Kết quả chăm sóc người bệnh phẫu thuật ung thư cổ tử cung tại bệnh viện k năm 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRẦN THỊ KIM OANH - C01720 KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƢỜI BỆNH PHẪU THUẬT UNG THƢ CỔ TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN K NĂM 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG TRẦN THỊ KIM OANH - C01720 KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƢỜI BỆNH PHẪU THUẬT UNG THƢ CỔ TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN K NĂM 2021 CHUYÊN NGÀNH : ĐIỀU DƯỠNG MÃ SỐ : 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG GIÁO VIÊN HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS VƢƠNG THỊ HÒA HÀ NỘI - 2022 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận văn này, với tất lịng kính trọng tơi xin bày tỏ biết ơn tới Ban Giám hiệu, Bộ mơn Điều dưỡng, Phịng Đào tạo Sau đại học Bộ mơn, Khoa phịng chức Trường Đại học Thăng Long, nơi theo học, tạo điều kiện tốt cho trình học tập trường Tơi xin cảm ơn đến PGS.TS Vương Thị Hòa, người thầy hướng dẫn cho ý kiến, kinh nghiệm quý báu sát thực trình học tập nghiên cứu để hoàn thiện luận văn Xin trân trọng cảm ơn tới Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch Tổng hợp, tập thể cán y bác sỹ, điều dưỡng Khoa Ngoại phụ khoa, Bệnh viện K giúp đỡ tạo điều kiện để tơi thu thập số liệu, làm việc học tập bệnh viện cách thuận lợi Tôi xin bày tỏ lịng kính trọng tri ân sâu sắc đến nhà khoa học Hội đồng đề cương góp ý, nhận xét, sửa chữa để luận văn hoàn thiện ngày hôm Xin bày tỏ biết ơn sâu sắc tới 235 người bệnh tham gia nghiên cứu đóng góp phần khơng nhỏ vào luận văn báo cáo Xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, bạn bè, đồng nghiệp giúp đỡ, tạo điều kiện tốt để tơi có hội học tập trau dồi kiến thức chuyên môn Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 28 tháng năm 2022 Trần Thị Kim Oanh LỜI CAM ĐOAN Tôi Trần Thị Kim Oanh, học viên lớp Cao học chuyên ngành Điều dưỡng, khóa 3, lớp 8.1D, Trường Đại học Thăng Long, xin cam đoan: Luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân tơi trực tiếp thực hướng dẫn khoa học PGS.TS Vương Thị Hịa Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 28 tháng năm 2022 Ngƣời viết cam đoan Trần Thị Kim Oanh Thang Long University Library MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu - sinh lý cổ tử cung 1.1.1 Giải phẫu cổ tử cung .3 1.1.2 Cấu trúc mô học CTC 1.2 Dịch tễ học nguyên nhân ung thư cổ tử cung 1.2.1 Tình hình UT CTC nước phát triển 1.2.2 Tình hình UT CTC nước Đông Nam Á .5 1.2.3 Nguyên nhân, sinh bệnh học yếu tố nguy .6 1.3 Mô bệnh học 1.4 Chẩn đoán 1.4.1 Giai đoạn sớm 1.4.2 Giai đoạn toàn phát .7 1.4.3 Chẩn đoán xác định .9 1.5 Chăm sóc chuẩn bị người bệnh trước phẫu thuật UT CTC 10 1.5.1 Ngày trước mổ 10 1.5.2 Thời điểm trước mổ 11 1.5.3 Chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật 11 1.6 Một số biến chứng thường gặp sau phẫu thuật UT CTC 15 1.7 Nghiên cứu Thế giới Việt Nam 15 1.7.1 