chăm sóc người bệnh trước phẫu thuật 50 3.3.2 Yếu tố liên quan đến kết chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật 51 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 54 4.2 Kết chăm sóc người bệnh ung thư vú trước sau phẫu thuật 58 4.2.1 Kết chăm sóc chung cho người bệnh trước sau phẫu thuật 58 4.2.2 Hoạt động chăm sóc điều dưỡng tình trạng người bệnh trước sau phẫu thuật UTV 60 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc người bệnh UTV trước sau phẫu thuật 67 4.3.1 Yếu tố liên quan đến kết chăm sóc người bệnh UTV trước phẫu thuật 67 4.3.2 Yếu tố liên quan đến kết chăm sóc người bệnh UTV sau phẫu thuật 68 4.4 Hạn chế nghiên cứu 69 KẾT LUẬN 70 Kết chăm sóc người bệnh ung thư vú trước sau phẫu thuật 70 Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc người bệnh ung thư vú trước sau phẫu thuật 70 KHUYẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC 15 PHỤ LỤC 18 DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Phân loại giai đoạn bệnh ung thư vú Bảng 2.1 Các biến số số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 2.2 Các biến số số kết chăm sóc người bệnh ung thư vú trước phẫu thuật (Mục tiêu 1) 28 Bảng 2.3 Các biến số số kết chăm sóc người bệnh ung thư vú sau phẫu thuật (Mục tiêu 1) 29 Bảng 2.4 Các biến số số số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc người bệnh ung thư vú trước sau phẫu thuật (Mục tiêu 2) 31 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 39 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền sử cá nhân đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.3 Đặc điểm tình trạng bệnh phương pháp phẫu thuật 42 Bảng 3.4: Triệu chứng người bệnh UTV trước phẫu thuật 42 Bảng 3.5: Biến chứng người bệnh UTV sau phẫu thuật 43 Bảng 3.6 Tổng số ngày điều trị người bệnh UTV 44 Bảng 3.7 Chăm sóc vết mổ cho người bệnh UTV 45 Bảng 3.8 Chăm sóc ống dẫn lưu cho người bệnh UTV 45 Bảng 3.9 Tình trạng vận động cánh tay người bệnh UTV 46 Bảng 3.10: Mức độ đau sau mổ người bệnh UTV 47 Bảng 3.11: Tâm lý người bệnh UTV trước sau phẫu thuật 47 Bảng 3.12: Tình trạng cân nặng người bệnh UTV 48 Bảng 3.13 Hoạt động đo dấu hiệu sinh tồn cho người bệnh UTV 49 Bảng 3.14: Hoạt động tư vấn Điều dưỡng cho người bệnh trước sau phẫu thuật 49 Bảng 3.15 Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc người bệnh UTV trước phẫu thuật 50 Thang Long University Library Bảng 3.16 Yếu tố đặc điểm lâm sàng liên quan đến kết chăm sóc sau phẫu thuật 51 Bảng 3.17 Yếu tố đặc điểm chăm sóc, tư vấn điều dưỡng liên quan đến kết chăm sóc sau phẫu thuật 52 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm người chăm sóc đối tượng nghiên cứu 40 Biểu đồ 3.2 Kết chăm sóc chung trước PT người bệnh UTV 43 Biểu đồ 3.3 Kết chăm sóc người bệnh nói chung sau phẫu thuật 44 Biểu đồ 3.4 Kết tình trạng vết mổ ống dẫn lưu người bệnh UTV sau phẫu thuật 48 Biểu đồ 3.5 Kết tình trạng vận động cánh tay người bệnh UTV sau phẫu thuật 51 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Mơ hình hệ thống quy trình điều dưỡng 13 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư vú loại ung thư phổ biến phụ nữ nước phát triển nước phát triển Theo thống kê GLOBOCAN 2020, ung thư vú đứng đầu tổng số ca mắc ung thư (hơn 2,2 triệu người) đứng thứ tổng số loại ung thư gây tử vong (684.966) ca