Kết quả chăm sóc người bệnh đột qụy thiếu máu não sau giai đoạn cấp tại bệnh viện bạch mai năm 2020 – 2021

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - ĐÀO THỊ KIM OANH KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƢỜI BỆNH ĐỘT QỤY THIẾU MÁU NÃO SAU GIAI ĐOẠN CẤP TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2020 – 2021 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG HÀ NỘI – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG - ĐÀO THỊ KIM OANH KẾT QUẢ CHĂM SÓC NGƢỜI BỆNH ĐỘT QỤY THIẾU MÁU NÃO SAU GIAI ĐOẠN CẤP TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2020 – 2021 CHUYÊN NGÀNH : ĐIỀU DƢỠNG MÃ SỐ : 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS.TẠ THỊ TĨNH HÀ NỘI – 2022 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới BGH trường Đại học Thăng Long, Thầy giáo, Cô giáo toàn trường tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập trường Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới PGS TS Tạ Thị Tĩnh - người thầy tận tâm hướng dẫn suốt trình thực luận văn tốt nghiệp Tơi xin chân thành cảm ơn Bác sỹ, Điều dưỡng Hộ sinh bệnh viện Bạch Mai quan tâm giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho thực luận văn Cuối xin gửi lời cảm ơn tới gia đình bạn bè ln giúp đỡ tơi q trình thực luận văn Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội,ngày 27 tháng năm2022 Học viên Đào Thị Kim Oanh LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, thực cách nghiêm túc, trung thực, quy trình đảm bảo tính khoa học Các số liệu kết nghiên cứu luận băn trung thực, không trùng lặp với cơng trình nghiên cứu tác giả khác trong, ngồi nước chưa cơng bố sử dụng đâu Hà Nội, ngày 27 tháng 04 năm 2022 Học viên Đào Thị Kim Oanh Thang Long University Library DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ĐQN Đột quỵ não NB Người bệnh PHCN Phục hồi chức NMN Nhồi máu não ĐM Động Mạch WHO Tổ chức Y tế Thế giới ADL hoạt động sinh hoạt hàng ngày BI Chỉ số Barthel SS-QOL chất lượng sống dành riêng cho đột quỵ CI Khoảng tin cậy SD Độ lệch chuẩn aOR Nguy hiệu chỉnh cOR Nguy chưa hiệu chỉnh MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm giải phẫu – sinh lý tuần hoàn não 1.1.1 Đặc điểm cấu tạo tuần hoàn não 1.1.2 Đặc điểm sinh lý tuần hoàn não .4 1.1.3 Định nghĩa 1.1.4 Phân loại 1.1.5 Nguyên nhân 1.1.6 Cơ chế bệnh sinh 1.1.7 Chẩn đoán .9 1.1.8 Điểu trị chăm sóc 10 1.1.9 Phòng bệnh 15 1.1.10 Thang đo kết phục hồi sau chăm sóc cho người bệnh - Thang đo Barthel 16 1.2 Chất lượng sống 16 1.2.1 Định nghĩa chất lượng sống .16 1.2.2 Bảng đánh giá chất lượng sống người bệnh đột quỵ não .16 1.2.3 Nghiên cứu đánh giá tình trạng phục hồi bệnh nhân .17 1.2.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến kết chăm sóc người bệnh đột quỵ não 18 1.3 Khung lý thuyết nghiên cứu .19 1.3.1 Học thuyết Henderson 20 1.3.2 Học thuyết Orem’s 20 1.3.3 Học thuyết Newman 21 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu 22 2.5 Phương pháp chọn mẫu .22 2.6 Nội dung nghiên cứu 22 2.7 Các kỹ thuật thực nghiên cứu 23 Thang Long University Library 2.8 Các biến số số nghiên cứu 24 2.9 Thống kê, xử lý số liệu 26 2.9.1 Thang đo Chỉ số Barthel 26 2.9.2 Thang đo chất lượng sống Stroke Specific Quality of Life Scale 27 2.9.3 Kết điều trị/chăm sóc 29 2.10 Sai số biện pháp khắc phục sai số 30 2.11 Vấn đề đạo