Kết quả chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật đường tiêu hóa trên và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện đa khoa hà đông năm 2020 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ KIM DUNG KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƢỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT ĐƢỜNG TIÊU HÓA TRÊN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ ĐÔNG NĂM 2020 - 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ KIM DUNG MÃ HỌC VIÊN: C01695 KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƢỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT ĐƢỜNG TIÊU HÓA TRÊN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ ĐÔNG NĂM 2020 - 2021 Chuyên ngàn : Điều dƣỡng Mã ngành : 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS TẠ THỊ TĨNH HÀ NỘI - 2022 Thang Long University Library LỜI CAM ĐOAN Tên Nguyễn Thị Kim Dung - học viên cao học khóa chuyên nghành Điều dưỡng Trường Đại học Thăng Long Tôi xin cam đoan: Đây luận văn thân thực hướng dẫn PGS.TS Tạ Thị Tĩnh Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin đề tài nghiên cứu “Kết chăm sóc, người bệnh sau phẫu thuật đường tiêu hóa số yếu tố liên quan Bệnh viện đa khoa Hà Đơng năm 2021” hồn tồn xác, trung thực khách quan Những số liệu thông tin sở nơi tiến hành nghiên cứu chấp nhận cho phép lấy số liệu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Học viên Nguyễn Thị Kim Dung LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập hồn thành luận văn này, tơi nhận hướng dẫn, giúp đỡ quý báu Thầy cơ, anh chị em bạn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tơi xin bày tỏ lới cảm ơn chân thành tới: Ban giám hiệu, Phịng đào tạo sau đại học, Bộ mơn điều dưỡng Trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện thuận lợi dạy dỗ truyền đạt lại cho nhiều kiến thức quý báu chuyên môn nghề nghiệp Các Thầy ln dìu dắt, bảo tơi suốt q trình học tập tạo điều kiện để tơi hồn thành tốt đề tài Với tất kính trọng tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc PGS.TS Tạ Thị Tĩnh Thầy tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình nghiên cứu hồn thiện luận văn Tơi vơ biết ơn Ban Giám Đốc, tạo điều kiện giúp đỡ nhiều thời gian học tập Trân trọng cảm ơn Trưởng khoa anh chị em Bác sĩ, Điều dưỡng khoa ngoại tiêu hóa Bệnh viện đa khoa Hà Đông giúp đỡ thời gian nghiên cứu khoa Tôi xin trân trọng cảm ơn Thầy Cô hội đồng chấm luận văn, đóng góp cho tơi ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn Xin cảm ơn người bệnh gia đình người bệnh hợp tác cho thông tin quý giá q trình nghiên cứu Và cuối cùng, tơi ln trân trọng khắc ghi tim tình cảm, động viên gia đình, người thân u, bạn bè, động lực to lớn để tơi có thành ngày hơm Học viên Nguyễn Thị Kim Dung Thang Long University Library DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Các chữ viết tắt Các chữ viết đầy đủ BA Bệnh án BC Biến chứng BMI Body mass index - Chỉ số khối thể BV Bệnh viện CI 95% 95 % Confidence interval Khoảng tin cậy 95% CSNB Chăm sóc người bệnh DHST Dấu hiệu sinh tồn ĐTNC Đối tượng nghiên cứu KHCS Kế hoạch chăm sóc NB Người bệnh NK Nhiễm khuẩn