Nghiên cứu giới .15 1.7.2 Nghiên cứu Việt Nam 16 1.8 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu .17 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .18 2.1 Đối tượng, thời gian địa bàn nghiên cứu .18 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.2 Thời gian địa bàn nghiên cứu .18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2.2 Mẫu nghiên cứu 18 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 19 2.3 Biến số số nghiên cứu 20 2.4 Tiêu chuẩn đánh giá sử dụng nghiên cứu 24 2.5 Phân tích xử lý số liệu 26 2.6 Sai số cách khống chế 27 2.7 Đạo đức nghiên cứu 27 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Đặc điểm chung người bệnh UT CTC .28 3.2 Diễn biến lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh sau phẫu thuật UT CTC .35 3.2.1 Diễn biến lâm sàng người bệnh sau phẫu thuật UT CTC 35 3.2.2 Kết cận lâm sàng người bệnh trước phẫu thuật 39 3.3 Quá trình chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật UT CTC số yếu tố liên quan 40 3.3.1 Các hoạt động chăm sóc điều dưỡng sau phẫu thuật 40 3.3.2 Kết chăm sóc điều trị .42 3.3.3 Một số yếu tố liên quan tới kết chăm sóc 43 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm chung người bệnh UT CTC 48 4.2 Mô tả diến biễn lâm sàng, cận lâm sàng người bệnh UT CTC 52 4.2.1 Dấu hiệu sinh tồn người bệnh sau phẫu thuật ung thư CTC 52 4.2.2 Tình trạng ổ bụng sau phẫu thuật 53 4.3 Phân tích q trình chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật UT CTC số yếu tố liên quan 55 4.3.1 Q trình chăm sóc người bệnh sau phẫu thuật UT CTC 55 4.3.2 Biến chứng sau phẫu thuật 60 4.3.3 Kết điều trị, chăm sóc điều dưỡng .61 4.3.4 Một số yếu tố liên quan đến chăm sóc cho người bệnh phẫu thuật UTCTC 62 KẾT LUẬN 64 KHUYẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Thang Long University Library DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AJCC American Joint Committee on Cancer (Ủy ban liên Mỹ Ung thư) CS Cộng CTC Cổ tử cung CTCAE Common Terminology Criteria for Adverse Events (Tiêu chuẩn thuật ngữ chung cho biến cố bất lợi) FIGO Federation Internationale de Gynecologie ed d’Obstetrique Hiệp hội sản phụ khoa quốc tế HPV Human Papilloma Virus - Virus sinh u nhú người LEEP Loop electrosurgical excision procedure Kht chóp vịng dao điện MRI Magnetic Resonance Imaging - Cộng hưởng từ PAP Papanicolaou PCR Proterin Chain Reaction - Chuỗi phản ứng protein UICC Union for International Cancer Control (Hiệp hội phòng chống Ung thư quốc tế) UTBM Ung thư biểu mô UT Ung thư WHO World Health Organization - Tổ chức Y tế giới DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố người bệnh theo số BMI bệnh lý kèm theo 31 Bảng 3.2 Thời gian phát triệu chứng 31 Bảng 3.3 Tiền sử sản khoa tình trạng nhân người bệnh 32 Bảng 3.4 Tỷ lệ người bệnh tiêm vắc xin dự phòng HPV .33 Bảng 3.5 Lý vào viện người bệnh .33 Bảng 3.6 Phân bố người bệnh theo mô bệnh học, giai đoạn bệnh 34 Bảng 3.7 Theo dõi dấu hiệu sinh tồn người bệnh sau phẫu thuật UT CTC 35 Bảng 