Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị viêm thanh quản mạn tính bằng nội soi hoạt nghiệm dây thanh tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THANH TRÚC LY NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM THANH QUẢN MẠN TÍNH BẰNG NỘI SOI HOẠT NGHIỆM DÂY THANH TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2017– 2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA CẦN THƠ – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NGUYỄN THANH TRÚC LY NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM THANH QUẢN MẠN TÍNH BẰNG NỘI SOI HOẠT NGHIỆM DÂY THANH TẠI BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2017– 2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ ĐA KHOA NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC THS.BS ĐỖ HỘI CẦN THƠ – 2018 LỜI CẢM ƠN Trong suốt năm học tập q trình hồn thành luận văn tốt nghiệp, nỗ lực thân, em nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ Q thầy cơ, anh chị, gia đình bạn bè Trong q trình nghiên cứu hồn thành luận văn tốt nghiệp này, với lòng biết ơn sâu sắc nhất, em xin gửi đến thầy hướng dẫn khoa học ThS.Bs Đỗ Hội, người đồng hành, tạo điều kiện giúp đỡ em suốt trình Em xin tỏ lòng biết ơn đến Ban giám hiệu Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ, Ban chủ nhiệm Khoa Y Quý thầy cô truyền đạt kiến thức, tạo điều kiện cho em có hội học tập, rèn luyện hoàn thành luận văn tốt nghiệp Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám Đốc bệnh viện Đại Học Y Dược Cần Thơ tạo điều kiện cho em thuận lợi lấy mẫu nghiên cứu đề tài Em xin bày tỏ lòng biết ơn đặc biệt đến thầy Trưởng môn Tai Mũi Họng, Bs.CKII Dương Hữu Nghị, Quý thầy Bộ môn Tai Mũi Họng, bác sĩ anh chị điều dưỡng phòng khám tạo điều kiện, giúp đỡ em nhiều trình làm luận văn Sau cùng, với lịng biết ơn vơ hạn, xin gửi đến cha mẹ, hai em, người thân bạn bè tạo điều kiện động viên suốt q trình học tập hồn thành luận văn tốt nghiệp Cần Thơ, ngày 14 tháng năm 2018 Nguyễn Thanh Trúc Ly LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, hướng dẫn khoa học giáo viên hướng dẫn ThS.Bs Đỗ Hội Các nội dung nghiên cứu chưa cơng bố với hình thức trước Ngồi ra, luận văn cịn sử dụng số nhận xét, đánh số liệu tác giả khác, quan, tổ chức khác có trích dẫn thích nguồn gốc Nếu phát có gian lận nào, tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm nội dung luận văn Tác giả luận văn Nguyễn Thanh Trúc Ly MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược bệnh viêm quản mạn tính 1.2 Sơ lược giải phẫu, sinh lý quản 1.3 Lâm sàng 1.4 Cận lâm sàng 10 1.5 Chẩn đoán 10 1.6 Điều trị 11 1.7 Soi hoạt nghiệm dây 12 1.8 Một số nghiên cứu liên quan bệnh viêm quản mạn tính 15 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng nghiên cứu 17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.3 Các bước tiến hành 23 2.4 Vấn đề y đức nghiên cứu 24 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 25 3.1 Đặc điểm chung 25 3.2 Đặc điểm lâm sàng 27 3.3 Hình thái quản bệnh viêm quản mạn tính qua nội soi hoạt nghiệm dây 31 3.4 Phân loại bệnh viêm quản mạn tính theo nguyên nhân biến chứng chẩn đốn phịng khám 35 3.5 Phương pháp điều trị 36 3.6 Đánh giá kết điều trị viêm quản mạn tính nội soi hoạt nghiệm dây 36 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 39 4.1 Bàn luận số đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 39 4.2 Bàn luận số đặc điểm lâm sàng mẫu nghiên cứu 41 4.3 Hình thái quản bệnh viêm quản mạn tính qua nội soi hoạt nghiệm dây 45 4.4 Phân loại bệnh viêm quản mạn tính theo nguyên nhân biến chứng chẩn đốn phịng khám 47 4.5 Phương pháp điều trị 48 4.6 Bàn luận kết điều trị viêm quản mạn tính nội soi hoạt nghiệm dây 48 KẾT LUẬN 51 KIẾN NGHỊ 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO 54 PHỤ LỤC 58 Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân Phụ lục 3: Một số hình ảnh quản qua nội soi hoạt nghiệm dây DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Thuật ngữ BN BMI HDL Chữ nguyên Bệnh nhân Body Mass Index High Density Lipoprotein Chỉ số khối thể Lipoprotein có tỷ trọng phân tử cao HDTMTPĐ Hình dạng mơn pha đóng NSHNDT Nội soi hoạt nghiệm dây NXN Nhà xuất VTQMT Viêm quản mạn tính DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Trang Bảng Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 26 Bảng Phân bố BN theo triệu chứng 27 Bảng 3 Phân bố BN theo tiền sử mắc bệnh yếu tố liên quan 29 Bảng Phân bố bệnh VTQMT theo điều trị trước nhập viện 30 Bảng Tỷ lệ BN theo hình thái băng thất qua NSHNDT 31 Bảng Tỷ lệ BN theo hình thái niêm mạc dây qua NSHNDT 32 Bảng Tỷ lệ BN theo tình trạng sóng niêm mạc 32 Bảng Tỷ lệ BN theo độ cân xứng sóng niêm mạc 33 Bảng Tần số cường độ âm tương đối 33 Bảng 10 Phân bố bệnh nhân VTQMT theo hình dạng mơn pha đóng 34 Bảng 11 Phân bố BN theo tình trạng sụn phễu 34 Bảng 12 Phân bố BN theo hoạt động môn 35 Bảng 13 Phân bố BN theo phương pháp điều trị 36 Bảng 14 Tỷ lệ BN theo mức độ cải thiện triệu chứng khàn giọng 36 Bảng 15 Tỷ lệ BN theo hình thái xoang lê, băng thất, sụn phễu tình trạng co kéo môn trước sau điều trị 37 Bảng 16 Tỷ lệ BN theo hình thái dây trước sau điều trị 37 Bảng 17 Tỷ lệ BN theo sóng niêm mạc, độ cân xứng dây HDTMTPĐ trước sau điều trị 38 Bảng 18 Tỷ lệ BN theo kết điều trị 38 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Trang Biểu đồ Tỷ lệ VTQMT phân bố theo giới 25 Biểu đồ Tỷ lệ BN theo nhóm tuổi 25 Biểu đồ 3 Phân bố BN theo BMI 26 Biểu đồ Tỷ lệ BN theo mức độ khàn giọng 28 Biểu đồ Tỷ lệ bệnh nhân VTQMT theo thời gian mắc bệnh 28 Biểu đồ Tỷ lệ bệnh VTQMT phân theo diễn tiến bệnh 29 Biểu đồ Tỷ lệ BN theo hình thái xoang lê 31 Biểu đồ Tỷ lệ bệnh VTQMT theo nguyên nhân biến chứng 35 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ Hình Trang Hình 1 Giải phẫu mặt cắt dọc qua quản Hình Hệ thống soi hoạt nghiêm quản 12