Kết quả thanh quyết toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của bệnh viện đa khoa sài gòn giai đoạn 2018 2020 và một số yếu tố ảnh hưởng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN NGỌC VINH KẾT QUẢ THANH QUYẾT TỐN CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA SÀI GÒN GIAI ĐOẠN 2018 - 2020 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG H P LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8.72.08.02 U H HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN NGỌC VINH KẾT QUẢ THANH QUYẾT TOÁN CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA SÀI GÒN GIAI ĐOẠN 2018 - 2020 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG H P LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8.72.08.02 U H NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS TRẦN TÙNG HÀ NỘI, 2021 i LỜI CẢM ƠN Sau thời gian học tập nghiên cứu, thân tơi hồn thành luận văn Để làm điều này, ghi nhận hỗ trợ, giúp đỡ nhiệt tình q thầy/cơ muốn gửi tới họ lời cảm ơn chân thành Trước hết, lời cảm ơn trân trọng muốn gửi dành cho TS Trần Tùng ThS Nguyễn Thu Hà giáo viên hướng dẫn giáo viên hỗ trợ giúp đỡ nhiều suốt trình thực luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu Phòng đào tạo Trường Đại học Y tế công cộng tạo điều kiện cho học tập thực luận văn H P cách thuận lợi Tôi xin cảm ơn q thầy/cơ có giảng với nhiều kiến thức để tơi vận dụng vào luận văn Cuối cùng, chân thành cảm ơn tập thể lớp ThSQLBV12-4B1 đồng hành với suốt hai năm học, động viên qua khó khăn để U hồn thành luận văn thời hạn, đặc biệt tình hình dịch bệnh COVID-19 diễn phức tạp H Nguyễn Ngọc Vinh ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT v DANH MỤC CÁC HÌNH vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ix ĐẶT VẤN ĐỀ H P MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Thanh tốn chi phí KCB BHYT 1.2.1 Mối quan hệ sở y tế quan BHXH U 1.2.2 Chính sách bảo hiểm y tế Việt Nam 1.2.3 Các văn sách liên quan đến tốn chi phí KCB bảo hiểm y tế H 1.2.4 Phương thức toán chi phí KCB BHYT 12 1.2.5 Quy trình tốn chi phí KCB BHYT sở y tế quan BHXH 16 1.2.6 Nội dung tốn chi phí KCB BHYT quan BHXH sở y tế 18 1.3 Một số nghiên cứu kết tốn chi phí KCB BHYT sở y tế với quan BHXH .20 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết toán BHYT 25 1.5 Địa bàn nghiên cứu 28 1.6 Khung lý thuyết 31 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 32 iii 2.1 Đối tượng nghiên cứu 32 2.2 Thời gian thời điểm nghiên cứu 32 2.3 Phương pháp nghiên cứu 32 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 32 2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu .32 2.3.3 Công cụ thu thập số liệu .33 2.3.4 Nhóm biến số chủ đề nghiên cứu 33 2.3.5 Phương pháp phân tích số liệu .35 2.4 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .35 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 H P Một số thơng tin chung tốn chi phí KCB bệnh viện với quan BHXH từ năm 2018 đến 2020 36 3.2 Mơ tả kết tốn chi phí KCB BHYT bệnh viện với quan BHXH từ 2018 đến 2020 39 3.2.1 Số lượt KCB BHYT toán 39 U 3.2.2 Số tiền tốn chi phí KCB BHYT từ 2018 đến 2020 40 3.2.3 Kết tốn chi phí KCB BHYT phân theo đối tượng nội trú ngoại trú 41 H 3.2.4 Kết tốn chi phí KCB BHYT phân theo đối tượng BHYT 43 3.2.5 Kết tốn chi phí KCB BHYT phân theo nhóm chi phí 44 3.2.6 Kết tốn chi phí KCB BHYT nội trú theo mã bệnh 47 3.2.7 Tổng hợp lý chưa toán phân theo KCB BHYT nội trú ngoại trú 49 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến kết tốn chi phí KCB BHYT bệnh viện với quan BHXH từ 2018 đến 2020 .51 3.3.1 Yếu tố liên quan đến quan quản lý nhà nước 51 3.3.2 Yếu tố liên quan đến quan BHXH 53 iv 3.3.3 Yếu tố liên quan đến sở y tế 56 3.3.4 Yếu tố liên quan đến người bệnh 60 Chương 4: BÀN LUẬN 65 4.1 Kết tốn chi phí KCB BHYT bệnh viện đa khoa Sài Gòn với quan BHXH từ 2018 đến 2020 65 4.