3.8 Một số diễn biến bất thường sau phẫu thuật 36 Bảng 3.9 Theo dõi tình trạng ổ bụng sau phẫu thuật 37 Bảng 3.10 Đánh giá tình trạng dẫn lưu sau phẫu thuật 38 Bảng 3.11 Kết xét nghiệm cận lâm sàng người bệnh PT UT CTC 39 Bảng 3.12 Hoạt động chăm sóc sau phẫu thuật người bệnh ung thư CTC 40 Bảng 3.13 Tỷ lệ người bệnh điều dưỡng hướng dẫn, tư vấn sau phẫu thuật 41 Bảng 3.14 Tỷ lệ người bệnh bị biến chứng sau phẫu thuật 42 Bảng 3.15 Tỷ lệ người bệnh đặt lại sonde tiểu sau phẫu thuật 42 Bảng 3.16 Thời gian nằm viện người bệnh 43 Bảng 3.17 Kết chăm sóc điều dưỡng người bệnh sau phẫu thuật 43 Bảng 3.18 Mối liên quan nhóm tuổi người bệnh với kết CS 43 Bảng 3.19 Mối liên quan địa dư người bệnh với kết CS 44 Bảng 3.20 Mối liên quan giai đoạn bệnh NB với kết chăm sóc .44 Bảng 3.21 Mối liên quan thời gian nằm viện với kết chăm sóc 44 Bảng 3.22 Mối liên quan Bảo hiểm y tế với kết chăm sóc 45 Bảng 3.23 Mối liên quan số BMI NB với kết chăm sóc 45 Bảng 3.24 Mối liên quan số lượng hồng cầu với kết chăm sóc 45 Bảng 3.25 Mối liên quan số lượng bạch cầu với kết chăm sóc .46 Bảng 3.26 Liên quan thời gian phát triệu chứng với kết chăm sóc 46 Bảng 3.27 Liên quan người bệnh có biến chứng với kết chăm sóc .46 Bảng 3.28 Liên quan người bệnh thực hành đầy đủ nội dung điều dưỡng hướng dẫn với kết chăm sóc .47 Thang Long University Library DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố người bệnh theo tuổi 28 Biểu đồ 3.2 Phân bố người bệnh theo nơi sinh sống 29 Biểu đồ 3.3 Phân bố người bệnh theo bảo hiểm y tế 29 Biểu đồ 3.4 Phân bố người bệnh theo nghề nghiệp 30 Biểu đồ 3.5 Phân bố người bệnh theo trình độ học vấn .30 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư cổ tử cung (CTC) bệnh ung thư thường gặp phụ nữ nhiều nước giới chiếm tỷ lệ xấp xỉ 12% ung thư (UT) phụ nữ, có khoảng 371.200 trường hợp mắc hàng năm Thống kê Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm giới có 500.000 ca mắc ung thư cổ tử cung, có khoảng 250.000 ca tử vong Tại Việt Nam, trung bình ngày có khoảng 14 ca mắc mới, khoảng ca tử vong UT CTC Miền Bắc đứng thứ ung thư phụ nữ với 9,5 ca mắc 100.000 dân Tại Thành phố Hồ Chí Minh UT CTC tỷ lệ 4,8/100.000 dân mắc UT CTC, số ca tử vong UT CTC năm 2017 222 người bệnh [9], [24] Bệnh nhân ung thư cổ tử cung phải chịu nhiều hậu nặng nề suy giảm sức khỏe, nguy vơ sinh, suy kiệt tài chính, ảnh hưởng nghiêm trọng đến tâm lý hạnh phúc gia đình Do tỷ lệ UT CTC hàng năm gia tăng tính chất nguy hiểm bệnh nên UT CTC khơng ngừng nghiên cứu cách tích cực, chặt chẽ phương diện, từ lâm sàng, sàng lọc phát bệnh, sinh học phân tử, miễn dịch nội tiết đặc biệt phương pháp điều trị [50] Các nghiên cứu thực cơng tác chăm sóc điều dưỡng chưa thực đánh giá nhiều Phẫu thuật cắt UT CTC định điều trị người bệnh ung thư cổ tử cung giai đoạn sớm định có hiệu quả, người bệnh sau PT ung thư cổ tử cung cải thiện chất lượng sống thời gian sống năm sau mổ cao [20] Với giai đoạn sớm khối u có kích thước nhỏ phẫu thuật triệt giúp cho phụ nữ trẻ bảo tồn