Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, x quang của răng trụ và các thành phần của phục hình cố định ở vùng răng trước trên bệnh nhân đến khám tại khoa răng hàm mặt trường đại học y dược cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ NGUYỄN THỊ UYỄN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X QUANG CỦA RĂNG TRỤ VÀ CÁC THÀNH PHẦN CỦA PHỤC HÌNH CỐ ĐỊNH Ở VÙNG RĂNG TRƢỚC TRÊN BỆNH NHÂN ĐẾN KHÁM TẠI KHOA RĂNG HÀM MẶT TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC CẦN THƠ, 2018 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ RĂNG HÀM MẶT NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: ThS TRẦN KIM ĐỊNH CẦN THƠ – 2018 LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iv ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cƣơng phục hình cố định vùng trƣớc 1.2 Các yếu tố liên quan đến chức thẩm mỹ phục hình cố định vùng trƣớc 1.3 Những thất bại phục hình cố định vùng trƣớc 11 1.4 Một số nghiên cứu đánh giá chất lƣợng phục hình cố định 16 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 19 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 19 2.3 Đạo đức nghiên cứu 29 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 31 3.1 Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu 31 3.2 Tỷ lệ % loại phục hình cố định vùng trƣớc 34 3.3 Đặc điểm lâm sàng X quang trụ thành phần liên quan phục hình cố định vùng trƣớc 37 3.4 Một số yếu tố liên quan đến thất bại phục hình cố định vùng trƣớc 43 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 46 4.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 46 4.2 Tỷ lệ % loại phục hình cố định vùng trƣớc 48 4.3 Đặc điểm lâm sàng X quang trụ thành phần liên quan phục hình cố định vùng trƣớc 49 4.4 Một số yếu tố liên quan đến thất bại phục hình cố định vùng trƣớc 53 KẾT LUẬN 55 KIẾN NGHỊ 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các liệu, kết luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Thị Uyễn i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa đầy đủ Tiếng Việt - CR Cầu - NN Nội nha - PH Phục hình - PHCĐ Phục hình cố định - RHM Răng hàm mặt - SR Sâu - TQQC Thấu quang quanh chóp - VSRM Vệ sinh miệng - XOR Xƣơng ổ Tiếng Anh - CDA California Dental Association (Hiệp hội nha khoa California) - GI Gingival Index (Chỉ số viêm nƣớu) - PlI Plaque Index (Chỉ số mảng bám) - PD Probing Depth (Chỉ số độ sâu túi nha chu) -R Romeo (xếp loại hoàn hảo theo tiêu chuẩn CDA) -S Serria (xếp loại chấp nhận đƣợc theo tiêu chuẩn CDA) -T Tango (xếp loại thay hay sửa chữa để dự phòng theo tiêu chuẩn CDA) -V Victor (xếp loại thay theo tiêu chuẩn CDA) ii DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 2.1: Tiêu chuẩn đánh giá chất lƣợng phục hình cố định CDA 21 Bảng 2.2: Tiêu chuẩn số mảng bám PlI theo Silness Loe (1964) 23 Bảng 2.3: Tiêu chuẩn số viêm nƣớu GI theo Loe (1967) 23 Bảng 2.4: Tiêu chuẩn số độ sâu túi nha chu PD 24 Bảng 3.1: Phân bố mẫu nghiên cứu theo giới tính nhóm tuổi 31 Bảng 3.2: Trình độ học vấn đối tƣợng nghiên cứu 31 Bảng 3.3: Thói quen chải ngày 32 Bảng 3.4: Các biện pháp vệ sinh miệng khác 33 Bảng 3.5: Thói quen tái khám sau gắn phục hình cố định vùng trƣớc 33 Bảng 3.6: Tỷ lệ % loại phục hình cố định vùng trƣớc 34 Bảng 3.7: Tỷ lệ loại phục hình cố định vùng trƣớc