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến kết tốn chi phí KCB BHYT bệnh viện với quan BHXH từ 2018 đến 2020 .69 4.2.1 Yếu tố liên quan đến quan quản lý nhà nước 69 4.2.2 Yếu tố liên quan đến quan BHXH 70 4.2.3 Yếu tố liên quan đến sở y tế 71 H P 4.2.4 Yếu tố liên quan đến người bệnh 75 4.3 Hạn chế nghiên cứu 76 KẾT LUẬN 77 KHUYẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO 79 U PHỤ LỤC 1: BIỂU MẪU THU THẬP SỐ LIỆU 84 PHỤ LỤC 2: BỘ CÔNG CỤ HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU VỀ THANH QUYẾT TOÁN BHYT TẠI BỆNH VIỆN .91 H PHỤ LỤC 3: DANH SÁCH BIẾN SỐ, PHÂN LOẠI VÀ PHƯƠNG PHÁP THU THẬP .92 PHỤ LỤC 4: GIẤY CHẤP THUẬN SỬ DỤNG SỐ LIỆU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SÀI GÒN .102 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế CĐHA Chẩn đốn hình ảnh CLS Cận lâm sàng CNTT Cơng nghệ thơng tin CSSK Chăm sóc sức khỏe DVKT Dịch vụ kỹ thuật KCB Khám bệnh, chữa bệnh TDCN Thăm dò chức TTPT Thủ thuật, phẫu thuật VTYT Vật tư y tế XN Xét nghiệm H U H P vi DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Mối quan hệ ba bên tham gia BHYT Hình 1.2 Quy trình toán sở y tế quan BHXH 17 Hình 1.3 Sơ đồ tổ chức Bệnh viện Đa khoa Sài Gòn .29 H P H U vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Một số thơng tin chung tốn chi phí KCB BHYT Bệnh viện Đa khoa Sài gịn với quan BHXH từ năm 2018 đến 2020 36 Bảng 3.2 Số lượt KCB BHYT đề nghị toán kết toán 39 Bảng 3.3 Kết tốn chi phí KCB BHYT Bệnh viện với quan BHXH từ năm 2018 đến 2020 41 Bảng 3.4 Kết tốn theo tình trạng điều trị ngoại trú, nội trú 42 Bảng 3.5 Kết toán theo đặc điểm người bệnh KCB ban đầu, nội tỉnh đến ngoại tỉnh đến 44 H P Bảng 3.6 Tổng số tiền đề nghị toán theo nhóm chi phí KCB BHYT 46 Bảng 3.7 Kết tốn chi phí điều trị nội trú theo chương phân loại thống kê quốc tế bệnh tật (ICD-10) năm 2018 2019 48 Bảng 3.8 Tổng hợp số tiền chưa chấp nhận tốn theo nhóm ngun nhân phân theo KCB BHYT ngoại trú năm 2019 .49 U Bảng 3.9 Tổng hợp số tiền chưa chấp nhận tốn theo nhóm ngun nhân phân theo KCB nội trú năm 2019 50 H viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 Tỷ lệ chi phí thuốc BHYT tổng chi KCB BHYT từ năm 2009 – 2017 21 Biểu đồ 1.2 Chi phí thuốc đầu thẻ từ năm 2009 - 2015 22 Biểu đồ 3.1 Số lượt KCB BHYT nội trú trung bình phân theo mã bệnh ICD-10 từ năm 2018 đến năm 2020 .38 H P H U 100 TT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số Loại biến PP thu thập toàn bộ) tiền khám bệnh theo năm từ 2018 đến 2020 Thống kê toàn lý mà BV Lý tiền xét nghiệm khơng tốn (một phần Thứ Bảng 3.23 khơng tốn tồn bộ) tiền xét nghiệm theo hạng kiểm năm từ 2018 đến 2020 Thống kê toàn lý mà BV Lý tiền ngày giường khơng tốn (một phần Thứ Bảng 3.24 khơng tốn tồn bộ) tiền ngày giường hạng kiểm theo năm từ 2018 đến 2020 H P Thống kê toàn lý mà BV Lý tiền CĐHA/TDCN không tốn (một phần Thứ Bảng 3.25 khơng tốn toàn bộ) tiền CĐHA/TDCN hạng kiểm theo năm từ 2018 đến 2020 Thống kê toàn lý mà BV Lý tiền thuốc không không toán (một phần Thứ Bảng 3.26 toán toàn bộ) tiền thuốc theo hạng kiểm năm từ 2018 đến 2020 U H Thống kê toàn lý mà BV Lý tiền máu chế khơng tốn (một phần Thứ Bảng 3.27 phẩm máu khơng tồn bộ) tiền máu theo hạng kiểm toán năm từ 2018 đến 2020 Thống kê toàn lý mà BV Lý tiền TTPT khơng khơng tốn (một phần Thứ Bảng 3.28 tốn tồn bộ) tiền TTPT theo hạng kiểm năm từ 2018 đến 