Kết quả can thiệp ngôn ngữ trị liệu sau 6 tháng ở trẻ tự kỷ 18 72 tháng tuổi và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện phục hồi chức năng đà nẵng năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN VĂN HÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP NGÔN NGỮ TRỊ LIỆU SAU THÁNG Ở TRẺ TỰ KỶ 18 - 72 THÁNG TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ H P ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐÀ NẴNG, NĂM 2022 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ: 8720802 H HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN VĂN HÀ KẾT QUẢ CAN THIỆP NGÔN NGỮ TRỊ LIỆU SAU THÁNG H P Ở TRẺ TỰ KỶ 18 - 72 THÁNG TUỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐÀ NẴNG, NĂM 2022 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ: 8720802 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS Lê Thị Vui i LỜI CẢM ƠN Trước tiên, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến Ban Giám hiệu nhà trường, phòng Quản lý Đào tạo, phịng ban, khoa, mơn tồn thể q thầy giáo, giáo trường Đại học Y tế cơng cộng tận tình giảng dạy, giúp đỡ tơi suốt khóa học Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới giáo viên hướng dẫn TS Lê Thị Vui Thầy, tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tạo điều kiện để hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn thầy cô Hội đồng xét duyệt đề cương, Hội đồng đạo đức, Hội đồng phản biện tạo điều kiện hỗ trợ tơi hồn thành đề tài nghiên cứu H P Xin trân trọng cảm ơn Ban giám đốc bệnh viện Phục hồi chức Đà Nẵng, Khoa Nhi - Ngôn ngữ trị liệu bệnh viện Phục hồi chức Đà nẵng tạo điều kiện thuận lợi để tham gia học tập suốt trình thực nghiên cứu bệnh viện Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới tồn cha mẹ trẻ U can thiệp Khoa Nhi – Ngôn ngữ trị liệu bệnh viện Phục hồi chức Đà Nẵng đồng ý tham gia vào nghiên cứu Đồng thời, xin cảm ơn anh chị đồng nghiệp bệnh viện tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Tơi xin gửi lịng biết ơn sâu H sắc tới gia đình, bạn bè thân thiết động viên, hỗ trợ suốt q trình học tập nghiên cứu Mặc dù tơi cố gắng, luận văn tránh khỏi hạn chế thiếu sót, tơi mong nhận đóng góp ý kiến thầy cơ, đồng nghiệp để luận văn hoàn thiện rút kinh nghiệm nghiên cứu sau Xin trân trọng cảm ơn! Học viên Trần Văn Hà ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC SƠ ĐỒ v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU…………………………………………………… …vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Khái niệm, đặc điểm phân loại tự kỷ 1.1.1 Định nghĩa: H P 1.1.2 Đặc điểm trẻ tự kỷ .4 1.1.3 Phân loại tự kỷ 1.2 Tổng quan phương pháp can thiệp trẻ tự kỷ 1.2.1 Các phương pháp can thiệp trẻ tự kỷ 1.2.2 Phục hồi chức - Ngôn ngữ trị liệu trẻ tự kỷ… …………… ………12 1.2.3 Tổng quan số nghiên cứu can thiệp trẻ tự kỷ…… …………….….16 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết can thiệp NNTL trẻ tự kỷ .19 U 1.4 Giới thiệu khoa Nhi- Ngôn ngữ trị liệu, Bệnh viện Phục hồi chức Đà Nẵng 24 1.6 Khung lý thuyết 31 H Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 32 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính 32 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 33 2.3 Thiết kế nghiên cứu: .33 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 33 2.5 Phương pháp thu thập số liệu 33 2.5.1.Thu thập số liệu định lượng .33 2.5.2.Thu thập thơng tin định tính .34 2.6 Công cụ biến số nghiên cứu 35 2.6.1 Công cụ nghiên cứu 35 2.6.2 Biến số nhóm chủ đề nghiên cứu .35 iii 2.7 Phương pháp phân tích số liệu .37 2.8 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu .38 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu… 39 3.2 Mô tả kết can thiệp trẻ tự kỷ .41 3.2.1 Kết đặc điểm kỹ giao tiếp - ngôn ngữ……….……… 41 3.2.2 Kết đặc điểm kỹ tương tác - vui chơi………………….…….44 3.2.3 Kết đặc điểm kỹ hòa nhập …… … ….