buồng trứng, tránh biến chứng xạ trị gây ra, thời gian nằm viện ngắn, đồng thời xác định sớm tình trạng di hạch chậu để có điều trị thích hợp [16], [33], [20] Bên cạnh đó, phẫu thuật cắt ung thư CTC bước đầu q trình hóa xạ trị Như vậy, trình chuẩn bị người bệnh trước mổ chăm sóc điều dưỡng cho người bệnh sau phẫu thuật để tiếp tục điều trị sớm trở lại sống điều quan trọng, nâng cao ý nghĩa việc phẫu thuật ung thư cổ tử cung Tổ chức y tế giới khẳng định “Dịch vụ điều dưỡng trụ cột hệ thống chăm sóc y tế” Vai trò người điều dưỡng chuyển từ người chăm sóc sức khỏe thành người vừa chăm sóc điều phối Điều bắt buộc người điều dưỡng phải hiểu biết sâu cá nhân người để giải vấn đề Thang Long University Library 14 Nguyễn Văn Hiếu (2013), Ung thư học, Nhà Xuất Bản Y Học 15 Nguyễn Lam Hòa Cao Thúy Loan (2012) Kết ghi nhận ung thử quần thể 10 năm Hải Phịng (từ 2001 - 2010) Tạp chí Ung thư học Việt Nam, Số 2/2012, 31–36 16 Nguyễn Thị Hợi (2016), Đánh giá đặc điểm lâm sàng, hình ảnh soi kết phẫu thuật ung thư cổ tử cung giai đoạn sớm năm 2016, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội 17 Hán Thị Bích Hợp (2015), Đánh giá tổn thương hạch chậu sau xạ trị tiền phẫu ung thư cổ tử cung giai đoạn IB - IIA bệnh viện K, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại Học Y Hà Nội 18 Nguyễn Văn Huy (2005), Phế quản chính, cuống phổi phổi Giải phẫu người, Nhà xuất y học 19 Võ Văn Kha (2010) Điều trị phẫu thuật khởi đầu ung thư cổ tử cung giai đoạn IA - IIA Bệnh viện Ung bướu Cần Thơ nhìn lại kinh nghiệm năm 2000 2009 Hội nghị phòng chống ung thư phụ khoa lần thứ V, 13–14 20 Lê Trí Chinh (2018) Một số tiến phẫu thuật điều trị ung thư cổ tử cung Y học Việt Nam, Tập 472-tháng 11-số chuyên đề-2018 21 Trần Đặng Ngọc Linh (2017) Kết điều trị yếu tố tiên lượng ung thư cổ tử cung giai đoạn IB - IIA Bệnh viện ung bướu TP Hồ Chí Minh 22 Phạm Thị Kiều Loan (2016), Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung thử cổ tử cung giai đoạn 10/2015 - 4/2016, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội 23 Trương Thị Thúy Lương (2020), Rối loạn chức tình dục số yếu tố liên quan người bệnh ung thư cổ tử cung sau xạ trị Bệnh viện K, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội 24 Nguyễn Bá Đức (2005) Nghiên cứu dịch tễ học, chẩn đoán, điều trị phòng chống số bệnh ung thư Việt Nam, 25 Nguyễn Đức Long (2014) Đánh giá kết phẫu thuật ung thư cổ tử cung giai đoạn IA, IBI bệnh viện ung bướu Hà Nội năm 2014, Đại Học Y Hà Nội 26 Nguyễn Hữu Long (2017) Đánh giá kết điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn FIGO IB1 phẫu thuật triệt căn, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 27 Nguyễn Khắc Toàn (2019) Đánh giá kết điều trị ung thư cổ tử cung chỗ bệnh viện phụ sản Hà Nội, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội 28 Nguyễn Văn Hà (2017) Đánh giá kết điều trị ung thư cổ tử cung giai đoạn FIGO IB1 phẫu thuật triệt căn, Đại Học Y Hà Nội 29 Trần Thị Kim Oanh (2017), Đánh giá kết chăm sóc thơng tiểu