tử vong) [27] Tại Việt Nam, theo GLOBOCAN năm 2020 có 21.555 ca mắc 9.345 ca tử vong ung thư vú [28] Ung thư vú bệnh có tiên lượng tốt đặc biệt giai đoạn sớm Điều trị UTV điển hình phối hợp đa phương thức phẫu thuật (PT), tia xạ điều trị toàn thân hố chất, nội tiết, kháng thể đơn dịng Phẫu thuật phương pháp điều trị có vai trị quan trọng bệnh nhân ung thư vú đặc biệt bệnh nhân giai đoạn sớm phương pháp điều trị ung thư vú phổ biến Tuy nhiên, phẫu thuật vú phẫu thuật lớn với diện cắt rộng khả xảy biến chứng sau mổ cao Do đó, song song với việc phẫu thuật vấn đề chăm sóc người bệnh trước sau phẫu thuật cơng tác quan trọng góp phần khơng nhỏ vào thành bại ca phẫu thuật chăm sóc tâm lý, dinh dưỡng, phát diễn biến bất thường biến chứng để kịp thời xử trí đảm bảo tính mạng, sức khỏe nâng cao chất lượng sống bệnh nhân [6], [11], [20] Điều dưỡng chăm sóc có vai trị quan trọng, người đồng hành bác sĩ việc điều trị theo dõi chăm sóc người bệnh từ vào viện viện Trong năm gần người đạt tiến vượt bậc điều trị bệnh này, trung tâm ung thư lớn Bệnh viện K, Bệnh viện Ung bướu Thành phố Hồ Chí Minh đạt trình độ tương đương nước khu vực Tại Bệnh viện K có tiến khơng ngừng chẩn đoán, điều trị giúp cải thiện hiệu điều trị, tăng tỉ lệ bệnh nhân ung thư vú giai đoạn sớm chữa khỏi, kéo dài thời gian sống thêm, nâng cao Thang Long University Library PHẦN E: CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH UNG THƯ VÚ TRƯỚC THỜI ĐIỂM RA VIỆN Khoanh tròn vào đáp án tương ứng với câu trả lời (quan sát điều tra viên) TT Câu hỏi Câu trả lời Mã hoá HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC CỦA ĐIỀU DƯỠNG E1 E2 E3 E4 E5 E6 E7 E8 ĐD thực giảm đau theo y lệnh, theo dõi đánh giá thường xuyên ĐD theo dõi chi giác hàng ngày ĐD đo mạch hàng ngày ĐD đo nhiệt độ hàng ngày ĐD đo huyết áp hàng ngày ĐD đếm nhịp thở hàng ngày ĐD tư vấn hướng dẫn cho người bệnh người nhà giữ vệ sinh thân thể ĐD tư vấn hướng dẫn cho người bệnh người nhà chế độ dinh dưỡng Có đầy đủ Có khơng đầy đủ Khơng Có đầy đủ Có khơng đầy đủ Khơng Có đầy đủ Có khơng đầy đủ Khơng Có đầy đủ Có khơng đầy đủ Khơng Có đầy đủ Có khơng đầy đủ Khơng Có đầy đủ Có khơng đầy đủ Khơng Có đầy đủ Có khơng đầy đủ Khơng Có đầy đủ Có khơng đầy đủ TT Câu hỏi Câu trả lời Mã hố HOẠT ĐỘNG CHĂM SĨC CỦA ĐIỀU DƯỠNG ĐD tư vấn tâm lý để người bệnh yên tâm điều trị E9 E10 ĐD tư vấn hướng dẫn người bệnh tập tay vận động đề phịng biến chứng tay to Khơng Có đầy đủ Có khơng đầy đủ Khơng Có đầy đủ Có không đầy đủ Không Thang Long University Library PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH UNG THƯ VÚ Hình ảnh tư vấn cho người bệnh UTV trước phẫu thuật Hình ảnh chăm sóc thay băng vết mổ Hình ảnh chăm sóc theo dõi ống dẫn lưu sau mổ Thang Long University Library Hình ảnh hướng dẫn tập vận động tay sau mổ PHỤ LỤC CÁC BÀI TẬP VÀ BIỆN PHÁP CHĂM SÓC HỖ TRỢ SAU PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ UNG THƯ VÚ (Theo khuyến cáo tổ chức American Cancer Society) Lợi ích tập sau phẫu thuật  Phục hồi tầm vận động chi trên, bao gồm tầm vận động vai, cánh tay, giúp bệnh nhân sớm trở sinh hoạt thường ngày  Hạn chế biến chứng phù bạch huyết cảm giác đau vùng thành ngực, nách, vai cánh tay  Phục hồi sức mạnh  Cải thiện thể trạng, thư giãn tinh thần I BÀI TẬP CHO TUẦN ĐẦU SAU PHẪU THUẬT ‒ Các