Kiến thức thực hành và một số yếu tố liên quan về chế độ ăn phòng ngừa đái tháo đường thai kỳ của phụ nữ có nguy cơ cao tại bệnh viện phụ sản hà nội năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THÙY TRANG H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VỀ CHẾ ĐỘ ĂN PHÒNG NGỪA ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ CỦA PHỤ NỮ CÓ NGUY CƠ CAO TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2020 U H TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y TẾ CÔNG CỘNG Hà Nội, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THÙY TRANG H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VỀ CHẾ ĐỘ ĂN PHÒNG NGỪA ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ CỦA PHỤ NỮ CÓ NGUY CƠ CAO TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2020 U TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y TẾ CÔNG CỘNG H Giảng viên hướng dẫn ThS Lưu Quốc Toản Hà Nội, 2020 i Lời cảm ơn Trong q trình học tập hồn thành tiểu luận tốt nghiệp thuộc chương trình đào tạo Cử nhân Y tế công cộng, em nhận nhiều giúp đỡ, hỗ trợ, hướng dẫn, động viên tổ chức cá nhân Đầu tiên, em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Thạc sĩ Lưu Quốc Toản, giảng viên Bộ mơn An tồn thực phẩm, trường Đại học Y tế công cộng Thầy tâm huyết, tận tình hướng dẫn, đồng hành em suốt trình hình thành ý tưởng ban đầu hoàn thành tiểu luận Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu trường Đại học Y tế cơng cộng, H P Phịng Quản lý Đào tạo đại học, Phịng Cơng tác trị quản lý sinh viên khoa, phòng liên quan nhà trường ln tận tình giúp đỡ em suốt trình học tập thực tiểu luận Để đạt kết này, em xin gửi lời cảm ơn đến người bạn thân thiết động viên, tạo điều kiện giúp đỡ em suốt thời gian học tập Cuối cùng, em xin gửi lời cảm ơn lòng biết ơn chân thành tới U người thân gia đình, đặc biệt bố mẹ em trai nguồn động viên tinh thần, bên cạnh giúp đỡ giành cho em chăm sóc quý báu H suốt q trình học tập hồn thành tiểu luận Hà Nội, tháng 05 năm 2020 Phạm Thùy Trang ii MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC BẢNG BIỂU: .v I TÓM TẮT NỘI DUNG NGHIÊN CỨU viii II NỘI DUNG CHÍNH .1 ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 3 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3.1 Đái tháo đường thai kỳ H P 3.1.1 Định nghĩa .4 3.1.2 Các tiêu chuẩn đánh giá đái tháo đường thai kỳ giới: .4 3.1.3 Các yếu tố nguy cơ: 3.1.4 Hậu quả: 3.1.5 Tỷ lệ mắc đái tháo đường Thế giới Việt Nam 10 3.2 Hướng dẫn chế độ ăn khuyến cáo cho phụ nữ mang thai có nguy tiểu đường thai kỳ 12 3.2.1 U Khuyến cáo Hiệp hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ 13 3.2.2 Hướng dẫn quốc gia dinh dưỡng thực phẩm cho phụ nữ mang thai New Zealand 17 H 3.2.3 Hướng dẫn Quốc gia Dự phịng Kiểm sốt Đái tháo đường thai kỳ Việt Nam 22 3.3 kỳ Kiến thức, thực hành chế độ ăn cho phụ nữ phòng ngừa đái tháo đường thai 23 3.3.1 Một số nghiên cứu kiến thức, thực hành chế độ ăn cho phụ nữ phòng ngừa đái tháo đường thai kỳ 23 3.3.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành chế độ ăn cho phụ nữ phòng ngừa đái th;2áo đường thai kỳ .24 3.4 Khung lý thuyết 26 3.5 Địa bàn nghiên cứu 27 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 4.1 Đối tượng nghiên cứu: 28 iii 4.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .28 4.3 Thiết kế nghiên cứu .29 4.4 Phương pháp nghiên cứu .29 4.5 Biến số nghiên cứu 29 4.5.1 4.6 Tiêu chuẩn đánh giá: .35 Phương pháp thu thập số liệu: .37 4.6.1 Kỹ thuật thu thập số liệu: 37 4.6.2 Công cụ thu thập số liệu: 37 4.6.3 Tổ chức thu thập số liệu 38 4.7 Phương pháp phân tích số liệu: 39 H P 4.7.1 Phương pháp làm số liệu 39 4.7.2 Xử lý số liệu 39 4.