Nhận xét một số yếu tố liên quan đến kết quả chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật chấn thương hàm mặt tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108

Bài viết trình bày nhận xét một số yếu tố liên quan đến kết quả chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật chấn thương hàm mặt tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang, không đối chứng 182 bệnh nhân chấn thương hàm mặt đơn thuần, được điều trị tại Trung tâm Phẫu thuật sọ mặt và tạo hình - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 10/2020 đến tháng 12/2021.

TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Hội nghị Khoa học Điều dưỡng bệnh viện năm 2022 DOI:… Nhận xét số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật chấn thương hàm mặt Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Comments on some factors related to the outcomes after maxillofacial trauma surgery at 108 Military Central Hospital Chu Thị Thu Phương, Nguyễn Thị Vân Anh Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Tóm tắt Mục tiêu: Nhận xét số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc người bệnh chấn thương hàm mặt Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang, không đối chứng 182 bệnh nhân chấn thương hàm mặt đơn thuần, điều trị Trung tâm Phẫu thuật sọ mặt tạo hình - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 10/2020 đến tháng 12/2021 Kết quả: Sự liên quan có ý nghĩa thống kê người bệnh có khơng có bệnh lý kết hợp, có khơng có biến chứng sau mổ, chăm sóc miệng lần/ngày ≥ lần/ngày, thời gian rút dẫn lưu ≤ 48 rút dẫn lưu > 48 giờ, khơng chăm sóc tâm lý, tư vấn với kết chăm sóc Kết luận: Để nâng cao chất lượng điều trị, chăm sóc người bệnh chấn thương hàm mặt cần ý đến yếu tố điều trị tốt bệnh lý mắc kèm, hạn chế biến chứng sau mổ, rút dẫn lưu sớm, trọng công tác chăm sóc tâm lý tư vấn cho người bệnh Từ khóa: Chấn thương hàm mặt, kết chăm sóc Summary Objective: To review and comment on some factors related to the care outcomes after maxillofacial trauma surgery at 108 Military Central Hospital Subject and method: Prospective, cross-sectional study of 182 patients with simple maxillofacial trauma, was treated at the Department of Maxillofacial and Plastic Surgery - 108 Military Central Hospital, from November 2020 to December 2021 Result: There was a statistically significant relationship between patients with and without comorbidities, with and without postoperative complications, dental care once time/day and ≥ times/day, drainage time withdrawal ≤ 48h and > 48h, with and without psychological care, counseling with outcome of care Conclusion: To improve the quality of treatment and care for patients with maxillofacial trauma, it is necessary to pay attention to factors such as good treatment of comorbidities, limitation of postoperative complications, early drainage, especially focus on psychological care and counseling for patients Keywords: Maxillofacial trauma, the care outcome Chấn thương hàm mặt cấp cứu ngoại Đặt vấn đề khoa thường gặp, nguyên nhân chủ yếu tai  Ngày nhận bài: 21/6/2021, ngày chấp nhận đăng: 7/7/2022 Người phản hồi: Chu Thị Thu Phương, Email: chuphuongrang@yahoo.com.vn - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 31 JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY The Conference of Nursing 2022 nạn giao thông Các tổn thương gây biến dạng, hạn chế chức vùng hàm mặt Tại Việt Nam, năm gần đây, có nhiều nghiên cứu chẩn đốn điều trị chấn thương hàm mặt Các kết cho thấy bước tiến lớn chẩn đoán điều trị chấn thương hàm mặt, tỷ lệ người bệnh điều trị khỏi bệnh phục hồi thẩm mỹ cao Để có kết khả quan điều trị chấn thương hàm mặt cơng tác điều dưỡng đóng góp phần quan trọng tất khâu trình điều trị từ theo dõi, chuẩn bị trước mổ đến điều trị, chăm sóc toàn diện, theo dõi tai biến, biến chứng, tập vận động phục hồi chức sớm sau phẫu thuật, chăm sóc tâm lý, tư vấn cho người bệnh Do tiến hành đề tài nhằm mục tiêu: Nhận xét số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc người bệnh chấn thương hàm mặt Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Đối tượng phương pháp 2.1 Đối tượng Các bệnh nhân chẩn đoán chấn thương hàm mặt đơn thuần, điều trị phẫu thuật Trung tâm Phẫu thuật sọ mặt tạo hình - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 từ tháng 10/2020 đến tháng 12/2021 2.2 Phương pháp DOI: … kèo theo (tăng huyết áp, đái đường, bệnh lý tim mạch, hô hấp…); triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng; theo dõi, chăm sóc sau phẫu thuật Phân loại kết chăm sóc: Dựa theo nghiên cứu Nguyễn Văn Sáng [4] Tốt: Tất triệu chứng lâm sàng thuyên giảm ≥ 80%, người bệnh tỉnh, không bị nhiễm khuẩn bệnh viện Ra viện chuyển viện tuyến Khá: Các triệu chứng lâm sàng cải thiện > 50 đến 70%, người bệnh tỉnh, không bị nhiễm khuẩn bệnh viện Ra viện chuyển viện tuyến Trung bình: Các triệu chứng lâm sàng cải thiện > 30 - 40%, không bị nhiễm khuẩn bệnh viện Ra viện chuyển viện tuyến Kém: Các triệu chứng lâm sàng cải thiện < 30%, có biến chứng, bị nhiễm khuẩn vết mổ (hoặc tử vong bệnh lý kèm theo nặng) Gia đình xin Một số yếu tố liên quan đến kết chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật chấn thương hàm mặt: Liên quan số đặc điểm chung với kết chăm sóc Liên quan hoạt động chăm sóc, tư vấn với kết chăm sóc 2.3 Xử lý số liệu Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang, không đối chứng Tất số liệu nhập xử lý phần mềm SPSS 16.0 Các số nghiên cứu: Đặc điểm tuổi - giới nghề nghiệp; nguyên nhân chấn thương; bệnh Kết 3.1 Liên quan số đặc điểm chung với kết chăm sóc Bảng Mối liên quan giới tính với kết chăm sóc Kết chăm sóc Tốt Khá Giới Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Nam 132 92,96 10 7,04 Nữ 37 92,50 7,50 32 OR 95%CI p - 0,92 TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Hội nghị Khoa học Điều dưỡng bệnh viện năm 2022 DOI:… Nhận xét: Khơng có khác biệt giới tính với kết chăm sóc, với p>0,05 Bảng Mối liên quan trình độ học vấn người bệnh với kết chăm sóc Tốt Số lượng Tỷ lệ % 92 92,93 77 92,77 Kết chăm sóc Trình độ ≤ Trung học phổ thơng Cao đẳng, đại học Khá Số lượng Tỷ lệ % 7,07 7,23 OR 95%CI p - 0,97 Nhận xét: Chưa tìm thấy mối liên quan phân loại học vấn người bệnh ≤ Trung học phổ thông Cao đẳng, Đại học với phân loại kết chăm sóc (p>0,05) Bảng Mối liên quan người bệnh có mắc bệnh kèm với kết chăm sóc Kết chăm sóc Bệnh Có Khơng Tốt Số lượng Tỷ lệ % 37 82,22 132 96,35 Khá Số lượng Tỷ lệ % 17,78 3,65 OR 95%CI p 5,71 1,52 - 12,27 0,001 Nhận xét: Có khác biệt có ý nghĩa thống kê người bệnh có bệnh lý mắc kèm khơng có bệnh lý với kết chăm sóc (p ≤ ngày > ngày Tốt Số lượng 161 106 63 Khá Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % 88,89 93,06 90,60 96,92 12 11 11,11 6,97 9,40 3,08 OR 95%CI p - 0,07 - 0,11 Nhận xét: Chưa tìm thấy mối liên quan người bệnh vào nhập viện ≤ người bệnh vào nhập viện > giờ; người bệnh có thời gian nằm viện ≤ ngày > ngày với kết chăm sóc (p>0,05) Bảng Mối liên quan số đường gãy xương với kết chăm sóc Kết chăm sóc Số đường gãy đường ≥ đường Tốt Số lượng Tỷ lệ % 67 95,71 102 91,07 Khá Số lượng 10 Tỷ lệ % 4,29 8,93 OR 95%CI p - 0,23 Nhận xét: Chưa tìm thấy khác biệt người bệnh có đường gãy người bệnh có số đường ≥ đường với kết chăm sóc (p>0,05) Bảng Mối liên quan phương pháp phẫu thuật với kết chăm sóc Kết chăm sóc Phương pháp phẫu thuật Tốt Số lượng Khá Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % OR 95%CI p 33 JOURNAL OF 108 - CLINICAL MEDICINE AND PHARMACY The Conference of Nursing 2022 Phẫu thuật nắn chỉnh Phẫu thuật nắn chỉnh kết xương 15 154 DOI: … 100 92,22 13 7,78 - 0,26 Nhận xét: Chưa tìm thấy khác biệt phẫu thuật nắn chỉnh, phẫu thuật nắn chỉnh kết xương với kết chăm sóc (p>0,05) Bảng Mối liên quan biến chứng với kết chăm sóc Kết chăm sóc Biến chứng Có Khơng Tốt Số lượng 164 Khá Tỷ lệ % 38,46 97,04 Số lượng Tỷ lệ % OR 95%CI p 61,54 2,96 3,25 1,21 - 8,77 0,000 Nhận xét: Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê người bệnh có biến chứng sau mổ khơng có biến chứng sau mổ với kết chăm sóc (p0,05; số lượng bệnh nhân nghiên cứu chúng tơi cịn ít; mặt khác, thời gian nằm viện phụ thuộc vào nhiều yếu tố: Mức độ tổn thương, thời gian vào viện, phương pháp phẫu thuật, chất lượng chăm sóc… nên so sánh tác giả chưa thống 4.2 Liên quan hoạt động chăm sóc, tư vấn với kết chăm sóc Mối liên quan chăm sóc tâm lý với kết chăm sóc Kết chúng tơi cho thấy: Có khác biệt có ý nghĩa thống kê người bệnh chăm sóc tâm lý khơng chăm sóc tâm lý với kết chăm sóc (p 48 với kết chăm sóc (p