tập cường độ nhẹ, an toàn hạn chế sưng nề phòng biến chứng phù bạch huyết ‒ Tập hô hấp ‒ Thực động tác đơn giản sinh hoạt thường ngày Các biện pháp phịng ngừa phù bạch huyết ‒ Tích cực chăm sóc da, hạn chế chấn thương, viêm, hạn chế tiêm truyền tay phía, khơng tiếp xúc nóng, lạnh q mức ‒ Hạn chế áp lực tác động: không đo huyết áp tay phía phẫu thuật, nới lỏng tay áo, không đeo trang sức ‒ Tránh vận động chi q sức, khơng mang vật nặng, có qng thời gian nghỉ cách quãng ‒ Tư tốt, cân nhắc áp dụng biện pháp băng ép Tập hô hấp ‒ Hít thở sâu giúp trì chuyển động lồng ngực bình thường, làm cho phổi hoạt động dễ dàng ‒ Tập – 10 lần ngày ‒ Ngồi thẳng thở chậm Hít vào hết mức cố gắng mở rộng ngực bụng, sau thở từ từ thư giãn, lần Bài tập cánh tay ‒ ‒ ‒ ‒ ‒ Giúp cải thiện lưu thông bạch huyết, giảm sưng nề sau phẫu thuật Nằm nghiêng phía khơng phẫu thuật, đặt tay bên phẫu thuật gối Nắm bàn tay đồng thời nhẹ nhàng gấp khuỷu tay Tiếp theo, từ từ duỗi khuỷu tay đồng thời xòe bàn tay Lặp lại động tác 15 -20 lần Thang Long University Library Xoay khớp vai ‒ Mục đích: Tránh tình trạng co cứng, hạn chế vận động khớp vai ‒ Nâng hai vai lên phía trên, cằm cúi nhẹ ‒ Từ từ xoay hai vai phía trước, sau xuống sau thành vịng trịn ‒ Lặp lại lần, sau xoay vai vòng tròn theo chiều ngược lại Bài tập nâng cánh tay ‒ Giúp cải thiện tầm vận động khớp vai ‒ Đan hai tay trước ngực, hướng khuỷu tay ‒ Nhẹ nhàng nâng hai tay lên phía có cảm giác căng nhẹ đau ‒ Giữ tư -10 giây sau từ từ hạ xuống vị trí cũ ‒ Lặp lại -10 lần Tập ép xương bả vai ‒ Động tác giúp tăng tầm vận động ngực ‒ Để hai tay song song với thân mình, khuỷu tay vng góc 90 độ ‒ Từ từ đưa khuỷu tay phía sau đồng thời ép hai xương bả vai đến thấy căng nhẹ ‒ Giữ tư -10 giây sau từ từ đưa tay vị trí cũ ‒ Lặp lại động tác – 10 lần ‒ ‒ ‒ ‒ Động tác đơn giản sinh hoạt Chải tóc Động tác mặc áo ngực Động tác kéo khăn tắm II CÁC BÀI TẬP SAU MỘT TUẦN Các tập nhằm khôi phục tầm vận động chi tập theo tư thế: ‒ Tư nằm ngửa ‒ Tư ngồi ‒ Tư đứng Tư nằm ngửa  ‒ ‒ ‒ Tập với gậy Động tác giúp tăng cường vận động phía trước vai, Hai tay cầm gậy với lòng bàn tay hướng lên Nâng gậy thẳng lên đầu nhiều có thể, dùng tay khỏe nâng gậy có cảm giác kéo giãn căng tay bệnh ‒ Giữ vị trí cuối giây Rồi lại từ từ đưa tay ngược lại vị trí ban đầu ‒ Lặp lại từ - lần Thang Long University Library  Tập dạng khớp vai ‒ Động tác tăng cường vận động phần trước lồng ngực vai ‒ Đan hai bàn tay vào phía sau gáy hai khuỷu tay hướng lên trần nhà ‒ Từ từ đưa khuỷu tay sang hai bên áp sát xuống nhà (giường) ‒ Rồi lại từ từ đưa tay ngược lại vị trí ban đầu ‒ Lặp lại từ - lần Tư ngồi  Tập kéo giãn bả vai ‒ Bài tập nhằm tăng cường khả vận động xương bả vai ‒ Người tập ngồi ghế sát với bàn, lưng tựa vào thành ghế Đặt úp lòng bàn tay lành lên mặt bàn, khuỷu tay gập Không cử động tay tập Đặt úp lòng bàn tay bệnh lên mặt bàn, khuỷu thẳng ‒ Từ từ trượt tay bệnh phía đối diện bàn Người tập cảm nhận xương bả vai di chuyển làm động tác Trở lại vị trí ban đầu, để tay thư giãn lặp lại động tác – lần  Tập ép xương bả vai ‒ Bài tập giúp tăng cường khả chuyển động xương bả vai ‒ Người tập ngồi thẳng ghế, lưng khơng tựa vào thành ghế, mặt nhìn phía trước ‒ Hai tay để bên thân với khuỷu gấp ‒ Từ từ đưa hai khuỷu tay phía sau khép hai xương bả vai thấy căng