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 40 4.9 Hạn chế nghiên cứu, sai số cách khắc phục .40 4.9.1 Hạn chế nghiên cứu 41 4.9.2 Sai số nghiên cứu 41 U DỰ KIẾN KẾT QUẢ , KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 42 5.1 Dự kiến kết nghiên cứu 42 5.2 Dự kiến kết luận 59 5.3 Dự kiến khuyến nghị 59 H Kế hoạch nghiên cứu kinh phí .60 PHỤ LỤC: 63 Phụ lục 1: Giấy đồng ý tham gia nghiên cứu 63 Phụ lục 2: Bộ câu hỏi chung .65 Phụ lục 3: Phiếu điều tra phần ăn .73 Phụ lục 4: Phiếu điều tra tần suất tiêu thụ thực phẩm .74 Phụ lục 5: Giá trị chuyển đổi dinh dưỡng 76 Phụ lục 6: Thang điểm đánh giá kiến thức: .77 TÀI LIỆU THAM KHẢO 79 iv DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT American Association of Obstetrician ACOG and Gynecologitic ADA American Diabetes Association BV Bệnh viện CBYT Cán y tế ĐTĐ Đái tháo đường ĐTĐTK Đái tháo đường thai kỳ ĐTNC Đối tượng nghiên cứu H P Hyperglycemia and Adverse Pregnancy HAPO Outcome HNQT Hội nghị quốc tế International Association Research on IARDSP Diabetes and Pregnancy WHO World Health Organization H U v DANH MỤC BẢNG BIỂU: Danh mục biểu đồ Biểu đồ Tỷ lệ thai phụ có kiến thức khái niệm ĐTĐTK 44 Biểu đồ Tỷ lệ thai phụ có kiến thức chế độ ăn phòng ngừa ĐTĐTK 48 Biểu đồ Tỷ lệ thai phụ có kiến thức đảm bảo lượng bữa ăn 48 Biểu đồ Tỷ lệ thai phụ có thực hành phù hợp đảm bảo tỷ lệ % chất sinh lượng bữa ăn 50 Biểu đồ 5 Tỷ lệ thai phụ thực hành số lượng thực phẩm suwrd ụng H P ngày 50 Biểu đồ Tỷ lệ thai phụ thực hành số lượng bữa ăn ngày 54 Biểu đồ Tỷ lệ thực hành chế độ ăn chung thai phụ có nguy bị ĐTĐTK55 Danh mục bảng Bảng 3.1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán theo Carpenter & Coustan[85] Bảng 3.1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán theo ADA từ 2001-2010[91] U Bảng 3.1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐTK từ năm 2010 theo IADPSG Bảng 3.1.2.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐ thai kỳ WHO năm 2013 H Bảng 3.1.2.4 Tiêu chuẩn chẩn đoán ĐTĐTK WHO năm 2013 Bảng 3.1.5 Tỷ lệ ĐTĐTK Việt Nam 11 Bảng 3.1.5 Tỷ lệ mắc ĐTĐTK giới 12 Bảng 3.2 Thành phần dinh dưỡng khuyến cáo ngăng ngừa ĐTĐTK 14 Bảng 3.2 Bốn nhóm thực phẩm: Tư vấn phần chất dinh dưỡng cho phụ nữ có thai 19 Bảng 4.5 Bảng biến số nghiên cứu 29 Bảng 5.1 Đặc điểm nhân học ĐTNC 42 Bảng 5.1 Đặc điểm sống điều kiện khác ĐTNC 43 Bảng 5.1 Kiến thức thai phụ hậu ĐTĐTK gây cho mẹ .44 Bảng 5.1 Kiến thức thai phụ hậu ĐTĐTK cho thai nhi trẻ 44 Bảng 5.1 Kiến thức thai phụ yếu tố nguy ĐTĐTK .45 vi Bảng 5.1 Kiến thức thai phụ dinh dưỡng ngày cho thai phụ 45 Bảng 5.1 Kiến thức thai phụ lượng glucid bữa ăn 45 Bảng 5.1 Kiến thức thai phụ loại gạo nên sử dụng 46 Bảng 5.1 Kiến thức thai phụ số lượng bữa ăn ngày .46 Bảng 5.1 10 Kiến thức thai phụ số lượng thực phẩm nên sử dụng .46 Bảng 5.1 11 Kiến thức thai phụ cách chế biến thức ăn .46 Bảng 5.1 12 Kiến thức thai phụ thời gian luyện tập ngày 47 Bảng 5.1 13 Kiến thức thai phụ thói quen ăn uống người có nguy bị ĐTĐTK 47 H P Bảng 5.1 14 Cơ cấu phần ăn ĐTNC 49 Bảng 5.1 15 Tính cân đối phần ăn 49 Bảng 5.1 16 Thực hành số lượng thực phẩm sử dụng ngày thai phụ .50 Bảng 5.1 17 Tần suất lựa chọn sử dụng số thực phẩm giàu glucid tháng ĐTNC 51 U Bảng 5.1 18 Tần suất lựa chọn tiêu thụ số thực phẩm giàu protid tháng ĐTNC .51 H Bảng 5.1 19 Tần suất lựa chọn tiêu thụ số loại thực phẩm giàu lipid tháng ĐTNC 52 Bảng 5.1 20 Tần số lựa chọn sử dụng số thực phẩm giàu chất xơ tháng ĐTNC .52 Bảng 5.1 21 Tần số lựa chọn sử