2020 Thống kê toàn lý mà BV Lý tiền VTYT khơng khơng tốn (một phần Thứ Bảng 3.29 tốn tồn bộ) tiền VTYT theo hạng kiểm năm từ 2018 đến 2020 3.30 Lý tiền vận chuyển Thống kê toàn lý mà BV Thứ Bảng khơng tốn khơng toán (một phần hạng kiểm 101 TT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số toàn bộ) tiền vận chuyển theo năm từ 2018 đến 2020 H P H U Loại biến PP thu thập 102 PHỤ LỤC 4: GIẤY CHẤP THUẬN SỬ DỤNG SỐ LIỆU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SÀI GÒN H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: NGUYỄN NGỌC VINH Tên đề tài: KẾT QUẢ THANH QUYẾT TỐN CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA SÀI GÒN GIAI ĐOẠN 2018 - 2020 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Nội dung góp ý TT (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) H P Học viên nghiêm túc tiếp thu ý kiến có cố gắng tìm tài liệu nước ngồi theo yếu tố ảnh hưởng đến chi trả bảo hiểm, cụ thể tài liệu tham khảo số 5, 6, 11, 14, 25, 29, 30, 31, 34, 37, 49 Do đặc điểm khác biệt hệ thống tài y tế Việt Nam so với nước khác giới, số lượng nghiên cứu cịn hạn chế Học viên có đề cập đến vấn đề phương thức toán theo định suất trang 12, 13, 14, 15, 23, 24 Trong phần bàn luận học viên có bàn luận đến phương thức toán theo định suất trang 66, 72, 76 U H Đối tượng phương pháp nghiên cứu Cần làm rõ việc thay đổi biểu mẫu BHYT năm 2018, 2019 thay đổi năm 2020, cần chuẩn hóa lại, khơng đồng số liệu năm? Khắc phục nào? Cần giải thích rõ chỉnh sửa phần kết cho phù hợp (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa, giải thích lý khơng chỉnh sửa) Tổng quan Học viên cần tìm tài liệu nước ngồi theo yếu tố ảnh hưởng đến chi trả bảo hiểm, sai sót hồ sơ, khơng theo phác đồ, quy trình, lỗi nhân viên y tế để bổ sung Hoặc bổ sung thêm số định hướng toán BHYT mà quan BHXH đề xuất, tốn BHYT theo định suất Phần giải trình học viên Do hạn chế liên quan đến số liệu, học viên thực năm 2019 số liệu năm 2018 khơng đầy đủ (do phần mềm quản lý khám chữa bệnh bệnh viện nâng cấp hoàn thiện từ năm 2019) số liệu năm 2020 khơng cịn biểu mẫu C79b-HD C80b-HD nên học viên lấy số liệu số lượt chấp nhận toán, số lượt chưa chấp nhận toán cụ thể Nội dung học viên xin tiếp thu bổ sung vào phần hạn chế nghiên cứu (trang 74) Kết nghiên cứu Cần chỉnh sửa lại cho thống Học viên rà soát lại tất giá trị số liệu, số với ý kiến Hội liệu thiếu năm 2020 học viên giải trình đồng Rà sốt lại tất trên, học viên khơng thể lấy số liệu năm 2020 giá trị số liệu, giải thích học viên bổ sung vào phần hạn chế nghiên cứu rõ số liệu cịn thiếu Học viên cố gắng trình bày kết cho mục tiêu Mục tiêu cần thể bao gồm yếu tố ảnh hưởng đến kết nhiều khơng tốn thay lý dẫn đến việc khơng toán toán được Bàn luận Phần tổng quan cần bổ sung Học viên tiếp thu tối đa theo nội dung giải trình STT1 tài liệu tham khảo, bàn STT3 Đặc biệt lưu ý đến hạn chế nghiên cứu luận theo kết sau trình bày STT2 chỉnh sửa Ngày 22 tháng 11 năm 2021 Học viên (ký ghi rõ họ tên) H P Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Nguyễn Ngọc Vinh Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) Trần Tùng U H Nguyễn Thu Hà Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… …… Ngày 03 tháng 12 năm 2021 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Phạm Việt Cường TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: KẾT QUẢ THANH QUYẾT TỐN CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA SÀI GÒN GIAI ĐOẠN 2018 - 2020 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Mã số đề tài: 07 (Ghi góc bên phải LV) Hà Nội, ngày 11/11/2021 H P Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đề