theo giới tính 35 Bảng 3.8: Tỷ lệ loại phục hình cố định vùng trƣớc theo nhóm tuổi 36 Bảng 3.9: Đặc điểm thẩm mỹ, dạng giải phẫu, đƣờng hoàn tất phục hình cố định vùng trƣớc theo thang điểm CDA 37 Bảng 3.10: Tình trạng nội nha thấu quang quanh chóp loại phục hình cố định vùng trƣớc 38 Bảng 3.11: Tình trạng sâu phục hình cố định vùng trƣớc 39 Bảng 3.12: Tình trạng mảng bám loại phục hình cố định vùng trƣớc 40 Bảng 3.13: Mối liên quan tình trạng viêm nƣớu loại phục hình cố định vùng trƣớc 40 iii Bảng 3.14: Mức độ tiêu xƣơng phục hình cố định vùng trƣớc 41 Bảng 3.15: Tình trạng tiêu xƣơng theo các nhóm tuổi 42 Bảng 3.16: Tỷ lệ nguyên nhân thất bại phục hình cố định vùng trƣớc 43 Bảng 3.17: Mối liên quan nguyên nhân thất bại với loại phục hình cố định vùng trƣớc 44 Bảng 3.18: Mối liên quan loại phục hình cố định vùng trƣớc với thời gian sử dụng phục hình cố định 45 Bảng 4.1: Ngƣời thực phục hình cố định nghiên cứu 47 Bảng 4.2: Bảng so sánh chất lƣợng phục hình cố định nghiên cứu so với nghiên cứu khác theo tiêu chuẩn CDA 50 Bảng 4.3: Bảng so sánh số mảng bám nghiên cứu so với nghiên cứu khác 51 Bảng 4.4: Tỷ lệ nguyên nhân thất bại nghiên cứu 53 Bảng P2.1: Bảng đánh giá chung 72 Bảng P2.2: Tiêu chuẩn số mảng bám PlI theo Silness Loe (1964) 73 Bảng P2.3: Tiêu chuẩn số viêm nƣớu GI theo Loe (1967) 73 Bảng P2.4: Tiêu chuẩn số độ sâu túi nha chu Probing pocket depth 73 iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1: Phân bố ngƣời thực phục hình cố định vùng trƣớc 32 Biều đồ 3.2: Thời gian mang phục hình cố định vùng trƣớc bệnh nhân 34 Biểu đồ 3.3: Tỷ lệ % loại cầu mẫu nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.4: Đánh giá chất lƣợng phục hình cố định vùng trƣớc theo thang điểm CDA 43 v DANH MỤC HÌNH Trang Hình 1.1: Hình thể cầu răng……………………………………………4 ĐẶT VẤN ĐỀ Bộ có vai trò quan trọng ăn nhai, phát âm, thẩm mỹ chức khác Các chức bị suy giảm gây khó chịu cho bệnh nhân tình trạng bệnh lý nhƣ sâu răng, bệnh nha chu, chấn thƣơng vùng hàm mặt, bệnh lý xƣơng hàm,… xuất dẫn đến Khi vai trị bác sĩ Răng hàm mặt phải điều trị phục hồi sớm khoảng trống răng, phục hồi tổn thƣơng chất sâu hay chấn thƣơng, khôi phục lại chức thẩm mỹ Có nhiều phƣơng pháp điều trị giúp bác sĩ đạt đƣợc mục tiêu nhƣ phục hình tháo lắp bán hàm, tồn hàm, phục hình cố định (PHCĐ), implant…Trong đó, PHCĐ bật với ƣu thẩm mỹ, chức nhƣ tiện lợi cho bệnh nhân Với vai trò nghiên cứu tái tạo phần thân chất hay tái lập lại khoảng trống nhiều cấu trúc liên hệ, PHCĐ đƣợc gắn chặt vào thật, tạo tự tin thoải mái cho bệnh nhân với chi phí chấp nhận đƣợc Đặc biệt, PHCĐ vùng trƣớc, khắc phục sai lệch khớp cắn nhƣ cắn hở, cắn sâu hay cắn chéo, khôi phục thẩm mỹ cho bị nhiễm sắc vỡ lớn, mọc lệch lạc Ngoài ra, PHCĐ vùng trƣớc tốt tạo nên khác biệt lớn thẩm mỹ, mang lại hài lịng cho bệnh nhân vẻ bề ngồi đẹp tự tin so với ban đầu Tuy nhiên, sau thời gian thực chức dƣới tác động yếu tố hóa lý sinh miệng hay toàn thân, yếu tố thuộc kỹ thuật thực hiện, cấu trúc xung quanh PHCĐ nhƣ trụ, nƣớu răng, lân cận, mô quanh chóp…có thể bị thay đổi làm ảnh hƣởng đến chất lƣợng, lƣu giữ nhƣ tuổi thọ PHCĐ Nghiên cứu Walton cộng (1999) đặc điểm lâm sàng 688 mão kim loại toàn diện cẩn mặt sứ, kết cho thấy trƣớc phải sửa chữa lại đáng kể so với sau Có 3.6%