dụng số thực phẩm hạn chế tháng ĐTNC .52 Bảng 5.1 22 Tỷ lệ thai phụ thực hành lựa chọn thực phẩm 53 Bảng 5.1 23 Đặc điểm thực hành số bữa ăn mức độ ăn ĐTNC 53 Bảng 5.1 24 Đặc điểm thực hành số loại thực phẩm ĐTNC .54 Bảng 5.1 25 Đặc điểm thực hành kiểm tra đường huyết thể dục .55 Bảng 5.1 26 Mối liên quan yếu tố cá nhân với thực hành chế độ ăn phòng ngừa ĐTĐTK .56 vii Bảng 5.1 27 Mối liên quan yếu tố kiến thức với thực hành chế độ ăn phòng ngừa ĐTĐTK .57 Bảng 5.1 28 Mối liên quan yếu tố gia đình với thực hành chế độ ăn phịng ngừa ĐTĐTK .57 Bảng 5.1 29 Mối liên quan yếu tố văn hóa xã hội với thực hành chế độ ăn phòng ngừa ĐTĐTK 58 Bảng Kế hoạch nghiên cứu .60 Bảng Dự trù kinh phí nghiên cứu 62 H P H U viii I TÓM TẮT NỘI DUNG NGHIÊN CỨU Đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh rối loạn chuyển hóa có tốc độ phát triển nhanh Việt Nam quốc gia nằm khu vực có tỷ lệ ĐTĐ tăng nhanh giới (8-20%) Đái tháo đường thai kỳ (ĐTĐTK) hình thái đái tháo đường để lại hậu lớn lên mẹ, thai nhi trẻ sơ sinh Việc tầm soát tốt đường huyết thai phụ có yếu tố nguy bị đái tháo đường thai kỳ giúp giảm tỷ lệ mắc biến chứng ĐTĐTK Vì vậy, việc thực hành tốt nguyên tắc dinh dưỡng giúp kiểm soát ổn định đường huyết tối ưu nhằm ngăn ngừa nguy mắc ĐTĐTK H P Bệnh viện Phụ sản Trung ương bệnh viện sản khoa đầu ngành nước Số lượng thai phụ có nguy bị ĐTĐTK tới viện khám có xu hướng tăng lên Nghiên cứu tiến hành nhằm mô tả kiến thức thai phụ có nguy bị ĐTĐTK chế độ ăn, đánh giá thực hành thai phụ chế độ ăn phòng ngừa ĐTĐTK xác định số yếu tố liên quan đến thực hành chế độ ăn thai phụ năm 2020 U Thời gian nghiên cứu tháng 6/2020 đến 12/2020.Thiết kế nghiên cứu cắt ngang thực 197 thai phụ có nguy bị ĐTĐTK Các thai phụ H lựa chọn theo phương pháp chọn mẫu liên tiếp đủ số lượng mẫu Các thai phụ tiến hành trả lời vấn theo câu hỏi biên soạn sẵn Kết nghiên cứu dự kiến mô tả thực trạng kiến thức đánh giá số đặc điểm chế độ ăn phịng ngừa ĐTĐTK nhóm phụ nữ có nguy cao Đồng thời xác định số yếu tố liên quan đến thực hành chế độ ăn thai phụ Bệnh viện Phụ sản Trung ương 74 Phụ lục 4: Phiếu điều tra tần suất tiêu thụ thực phẩm PHIẾU ĐIỀU TRA TẦN SUẤT TIÊU THỤ THỰC PHẨM TRONG THÁNG CỦA PHỤ NỮ CÓ YẾU TỐ NGUY CƠ BỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ Mã ĐTNC Mã ĐTV Điều tra viên đánh dấu X vào cột tương ứng với câu trả lời ĐTNC STT Tên thực phẩm Tần suất sử dụng Không Hiếm (1 tuần) Thỉnh lần/ thoảng (2-3 H P lần/tuần) Gạo lứt Ngô Ngũ cốc Bánh mì đen Mỳ, phở Thịt nạc Cá nạc Tôm Rau xanh 10 Các loại hoa đường 11 Sữa đặc chế cho người TĐ 12 Sữa không đường 13 Dầu thực vật 14 Phủ tạng động vật 15 Đồ hộp 16 Đồ ăn nhanh 17 Thịt mỡ, mỡ động vật 18 Bơ H U Thường xuyên (≥ tuần) lần/ 75 19 Cá muối, thịt muối 20 Mỳ tôm 21 Dưa, cà muối 22 Bánh mì trắng 23 Đường, mật ong 24 Khoai bỏ lò 25 Các loại nhiều đường 26 Miến dong 27 Các loại trái sấy khô 28 Các loại nước ép trái 29 Bánh kẹo 30 Nước 31 Bột ngọt, chất tạo 32 Rượu/bia U Người giám sát: Người nhập liệu: H P H 76 Phụ lục 5: Giá trị chuyển đổi dinh dưỡng Số Giá trị dinh dưỡng đơn vị Tên nhóm chuyển đổi thực phẩm nhóm Glucid Protein Lipid Năng (g) (g) (g) lượng (Kcal) Nhóm 1a: Ngũ cốc khoai tây 1b: Khoai củ SP chế biến Nhóm Qủa chín 20 90 20 0 80 10 45 H P Nhóm 3a: Béo 2.5 50 70 7.5 100 10 200 10 70 10 95 10 140 20 180 Nhóm Chất béo 0 70 Nhóm Các loại rau 25 Nhóm Đường (kẹo, bánh, sữa đặc) 0 20 Nhóm Hạt khơ 20 120 3b: Béo trung bình 3c: Béo nhiều 3d: Béo nhiều Nhóm 4a: Sữa tách béo U 4b: Sữa béo thấp 4c: Sữa tồn phần khơng thêm đường H 4d: Sữa toàn phần thêm 5% đường 77 Phụ lục 6: Thang điểm đánh giá kiến thức: Tổng điểm Câu hỏi Câu trả lời C11 Chọn ý điểm, chọn ý điểm 01 C12 Chọn ý điểm, chọn ý điểm 01 C13 Trả lời ý 1,2,3,4 ý điểm, ý điểm 04 C14 Trả lời ý 1,2,3,4 điểm, ý điểm 04 C15 Trả lời ý điểm 09 C16 Trả lời ý điểm, ý điểm 01 C17 Trả lời ý điểm, ý lại điểm 01 C18 Trả lời ý điểm, ý lại điểm 01 C19 Trả lời ý điểm, ý lại điểm 01 C20 Trả lời ý điểm, ý lại điểm 01 C21 Trả lời ý điểm, ý lại điểm 01 C22 Trả lời ý điểm, ý lại điểm 01 Tổng U H P C23: lựa chọn thực phẩm 27 Hiểu biết Tổng điểm Nên ăn Nên ăn Hạn chế Hạn chế Hạn chế Ăn nội tạng Hạn chế Ăn dầu thực vật Nên ăn Ăn đồ luộc Nên ăn Ăn đồ rán Hạn chế Ăn đồ quay Hạn chế Không nên ăn Ăn nhiều rau Ăn loại đậu Ăn thịt mỡ Ăn thịt lẫn mỡ Ăn lòng đỏ trứng H Nước uống có đường, bánh kẹo, đồ 78 Uống rượu, bia Hạn chế Ăn đồ chế biến sẵn Không nên Sử dụng đường trắng Không nên Nên ăn Ăn theo hướng dẫn y, bác sĩ Tổng 15 Kiến thức chế độ dinh dưỡng gồm 13 câu từ C11-C23 Tổng điểm đánh giá kiến thức 42 điểm ĐTNC có điểm từ ≥ 21 có kiến thức dinh dưỡng đạt ĐTNC có điểm từ < 21 có kiến thức dinh dưỡng chưa đạt H P H U 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Vũ Nguyên Bình (2010), Điều trị bệnh Đái tháo đường thai kỳ Nguyễn Thùy Trang, Đỗ Quang Hà (2013), "Tỷ lệ mắc đái tháo đường thai nghén thai phụ quản lý thai Bệnh viện Phụ Sản Trung ương năm 2012 số yếu tố liên quan", Tạp chí Phụ sản, tr 7-8 Nguyễn Lê Hương (2012), "Kiến thức, thực hành tỷ lệ mắc đái tháo đường thai kỳ phụ nữ tới khám Bệnh viện Phụ sản Trưng ương năm 2012 số yếu tố liên quan" H P Bộ Y tế - Bệnh viện Bạch Mai (2012), Tư vấn dinh dưỡng cho người trưởng thành NXB Y học Hà Nội Tổng cục thống kê dân số Việt Nam (2019), Thống kê dân số nhà Việt Nam năm 2019 Trần Đức Thọ, Nguyễn Thị Kim Chi, Đỗ Trung Quân, (2001), Phát tỷ lệ đái tháo đường thai nghén Bệnh viện Phụ sản Hà Nội tìm hiểu yếu tố liên quan, U Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú, Đại học Y Hà Nội Nguyễn Thị Phương (2018), Tình trạng dinh dưỡng, phần thói quen ăn uống người bệnh Đái tháo đường tuýp II điều trị ngoại trú bệnh viện Điều dưỡng H Phục hồi chức Trung ương năm 2020, Luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng Trường Đại học Y tế công cộng, Luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng Nguyễn Thị Vân Trang Phạm Thị Mai (2012), "Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ thai phụ 24 - 39 tuần thai khoa phụ sản bệnh viện đại học y dược TPHCM 20112012", Y học thực hành, tr 62-63 Lê Thị Minh Phú (2013), "Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ yếu tố liên quan khoa sản bệnh viện Nguyễn Tri Phương", Chuyên đề tim mạch học 10 Tạ Văn Bình (2007), Thuật ngữ quan niệm đại, Chẩn đoán phân loại bệnh đái tháo đường, Các nghiên cứu đái tháo đường Việt Nam, Những nguyên lý tảng đái tháo đường - tăng glucose máu, Nhà xuất Y học 11 Tạ Văn Bình (2012), "Nghiên cứu tỷ lệ đái tháo đư ng thai kỳ theo tiêu chuẩn ADA năm 2011 y u tố nguy cơ" 80 12 Nguyễn Đức Vy, Tạ Văn Bình, Phạm Thị Lan , (2004), "Tìm hiểu tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ số yếu tố liên quan phụ nữ quản lý thai kỳ Bệnh viện Phụ sản Trung ương Bệnh viện Phụ sản Hà Nội" 13 Bộ Y tế (2010), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh tăng huyết áp, Hà Nội 14 Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn điều trị lâm sàng, Hà Nội 15 Võ Thị Chí Thành (2013), Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ yếu tố liên quan bệnh viện Phụ sản Tiền Giang 16 Nguyễn Thị Lệ Thu (2010), "Nghiên cứu tỷ lệ cách xử trí chuyển thai phụ đái tháo đường