đức y học nghiên cứu 31 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .32 3.2 Một số đặc điểm lâm sàng chất lượng sống người bệnh đột quỵ nhồi máu não sau giai đoạn cấp điều trị Bệnh viện Bạch Mai năm 2020 – 2021 35 3.3 Kết chăm sóc sau tháng người bệnh đột quỵ nhồi máu não sau giai đoạn cấp điều trị Bệnh viện Bạch Mai năm 2020- 2021 44 3.4 Kết chăm sóc sau tháng người bệnh đột quỵ nhồi máu não sau giai đoạn cấp điều trị Bệnh viện Bạch Mai năm 2020 - 2021 số yếu tố liên quan 48 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Một số đặc điểm lâm sàng chất lượng sống người bệnh đột quỵ thiếu máu não sau giai đoạn cấp điều trị Bệnh viện Bạch Mai năm 2020 – 2021 .53 4.1.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 53 4.1.2 Một số đặc điểm lâm sàng người bệnh đột quỵ thiếu máu não sau giai đoạn cấp điều trị Bệnh viện Bạch Mai năm 2020 – 2021 55 4.1.3 Chất lượng sống người bệnh đột quỵ thiếu máu não sau giai đoạn cấp điều trị Bệnh viện Bạch Mai năm 2020 – 2021 .58 4.2 Kết chăm sóc người bệnh số yếu tố liên quan 59 4.2.1 Kết chăm sóc người bệnh 59 4.2.2 Một số yếu tố liên quan kết chăm sóc người bệnh 63 4.3 Hạn chế nghiên cứu 66 KẾT LUẬN 68 KHUYẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Biến số số nghiên cứu 24 Bảng 2.2 Mức điểm thang Barthel .27 Bảng 2.3 Mơ hình cấu trúc câu hỏi SS-QOL 28 Bảng 2.4 Cách tính điểm SS-QOL .28 Bảng 2.5 Mức điểm thang SS-QOL .29 Bảng 2.6 Mức độ tàn tật người bệnh theo thang điểm Rankin sửa đổi 29 Bảng 2.7 Kết điều trị/chăm sóc 29 Bảng 3.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.2 Điểm Barthel thời điểm T0 36 Bảng 3.3 Các triệu chứng lúc khởi phát người bệnh 38 Bảng 3.4 Số triệu chứng thực thể ghi nhận T0 .39 Bảng 3.5 Kết đánh giá chất lượng sống người bệnh theo thang điểm SSQOL T0 42 Bảng 3.6 Các hoạt động tư vấn giáo dục sức khỏe điều dưỡng chăm sóc người bệnh 43 Bảng 3.7 Điểm Barthel thời điểm tháng 44 Bảng 3.8 Kết đánh giá Barthel thời điểm nhập viện sau tháng 45 Bảng 3.9 Kết đánh giá mRS thời điểm nhập viện sau tháng 46 Bảng 3.10 So sánh kết đánh giá chất lượng sống người bệnh theo thang điểm SS-QOL trước sau tháng điều trị 47 Bảng 3.11 Kết điều trị người bệnh thời điểm tháng số yếu tố nhân học 48 Bảng 3.12 Kết điều trị người bệnh thời điểm tháng số đặc điểm lâm sàng thời điểm T0 .49 Bảng 3.13 Kết điều trị người bệnh thời điểm tháng Tiền sử bệnh tật 50 Bảng 3.14 Kết điều trị người bệnh thời điểm tháng hoạt động Giáo dục sức khỏe điều dưỡng .51 Bảng 3.15 Kết điều trị người bệnh thời điểm tháng chất lượng sống người bệnh 51 Bảng 3.16 Phân tích đa biến kết điều trị số yếu tố 52 Thang Long University Library DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố tuổi theo giới đối tượng nghiên cứu .33 Biểu đồ 3.2 Tiền sử bệnh tật số yếu tố nguy đột quỵ não 34 Biểu đồ 3.3 Thời gian từ khởi phát đột quỵ đến nhập viện 35 Biểu đồ 3.4 Điểm Rankin sửa đổi (mRS) thời điểm nhập khoa 36 Biểu đồ 3.5 Đặc điểm khởi phát đột quỵ người bệnh 37 Biểu đồ 3.6 Tình trạng ý thức người bệnh theo thang điểm Glasgow T0 38 Biểu đồ 3.7.Các triệu chứng thực thể T0 39 Biểu đồ 3.8 Biểu triệu chứng liệt mặt T0 .40 Biểu đồ 3.9 Biểu triệu chứng rối loạn vận động cảm giác T0 40 Biểu đồ 3.10 Biểu rối loạn nuốt T0 41 Biểu đồ 3.11 Mức độ chất lượng sống người bệnh theo thang điểm SS-QOL T0 43 Biểu đồ 3.12 Thời gian nằm