bệnh nhân sau phẫu thuật ung thử cổ tử cung giai đoạn IB - IIA, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp sở, Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội 30 Trần Thị Mai Phương (2013), Soi cổ tử cung phát sớm ung thư, Nhà Xuất Bản Y Học 31 Cao Ngọc Thành (2013), Điều dưỡng sản phụ khoa., Nhà Xuất Bản Y Học 32 Cung Thị Thu Thủy (2011), Soi cổ tử cung số thương tổ cổ tử cung, Nhà Xuất Bản Y Học 33 Trần Ngọc Tuấn (2011), Điễu dưỡng ngoại khoa, Nhà Xuất Bản Y Học 34 Nguyễn Quốc Trực (2013) Chẩn đoán điều trị tổn thương tiền ung thư cổ tử cung Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, 4–2013, 7–10 35 Châu Khắc Tú Nguyễn Vũ Khắc Huy (2011), Ung thư cổ tử cung từ dự phòng đến can thiệt, Nhà xuất đại học Huế 36 Nguyễn Văn Tuyên (2013) Kết điều trị ung thư cổ tử cung phương pháp phẫu thuật triệt Tạp chí Y học Việt Nam, tháng 6-số 2/2013, 6–10 37 Đỗ Bá Tý, Mai Xuân Sự, Đỗ Quốc Tiệp (2021) Ghi nhận tình hình mắc ung thư Quảng Bình giai đoạn 2009 - 2021 Tạp chí thơng tin khoa học cơng nghệ Quảng Bình, Số 3/ 2017, 43–48 38 Vương Tiến Hòa (2012), Một số vấn đề bệnh lý cổ tử cung, Nhà Xuất Bản Y Học 39 Sàng lọc tế bào học phát tổn thương tiền ung thư ung thư cổ tử cung, Bộ Môn Giải Phẫu Bệnh, Trường Đại học Y Hà Nội (2011) 40 Thông tư 07/2011/ TT - BYT ngày 26/01/2011 Bộ Y Tế hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện Tài liệu tiếng Anh 41 Chun N., Noh G.O., Song H.J.et al (2016) [Frequency, Intensity and Daily Life Distress of Urinary Dysfunction in Women with Cervical Cancer after Radical Hysterectomy] J Korean Acad Nurs, 46(3), 400–408 Thang Long University Library 42 Alfonzo E., Wallin E., Ekdahl L et al (2019) No survival difference between robotic and open radical hysterectomy for women with early-stage cervical cancer: results from a nationwide population-based cohort study Eur J Cancer, 116, 169–177 43 Ali M.S., Trick W., Mba B.I et al (2017) Radial endobronchial ultrasound for the diagnosis of peripheral pulmonary lesions: A systematic review and metaanalysis Respirology, 22(3), 443–453 44 Anand P., Kunnumakkara A.B., Kunnumakara A.B et al (2008) Cancer is a preventable disease that requires major lifestyle changes Pharm Res, 25(9), 2097–2116 45 Beesley V., Eakin E., Steginga S et al (2008) Unmet needs of gynaecological cancer survivors: implications for developing community support services Psychooncology, 17(4), 392–400 46 Bogani G., Cromi A., Uccella S et al (2014) Laparoscopic versus open abdominal management of cervical cancer: long-term results from a propensitymatched analysis J Minim Invasive Gynecol, 21(5), 857–862 47 Brucker S.Y Ulrich U.A (2016) Surgical Treatment of Early-Stage Cervical Cancer Oncol Res Treat, 39(9), 508–514 48 Buskwofie A., David-West G., Clare C.A (2020) A Review of Cervical Cancer: Incidence and Disparities J Natl Med Assoc, 112(2), 229–232 49 Corrado G., Vizza E., Legge F et al (2018) Comparison of Different Surgical Approaches for Stage IB1 Cervical Cancer