PT Phẫu thuật PV Phỏng vấn VAS Visual Analog Scale Đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS WHO World health organization Tổ chức y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Đại cương giải phẫu tiêu hóa 1.2 Giải phẫu thưc quản 1.2.1 Giới hạn, phân đoạn kích thước 1.2.2 Liên quan 1.3 Giải phẫu dày 1.3.1 Vị trí hình thể ngồi 1.3.2 Liên quan thành dày 1.4 Giải phẫu tá tràng 1.4.1 Vị trí 1.4.2 Hình thể liên quan 1.5 Một số bệnh lý ngoại khoa thường gặp đường tiêu hóa 1.5.1 Ung thư thực quản 1.5.2 Ung thư dày 1.5.3 Thủng dày, tá tràng 1.5.4 Xuất huyết tiêu hóa loét dày tá tràng 1.5.5 Các phương pháp phẫu thuật cắt dày 1.6 Học thuyết điều dưỡng áp dụng học thuyết chăm sóc người bệnh 1.7 Quy trình điều dưỡng áp dụng nghiên cứu 1.8 Chăm sóc sau phẫu thuật tiêu hóa 14 1.8.1 Các chế độ chăm sóc sau phẫu thuật 14 1.8.2 Theo dõi ý thức, dự phòng tai biến biến chứng gây mê 14 1.8.3 Theo dõi, chăm sóc chung sau mổ 15 1.8.4 Chăm sóc theo dõi số triệu chứng sau mổ 21 1.8.5 Theo dõi, phát xử trí biến chứng sớm sau mổ 23 Thang Long University Library 1.9 Tình hình nghiên cứu giới Việt Nam kết chăm sóc sau phẫu thuật đường tiêu hóa 24 1.9.1 Trên giới 24 1.9.2 Ở Việt Nam 26 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 28 2.2 Thiết kế nghiên cứu 28 2.3 Đối tượng nghiên cứu 28 2.4 Cỡ mẫu chọn mẫu 28 2.4.1 Cỡ mẫu 28 2.4.2 Phương pháp chọn mẫu 29 2.4.3 Nội dung nghiên cứu 29 2.4.4 Biến số số nghiên cứu 29 2.4.5 Các bước tiến hành thu thập thông tin 32 2.4.6 Một số khái niệm, phân loại, đánh giá, thước đo nghiên cứu 34 2.4.7 Sơ đồ nghiên cứu 37 2.4.8 Phương pháp phân tích xử lý số liệu: 37 2.5 Đạo đức nghiên cứu 38 2.6 Sai số biện pháp khắc phục sai số 38 Chƣơng 3: KẾT QUẢ 39 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 39 3.1.1 Đặc điểm phân bố giới đối tượng nghiên cứu 39 3.1.2 Đặc điểm phân bố tuổi đối tượng nghiên cứu 40 3.1.3 Các đặc điểm nghề nghiệp, trình độ, nơi sinh sống đối tượng nghiên cứu 41 3.2 Đặc điểm yếu tố liên quan đến phẫu thuật 43 3.3 Đặc điểm tình trạng BMI đối tượng nghiên cứu 44 3.3.1 Đặc điểm cách thức can thiệp phẫu thuật đối tượng nghiên cứu 44 3.4 Kết chăm sóc người bệnh sau mổ: 45 3.4.1 Theo dõi dấu hiệu sinh tồn sau mổ 45 3.4.2 Giảm cân sau mổ ngày thứ 46 3.4.3 Tình trạng đau sau mổ 46 3.4.4 Đặc điểm tâm lý đối tượng nghiên cứu sau mổ 47 3.4.5 Triệu chứng kèm theo sau mổ biến chứng sau mổ: 48 3.4.6 Một số theo dõi lâm sàng khác sau phẫu thuật: 50 3.4.7 Chăm sóc dinh dưỡng sau phẫu thuật: 51 3.4.8 Đánh giá hoạt động chăm sóc điều dưỡng sau phẫu thuật 52 3.4.9 Đánh giá tình trạng sau phẫu thuật: 54 3.5 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết chăm sóc 55 3.5.1 Mối liên quan tình trạng sau phẫu thuật với số yếu tố đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu: 55 3.5.2 Mối liên quan tình trạng sau phẫu thuật với số yếu tố liên quan đến chăm sóc sau phẫu thuật 56 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 59 4.1.1 Đặc điểm giới 59 4.1.2 Đặc điểm phân bố tuổi 60 4.1.3 Trình độ học vấn, nghề nghiệp, nơi sinh sống 61 4.2 Đặc điểm yếu tố liên quan đến phẫu thuật 62 4.2.1 Đặc điểm bệnh lý kèm theo 