… …………….… 48 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết can thiệp 50 Chương BÀN LUẬN………………………………………………… ……….60 KẾT LUẬN……………….…………………….………………….…………… 73 KHUYẾN NGHỊ………………….….………………………………………… 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO 75 DANH MỤC PHỤ LỤC H P H U iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ABA Applied Behaviour Analysis (Phân tích hành vi ứng dụng) A- TAC The autism - Tics, attention deficit/ hyperactivity disorder and other Comorbidities (Thang điểm rối loạn tăng động giảm ý trẻ tự kỷ) ASQ Ages and Stages Questionnaires (Bộ cậu hỏi sàng lọc phát triển theo độ tuổi giai đoạn) CARS The Childhood Autism Rating Scale (Thang đánh giá tự kỷ trẻ em) CDC Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm kiểm soát phòng bệnh) DSM – IV H P Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Forth Edition (Sổ tay Chẩn đoán Thống kê Rối loạn Tâm thần Hoa kỳ - tái lần 4) ICD-10 Phân loại thống kê quốc tế bệnh tật vấn đề sức khỏe phiên thứ 10 U M-CHAT Bộ câu hỏi sàng lọc rối loạn phổ tự kỷ trẻ em NNTL Ngôn ngữ trị liệu NXB Nhà xuất PECS PHCN PVS PH TEACCH H Hệ thống giao tiếp trao đổi qua hình ảnh Phục hồi chức Phỏng vấn sâu Phụ huynh The treatment and Education of Autistic and Communication Handicapped Children (Chương trình can thiệp giáo dục cho trẻ tự kỷ khiếm khuyết giao tiếp) v DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm chung trẻ tự kỷ…… ……………………………………39 Bảng 3.2 Đặc điểm chung trẻ gia đình trẻ tự kỷ 40 Bảng 3.3 Kết cải thiện đặc điểm giao tiếp tiền ngôn ngữ 41 Bảng 3.4 Kết đặc điểm giao tiếp lý giao tiếp 41 Bảng 3.5 Kết đặc điểm ngôn ngữ tiếp nhận 42 Bảng 3.6 Kết đặc điểm ngôn ngữ diễn đạt 43 Bảng 3.7 Kết điểm trung bình kỹ giao tiếp, ngôn ngữ 44 Bảng 3.8 Kết cải thiện kỹ thời gian ý vui chơi 44 Bảng 3.9 Kết cải thiện kỹ sử dụng đồ chơi hoạt động vui chơi 45 Bảng 3.10 Kết cải thiện kỹ tương tác vui chơi 46 H P Bảng 3.11 Kết cải thiện kỹ giao tiếp xã hội chơi .47 Bảng 3.12 Kết điểm trung bình kỹ tương tác, vui chơi .48 Bảng 3.13 Kết cải thiện hành vi bắt đầu vui chơi .48 Bảng 3.14 Kết cải thiện hành vi trung gian .49 Bảng 3.15 Kết điểm trung bình kỹ hòa nhập 50 H U vi DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Sơ đồ tổ chức quản lý qui trình can thiệp khoa Nhi – Ngơn ngữ trị liệu.27 H P H U vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Nhằm tìm hiểu kết can thiệp số yếu tố ảnh hưởng để đưa giải pháp giúp nâng cao công tác quản lý chất lượng can thiệp ngôn ngữ trị liệu trẻ tự kỷ vô quan trọng Nghiên cứu tiến hành với hai mục tiêu: Mô tả kết can thiệp ngôn ngữ trị liệu sau tháng trẻ tự kỷ từ 18 -72 tháng tuổi khoa Nhi – Ngơn ngữ trị liệu phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến kết can thiệp trẻ tự kỷ từ 18 -72 tháng tuổi bệnh viện Phục hồi chức Đà Nẵng Nghiên cứu thiết kế theo phương pháp mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng định tính Thời gian thực từ tháng 09 năm 2021 đến tháng 10 năm 2022, khoa Nhi – Ngôn ngữ trị liệu bệnh viện Phục hồi chức Đà Nẵng Nghiên cứu sử dụng công cụ thiết kế theo hướng dẫn Bộ Y tế để mô tả H P kết can thiệp ngôn ngữ trị liệu trẻ với 03 nhóm biến số giao tiếp – ngôn ngữ, tương tác - vui chơi hòa nhập Cấu phần định lượng chọn mẫu toàn 110 trẻ tự kỷ đến can thiệp Ngôn ngữ trị liệu khoa Nhi - Ngôn ngữ trị liệu thời gian nghiên cứu Số liệu nhập bằng phần mềm Epi Data 3.1 phân tích sử dụng phần mềm SPSS 22.0 Cấu phần nghiên cứu định tính, chọn mẫu có chủ U đích, thực 17 vấn sâu: 01 lãnh đạo bệnh viện, 01 lãnh đạo khoa, 10 cha mẹ trẻ 05 nhân viên y tế can thiệp trẻ để phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến kết can thiệp trẻ H Kết can thiệp trẻ sau 06 tháng nhóm kỹ giao tiếp – ngơn ngữ; tương tác - vui chơi hồ nhập có số điểm tăng so với đánh giá trước can thiệp (p