viện người bệnh 44 Biểu đồ 3.13 Điểm Rankin sửa đổi (mRS) thời điểm tháng 45 Biểu đồ 3.14 Kết đánh giá mRS thời điểm nhập viện sau tháng 46 Biểu đồ 3.15 Kết điều trị người bệnh thời điểm tháng 47 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Sơ đồ hệ thống tuần hoàn não Hình 1.2 Đa giác Willis – vịng thơng nối động mạch não Hình 1.3 Hình ảnh tắc mạch não cục máu đông Hình 1.4 Minh họa tổn thương não dựa theo CBF Hình 1.5 Những biến đổi theo thời gian vùng thiếu máu não Hình 1.6 Khung lý thuyết yếu tố ảnh hưởng đến kết chăm sóc người bệnh .20 Thang Long University Library Tài liệu Tiếng Anh 11 Alotaibi SM, Alotaibi HM, Alolyani AM, Abu Dali FA, Alshammari AK, Alhwiesh AA, et al (2021) Assessment of the stroke-specific quality-of-life scale in KFHU, Khobar: A prospective cross-sectional study Neurosciences (Riyadh) vol 26.(2), 171–8 12 Andersen KK, Andersen ZJ, Olsen TS (2011) Predictors of Early and Late CaseFatality in a Nationwide Danish Study of 26 818 Patients With First-Ever Ischemic Stroke Stroke vol 42.(10), 2806–12 13 Chevreul K, Durand-Zaleski I, Gouépo A, Fery-Lemonnier E, Hommel M, Woimant F (2013) Cost of stroke in France Eur J Neurol England vol 20.(7), 1094–100 14 Cruz-Flores S, Rabinstein A, Biller J, Elkind MS, Griffith P, Gorelick PB, et al (2011) Racial-ethnic disparities in stroke care: the American experience: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke 2011/05/28 ed vol 42.(7), 2091–116 15 ElHabr AK, Katz JM, Wang J, Bastani M, Martinez G, Gribko M, et al (2021) Predicting 90-day modified Rankin Scale score with discharge information in acute ischaemic stroke patients following treatment BMJ Neurology Open vol 3.(1), e000177 16 Ergul A, Hafez S, Fouda A, Fagan SC (2016) Impact of Comorbidities on Acute Injury and Recovery in Preclinical Stroke Research: Focus on Hypertension and Diabetes Transl Stroke Res 2016/03/30 ed vol 7.(4), 248–60 17 Gargano JW, Reeves MJ (2007) Sex differences in stroke recovery and strokespecific quality of life: results from a statewide stroke registry Stroke 2007/08/04 ed vol 38.(9), 2541–8 18 Gunaydin R, Karatepe AG, Kaya T, Ulutas O (2011) Determinants of quality of life (QoL) in elderly stroke patients: a short-term follow-up study Archives of gerontology and geriatrics 2010/07/06 ed vol 53.(1), 19–23 19 Hopman WM, Verner J (2003) Quality of Life During and After Inpatient Stroke Rehabilitation Stroke vol 34.(3), 801–5 Thang Long University Library 20 Hung M-C, Hsieh C-L, Hwang J-S, Jeng J-S, Wang J-D (2013) Estimation of the long-term care needs of stroke patients by integrating functional disability and survival PLoS One vol 8.(10), e75605–e75605 21 Jingwen J, Han J, Yu Z, Xiaojun H, Junpeng Z, Fanxia S, et al (2018) Quality of life among patients during subacute phase following stroke during hospitalisation period in Shanghai International journal of psychiatry in clinical practice 2018/02/20 ed vol 22.(4), 296–303 22 Jørgensen HS, Nakayama H, Raaschou HO, Olsen TS (1995) Recovery of walking function in stroke patients: the Copenhagen Stroke Study Archives of physical medicine and rehabilitation 1995/01/01 ed vol 76.(1), 27–32 23 Jørgensen HS, Nakayama H, Raaschou HO, Vive-Larsen J, Støier M, Olsen TS (1995) Outcome and time course of recovery in stroke Part II: Time course of recovery The Copenhagen Stroke Study Archives of physical medicine and rehabilitation 1995/05/01 ed vol 76.