62 4.2.2 Đặc điểm tình trạng BMI đối tượng nghiên cứu 62 4.2.3 Đặc điểm can thiệp phẫu thuật đối tượng nghiên cứu 63 Thang Long University Library 4.3 Kết chăm sóc người bệnh sau mổ 64 4.3.1 Theo dõi dấu hiệu sinh tồn sau mổ 64 4.3.2 Giảm cân sau mổ 64 4.3.3 Tình trạng đau sau mổ 65 4.3.4 Đặc điểm tâm lý đối tượng nghiên cứu sau mổ 66 4.3.5 Biến chứng triệu chứng kèm theo sau mỏ 66 4.3.6 Một số theo dõi lâm sàng khác sau phẫu thuật 67 4.3.7 Chăm sóc dinh dưỡng sau phẫu thuật 68 4.3.8 Đánh giá hoạt động chăm sóc điều dưỡng 70 4.3.9 Đánh giá tình trạng sau phẫu thuật 70 4.4 Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc 70 4.4.1 Mối liên quan tình trạng sau phẫu thuật với số yếu tố đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 70 4.4.2 Mối liên quan tình trạng sau phẫu thuật với số yếu tố liên quan đến chăm sóc sau phẫu thuật: 71 KẾT LUẬN 75 KHUYẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Biến số sổ nghiên cứu 29 Bảng 2.2 Bảng đánh giá theo chuẩn Tổ chức Y tế Thế giới dành riêng cho người Châu Á 34 Bảng 3.1 Đặc điểm bệnh lý kèm đối tượng nghiên cứu 43 Bảng 3.2 Đặc điểm tình trạng BMI đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.3 Đặc điểm cách thức can thiệp phẫu thuật đối tượng nghiên cứu 44 Bảng 3.4 Dấu hiệu sinh tồn sau mổ đối tượng nghiên cứu 45 Bảng 3.5 Đặc điểm thời gian đau sau mổ đối tượng nghiên cứu 46 Bảng 3.6 Đặc điểm mức độ đau sau mổ ngày thứ đối tượng nghiên cứu 47 Bảng 3.7 Đặc điểm tâm lý đối tượng nghiên cứu sau mổ 47 Bảng 3.8 Tỷ lệ triệu chứng kèm theo sau mổ 48 Bảng 3.9 Tỷ lệ biến chứng sớm sau mổ 49 Bảng 3.10 Thời gian nằm viện sau phẫu thuật 50 Bảng 3.11: Các theo dõi lâm sàng 50 Bảng 3.12 Theo dõi chăm sóc dinh dưỡng sau phẫu thuật 51 Bảng 3.13 Đánh giá hoạt động chăm sóc điều dưỡng sau phẫu thuật 52 Bảng 3.14 Mối liên quan tình trạng sau phẫu thuật với số yếu tố đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 55 Bảng 3.15 Mối liên quan đặc điểm phẫu thuật với tình trạng sau phẫu thuật 56 Bảng 3.16 Mối liên quan theo dõi lâm sàng sau phẫu thuật với tình trạng sau phẫu thuật 57 Bảng 3.17 Mối liên quan hiểu biết gia đình hài lịng người bệnh đến tình trạng sau phẫu thuật 57 Bảng 3.18 Hoạt động chăm sóc với tình trạng sau phẫu thuật 58 Bảng 4.1 Các yếu tố liên quan đến ung thư dày 60 Thang Long University Library TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bệnh viện Quân Y 103 (2020) "Nghiên cứu nhu cầu tư vấn bệnh nhân bị bệnh lý ung thư",Bệnh viện Quân Y 103, , accessed: 12/03/2022 Bệnh viện Quân Y 103 (2014) " Khảo sát hài lòng người bệnh thân nhân người bệnh đến khám điều trị nội trú bệnh viện Quân Y 110 năm 2014" Bệnh viện Quân Y 103, , accessed: 19/04/2022 Bệnh viện nhân dân Gia Định (2007), Ngoại khoa lâm sàng, Thành phố Hồ Chí Minh, tr 56-84 Bệnh viện Quân Y 103 "Chảy máu loét dày - tá tràng" , accessed: 20/12/2020 Bộ Y Tế (2015), Hướng dẫn điều trị dinh dưỡng lâm sàng, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 101-106 Bộ Y Tế "Thông tư số 07/2011/TT-BYT ngày 26/01/2011 Bộ Y tế Hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện" Cục quản lý khám chữa bệnh, ,accessed: 11/03/2022 