thai nghén khoa sản bệnh viện Bạch Mai." 17 Huỳnh Nguyễn Khánh Trang Trương Thị Ái Hòa (2018), "Tỷ lệ đái tháo đường thai H P kỳ yếu tố liên quan bệnh viện Quận 2.", Y học thành phố Hồ Chí Minh, tr 2226 19 Huỳnh Nguyễn Khánh Trang Trương Thị Quỳnh Hoa (2017), "Tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ yếu tố liên quan bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định", Y học thành phố Hồ Chí Minh, tr 74-79 20 Huỳnh Nguyễn Khánh Trang Võ Thị Ánh Nhàn (2017), "Tỷ lệ đái tháo đường thai U kỳ yếu tố liên quan bệnh viện An Bình", Y học thành phố Hồ Chí Minh, tr 6073 21 B.N Vũ (2009), "Nghiên cứu ngưỡng Glucose máu lúc đói để sàng lọc đái tháo đư H ng thai kỳ bước đầu đánh giá hiệu điều trị" TIẾNG ANH 22 ADA (2004), "Gestational Diabetes Mellitus" 23 ADA (2009), "Gestational diabetes mellitus, in Therapy for diabetes melitus and related disorders" 24 ADA (2014), "Standards of medical care in diabetes 2014 Diabetes Care, 2014" 25 Osman EN Alfadhli EM, Basri TH, Mansuri NS, Youssef MH, Assaaedi SA, et al, (2015), "Gestational diabetes among Saudi women: prevalence, risk factors and pregnancy outcomes", Ann Saudi Med 81 26 Association American Diabetes (2020), "2 Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2020", Diabetes Care 43(Suppl 1), tr S14S31 27 American Diabetes Association (2005), "Diagnosis and classification of diabetes mellitus", Diabetes Care, 28 American Diabetes Association (2014), "herapy for Diabetes Mellitus and Related Disorders, Canada", American Diabetes Association 29 Maryam Nooritajer Azar Aghamohammadi (2011), "Maternal age as a risk factor for pregnancy outcomes: Maternal, fetal and neonatal complication", African Journal of Pharmacy and Pharmacology 5(2), tr 264-269 30 H P Maryam Nooritajer Azar Aghamohammadi (2011), "Maternal age as a risk factor for pregnancy outcomes: Maternal, fetal and neonatal complication", African Journal of Pharmacy and Pharmacology 31 Grace Joshy Catherine Chamberlain, Hang Li, Jeremy Oats, Sandra Eades, Emily Banks, (2015), "The Prevalence of Gestational Diabetes Mellitus Among Aboriginal and Torres Strait Islander Women in Australia: A Systematic Review and Meta- U Analysis" 32 et al Cinzia Murgia (2008), "Risk assessment does not explain high prevalence of gestational diabetes mellitus in a large group of Sardinian women", Reproductive H Biology and Endocrinology, tr 26 33 Donald R Coustan (2013), "Gestational Diabetes Mellitus", Clin Chem 34 A Heraclides E A Struijk , D R Witte, S S Soedamah-Muthu, J M Geleijnse, U Toft, C J Lau, (2013), "Dairy Product Intake in Relation to Glucose Regulation Indices and Risk of Type Diabetes", Nutr Metab Cardiovasc Dis 35 et al F Gary Cunningham (2014), "Diabetes Mellitus", Williams ObstetricsMcGrawHill Education 36 L Guariguata cộng (2014), "Global estimates of the prevalence of hyperglycaemia in pregnancy", Diabetes Res Clin Pract 103(2), tr 176-85 37 Javad Mohtadi-Nia Hanie S Ejtahed , Aziz Homayouni-Rad, Mitra Niafar, Mohammad Asghari-Jafarabadi, Vahid Mofid (2012), "Probiotic Yogurt Improves Antioxidant Status in Type Diabetic Patients", Nutrition 82 38 Chiu-Yin Kuan Huey-Shi Lye , Joo-Ann Ewe, Wai-Yee Fung, Min-Tze Liong (2009), "The Improvement of Hypertension by Probiotics: Effects on Cholesterol, Diabetes, Renin, and Phytoestrogens", Int J Mol Sci 39 Kara A Livingston Huifen Wang , Caroline S Fox, James B Meigs, Paul F Jacques, (2013), "Yogurt Consumption Is Associated With Better Diet Quality and Metabolic Profile in American Men and Women", Nutr Res 40 A.o.D.a.P.S.G.C.P