Đang tải... (xem toàn văn)
Gãy lồi cầu ngoài xương cánh tay ở trẻ em là loại gãy thường gặp sau gãy trên lồi cầu xương cánh tay ở vùng khuỷu trẻ em. Bài viết trình bày khảo sát đặc điểm lâm sàng, X-quang và đánh giá kết quả điều trị gãy lồi cầu ngoài xương cánh tay ở trẻ em bằng phương pháp bảo tồn cũng như phẫu thuật.
NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X-QUANG VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY LỒI CẦU NGOÀI XƯƠNG CÁNH TAY Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ 2017 Nguyễn Quang Tiến∗ Đoàn Hữu Cảnh Châu Thị Ngọc TĨM TẮT Đặt vấn đề: Gãy lồi cầu ngồi xương cánh tay trẻ em loại gãy thường gặp sau gãy lồi cầu xương cánh tay vùng khuỷu trẻ em Có nhiều phương pháp bảo tồn phẫu thuật để điều trị loại gãy Phương pháp bó bột cho di lệch độ I,nắn kín-xun kim qua da tăng sáng sử dụng phổ biến để điều trị trường hợp gãy có di lệch độ II phẫu thuật mổ mở kết hợp xương cho di lệch độ III Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, X-quang đánh giá kết điều trị gãy lồi cầu xương cánh tay trẻ em phương pháp bảo tồn phẫu thuật Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Mô tả, tiến cứu Tất trẻ em bị gãy lồi cầu xương cánh tay điều trị khoa Ngoại bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ 2017, đánh giá kết sau theo tiêu chí J.A.Hardacre Kết quả: gồm 38 bệnh nhân Tuổi trung bình 4,89, tuổi chiếm 73,7% Giới nam nhiều nữ nguyên nhân tai nạn sinh hoạt chiếm 84,2% Trên phim X-quang thẳng, có 55,3% di lệch ngồi Trên phim nghiêng có 57,9% di lệch trước Phân loại theo Badelon: độ I có15,8%, độ II 21%, độ III chiếm 47,4% Có 3/14 ca độ II nắn kín thất bại phải chuyển mổ mở.Khơng di lệch thứ phát 81,6% liền xương tuần đầu Đánh giá chức thẩm mỹ theo tiêu chí J.A.Hardacre: Rất tốt chiếm tỷ lệ 92,1%, tốt đạt 7,9%.đạt trung bình 12,5% yếu chiếm 3,3% Kết luận: Trong điều trị gãy lồi cầu xương cánh tay trẻ em: bó bột bảo tồn cho di lệch độ I, nắn kín-xuyên kim qua da tăng sáng cho di lệch độ II mổ mở kết hợp xương cho di lệch độ III phương pháp an tồn, biến chứng, đạt kết tốt chức thẩm mỹ vùng khuỷu Từ khóa: Gãy lồi cầu ngồi xương cánh tay, bó bột, xuyên kim qua da, mổ mở * Khoa ngoại Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ Điện thoại: 0903334377 Email: tieny83b@gmail.com I ĐẶT VẤN ĐỀ Gãy lồi cầu xương cánh tay trẻ em loại gãy phần cột đầu xương cánh tay, chiếm khoảng 17% gãy xương chấn thương vùng khuỷu tay đứng thứ sau gãy lồi cầu [9] Đây loại gãy gây biến chứng, di chứng chức thẩm mỹ vùng khuỷu [8] Hiện có nhiều phương pháp điều trị bảo tồn phẫu thuật cho loại gãy Điều trị bảo tồn bó bột dùng gãy di lệch độ I, di lệch độ III điều trị phương pháp mổ mở Đối với gãy di lệch độ II, phương pháp nắn kín-xuyên kim qua da tăng sáng phương pháp phẫu thuật sử dụng Phương pháp có lợi ích: Khơng phẫu thuật mở ổ gãy, khơng bó bột, trì kết nắn kết hợp xương tối thiểu xuyên kim Kirschner qua da để tránh di lệch thứ phát, đảm bảo kết chức thẩm mỹ tay bị gãy, biến chứng thời gian nằm viện ngắn Do đó, chúng tơi thực đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, x-quang đánh giá kết điều trị gãy lồi cầu xương cánh tay trẻ em Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2017” với mục tiêu: Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, x-quang gãy lồi cầu xương cánh tay trẻ em Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2017 Đánh giá kết điều trị gãy lồi cầu xương cánh tay trẻ em Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2017 II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Trẻ em từ 16 tuổi trở xuống Bị gãy lồi cầu xương cánh tay chấn thương di lệch độ I, II, III theo Badelon Đến nhập viện sau bị chấn thương Được điều trị phương pháp bảo tồn, mổ mở nắn kín-xuyên kim qua da tăng sáng Khoa ngoại Bệnh Viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2017 Thời gian theo dõi sau điều trị tối thiểu tháng Tiêu chuẩn loại trừ - Gãy xương bệnh lý - Bệnh nhân có bệnh lý nhiễm trùng vùng gãy 2.2 Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: cứu mô tả cắt ngang Mỗi bệnh nhân theo dõi sau xuất viện tối thiểu tháng để đánh giá kết điều trị Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện Chọn tất bệnh nhân đáp ứng tiêu chuẩn chọn mẫu khơng thuộc nhóm có tiêu chuẩn loại trừ Trong thời gian từ tháng 10/2016 đến tháng 8/2017, thu thập 38 mẫu Nội dung nghiên cứu: Mô tả đặc điểm lâm sàng tuổi, giới, chế chấn thương, dấu hiệu lâm sàng Mô tả đặc điểm X-quang phim thẳng, nghiêng Phân độ gãy theo Badelon [7] Loại I: Không di lệch di lệch