Patients: A Multi-institution Study and a Review of the Literature Int J Gynecol Cancer, 28(5), 1020–1028 50 Ferlay J., Soerjomataram I., Dikshit R et al (2015) Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012 Int J Cancer, 136(5), E359-386 51 Guo J., Yang L., Cai J et al (2018) Laparoscopic procedure compared with open radical hysterectomy with pelvic lymphadenectomy in early cervical cancer: a retrospective study Onco Targets Ther, 11, 5903–5908 52 Li J., Huang J., Zhang J et al (2016) A home-based, nurse-led health program for postoperative patients with early-stage cervical cancer: A randomized controlled trial Eur J Oncol Nurs, 21, 174–180 53 Munro M.G (2010) Complications of hysteroscopic and uterine resectoscopic surgery Obstet Gynecol Clin North Am, 37(3), 399–425 54 Pahisa J., Martínez-Román S., Torné A et al (2010) Comparative study of laparoscopically assisted radical vaginal hysterectomy and open Wertheim-Meigs in patients with early-stage cervical cancer: eleven years of experience Int J Gynecol Cancer, 20(1), 173–178 55 Park J.-Y., Kim D.-Y., Kim J.-H et al (2013) Laparoscopic versus open radical hysterectomy in patients with stage IB2 and IIA2 cervical cancer J Surg Oncol, 108(1), 63–69 56 Peate I (1999) Cervical cancer 1: Role of nurses in the primary healthcare setting Br J Nurs, 8(11), 730–734 57 Pecorelli S (2009) Revised FIGO staging for carcinoma of the vulva, cervix, and endometrium Int J Gynaecol Obstet, 105(2), 103–104 58 Shi Y., Cai J., Wu Z et al (2020) Effects of a nurse-led positive psychology intervention on sexual function, depression and subjective well-being in postoperative patients with early-stage cervical cancer: A randomized controlled trial Int J Nurs Stud, 111, 103768 59 Tangjitgamol S., Manusirivithaya S., Hanprasertpong J et al (2007) Sexual dysfunction in Thai women with early-stage cervical cancer after radical hysterectomy Int J Gynecol Cancer, 17(5), 1104–1112 60 Tantitamit T., Huang K.-G., Lee C.-L (2020) Laparoscopic versus open radical hysterectomy in women with early stage cervical cancer: A systematic review and meta-analysis Taiwan J Obstet Gynecol, 59(4), 481–488 61 Wright J.D., Herzog T.J., Neugut A.I et al (2012) Comparative effectiveness of minimally invasive and abdominal radical hysterectomy for cervical cancer Gynecol Oncol, 127(1), 11–17 62 Xu Q., Dong M., Dong W et al (2020) Postoperative comparison of laparoscopic radical resection and open abdominal radical hysterectomy for cervical cancer patient Arch Gynecol Obstet, 302(2), 473–479 63 Zhao Y., Hang B., Xiong G.-W et al (2017) Laparoscopic Radical Hysterectomy in Early Stage Cervical Cancer: A Systematic Review and MetaAnalysis J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 27(11), 1132–1144 Thang Long University Library 64 Jy P., Dy K., Jh K et al (2012) Laparoscopic versus open radical hysterectomy for elderly patients with early-stage cervical cancer American journal of obstetrics and gynecology, 207(3) 65 Nam J.-H., Park J.-Y., Kim D.-Y et al (2012) Laparoscopic versus open radical hysterectomy in early-stage cervical cancer: long-term survival outcomes in a matched cohort study Annals of Oncology, 23(4), 903–911 66 R C., H E., A H et al (1992) The care of patients undergoing surgery for gynaecological cancer: the need for information, emotional support and counselling Journal of advanced nursing, 17(6) GIẤY ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU STT: … Số điện thoại:………………………… [ ] Tôi nghe giải thích mục tiêu nghiên cứu tơi hiểu yêu cầu nghiên cứu đồng ý tham gia nghiên cứu [ ] Tơi có hội để hỏi thắc mắc/những điều chưa rõ nghiên cứu cung cấp câu trả lời khiến tơi hài lịng [ ] Tơi hiểu việc tham gia điều tra hoàn toàn tự nguyện tơi dừng điều tra lúc mà muốn không cần nêu lý Tôi đồng ý tham gia nghiên cứu Thời gian bắt đầu vấn: ……giờ……phút Ngày.….tháng.….năm 20… Ngƣời trả lời (Ký ghi họ tên) Thang Long University Library PHỤ LỤC Trƣờng Đại học Thăng Long Bệnh viện K Mã: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU UNG THƢ CỔ TỬ CUNG I Hành Họ tên: Nghề nghiệp: Làm ruộng Buôn bán Nông thôn Tuổi: Công nhân Tự Thành thị 3.CBVC Nơi ở: Vùng núi Ngày vào viện: PARA: Kinh nguyệt: Còn kinh Mãn kinh Tuổi mãn kinh: Tuổi bắt đầu có kinh nguyệt Tính chất kinh nguyệt: Rong 2.Khơng Đều Đau bụng Tuổi có thai lần đầu: 10 Số lần nạo, hút thai: 11 Dùng thuốc tránh thai: Có Khơng 12 Tiền sử gia đình: Ghi rõ:… 13 QHTD: 14 Bệnh kèm theo: ĐTĐ THA Béo phì Tim mạch Khác:… II Bệnh sử (Nhiều lựa chọn) Triệu chứng Lý vv Đầu tiên Hiện Thời gian xuất triệu chứng Khơng có triệu chứng Ra khí hư, dịch hôi Ra máu tự nhiên bất thường Ra máu sau quan hệ Ra máu sau mãn kinh Viêm CTC Đau bụng hạ vị Đau lưng, vùng cụt Gầy sút Khác (ghi rõ) Thời gian có triệu chứng đến vào viện Khám cổ tử cung: Khối u CTC Có Kích thước: cm Số lượng: Không Đặc điểm khối u: Sùi Lộ tuyến Chảy máu Loét Thâm nhiễm Phì đại Cố định, di động Mật độ: … Khác:…… Khám tử cung: Kích thước To Trung bình Nhỏ Khác:…… Thang Long University Library Buồng trứng: Bình thường Teo nhỏ Phì đại Có khối u Khác Túi bịt: Có xâm nhiễm túi bịt: Phải Trái Trước Dây chằng rộng tổ chức cạnh CTC: Âm đạo: Xâm nhiễm: 1/3 ÂĐ 1/3 ÂĐ Không xâm nhiễm Trực tràng: Xâm lấn: CTC Âm đạo Dây chằng rộng Sau 1/3 Khác Kết Xquang tim phổi Kết Siêu âm ổ bụng, tiểu khung Kết hình ảnh nội soi: Đặc điểm tổn thƣơng (ghi rõ): .… .… .… Kết MRI .… .… .… Kết cận lâm sàng Tăng Chỉ số Bình thƣờng Giảm HC Công thức Hb máu BC/ BC hạt TC Chức Protein gan thận Albumin Creatinin Ure GOT/GPT Marker ung SCC thư Các phƣơng pháp điều trị: 1.Phẫu thuật Phẫu thuật + xạ trị Phẫu thuật + xạ trị + hóa trị Thể mơ bệnh học: + Ung thư thể sùi + Ung thư thể cứng thâm nhiễm Tế bào học: Giai đoạn bệnh: T N Giai đoạn bệnh: IA IB IIA + Ung thư thể loét + Ung thư thể phì đại M Thang Long University Library Đánh giá trình theo dõi ngƣời bệnh sau phẫu thuật Đặc điểm lâm sàng Tỉnh Glassgow Lơ mơ Ít Tình trạng lo lắng Vừa Nhiều Không đau Mức độ đau Đau nhẹ (điểm VAS) Đau vừa Đau nặng Nhanh Mạch (lần/phút) Bình thường Chậm Tăng Nhiệt độ (◦C) Bình thường Hạ Tăng HATT Bình thường Giảm Tăng HATTr Bình thường Giảm Nhanh Nhịp thở (lần/phút) Bình thường Chậm Theo dõi ngƣời bệnh sau mổ < 6h Ngày Ngày Ngày Ngày Theo dõi ngƣời bệnh sau mổ Kết chăm sóc < 6h Chướng Có bụng Khơng Ngày Ngày Ngày Ngày Thời gian phục hồi nhu động ruột Khô Vết mổ Sưng nề Đọng dịch Đặt dẫn Có lưu ổ bụng Khơng Lượng dịch dẫn lưu Tính chất dịch dẫn lưu Ngày rút dẫn lưu Khơ Chân dẫn lưu Đỏ/ Ướt Trợt Dùng giảm Có đau Khơng Dùng Có Kháng sinh Khơng Lưu lượng nước tiêu Thang Long University Library Đánh giá cơng tác chăm sóc điều dƣỡng cho ngƣời bệnh Kết chăm sóc Số lần thay băng vết mổ 1 lần/ngày >= lần/ngày Số lần đổ bình dịch dẫn lưu lần/ngày >2 lần/ngày < 6h Ngày Ngày Ngày Ngày Số lần chăm sóc bệnh nhân bí tiểu Số lần tư vấn chăm sóc miệng (lần/ngày) Số lần tư vấn chế độ vận động sớm sau mổ Số lần tư vấn chế dộ dinh dưỡng sau mổ (lần/ngày) Số lần GDSK cho NB gia đình NB (lần/ngày) Đánh giá biến chứng sau mổ Đánh giá biến chứng sau mổ Biến chứng toàn thân Liệt ruột Các biến chứng phổi Biến chứng bệnh lý toàn thân (ĐTĐ, THA) Biến chứng vết mổ vùng mổ Nhiễm trùng vết mổ Tụ máu, chảy máu vết mổ Chảy máu ổ bụng Rối loạn liền sẹo Tắc ruột sớm sau mổ Biến chứng sớm sau mổ Bí tiểu Huyết khối tĩnh mạch sâu sau phẫu thuật Rò bàng quang, niệu quản sau phẫu thuật Rị trực tràng Có 1 1 Không 2 2 1 1 2 2 1 1 2 2 Lƣợng giá q trình chăm sóc điều dƣỡng cho ngƣời bệnh trƣớc phẫu thuật Cho điểm Lượng giá chăm sóc điều dưỡng trước phẩu thuật Ngày trƣớc mổ - Chuẩn bị tâm lý cho người bệnh trước mổ - Hướng dẫn người bệnh nhịn ăn trước mổ - Hướng dẫn người bệnh chuẩn bị tư trang trước mổ Trƣớc mổ - Hướng dẫn người bệnh gia đình ký giấy đồng ý thực thủ thuật - Tắm, vệ sinh vùng mổ trước mổ - Thụt tháo, làm đường tiêu hóa trước mổ -Kiểm tra kết xét nghiệm người bệnh - Chuyển người bệnh lên phòng mổ cách - Bàn giao người bệnh: thẻ ghi tên, tuổi, khoa, chẩn đoán, phương pháp phẫu thuật Đánh giá chăm sóc điều dƣỡng sau phẫu thuật Cho điểm Lượng giá chăm sóc điều dưỡng sau phẩu thuật Chăm sóc tinh thần Hỏi thăm, đánh giá tinh thần người bệnh Giải thích thắc mắc sau phẫu thuật Đánh giá mức độ đau người bệnh Theo dõi đánh giá sau mổ Theo dõi toàn trạng người bệnh sau PT Đánh giá thời gian phục hồi nhu động ruột Chăm sóc vết mổ, dẫn lưu dịch Đánh giá biến chứng sau phẫu thuật Thang Long University Library Chăm sóc Chăm sóc vệ sinh miệng vệ sinh cá Vệ sinh thân thể, hỗ trợ sinh hoạt ngày nhân Thay đồ vải ngày Chăm sóc Đánh giá tình trạng dinh dưỡng dinh dƣỡng Chế độ ăn phù hợp Người bệnh hỗ trợ ăn uống PHCN Vận động giường bệnh Đi lại sớm, nhẹ nhàng sau phẫu thuật Sử dụng Hướng dẫn giải thích điều trị thuốc Đúng người, thuốc, liều lượng, đường dùng, thời gian sử dụng GDSK sau Tư vấn cho người bệnh tâm sinh lý viện Tư vấn cho người bệnh chăm sóc SK Tư vấn cho người bệnh vết vết mổ NGƢỜI GIÁM SÁT (Ghi rõ họ, tên) NGƢỜI PHỎNG VẤN (Ghi rõ họ, tên)