International (2010), Diabetes care, Diabetes care 41 Lauren Jade Lock Lucy Anne Price, MBChB, Lucy Elizabeth Archer, Zubair Ahmed, PhDcorresponding (2017), "Awareness of Gestational Diabetes and its Risk Factors among Pregnant Women in Samoa", Hawaii J Med Public Health 42 H P M Carolan M Poth (2013), "Pregnant women's knowledge about the prevention of gestational diabetes mellitus: A qualitative study", British Journal of Midwifery 43 Thomas R Moore (2018), "Diabetes Mellitus and Pregnancy", Meadscape 44 J N Chai P C Tan, L P Ling, S Z Omar, (2011), "Maternal Hemoglobin Level and Red Cell Indices as Predictors of Gestational Diabetes in a Multi-Ethnic Asian Population" 45 U Splett P Reader D, Gunderson EP Diabetes Care and Education DieteticPractice Group, (2006), "Impact of gestational diabetes mellitus nutrition practiceguidelines implemented by registered dietitians on pregnancy outcomes", J Am Diet Assoc 46 H Clare R Wall Robyn L Lawrence, Frank H Bloomfieldcorresponding, (2019), "Prevalence of gestational diabetes according to commonly used data sources: an observational study" 47 Philippa Middleton Shanshan Han, Emily Shepherd, Emer Van Ryswyk, Caroline A Crowther (2013), "Different types of dietary advice for women with gestational diabetes mellitus", Cochrane Database Syst Rev 48 B E Metzger T Rizzo , W J Burns, K Burns (1991), "Correlations Between Antepartum Maternal Metabolism and Intelligence of Offspring", N Engl J Med 49 M Anitha Rani ,Vanishree Shriraam, B W C Sathiyasekaran, Shriraam Mahadevan (2013), "Awareness of gestational diabetes mellitus among antenatal women in a primary health center in South India", Indian J Endocrinol Metab 50 WHO (1999), Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications, Report of a WHO consultation 83 51 J-Y Dong X Tong , Z-W Wu, W Li, L-Q Qin (2011), "Dairy Consumption and Risk of Type Diabetes Mellitus: A Meta-Analysis of Cohort Studies", Eur J Clin Nutr 52 Hod M Y Yogev Ben-Haroush A (2008), "Pathogenesis of gestational diabetes mellitus, in Textbook of Diabetes and Pregnancy", Third EditionInforma healthcare: United Kingdom, tr 71-78 53 S Adam P Rheeder (2017), "Screening for gestational diabetes mellitus in a South African population: Prevalence, comparison of diagnostic criteria and the role of risk factors", S Afr Med J 107(6), tr 523-527 54 Association American Diabetes (2014), "Diagnosis and classification of diabetes mellitus", Diabetes Care 37 Suppl 1, tr S81-90 55 H P "American Diabetes Association Workshop-Conference on gestational diabetes: summary and recommendations" (1980), Diabetes Care 3(3), tr 499-501 56 L Bellamy cộng (2009), "Type diabetes mellitus after gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis", Lancet 373(9677), tr 1773-9 57 D B Carr cộng (2006), "Gestational diabetes mellitus increases the risk of cardiovascular disease in women with a family history of type diabetes", U Diabetes Care 29(9), tr 2078-83 58 J C Chan cộng (2009), "Diabetes in Asia: epidemiology, risk factors, and pathophysiology", JAMA 301(20), tr 2129-40 59 H S Y Chu cộng (2007), "Maternal obesity and risk of gestational diabetes mellitus", Diabetes Care 30(8), tr 2070-6 60 C A Crowther cộng (2005), "Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes", N Engl J Med 352(24), tr 2477-86 61 C L DeSisto, S Y Kim A J Sharma (2014), "Prevalence estimates of gestational diabetes mellitus in the United States, Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS), 2007-2010", Prev Chronic Dis 11, tr E104 62 J M Dodd cộng (2007), "Screening