(5), 406–12 24 Karatas A, Coban G, Cinar C, Oran I, Uz A (2015) Assessment of the Circle of Willis with Cranial Tomography Angiography Med Sci Monit International Scientific Literature, Inc vol 21., 2647–52 25 Khalid W, Rozi S, Ali TS, Azam I, Mullen MT, Illyas S, et al (2016) Quality of life after stroke in Pakistan BMC Neurol vol 16.(1), 250–250 26 Kwok T, Lo RS, Wong E, Wai-Kwong T, Mok V, Kai-Sing W (2006) Quality of life of stroke survivors: a 1-year follow-up study Archives of physical medicine and rehabilitation 2006/08/29 ed vol 87.(9), 1177–82; quiz 1287 27 Lee JH, Han SJ, Yun YH, Choi HC, Jung S, Cho SJ, et al (2006) Posterior circulation ischemic stroke in Korean population European Journal of Neurology vol 13.(7), 742–8 28 Livingston-Thomas J, Nelson P, Karthikeyan S, Antonescu S, Jeffers MS, Marzolini S, et al (2016) Exercise and Environmental Enrichment as Enablers of Task-Specific Neuroplasticity and Stroke Recovery Neurotherapeutics vol 13.(2), 395–402 29 Luitse MJ, Biessels GJ, Rutten GE, Kappelle LJ (2012) Diabetes, hyperglycaemia, and acute ischaemic stroke The Lancet Neurology 2012/02/22 ed vol 11.(3), 261–71 30 Luk JK, Cheung RT, Ho SL, Li L (2006) Does age predict outcome in stroke rehabilitation? A study of 878 Chinese subjects Cerebrovascular diseases (Basel, Switzerland) 2006/02/01 ed vol 21.(4), 229–34 31 MA F, J MD (2020) Cerebellar Hematoma StatPearls Accessed 01/01/2021, URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541076/ 32 MacKay-Lyons M, Billinger SA, Eng JJ, Dromerick A, Giacomantonio N, HaferMacko C, et al (2020) Aerobic Exercise Recommendations to Optimize Best Practices in Care After Stroke: AEROBICS 2019 Update Physical therapy 2019/10/10 ed vol 100.(1), 149–56 33 Maïer B, Kubis N (2019) Hypertension and Its Impact on Stroke Recovery: From a Vascular to a Parenchymal Overview Neural Plasticity vol 2019., 6843895 34 Marshall IJ, Wang Y, Crichton S, McKevitt C, Rudd AG, Wolfe CD (2015) The effects of socioeconomic status on stroke risk and outcomes The Lancet Neurology 2015/11/20 ed vol 14.(12), 1206–18 35 Mehndiratta M, Pandey S, Nayak R, Alam A (2012) Posterior Circulation Ischemic Stroke—Clinical Characteristics, Risk Factors, and Subtypes in a North Indian Population: A Prospective Study The Neurohospitalist vol 2.(2), 46–50 36 Musa KI, Keegan TJ (2018) The change of Barthel Index scores from the time of discharge until 3-month post-discharge among acute stroke patients in Malaysia: A random intercept model PLoS One vol 13.(12), e0208594–e0208594 37 Ocagli H, Cella N, Stivanello L, Degan M, Canova C (2021) The Barthel index as an indicator of hospital outcomes: A retrospective cross-sectional study with healthcare data from older people Journal of Advanced Nursing vol 77.(4), 1751–61 38 Puetz V, Khomenko A, Hill MD, Dzialowski I, Michel P, Weimar C, et al (2011) Extent of Hypoattenuation on CT Angiography Source Images in Basilar Artery Occlusion Stroke vol 42.(12), 3454–9 39 Putman K, De Wit L, Schoonacker M, Baert I, Beyens H, Brinkmann N, et al (2007) Effect of socioeconomic status on functional and motor recovery after stroke: a European multicentre study Journal of neurology, neurosurgery, and psychiatry 2006/12/13 ed vol 78.(6), 593–9 40 Searls DE, Pazdera L, Korbel E, Vysata O, Caplan LR (2012) Symptoms and Signs of Posterior Circulation Ischemia in the New England Medical Center Posterior Circulation Registry Archives of Neurology vol 69.(3), 346–51 Thang Long University Library 41 Sonde L, Kalimo H, Fernaeus SE, Viitanen M (2000) Low TENS treatment on post-stroke paretic arm: a three-year follow-up Clinical rehabilitation 2000/02/25 ed vol 14.(1), 14–9 42 Szőcs I, Dobi B, Lám J, Orbán-Kis K, Häkkinen U, Belicza É, et al (2020) Health related quality of life and satisfaction with care of stroke patients in Budapest: A substudy of the EuroHOPE project PLOS ONE vol 15.(10), e0241059 43 Tei H, Uchiyama S, Usui T, Ohara K (2010) Posterior circulation ASPECTS on diffusion-weighted MRI can be a powerful marker for predicting functional outcome Journal of Neurology vol 257.(5), 767–73 44 Tse T, Binte Yusoff SZ, Churilov L, Ma H, Davis S, Donnan GA, et al (2017) Increased work and social engagement is associated with increased stroke specific quality of life in stroke survivors at months and 12 months post-stroke: a longitudinal study of an Australian stroke cohort Topics in stroke rehabilitation 2017/04/26 ed vol 24.(6), 405–14 45 WHO (2020) Stroke, Cerebrovascular accident Accessed 01/01/2021, URL: http://www.emro.who.int/health-topics/stroke-cerebrovascularaccident/index.html 46 Win ASS, Thein MK, Tun KS, Myint TW (2021) Measurement properties of all versions of the Stroke Specific Quality of Life Scale (SS-QOL) 2.0: a systematic review protocol JBI Evid Synth United States vol 19.(2), 412–8 47 Yu M, Wang L, Wang H, Wu H (2021) The effect of early systematic rehabilitation nursing on the quality of life and limb function in elderly patients with stroke sequelae Am J Transl Res vol 13.(8), 9639–46 48 Zhang H, Zhang B, Chen J (2021) The application of the emergency green channel integrated management strategy in intravenous thrombolytic therapy for AIS Am J Transl Res vol 13.(6), 7132–9 49 Kakkad A, Rathod P (2018) Factors affecting recovery after stroke: A narrative review Indian Journal of Physiotherapy and Occupational Therapy - An International Journal vol 12., 22 50 World Health Rankings Main causes of deaths based on the number of deaths in Vietnam in 2017 Accessed worldlifeexpectancy.com/viet-nam-stroke 01/01/2021, URL: https://www Phụ lục 1: BỆNH VIỆN BẠCH MAI Trung tâm Thần kinh KẾT QUẢ CHĂM SÓC CHO NGƢỜI BỆNH ĐỘT QỤY THIẾU MÁU NÃO SAU GIAI ĐOẠN CẤP TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2020 – 2021 Tên đề tài nghiên cứu “kết chăm sóc cho ngƣời bệnh đột qụy thiếu máu não sau giai đoạn cấp Bệnh viện Bạch Mai năm 2020 – 2021” Ngày vấn: / / Mã số ĐTNC: Giới thiệu nghiên cứu: Nghiên cứu nhằm mục đích tìm hiểu tình trạng sức khỏe thể chất mơi trường chăm sóc anh/chị mối liên quan yếu tố này, sở đưa khuyến nghị phù hợp, góp phần nâng cao sức khỏe, cải thiện môi trường bệnh viện, nâng cao hiệu công tác Sự tham gia tự nguyện: Việc anh/chị tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Những câu trả lời anh/chị quan trọng phục vụ cho mục đích nghiên cứu Trong trả lời câu hỏi, anh/chị thấy câu hỏi chưa rõ hỏi lại nghiên cứu viên Việc anh/chị cung cấp thơng tin xác vơ quan trọng với nghiên cứu, chúng tơi mong nhận hợp tác anh/chị giúp chúng tơi thu thơng tin xác Để đảm bảo tính riêng tư bí mật, anh chị khơng cần ghi tên vào phiếu điều tra Đồng thời thông tin thu thập phân tích, báo cáo tổng hợp, không công bố thông tin định danh cá nhân Anh/chị đồng ý tham gia trả lời vấn cho nghiên cứu chứ? Đồng ý Từ chối Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Người tham gia nghiên cứu Thang Long University Library A HÀNH CHÍNH Họ tên người bệnh:……………………………………………… Tuổi:……………………………………………………………… Giới: Nam Nữ Nghề nghiệp:…………………………Dân tộc…………………… Địa chỉ:……………………………………………………………… Ngày vào viện ……………….Ngày thứ …………của bệnh Ngày viện:…………………………………………………… Số hồ sơ bệnh án………………………………………………… Hồn cảnh kinh tế gia đình: Hộ nghèo Hộ khơng nghèo 10 Trình độ học vấn:………………………………………………… 11 Nghề nghiệp (trước hưu tại):………………………… B CHUYÊN MÔN Lý vào viện……………………………………………… Tiền sử bệnh: Tiền sử cá nhân:………………………………………………………… Có Khơng Có Khơng Tăng huyết áp Đái tháo đường Rối loạn mỡ máu Rung nhĩ Suy tim Bệnh lý van tim Tiền sử đột quỵ Lối sống: Hút thuốc Uống rượu bia Ít vận động Chăm sóc: - Vệ sinh: - Hỗ trợ ăn uống: - Khác: Hoạt động điều dƣỡng 3.1 Chăm sóc theo dõi ngƣời bệnh Thực Hoạt động chăm sóc theo dõi Có Khơng Đo dấu hiệu sinh tồn theo quy định Đánh giá rối loạn nuốt giường Đánh giá ngã lần/ngày Thay đổi tư người bệnh giờ/lần Vệ sinh cá nhân hàng ngày Đầu giường cao 30o Vệ sinh miệng lần/ngày Đo đường máu mao mạch theo y lệnh Thực thuốc theo Khác: 3.2 Tƣ vấn giáo dục sức khỏe Thời điểm thực Nội dung tƣ vấn Ngày Có khơng Khi viện Có Khơng Nội quy buồng bệnh Dấu hiệu đột quỵ Biện pháp phòng ngừa đột quỵ Biện pháp phòng ngừa biến chứng Uống thuốc theo đơn tái khám hẹn Thang Long University Library 3.3 Mức độ hài lòng kỹ thái độ nhân viên y tế Mức độ hài lòng TT Yếu tố / điều kiện Mức độ Mức độ Mức độ Mức độ Mức độ Thái độ phục vụ Điều dưỡng tiêm, truyền, chăm sóc người bệnh Rất Kém Bình thường Tốt Rất tốt Trình độ chun mơn Điều dưỡng tiêm, truyền, chăm sóc người bệnh Rất Kém Bình thường Tốt Rất tốt Thái độ phục vụ cán tốn viện phí chăm sóc khách hàng Rất Kém Bình thường Tốt Rất tốt Trình độ phục vụ cán tốn viện phí chăm sóc khách hàng Rất Kém Bình thường Tốt Rất tốt Thái độ phục vụ Hộ lý/Người cho mượn quần áo, đồ vải Rất Kém Bình thường Tốt Rất tốt Cách làm việc Hộ lý/Người cho mượn quần áo, đồ vải Rất Kém Bình thường Tốt Rất tốt Thái độ phục vụ cán Bộ Y tế người bệnh cần hỗ trợ (đau đớn, ngủ, hết thuốc truyền, …) Rất Kém Bình thường Tốt Rất tốt Trình độ xử trí cán Bộ Y tế người bệnh cần hỗ trợ (đau đớn, ngủ, hết thuốc truyền, …) Rất Kém Bình thường Tốt Rất tốt Thái độ phục vụ nhân viên y tế ca trực (trực trưa, trực đêm) Rất Kém Bình thường Tốt Rất tốt 10 Trình độ chuyên môn nhân viên y tế ca trực (trực trưa, trực đêm) Rất Kém Bình thường Tốt Rất tốt Phụ lục Thang Barthel Tình trạng Lƣợng giá Điểm Ăn uống Tự ăn uống, không cần hỗ trợ Cần giúp đỡ Phụ thuộc hoàn toàn 10 Tắm Tự tắm rửa Không tự tắm cần hỗ trợ Vệ sinh vùng đầu mặt cổ Tự vệ sinh mặt/chải tóc/đánh răng/cạo râu Cần có người giúp đỡ Tự thay quần áo, giày dép Có hỗ trợ để thay, mặc quần áo 10 Phụ thuộc hoàn toàn Tự chủ Đôi lúc không tự chủ 10 Không tự chủ Tự chủ Đôi lúc không tự chủ Không tự chủ 10 Thay mặc quần áo KIểm soát tiểu tiện Kiểm soát đại tiện Đi vệ sinh ( vào/ra, Tự làm, không cần giúp đỡ 10 cởi/mặc quần, lau/chùi/rửa Cần giúp đỡ thăng để cởi quần, lấy giấy nước) Phụ thuộc hoàn toàn, vệ sinh chỗ Di chuyển từ giường sang Tự di chuyển không cần giúp đỡ ghế xe lăn ngược Chỉ cần giúp đỡ phần để di chuyển lại Cần phải có người khác di chuyển giúp, ngồi Không tự ngồi dậy 15 10 Di chuyển mặt Đi 50m không cần giúp đỡ Cần người khác giúp 15 10 Không bước được, phải vịn xe Cần giúp đỡ hoàn toàn Tự lên xuống cầu thang, thềm nhà Cần giúp đỡ lên xuống cầu thang Không thể lên xuống 10 Tổng điểm 100 Lên xuống cầu thang Thang Long University Library Phụ lục Thang đo chất lƣợng sống NB ĐQN (SS-QOL) Chấm điểm Câu hỏi Năng lƣợng Tôi cảm thấy mệt mỏi hết thời gian Tôi phải dừng lại nghỉ ngày Tôi mệt mỏi để làm tơi muốn làm Vai trị gia đình Tôi không tham gia hoạt động để vui gia đình Tơi thấy gánh nặng cho gia đình Tình trạng thể chất tơi ảnh hưởng đến sống cá nhân Chức ngơn ngữ Bạn có gặp khó khăn nói khơng? Ví dụ, bạn bị mắc kẹt, nói lắp, nói lắp nói ngọng? Bạn có gặp khó khăn nói đủ ràng buộc để sử dụng điện thoại khơng? Người khác có khó hiểu bạn nói khơng? Bạn có gặp khó khăn tìm từ bạn muốn nói khơng? Bạn phải lặp lại để người khác hiểu bạn khơng? Vận động di chuyển Bạn có gặp khó khăn khơng? (Nếu bệnh nhân khơng lại được, chuyển sang câu hỏi viết câu câu câu 1.) Rất Đồng Phân Không Rất đồng ý vân đồng không ý ý đồng ý Rất Đồng Phân Không Rất đồng ý vân đồng không ý ý đồng ý Rất Đồng Phân Không Rất đồng ý vân đồng không ý ý đồng ý Rất Đồng Phân Không Rất đồng ý vân đồng không ý ý đồng ý Rất Đồng Phân Không Rất đồng ý vân đồng không ý ý đồng ý Rất Đồng Phân Không Rất đồng ý vân đồng không ý ý đồng ý Rất đồng ý Rất đồng ý Rất đồng ý Rất đồng ý Rất đồng ý Đồng Phân Không ý vân đồng ý Đồng Phân Không ý vân đồng ý Đồng Phân Không ý vân đồng ý Đồng Phân Không ý vân đồng ý Đồng Phân Không ý vân đồng ý Rất không đồng ý Rất không đồng ý Rất không đồng ý Rất không đồng ý Rất không đồng ý Rất Đồng Phân Không Rất đồng ý vân đồng không ý ý đồng ý Câu hỏi Bạn có thăng cúi người với đến đồ vật không? Rất đồng ý Bạn gặp khó khăn leo cầu thang? Rất đồng ý Bạn phải dừng lại nghỉ nhiều bạn có Rất muốn sử dụng lăn xe không? đồng ý Bạn có gặp khó khăn đứng khơng? Rất đồng ý Bạn có gặp khó khăn khỏi ghế không? Rất đồng ý Tâm trạng Tôi chán nản tương lai Rất đồng ý Tơi không quan tâm đến người Rất hoạt động khác đồng ý Tơi cảm thấy thu trước người Rất khác đồng ý Tơi tự tin vào thân Rất đồng ý Tôi không quan tâm đến thức ăn Rất đồng ý Nhân cách Tôi dễ cáu kỉnh Rất đồng ý Tôi kiên nhẫn với người khác Rất đồng ý Tính cách tơi thay đổi Rất đồng ý Tự chăm sóc Bạn có cần chuẩn bị thức ăn không? Rất đồng ý Đồng Phân Không ý vân đồng ý Đồng Phân Không ý vân đồng ý Đồng Phân Không ý vân đồng ý Đồng Phân Không ý vân đồng ý Đồng Phân Không ý vân đồng ý Rất không đồng ý Rất không đồng ý Rất không đồng ý Rất không đồng ý Rất không đồng ý Đồng Phân Không ý vân đồng ý Đồng Phân Không ý vân đồng ý Đồng Phân Không ý vân đồng ý Đồng Phân Không ý vân đồng ý Đồng Phân Không ý vân đồng ý Rất không đồng ý Rất không đồng ý Rất không đồng ý Rất không đồng ý Rất không đồng ý Đồng Phân Không Rất ý vân đồng không ý đồng ý Đồng Phân Không Rất ý vân đồng không ý đồng ý Đồng Phân Không Rất ý vân đồng không ý đồng ý Đồng Phân Không Rất ý vân đồng không ý đồng ý Thang Long University Library Câu hỏi Bạn có cần giúp ăn uống khơng? Ví dụ, ăn kiêng thức ăn chuẩn? Rất đồng ý Rất đồng ý Rất đồng ý Rất đồng ý Đồng Phân Không ý vân đồng ý Đồng Phân Không ý vân đồng ý Đồng Phân Không ý vân đồng ý Đồng Phân Không ý vân đồng ý Rất không đồng ý Rất không đồng ý Rất không đồng ý Rất không đồng ý Rất đồng ý Tơi thực sở thích hoạt động giải Rất trí tơi khoảng thời gian ngắn đồng muốn ý Tôi không gặp nhiều người bạn Rất muốn đồng ý Tơi quan hệ tình dục thường xun tơi Rất muốn đồng ý Tình trạng chất lượng tơi nhập Rất vào sống xã hội đồng ý Suy nghĩ Tơi thật khó để tập trung Rất đồng ý Tơi gặp khó khăn nhớ thứ Rất đồng ý Tơi phải viết điều để ghi nhớ họ Rất đồng ý Chức chi Bạn gặp khó khăn viết đánh máy? Rất đồng ý Bạn gặp khó khăn đưa tất vào? Rất đồng ý Đồng Phân Không ý vân đồng ý Đồng Phân Không ý vân đồng ý Đồng Phân Không ý vân đồng ý Đồng Phân Không ý vân đồng ý Đồng Phân Không ý vân đồng ý Rất không đồng ý Rất không đồng ý Rất không đồng ý Rất không đồng ý Rất không đồng ý Bạn có cần giúp mặc quần áo khơng? Ví dụ: mang tất, giày, cài khuy, hoặckéo khóa? Bạn có cần giúp đỡ tắm vịi sen khơng? Bạn có cần giúp đỡ để sử dụng nhà vệ sinh khơng? Vai trị xã hội Tơi khơng ngồi thường xun tơi muốn Đồng Phân Khơng Rất ý vân đồng không ý đồng ý Đồng Phân Không Rất ý vân đồng không ý đồng ý Đồng Phân Không Rất ý vân đồng không ý đồng ý Đồng Phân Không Rất ý vân đồng không ý đồng ý Đồng Phân Không Rất ý vân đồng không ý đồng ý Câu hỏi Bạn gặp khó khăn cài cúc? Bạn gặp khó khăn kéo khóa? Bạn có gặp khó khăn mở lọ khơng? Tầm nhìn Bạn có gặp khó khăn xem tivi đủ rõ để thưởng thức chương trình khơng? Bạn có gặp khó khăn tiếp cận thứ thị lực khơng? Bạn có gặp khó khăn nhìn thứ hay khơng? Rất Đồng Phân Không Rất đồng ý vân đồng không ý ý đồng ý Rất Đồng Phân Không Rất đồng ý vân đồng không ý ý đồng ý Rất Đồng Phân Không Rất đồng ý vân đồng không ý ý đồng ý Rất Đồng Phân Không Rất đồng ý vân đồng không ý ý đồng ý Rất Đồng Phân Không Rất đồng ý vân đồng không ý ý đồng ý Rất Đồng Phân Không Rất đồng ý vân đồng khơng ý ý đồng ý Cơng việc Bạn có gặp khó khăn làm cơng việc hàng Rất Đồng Phân Không Rất ngày quanh nhà không? đồng ý vân đồng khơng ý ý đồng ý Bạn có gặp khó khăn hồn thành cơng Rất Đồng Phân Khơng Rất việc mà bạn làm dở không? đồng ý vân đồng khơng ý ý đồng ý Bạn có gặp khó khăn làm cơng việc bạn Rất Đồng Phân Không Rất làm không? đồng ý vân đồng không ý ý đồng ý TỔNG ĐIỂM điểm tối đa 245 Thang Long University Library Phụ lục Thang điểm Glasgow Teasdale Jennett năm 1978 Chỉ tiêu Mở mắt Đáp ứng vận động Đáp ứng lời nói Điểm Biểu Tự nhiên Khi gọi Khi kích thích đau Khơng đáp ứng Thực yêu cầu Kích thích đau tay gạt xác Kích thích đau phản ứng khơng phù hợp Co cứng vỏ Duỗi cứng não Không đáp ứng Trả lời nhanh, xác Trả lời nhầm lẫn Nói câu vơ nghĩa Phát âm khó hiểu, khơng thành từ Khơng nói Phụ lục Thang điểm Rankin sửa đổi Điểm Mơ tả Hồn tồn khơng có triệu chứng Khuyết tật khơng đáng kể cịn triệu chứng có khả thực tất công việc sinh hoạt ngày Khuyết tật nhẹ, thực tất cơng việc sinh hoạt trước đó, thực tất cơng việc tự phục vụ cá nhân mà không cần hỗ trợ Khuyết tật trung bình, cần có hỗ trợ; tự mà khơng cần trợ giúp Khuyết tật vừa đến nặng, khơng có khả chăm sóc thân mà không cần trợ giúp Khuyết tật nặng; nằm liệt giường, đại tiểu tiện không tự chủ cần chăm sóc người khác Tử vong Thang Long University Library