Kết quả chăm sóc người bệnh phẫu thuật cắt thực quản nội soi điều trị ung thư thực quản tại bệnh viện bạch mai và bệnh viện k năm 2022 2023

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - LÊ THỊ THU LÊ THỊ THU KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH ĐIỀU DƯỠNG PHẪU THUẬT CẮT THỰC QUẢN NỘI SOI ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THỰC QUẢN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI VÀ BỆNH VIỆN K NĂM 2022-2023 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG KHÓA Hà Nội – 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - LÊ THỊ THU - C01866 KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH PHẪU THUẬT CẮT THỰC QUẢN NỘI SOI ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THỰC QUẢN TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI VÀ BỆNH VIỆN K NĂM 2022-2023 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG CHUYÊN NGÀNH : ĐIỀU DƯỠNG MÃ NGÀNH : 8720301 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Trần Mạnh Hùng TS Đoàn Trọng Tú Hà Nội - 2023 Thư viện ĐH Thăng Long i DANH MỤC VIẾT TẮT BV Bệnh viện BS Bác sĩ ĐD Điều dưỡng HĐ Hoạt động NB Người bệnh TLN Thảo luận nhóm UTTQ Ung thư thực quản X̅ ± SD Giá trị trung bình (Mean) ± Độ lệch chuẩn (Standard Deviation) VAS Mức độ đau (Visual Analogue Scale) ii MỤC LỤC DANH MỤC VIẾT TẮT I LỜI CẢM ƠN IV LỜI CAM ĐOAN V DANH MỤC BẢNG VI DANH MỤC HÌNH VII DANH MỤC BIỂU ĐỒ VIII DANH MỤC SƠ ĐỒ VIII ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan cấu trúc thực quản 1.2 Tổng quan ung thư thực quản 1.3 Theo dõi, chăm sóc chuẩn bị người bệnh phẫu thuật nội soi cắt thực quản 11 1.4 Một số nghiên cứu có liên quan chăm sóc điều dưỡng với người bệnh ung thư thực quản .23 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .25 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Thời gian địa điểm tiến hành nghiên cứu 25 2.3 Phương pháp nghiên cứu 26 2.4 Đạo đức nghiên cứu 39 2.5 Sơ đồ nghiên cứu 40 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Kết chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật ung thư thực quản 41 3.2 Một số yếu tố liên quan tới kết chăm sóc người bệnh .55 Thư viện ĐH Thăng Long iii 3.3 Kết nghiên cứu định tính - thảo luận nhóm trọng tâm 57 CHƯƠNG BÀN LUẬN 64 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 64 4.2 Kết theo dõi chăm sóc người bệnh phẫu thuật nội soi cắt thực quản 67 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc người bệnh phẫu thuật nội soi cắt thực quản điều trị ung thư thực quản .75 KẾT LUẬN 78 KHUYẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu trường Đại học Thăng Long, Phòng Đào tạo Sau đại học, Bộ mơn, Khoa phịng trường Đại học Thăng Long, nơi trực tiếp đào tạo tận tình giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến Phó Giáo Sư, Tiến sĩ Trần Mạnh Hùng Tiến sĩ Đồn Trọng Tú, hai người thầy tận tình hướng dẫn, dìu dắt tơi suốt q trình nghiên cứu đề tài hồn thành luận văn Tơi vơ biết ơn Thầy, Cô Hội đồng thông qua đề cương, Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ trường Đại học Thăng Long, người Thầy, người Cơ đóng góp cho tơi ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới Ban Giám đốc, Ban Lãnh đạo Nhân viên Y tế Khoa, Phòng Bệnh viện Bạch Mai Bệnh viện K tạo điều kiện tốt cho công tác, học tập lấy số liệu nghiên cứu để hoàn thành luận văn Tôi xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới người bệnh gia đình người bệnh hợp tác cho thông tin quý giá q trình nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè đồng nghiệp, người hết lòng tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu để hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội ngày 03 tháng 03 năm 2023 Học viên Lê Thị Thu Thư viện ĐH Thăng Long v LỜI CAM ĐOAN Tôi Lê Thị Thu, học viên lớp Thạc sỹ Điều Dưỡng khoá 9.1A, trường Đại học Thăng Long Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực nhờ hướng dẫn Phó Giáo Sư Tiến sĩ Trần Mạnh Hùng Tiến sĩ Đoàn Trọng Tú Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm với cam kết Hà Nội ngày 03 tháng 03 năm 2023 Người viết cam kết Lê Thị Thu vi DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Biến số số nghiên cứu 27 Bảng 2.2 Phân loại giai đoạn ung thư thực quản 33 Bảng 2.3 Tiêu chuẩn đánh giá kết chăm sóc người bệnh 34 Bảng 2.4 Tiêu chuẩn đánh giá hoạt động chăm sóc diều dưỡng 35 Bảng 2.5 Tiêu chuẩn đánh giá kết chăm sóc chung .38 Bảng 3.1 Đặc điểm chung người bệnh 41 Bảng 3.2 Thời gian phẫu thuật, lượng máu lượng máu truyền .43 Bảng 3.3 Dẫn lưu ổ bụng 44 Bảng 3.4 Đặc điểm kết giải phẫu bệnh khối u thực quản 45 Bảng 3.5 Dấu hiệu sinh tồn thời điểm nghiên cứu 46 Bảng 3.6 Tình trạng hơ hấp 47 Bảng 3.7 Thời gian trung tiện sau phẫu thuật 47 Bảng 3.8 Kết chăm sóc đau theo thang đau VAS 48 Bảng 3.9 Tình trạng vết mổ 49 Bảng 3.10 Tình trạng chân dẫn lưu ổ bụng 50 Bảng 3.11 Thời gian đường nuôi dưỡng 50 Bảng 3.12 Số ngày nằm viện sau phẫu thuật 51 Bảng 3.13 Biến chứng sau phẫu thuật 51 Bảng 3.14 Hoạt động chăm sóc điều dưỡng 53 Bảng 3.15 Kết chăm sóc tuổi người bệnh 55 Bảng 3.16 Kết chăm sóc tình trạng dinh dưỡng người bệnh 55 Bảng 3.17 Kết chăm sóc, đặc điểm khối u thời gian bị bệnh 56 Bảng 4.1 Kết nghiên cứu mặt dịch tễ số tác giả 65 Thư viện ĐH Thăng Long vii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu liên quan thực quản Hình 1.2 Hệ thống bạch huyết thực quản viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Mức độ hài lịng người bệnh sau chăm sóc .52 Biểu đồ 3.2 Đánh giá kết chăm sóc chung 54 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 40 Thư viện ĐH Thăng Long