for gestational diabetes: the effect of varying blood glucose definitions in the prediction of adverse maternal and infant health outcomes", Aust N Z J Obstet Gynaecol 47(4), tr 307-12 63 L N Duc Son cộng (2004), "Prevalence and risk factors for diabetes in Ho Chi Minh City, Vietnam", Diabet Med 21(4), tr 371-6 84 64 C E Eades, D M Cameron J M M Evans (2017), "Prevalence of gestational diabetes mellitus in Europe: A meta-analysis", Diabetes Res Clin Pract 129, tr 173181 65 M Falavigna cộng (2013), "Impact of gestational diabetes mellitus screening strategies on perinatal outcomes: a simulation study", Diabetes Res Clin Pract 99(3), tr 358-65 66 A Ferrara (2007), "Increasing prevalence of gestational diabetes mellitus: a public health perspective", Diabetes Care 30 Suppl 2, tr S141-6 67 A Ferrara cộng (2004), "An increase in the incidence of gestational diabetes mellitus: Northern California, 1991-2000", Obstet Gynecol 103(3), tr 526- H P 33 68 F Galtier (2010), "Definition, epidemiology, risk factors", Diabetes Metab 36(6 Pt 2), tr 628-51 69 C Gao cộng (2019), "Prevalence of gestational diabetes mellitus in mainland China: A systematic review and meta-analysis", J Diabetes Investig 10(1), tr 154-162 70 U T Gasim (2012), "Gestational diabetes mellitus: maternal and perinatal outcomes in 220 saudi women", Oman Med J 27(2), tr 140-4 71 Hapo Study Cooperative Research Group cộng (2008), "Hyperglycemia H and adverse pregnancy outcomes", N Engl J Med 358(19), tr 1991-2002 72 D R Hadden (1998), "A historical perspective on gestational diabetes", Diabetes Care 21 Suppl 2, tr B3-4 73 J E Hirst cộng (2012), "Consequences of gestational diabetes in an urban hospital in Viet Nam: a prospective cohort study", PLoS Med 9(7), tr e1001272 74 J E Hirst cộng (2012), "Women with gestational diabetes in Vietnam: a qualitative study to determine attitudes and health behaviours", BMC Pregnancy Childbirth 12, tr 81 75 E Huvinen cộng (2018), "Heterogeneity of gestational diabetes (GDM) and long-term risk of diabetes and metabolic syndrome: findings from the RADIEL study follow-up", Acta Diabetol 55(5), tr 493-501 76 Diabetes International Association of cộng (2010), "International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the 85 diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy", Diabetes Care 33(3), tr 676-82 77 C Kim, K M Newton R H Knopp (2002), "Gestational diabetes and the incidence of type diabetes: a systematic review", Diabetes Care 25(10), tr 18628 78 B K Koo cộng (2016), "Prevalence of Gestational Diabetes Mellitus in Korea: A National Health Insurance Database Study", PLoS One 11(4), tr e0153107 79 M B Landon cộng (2009), "A multicenter, randomized trial of treatment for mild gestational diabetes", N Engl J Med 361(14), tr 1339-48 80 H P J R Lauring cộng (2018), "Comparison of healthcare utilization and outcomes by gestational diabetes diagnostic criteria", J Perinat Med 46(4), tr 401409 81 S Macaulay, D B Dunger S A Norris (2014), "Gestational diabetes mellitus in Africa: a systematic review", PLoS One 9(6), tr e97871 82 D Marchetti cộng (2017), "Quality of Life in Women with Gestational U Diabetes Mellitus: A Systematic Review", J Diabetes Res 2017, tr 7058082 83 B E Metzger cộng (2007), "Summary and recommendations of the Fifth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus", Diabetes H Care 30 Suppl 2, tr S251-60 84 B E Metzger, D R Coustan E R Trimble (2019), "Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes", Clin Chem 65(7), tr 937-938 85 B.E Metzger, D.R