Dƣơng Quốc Trung, Nguyễn Tải cộng (2011) "Đánh giá kết khâu thủng ổ loét dày tá tràng phẫu thuật nội soi Bại bệnh viện đa khoa Quảng Nam" Tạp chí y học Việt Nam, (số đặc biệt), tr 347–353 Thang Long University Library Đặng Duy Quang, Phan Cảnh Chƣơng, Lê Thị Hằng cộng (2014) "Nghiên cứu nhu cầu chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật bệnh viện Trung ương Huế" Tài liệu hội nghị khoa học quốc tế điều dưỡng, tr 69–78 Đặng Văn Thởi (2017), " Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng thương tổn đánh giá kết lâu dài phẫu thuật triệt ung thư phần dày", Đại học y dược Huế, tr 64-65 10 Hà Văn Quyết Phạm Đức Huấn (2013), Bài giảng bệnh học ngoại khoa tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội 11 Hoàng Văn Cúc, Đỗ Văn Huy (2006), Giải phẫu người, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 73-78 12 Lê Quốc Phong, Nguyễn Nhật Quang, Phạm Nhƣ Hiệp cộng (2018) ''Nghiên cứu định biến chứng sau phẫu thuật cắt toàn dày điều trị ung thư dày" Tạp chí y học lâm sàng, (50), tr 39–45 13 Lê Thị Mỹ Hạnh, Nguyễn Đức Trọng, Trần An Dƣơng (2020) "Kết chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật dày, đại tràng, số yếu tố liên quan bệnh viện đa khoa Kiên Giang năm 2020'' Y học cộng đồng, 58(5), tr 117–124 14 Lê Trung Hải (2011), Hướng dẫn chăm sóc bệnh nhân sau mổ, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 13-23 15 Nguyễn Tấn Cƣờng (2008), Điều dưỡng ngoại khoa tập 1, Nhà xuất giáo dục, Hà Nội, tr 104-114 16 Nguyễn Văn Hải, Đỗ Đình Cơng (2000), Ngoại khoa ống tiêu hóa, Đại học y dược thành phố Hồ Chí Minh, tr 20-30 17 Nguyễn Văn Nghĩa( 2010) Đánh giá kết sớm điều trị thủng ổ loét dày tá tràng phương pháp phẫu thuật nội soi, Đại học Huế 18 Nguyễn Văn Xáng cs (2013) "Điều tra kiến thức, thái độ thực hành phòng chống bệnh ung thư cộng đồng dân cư tỉnh Khánh Hòa năm 2012 Tạp chí Ung thư học Việt Nam", tr 20-30 19 Nguyễn Việt Hùng Kiều Chí Thành (2011) "Nghiên cứu nhiễm khuẩn vết mổ khoa ngoại bệnh viện tỉnh Ninh Bình năm 2010" Tạp chí y học thực hành, 759(4), tr 26–28 20 Nguyễn Việt Hùng, Trƣơng Anh Thƣ, Lê Bá Nguyên cs (2013) "Tỷ lệ, phân bố, yếu tố liên quan tác nhân gây nhiễm khuẩn bệnh viện bệnh viện Bạch Mai năm 2012'' Tạp chí y học thực hành, 869(5), tr 167–169 21 Phạm Văn Duyệt, Phạm Văn Phƣơng (2011) "Kết sớm điều trị khâu thủng ổ loét dày tá tràng qua nội soi bệnh viện Việt Tiệp Hải Phịng từ tháng 7-2009 đến tháng 9-2010'' Tạp chí y học Việt Nam, (số đặc biệt), tr 241–249 22 Phạm Văn Năng, Cox Rejiven PLM, Greve JW cộng (2008) "Yếu tố nguy dinh dưỡng biến chứng nhiễm trùng sau mổ bệnh nhân phẫu thuật bụng" Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, 12(3), tr 45–52 23 Phạm Văn Tân (2016), ''Nghiên cứu nhiễm khuẩn vết mổ phẫu thuật tiêu hóa khoa Ngoại bệnh viện Bạch Mai'', Học viện quân y, tr 55-86 24 Phan Bảo Toàn, Trần Thiện Trung (2015) "Nghiên cứu tai biến biến chứng sớm phẫu thuật cắt bán phần dày điều trị ung thư dày" Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 19(5), tr 58–64 25 Trần Hữu Vinh (2014) "Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị thủng ổ loét dày- tá tràng" Tạp chí Y học Việt Nam, (2), tr 84–88 Thang Long University Library TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG ANH 26 Doherty G.M (2015), Current diagnosis & treatment surgery, pp 34-40 27 Farrell M Smeltzer, Suzanne C and Bare B.G (2017), Smeltzer & Bare’s textbook of medical-surgical nursing, pp 355-360 28 Hinkle J.L., Cheever K.H., and Brunner L.S (2018), Brunner & Suddarth’s textbook of medical-surgical nursing, pp 396-410 29 Anuurad E., Shiwaku K., Nogi A et al (2003) "The new BMI criteria for asians by the regional office for the western pacific region of WHO are suitable for screening of overweight to prevent metabolic syndrome in elder Japanese workers'' J Occup Health, 45(6), pp 335–343 30 Barkun A.N., Martel M., Toubouti Y et al (2009) "Endoscopic hemostasis in peptic ulcer bleeding for patients with high-risk lesions: a series of meta-analyse" Gastrointest Endosc, 69(4), pp 786–799 31 Bessell J.R., Maddern G.J., Manncke K et al (1994) "Combined thoracoscopic and laparoscopic oesophagectomy and oesophagogastric reconstruction'' Endosc Surg Allied Technol, 2(1), pp 32–36 32 Blocksom J.M., Tokioka S., and Sugawa C (2004) '' Current therapy for nonvariceal upper gastrointestinal bleeding'' Surg Endosc, 18(2), pp 186–192 33 Brancato S and Miner T.J (2008) "Surgical management of gastric cancer: review and consideration for total care of the gastric cancer patient" Curr Treat Options Gastroenterol, 11(2), pp 109–118 34 Brooksbank M.A., Game P.A., and Ashby M.A (2002) "Palliative venting gastrostomy in malignant intestinal obstruction'' Palliat Med, 16(6), 520–526 35 Carey S., Storey D., Biankin A.V et al (2011) "Long term nutritional status and quality of life following major upper gastrointestinal surgery a cross-sectional study" Clin Nutr, 30(6), pp 774–779 36 Chandanos E (2007), Estrogen in the development of esophageal and gastric adenocarcinoma, Institutionen för molekylär medicin och kirurgi / Department of Molecular Medicine and Surgery pp 35-36 37 Corley D.A and Buffler P.A (2001) "Oesophageal and gastric cardia adenocarcinomas: analysis of regional variation using the Cancer Incidence in Five Continents database" Int J Epidemiol, 30(6), pp 1415– 1425 38 Crenshaw J.T and Winslow E.H (2002) "Preoperative fasting: old habits die hard" Am J Nurs, 102(5), pp 36–44 39 Crew K.D and Neugut A.I (2004) ''Epidemiology of upper gastrointestinal malignancies'' Semin Oncol, 31(4), pp 450–464 40 Fry D.E., Pine M., Jones B.L et al (2010) ''Patient characteristics and the occurrence of never events'' Arch Surg, 145(2), pp 148–151 41 Haglund U.H and Wallner B (2004) "Current management of gastric cancer'' J Gastrointest Surg, 8(7), pp 907–914 42 Hamouda A.H., Forshaw M.J., Tsigritis K et al (2010).'' Perioperative outcomes after transition from conventional to minimally invasive Ivor-Lewis esophagectomy in a specialized center" Surg Endosc, 24(4), pp 865–869 43 Jang A.and Jeong O (2019)."Early Postoperative Oral Feeding After Total Gastrectomy in Gastric Carcinoma Patients: A Retrospective Before-After Study Using Propensity Score Matching'' JPEN J Parenter Enteral Nutr, 43(5), pp 649–657 Thang Long University Library 44 Lunevicius R and Morkevicius M (2005) "Systematic review comparing laparoscopic and open repair for perforated peptic ulcer" Br J Surg, 92(10), pp 1195–1207 45 Mann-Farrar J., Egan E., Higgins A et al (2019) "Are Postoperative Clinical Outcomes Influenced by Length of Stay in the Postanesthesia Care Unit?" J Perianesth Nurs, 34(2), pp 386–393 46 Møller M.H., Adamsen S., Wøjdemann M et al (2009) "Perforated peptic ulcer: how to improve outcome?" Scand J Gastroenterol, 44(1), pp 15–22 47 Pashikanti L and Von Ah D (2012) "Impact of early mobilization protocol on the medical-surgical inpatient population: an integrated review of literature" Clin Nurse Spec, 26(2),pp 87–94 48 Rogula T., Yenumula P.R., and Schauer P.R (2007) " A complication of Roux-en-Y gastric bypass: intestinal obstruction" Surg Endosc, 21(11), pp 1914–1918 49 Shirodkar M and Mohandas K.M (2005) " Subjective global assessment: a simple and reliable screening tool for malnutrition among Indians" Indian J Gastroenterol, 24(6), pp 246–250 50 Smit L.C., Bruins M.J., Patijn G.A et al (2016) ''Infectious Complications after Major Abdominal Cancer Surgery: In Search of Improvable Risk Factors'' Surg Infect (Larchmt), 17(6),pp 683–693 51 Sonnenberg W.R (2017) "Gastrointestinal Malignancies'' Prim Care, 44(4), 721–732 52 Thomas M.N., Kufeldt J., Kisser U et al (2016) ''Effects of malnutrition on complication rates, length of hospital stay, and revenue in elective surgical patients in the G-DRG-system'' Nutrition, 32(2),pp 249–254 53 Tran T S., Jamulitrat S., Chongsuvivatvong V., et al., (1998) Postoperative hospital-acquired infection in Hungvuong Obstetric and Gynaecological Hospital, Vietnam J Hosp Infect, 40(2), pp 141–147 54 Weimann A., Braga M., Carli F et al (2017) ESPEN guideline: Clinical nutrition in surgery Clin Nutr, 36(3), pp 623–650 55 Wobith M and Weimann A (2021) ''Oral Nutritional Supplements and Enteral Nutrition in Patients with Gastrointestinal Surgery'' Nutrients, 13(8), pp 2655 56 Georgeson K and Owings E (1998) ''Surgical and Laparoscopic Techniques for Feeding Tube Placement'' Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America, 8(3), pp 581–592 57 Turrentine F.E., Wang H., Simpson V.B et al (2006) ''Surgical Risk Factors, Morbidity, and Mortality in Elderly Patients'' Journal of the American College of Surgeons, 203(6), pp 865–877 58 Coventry B.J., btv (2014), Upper Abdominal Surgery, Springer London, London, pp 200-220 59 Feldman L.S., Delaney C.P., Ljungqvist O et al (2015), The SAGES / ERAS® Society Manual of Enhanced Recovery Programs for Gastrointestinal Surgery, Springer International Publishing, Cham, pp 53-55 60 Dindo D., Demartines N., and Clavien P.