nhẹ, sau giữ tư -10 giây trở vị trí cũ ‒ Khi tập động tác giữ hai vai cân bằng, không đưa lên xuống Thang Long University Library  Tập kéo giãn thân ‒ Động tác giúp tăng cường linh động thân ‒ Cài hai bàn tay vào phía trước, từ từ nâng tay lên đầu, duỗi thẳng tay Khi hai tay đầu, nghiêng thân sang phải qua vị trí eo giữ tay đầu Quay lại vị trí ban đầu nghiêng sang bên trái Lặp lại động tác - lần Tư đứng  Tập kéo giãn thành ngực ‒ Bài tập giúp kéo giãn thành ngực ‒ Người tập đứng mặt hướng vào góc tường, chân cách góc tường 20 25cm Gập khuỷu, đặt hai cẳng tay lên hai bên tường khuỷu tay gần mức vai ‒ Giữ nguyên vị trí chân tay, đẩy ngực từ từ phía góc tường Người tập cảm nhận kéo giãn qua ngực vai ‒ Chuyển vị trí ban đầu lặp lại - lần  Tập kéo giãn vai Bài tập giúp tăng cường vận động khớp vai Người tập đứng quay mặt vào tường, chân cách tường 20 - 25 cm Đặt hai bàn tay lên tường Dùng ngón tay để “bị lên tường” đến vị trí cao đến thấy cảm giác giãn căng Trở lại vị trí ban đầu lặp lại động tác từ - lần Massage sẹo phẫu thuật Lợi ích:     Làm mềm tăng độ đàn hồi sẹo mổ Giảm cảm giác đau dị cảm vết mổ Góp phần khôi phục tầm vận động khớp vai Thời điểm: Khi vết mổ ổn định sau cắt rút dẫn lưu, thường từ tuần sau mổ trở lên  Massage vùng phẫu thuật ‒ Đặt cánh tay bên phẫu thuật ngang mức vai, bàn tay đặt úp vai Tay phía đối diện đặt hố nách bên phẫu thuật áp tồn diện tích lịng bàn tay Thang Long University Library ‒ Từ từ vuốt xuống đến chạm đến vùng hông ‒ Lặp lại động tác theo chiều từ 15 -20 lần  Massage sẹo phẫu thuật Cho lượng nhỏ dầu bơi trơn lên đầu hai ngón tay trỏ giữa, ấn di nhẹ nhàng theo vết mổ theo đường zig zag đường vòng Thực – lần/ ngày, lần 10 phút PHỤ LỤC PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH  Đánh giá NB trước phẫu thuật Câu hỏi C1-C5 C7 Tên biến Mã hóa cấp C9 Tổng điểm tối đa Hoạt động chăm Có đầy đủ 10 điểm 10 điểm x = sóc điều Có ko đầy đủ điểm 50 điểm dưỡng Không điểm Ăn ngon miệng Có 10 điểm Khơng điểm Có 20 điểm Khơng 10 điểm Tâm lý người Ổn định 20 điểm bệnh Lo lắng 15 điểm Sợ hãi 10 điểm Sụt cân C8 Mã hóa cấp TỔNG ĐIỂM KẾT QUẢ CHĂM SÓC TRƯỚC PT Phân loại kết chăm sóc người bệnh 10 điểm 20 điểm 20 điểm 100 điểm Kết tốt: 75 - 100 tổng điểm Kết chưa tốt: < 75 tổng điểm  Đánh giá NB sau phẫu thuật Câu hỏi Tên biến Tổng số ngày điều trị D10 D16 Mã hóa cấp Số ngày Biến chứng sau phẫu thuật Tình trạng vết mổ Khơ ướt/nề… Mã hóa cấp < ngày – 10 ngày > 10 ngày Khơng có biến chứng Có biến chứng đọng dịch Có biến chứng chảy máu Có biến chứng nhễm khuẩn vết mổ Có biến chứng thời điểm khô 2-3 thời điểm khơ Mã hóa cấp Tổng điểm tối đa 10 điểm điểm điểm 10 điểm 15 điểm 10 điểm điểm điểm điểm 15 điểm 20 điểm 15 điểm 20 điểm Thang Long University Library D18 D13 Vận động NB NN tuân thủ điều trị D11 Tâm lý người bệnh D12 Người bệnh tập tay vận động theo tập phục hồi chức Từng thời điểm Tốt Chưa tốt – thời điểm khô Tất thời điểm thời điểm 2 – thời điểm tốt 0-1 thời điểm tốt Có đầy đủ Có ko đầy đủ Khơng Ổn định Lo lắng Sợ hãi Có đầy đủ Có ko đầy đủ Khơng 10 điểm 15 điểm 10 điểm điểm 15 điểm 1.10 điểm điểm điểm 10 điểm 20 điểm 15 điểm 10 điểm 20 điểm 10 điểm điểm điểm 10 điểm TỔNG ĐIỂM KẾT QUẢ CHĂM SĨC SAU PT Phân loại kết chăm sóc người bệnh Kết tốt: 75 - 100 tổng điểm Kết chưa tốt: < 75 tổng điểm 100 điểm