Coustan (1998), "Summary and recommendations of the Fourth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus The Organizing Committee", Diabetes Care 86 A W Mwanri cộng (2015), "Gestational diabetes mellitus in sub-Saharan Africa: systematic review and metaregression on prevalence and risk factors", Trop Med Int Health 20(8), tr 983-1002 87 C L Nguyen cộng (2018), "Prevalence of Gestational Diabetes Mellitus in Eastern and Southeastern Asia: A Systematic Review and Meta-Analysis", J Diabetes Res 2018, tr 6536974 86 88 O Perichart-Perera cộng (2009), "A medical nutrition therapy program improves perinatal outcomes in Mexican pregnant women with gestational diabetes and type diabetes mellitus", Diabetes Educ 35(6), tr 1004-13 89 R A Pilliod cộng (2015), "The risk of fetal death in nonanomalous pregnancies affected by polyhydramnios", Am J Obstet Gynecol 213(3), tr 410 e16 90 R Retnakaran cộng (2010), "Glucose intolerance in pregnancy and postpartum risk of metabolic syndrome in young women", J Clin Endocrinol Metab 95(2), tr 670-7 91 M I Schmidt cộng (2001), "Gestational diabetes mellitus diagnosed with H P a 2-h 75-g oral glucose tolerance test and adverse pregnancy outcomes", Diabetes Care 24(7), tr 1151-5 92 V Seshiah cộng (2006), "Gestational diabetes mellitus guidelines", J Assoc Physicians India 54, tr 622-8 93 P Wahi cộng (2011), "Prevalence of gestational diabetes mellitus (GDM) and its outcomes in Jammu region", J Assoc Physicians India 59, tr 227-30 94 U J D Walker (2008), "NICE guidance on diabetes in pregnancy: management of diabetes and its complications from preconception to the postnatal period NICE clinical guideline 63 London, March 2008", Diabet Med 25(9), tr 1025-7 95 H X Xiong cộng (2001), "Gestational diabetes mellitus: prevalence, risk factors, maternal and infant outcomes", Int J Gynaecol Obstet 75(3), tr 221-8 87 BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Độc lập – Tự – Hạnh phúc BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA TIỂU LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN YTCC Tên đề tài: “Kiến thức, thực hành số yếu tố liên quan đến chế độ ăn phòng ngừa đái tháo đường thai kỳ phụ nữ có nguy cao Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2020” Sinh viên: Phạm Thùy Trang – CNCQ YTCC K15 1A1 Giảng viên hướng dẫn: Thạc sĩ Lưu Quốc Toản H P Nội dung chỉnh sửa: Nội dung cần chỉnh sửa TT theo biên U H Chỉnh sửa tên đề tài Khung lý thuyết Nội dung chỉnh sửa Trang nội dung chỉnh sửa Chuyển từ thai phụ tới khám Trang bìa định kỳ thành thai phụ có nguy cao Phần 3.4 Đã tách yếu tố kiến thức để Khung lý phù hợp với mục tiêu thuyết nghiên cứu (Trang 26) Đã chuyển từ tiêu chuẩn thai Tiêu chuẩn lựa chọn đối phụ có nguy cao mắc tượng ĐTĐTK theo ADA sang tiêu chuẩn Bộ Y tế Việt Nam Phần 4.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn (Trang 28) 88 Thai phụ lựa chọn nghiên cứu có nhóm yếu tố nguy sau: - - - H P U Điểm cắt lựa chọn mẫu Cỡ mẫu Yếu tố thai phụ: lớn tuổi, nhiều con, BMI trước sinh cao, tăng cân mức mang thai, hội chứng đa nang Tiền sử ĐTĐ gia đình hệ thứ Tiền sử sản khoa: thai lưu, sinh to, ĐTĐTK lần trước Các yếu tố thai kỳ: tăng huyết áp, đa thai H Chọn thai phụ có tuần thai 24 tuần ( Bệnh viện tiến hành làm liệu pháp dung nạp glucose xác định ĐTĐTK tuần thai thứ 24-28) Phần 4.2 Thời gian địa điểm chọn mẫu (Trang 28) Đã điều chỉnh cỡ mẫu từ 386 Phần 4.4.1 Cỡ thai phụ xuống 197 thai phụ để mẫu phù hợp với bảng hỏi (Trang 29) phần ăn 24h Giảng viên hướng dẫn Sinh viên (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên)