Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, x quang và đánh giá kết quả điều trị nội nha lại rằng trước hàm trên ở bệnh nhân tại bệnh viện trường đại học y dược cần thơ nguyễn thu ngân; trần thị phư

9 Margaret S Pearle Yair Lotan (2012), "Urinary Lithiasis: Etiology, Epidemiology, and Pathogenesis", Campbell - Walsh Urology, 10, Saunders, The United States of America, pp 1254-1283 10 Salman A Tipu, Hammad A Malik, Nazim Mohhayuddin, et.al (2007), "Treatment of ureteric calculi - use of holmium: Yag laser lithotripsy versus pneumatic lithoclast", J Pak Med Assoc, 67 (9), pp 440-443 (Ngày nh n bài: 02/3/2020 - Ngày NGHIÊN C QU U TR N I NHA L I NHÂN T I B NH VI 16/6/2020) T C HÀM TRÊN IH CC B NH Nguy n Thu Ngân*, Tr n Th ih cC *Email: drntngan@gmail.com TÓM T T tv : u tr n i nha l u tr b o t ng g b ot i nha l i ti u tr n i nha không ph u thu t bao g m s l y v t li u bít ng t b i làm s ch mơ viêm, t o hình bít ng t y M c tiêu nghiên c u: Kh m lâm sàng, t qu u tr n i nha l c hàm t i B ih cY cC u: nghiên c u c t ngang mô t , can thi p lâm sàng khơng nhóm ch ng 52 b nh nhân v nh n i nha l i t i B nh vi n ih cC tháng 5/2017-3/2019 K t qu : m lâm sàng có 73% niêm m m X quang g m hình nh ng t y bít ng t y thi 60,8%, t l ch t 29,7%, bít ng t y ch ng nh t chi m 9,5%, gãy d ng c t dãn dây ch ng nha chu u h t viêm chi m t l 54,1% 36,5% K t qu u tr l i sau tu n: t qu t t: % g: m thành công 94,6% K t lu n: u tr n i nha l u qu m lâm sàng, X quang c a t n ch ng k t qu u tr T khóa: u tr n i nha l u tr t y l i không ph u thu t, lâm sàng, X quang ABSTRACT STUDY OF CLINICAL, RADIOGRAPHIC FEATURES AND ASSESSMENT OF THE TREATMENT RESULTS FOR MAXILARRY INCISORS ENDODONTIC RETREATMENT AT CAN THO UNIVERSITY OF MEDICINE AND PHARMACY HOSPITAL Nguyen Thu Ngan*, Tran Thi Phuong Dan Can Tho University of Medicine and Pharmacy Background: Retreatment is common in endodontics Root canal retreatment is a nonsurgical procedure that involves removal of root canal filling materials from the tooth, followed by cleaning, shaping and obturating of the canals.Objectives: to survey clinical, radiographic features, assess the treatment results by retreatment endodontics therapy Materials and method: descriptive, clinical trial study in 52 patients with 74 teeth had retreatment endodontics therapy in Can Tho 57 University of Medicine and Pharmacy Hospital from 5/2017-3/2019 Results: Clinical features consisted of 73% painful percussion, 48.6% loose teeth, 31.1% discolored teeth, 45.9% sinus tract, 45.9% inflammation or sweeling In radiography consisted of underfilled canals 60.8%, pins 29.7%, poor obturation quality 9.5%, 1.4% broken instruments A majority of the patients hadwidening of the periapical periodontal ligament space and periapical radiolucency: 54.1% and 36.5% The initial treatment outcome had good rate (90.5%) The treatment outcome after moths had a healed rate of 94.6% Conclusion: retreatment endodontic is a safe and effective method Clinical, radiographic features of lesions are significant in diagnosis and prognosis of treatment outcomes Keywords: endodontic retreatment, clinical, non-surgical endodontic, radiography I TV Vi o trang b ki n th c t t k thu t, áp d ng nh ng k thu t m i quan tâm v i công vi c ph c h ck t qu u tr ng th i, vi c phát hi n nh ng ca lâm sàng th t b i ch nh ng sai l m mà nhà n i nha hay m c ph u vô c n thi t Nh công n i nha l i, ti n hành nghiên c u v i m c tiêu: Kh c hàm n i nha l i c a b nh nhân t i b nh vi n ng i h cC t qu u tr n i nha l c hàm c a b nh nhân t i b nh vi n ng i h cC II U ng nghiên c u B c ch u tr n i nha l i t i B nh vi iH cC Tiêu chu n ch n m i nha l u d a X quang có ch nh n i nha l i, có tri u ch ng phim X quang: áp xe, u h t, u tr l i có th ph c h ng, không b d dang hay n t gãy, t ch c t Tiêu chu n lo i tr ng c 1/3 t trám bít ngồi ng t y, b nh nhân có b nh tồn thân: b nh tim m ch, b nh ti ng, b nh tâm th n m, th i gian nghiên c u: B nh vi ih cC tháng 5/2017-3/2019 u Thi t k nghiên c u: nghiên c u c t ngang mô t , can thi p lâm sàng khơng nhóm ch ng C m u: 52 b nh nhân v a mãn tiêu chu n ch n m u n m u: Ch n m u thu n ti n t i B nh vi ih c C Các n i dung nghiên c u: m lâm sàng, X quang c a i nha l i: tri u ch dò m ), tri u ch ng th c th (gõ d i màu, l - K t qu u tr n i nha l i m t s y u t n k t qu u tr u tr : theo Hoàng M nh Hà [3] 58 n trám bít ng t y g m ch u ch th c th t qu u tr u theo tiêu chu n c a Nguy n M nh Hà [2]: u tr tháng tháng g m ch nhai, tri u ch th c th , hình u tr sau tháng theo Nguy n M nh Hà [2] p s li u Khám lâm sàng, ch ng k thu t ch p song song u tr n i nha v i k thu t t o hình ng t y b ng Protaper dung môi làm tan Eugenate Desobturator ho c Resin Remover, làm s ch ng t y v i dung d ch NaOCl t Canxi Hydroxyt ng t y Trám bít ng t y b ngu u tr , tu n, tháng, tháng X lý s li u: s d ng ph n m nh p phân tích s li u V c nghiên c u c thông qua H c y sinh III K T QU NGHIÊN C U nh m m lâm sàng, X quang c Tri u ch m 40,5% T l u tr t y l i u ch ng dò Tri u ch ng th c th u ch ng gõ d i 73% Tri u ch m 48,6%, tri u ch i màu chi m 31,1% T l dò ho c s o dị chi m 33,8% Tình tr c chi m 45,9% 70 60 50 40 30 20 10 60,8% 29,7% 9,5% Bi 1: Tình tr ng ng t y BOT: bít ng t y 1,4% u tr l itrên hình nh X quang phim có 60,8 1,4 9,5 chóp Xquang: 54,1 36,5% Có 9,5 k t qu u tr n i nha l i tai bi 59 u tr 4,1% 1,4% 94,6% Bi 2: Tai bi n lo i b ch t trám trám bít 94,6 4,1 chóp Có tr (1,4%) ng t y %) %) p có giá sau tu n trám bít ng t y 4,1 (1,4%) 1,4%) Các t u tr tháng tháng 1,4% sau tháng sau tháng 60 4,1% 1,4% 94,6% Thành công B 3 sau tháng thành cơng 94,6 có 4,1%) IV BÀN LU N m lâm sàng, X quang c u tr t y l i Tri u ch Tri u ch u tr n i nha l T l u ch n khám 40,5% K t qu nghiên c u cho th y có 25,7 % u ch ng dò m ng dò m Theo Nguy n M nh Hà [2] dò m m t tri u ch ng r t có giá tr giúp phát hi n b nh c nh áp xe quanh chóp m n Tác gi ghi nh ng h p có dị m n khám Tri u ch ng th c th : Các tri u ch ng th c th g i ý ch b nh nhân i nha l i bao g m: gõ d niêm m u tr n i nha l i có ph n (73%) K t qu nghiên c u c a Nguy n M n t l gõ d c r it l cao 83,8%, th ng [1] v Tr nh Th Thái Hà (2013) [4] ơng ghi nh ng h p có tri u ch au D u hi i màu chi m 31,1%, giá tr c i màu ch ng t t t y có th g i ý t quanh chóp, g ng so v i t l a Bùi Lê H ng H nh (2017) [7], ghi nh n t l i nghiên c u c a v i Bùi Huy Hoàng (2018) [6] 17,8%, th Nguy i 48,53% Nh ng ch t t y s có hi ng tích t ch t c n th màu tích t d nm tm có th quan sát d dàng lâm sàng L dò m ho c s o dò chi ng dò m K t qu ng v i nghiên c u c ng (2018) [1] v u c a Nguy n Thúy Nga (2007) [10] v i ch dò mc u tr t y l i X quang B phim 60,8%) u ch t bít ng t y t o hình ng 61 t t, ho c không ch o chi u dài ng t y th c bít [11] Ch t g p nghiên c u c a chúng tơi 29,7%, cịn nghiên c u Nguy n Thúy Nga ch 4%, Tr nh Th Thái Hà [4] 3% Do nghiên c u th c hi n c m m , theo u tr nh nhân làm ph c hình ch l y t y, ph c hình l ib t nh c trám bít kín theo ngun t c Schilder [12], cịn nghiên c u c a tác gi Tr nh Th Thái Hà Nguy n Thúy Nga [10] kh o sát toàn b l g p ch t nh l 9,5% s p hi ng ch ng nh t ng t y Các ng t y ch c trám bít b ng paste d o (oxit k m) mà khơng có gutta percha, sau m t th u tr , paste s b t o nh ng kho ng tr ng lòng ng t y T l ng v i nghiên c u c a Tr nh Th Thái Hà v i 9% bít ng t th y l i ph n c a t o hình bít ng t y C 1,4 , ng v i Tr nh Th Thái Hà 1,5%, Nguy n Thúy Nga 4% M c dù ch có m ng h u tr n i nha th t b n gãy d ng c có th g p lâm sàng Gãy d ng c g p nghiên c u c a Ingle [11] g p 14,5% s ng h p t qu u tr n i nha l i y u t n k t qu u tr n trám bít ng t y: Sau tu n, ti u d a tiêu chu n lâm sàng c a Nguy n M nh Hà (2010) [2] K t qu cho th t k t qu t t u tr tháng ng h t M tm nh, khơng nghi ng có 4,1% s ng h p: th nh tho ng có thống qua, ch ng ng h p th t b i T l u tr thành công g ng v i nghiên c u Tr n Th An Huy [5] 95,7%, Nguy n Th H nh [8] v l c a tác gi Nguy n Th H nh [8] sau 12 u có th gi i thích tay ngh c c nghiên c u nghiên c u c a tác gi Nguy n Th H nh, tác gi nh danh vi khu n ng t c sau bít b ng k thu t PCR ph n ng chu i trùng h xác nh tính vi khu n ng t u không d a vào c m giác tr c quan c Sau tháng, t l thành công X quang m u nghiên c u c t ng h p nghi ng g p ng t y th a ho c bít ng t y thi u ng h p th t b t h n ch nghiên c u c a chúng tơi th i gian theo dõi ch kéo dài tháng, nên t th h i ph c V K T LU N m lâm sàng, X quang c g c n n i nha l n ch n p k ho u tr i nha khơng ph u thu thi, an tồn, có bi n ch ng có hi u qu Các y u t hình nh X quang ng t y m c t giú ng k t qu u tr 62 TÀI LI U THAM KH O ng, Tr n Th Thanh Xuân (2018), u tr n i nha ng , B nh vi n Quân Y 193, T p chí Y c h c Quân s , 4, tr 138-143 Nguy n M nh Hà (2005), Nghiên c u tr viêm quanh cu n tính b i nha, Lu n án Ti n s Y h i h c Y Hà N i Hoàng M nh Hà (2013), t qu u tr n nh i có s d ng trâm Protaper tay, Lu ih c Hà N i Tr nh Th c (2013), Nghiên c m lâm sàng, X quang nguyên nhân c u tr t y l i , T p chí Y h c Th c hành, 3, tr 67-70 Tr n Th An Huy (2018), Hi u qu sát khu n ng t y b ng Natri Hypoclorit, Calcium nh lo i vi khu u tr viêm quanh cu n tính, Lu n án Ti i H c Y Hà N i Bùi Huy Hoàng (2018), Nghiên c nh giá k t qu u tr n i nha a b ng h th ng Protaper máy b n khám t M iH cC - 2018, Lu ng ih cC Bùi Lê H ng H nh (2017), Nghiên c t qu u tr t i nha b nh nhân t i b nh vi n ih cC , Lu iH cC Nguy n Th H nh (2015), Nghiên c u lâm sàng, vi khu n h u qu sát khu u tr b nh lý t lo i Baume IV b ng Calcium Hydroxide Camphorated parachlorophenol, Lu c, Vi n nghiên c u khoa h c Y c lâm sàng 108 Nguy So ánh k t qu u tr viêm quanh cu n tính n m t chân b ng , T c h c Quân s 2, tr 166-174 10 Nguy n Thúy Nga (2007), Nh n xét lâm sàng, hình t qu u tr n i nha l i, Lu i h c Y Hà N i 11 John I Ingle (2008), Retreatment of non-healing endodontic therapy and management of Mishaps , 6th, McGraw-Hill Ryerson Education, page 1091-1144 12 Herbert Schilder (1967), Filling root canal in three dimensions, Journal of Endodontics, 32 (4), page 281 (Ngày nh n bài: 07/10/2019 - Ngày 63 ... Protaper tay, Lu ih c Hà N i Tr nh Th c (2013), Nghiên c m lâm sàng, X quang nguyên nhân c u tr t y l i , T p chí Y h c Th c hành, 3, tr 67-70 Tr n Th An Huy (2018), Hi u qu sát khu n ng t y b ng... Hydroxyt ng t y Trám bít ng t y b ngu u tr , tu n, tháng, tháng X lý s li u: s d ng ph n m nh p phân tích s li u V c nghiên c u c thông qua H c y sinh III K T QU NGHIÊN C U nh m m lâm sàng, X quang c... ng k thu t ch p song song u tr n i nha v i k thu t t o hình ng t y b ng Protaper dung môi làm tan Eugenate Desobturator ho c Resin Remover, làm s ch ng t y v i dung d ch NaOCl t Canxi Hydroxyt