-A (2004) "Classification of Surgical Complications'' Ann Surg, 240(2), pp 205–213 61 Swan R and Miner T.J (2006).'' Current role of surgical therapy in gastric cancer World J Gastroenterol", 12(3), pp 372–379 Thang Long University Library PHỤ LỤC THANG ĐIỂM LIKERT Đánh giá hoạt động tư vấn vận động M1 Khơng tư vấn M2 Có tư vấn người bệnh khơng hiểu M3 Có tư vấn người bệnh hiểu không làm theo đươc M4 Có tư vấn người bệnh hiểu làm theo M5 Có tư vấn người bệnh hiểu làm theo tốt Đánh giá hoạt động tư vấn dinh dưỡng M1 Khơng tư vấn M2 Có tư vấn người bệnh khơng hiểu M3 Có tư vấn người bệnh hiểu khơng làm theo M4 Có tư vấn người bệnh hiểu làm theo M5 Có tư vấn người bệnh hiểu làm theo tốt Đánh giá chất lượng chăm sóc điều dưỡng M1 Khơng thực (rất kém) M2 Có thực chưa đạt (kém) M3 Có thực bình thường M4 Có thực thành thạo (Tốt) M5 Có thực thành thạo, chuyên nghiêp (Rất tốt) Đánh giá hài lòng người bệnh hoạt động chăm sóc điều dưỡng M1 Rất khơng hài lịng M2 Khơng hài lịng M3 Bình thường M4 Hài lịng M5 Rất hài lòng PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI ĐIỀU TRA I.Phần hành chính: Họ tên người bệnh: Địa chỉ: Giới: Nghề nghiệp: - Cán bộ, công nhân - Nông dân - Hưu trí - Học sinh sinh viên - Khác Trình độ: - Tiểu học - Trung học sở - Trung học phổ thông - Cao đẳng, đại học, sau đại học Số điện thoại cần liên lạc: Mã bệnh án: Ngày vào viện: Ngày viện: Chẩn đoán: 10 Tiền sử: Thang Long University Library II Các yếu tố liên quan đến kết phẫu thuật: Thông tin chung ĐTNC ASA BMI Cân nặng Chỉ định phẫu thuật Cách thức phẫu thuật Can thiệp phẫu thuật Dẫn lưu Thời gian kéo dài phẫu thuật Thời gian nằm hồi tỉnh Chăm sóc điều dưỡng Sự hiểu biết gia đình người bệnh Trước mổ Sau mổ ngày Trước mổ Sau mổ ngày Cấp cứu PT theo kế hoạch Nội soi Mổ mở Khâu lỗ thủng Khâu ổ loét Cắt dày bán phần Cắt dày toàn phần Cắt thực quản Mổ thông dày Mở thông hỗng tràng Có Khơng 6 3 ngày Cấp Cấp Cấp Có Khơng □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ III Kết chăm sóc: Các theo dõi 1.1.1 Ngày Ngày Ngày 1.1.2 Mạch Nhiệt độ Huyết áp Nhịp thở Thời gian đau sau mổ : Mức độ đau sau mổ Lo lắng ( Ngày ngày thứ 3) Mệt mỏi (Ngày ngày sau mổ) Ngủ Tình trạng vết mổ Thời gian trung bình rút dẫn lưu Thời gian trung tiện sau mổ Thời gian cắt 1 tuần □ Nhẹ □ Vừa □ Nặng □ Rất nặng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có nhiễm khuẩn □ Khơng nhiễm khuẩn □ 72 □ 12-24 □ 24-48 □ >48 □ 48 sau mổ □ Có □ Khơng □ 24-48 sau mổ □ 48-72 □ >72 □ M1 □ M2 □ M3 □ M4 □ M5 □ M1 □ M2 □ M3 □ M4 □ M5 □ M1 □ M2 □ M3 □ M4 □ M5 □ M1 □ M2 □ M3 □ M4 □ M5 □ Glucose 10% □ Số lượng (ml) Số ngày Glucose % □ Số lượng (ml) Số ngày Đạm 10% □ Số lượng (ml) Số ngày Lipid 10% □ Số lượng (ml) Số ngày Lipid 20% Số lượng ml Số ngày Túi ba ngăn □ Số lượng ml Số ngày Nhịn ăn Số ngày Chế độ ăn hướng dẫn BT 01- cơm □ (1800- 2000 kcal) Số ngày BT 02 - cơm □ (1500-1600 kcal) Số ngày BT 03-04 cháo □ 1400-1500 Kcal Số ngày NK 01 – nước cháo □ 300-400 kcal Số ngày NK 02 – nước cháo 500-600 kcal Số ngày Thang Long University Library □ IV Cận lâm sàng: Trƣớc phẫu thuật Sau phẫu thuật Bạch cầu Hồng cầu Tiểu cầu Hemoglobin K Na Protein Albumin Creatinin Ure AST ALT CRP V Biến chứng sớm sau mổ: Không □ Nhiễm khuẩn vết mổ □ Sốc □ Suy thận cấp □ Viêm phổi sau mổ □ Viêm phúc mạc, rò miệng nối □ Chảy máu sau mổ □ Tắc ruột sau mổ □ Khác □ Nhiễm trùng tiết niệu □ VI Tai biến sau mổ: Nấc □ Nôn □ Bí đái □ Rối loạn tiêu hóa □ Tiêu chảy □ Táo bón □ Chướng bụng □ Khát, khó chịu miệng □ Khác □ Thang Long University Library