tài định hướng mã số chuyên ngành Ths QLBV Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): U Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: - Thiếu phần tóm tắt ngắn gọn trang theo hướng dẫn phòng ĐTSĐH 3.2 H Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Phần đặt vấn đề: 4.1 Nhận xét: - Phần Đặt vấn đề gọn trang theo quy định phòng ĐTSĐH 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Mục tiêu nghiên cứu: 5.1 Nhận xét: - Mục tiêu nghiên cứu rõ ràng 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Tổng quan tài liệu: 6.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Trích dẫn TLTK chưa cách theo hướng dẫn phòng ĐTSĐH, đọc lại hướng dẫn trích dẫn theo style Vancouver - Thiếu trích dẫn TLTK cho nhiều nội dung phần TQTL, ví dụ toàn nội dung phần 1.2.3 trang 8, 9, 10, 11 - Lưu ý sử dụng dấu phẩy cho số thập phân, ví dụ 55,64% khơng phải 55.64% học viên trình bày (trang 20), rà sốt chỉnh sửa tồn luận văn H P - Xem lại tính xác thời điểm nghiên cứu tác giả Bùi Huy Tùng trích dẫn trang 23 - Mục 1.4 chưa cách viết TQTL, viết lý thuyết, sách giáo khoa, không xuất phát từ tổng quan tài liệu hay nghiên cứu tương tự, học viên cần nghiêm túc chỉnh sửa phần này, bổ sung nghiên cứu gần - Mục d) trang 27 thuộc phần 1.4 không format cấp với nội dung tương tự, U - Khung lý thuyết: học viên bổ sung TLTK cho việc xây dựng KLT này, Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 7.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): H 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Thời gian nghiên cứu tính từ lúc bắt đầu chuẩn bị đề cương nghiên cứu đến bảo vệ xong, chỉnh lại thông tin phần cho phù hợp, - Mục 2.3.1 Nghiên cứu định lượng định tính triển khai theo trình tự nào? Kết nghiên cứu: 8.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Bảng 3.2 biểu đồ 3.1 có thông tin, cân nhắc giữ lại cách trình bày thơng tin, khơng để tránh trùng lặp - Bảng 3.4 Kết toán chi phí KCB BHYT Bệnh viện với quan BHXH từ năm 2018 đến 2020 trang 42, kết tốn chi phí KCB BHYT, cột “so với 2018 (%)”, tính tốn nào, kết bảng hay sai? Học viên cần phân biệt tiêu “so với ” tiêu “chênh lệch ”, cần nghiêm túc xem xét lại tính xác số liệu bảng phần phiên giải phía bảng - Tương tự, rà sốt lại cách tính phiên giải kết cho cột “so với 2018 (%)” bảng 3.5 Kết tốn theo tình trạng điều trị ngoại trú, nội trú H P - Bảng 3.7 Tổng số tiền đề nghị tốn theo nhóm chi phí KCB BHYT: Đặt lại tên cột “tỉ lệ” cho thể chất tiêu (việc thích đề người đọc hiểu cách tính, tên bảng cần ngắn gọn, nội dung) - Bảng 3.9: tổng hợp số tiền chưa chấp nhận toán theo nhóm nguyên nhân phân theo KCB BHYT ngoại trú năm 2019, cột tỷ lệ cần làm rõ, tỷ lệ tính theo số tiền hay số lượt? - Bảng 3.10: tổng hợp số tiền chưa chấp nhận tốn theo nhóm ngun nhân phân theo KCB BHYT nội trú năm 2019, cột tỷ lệ cần làm rõ, tỷ lệ tính theo số tiền hay số lượt? U - Mục 3.2.7 Tổng hợp lý chưa toán phân theo KCB BHYT nội trú ngoại trú, tổng hợp thơng tin năm 2019, số liệu thông tin năm 2018 2020 sao? H - Mục 3.3, Các yếu tố ảnh hưởng đến kết tốn chi phí KCB BHYT bệnh viện với quan BHXH từ 2018 đến 2020, học viên nên trình bày nội dung thống với phần Tổng quan tài liệu, tên nhóm yếu tố ảnh hưởng thứ tự nhóm, dễ theo dõi cho người đọc, chỉnh lại nội dung KLT để phần thống với - Trong phần PPNC, học viên tổ chức 08 PVS, không TLN, phần kết quả, tác giả trình bày kết thu từ nhiều 08 PVS (PVS mã số 10, 11, ), TLN 01, TLN2, sao? - Cần xem lại tính xác số liệu bảng 3.6 bảng 3.8, 3.9, số liệu không khớp - Thông tin năm 2020 thiếu hoàn toàn bảng từ 3.2 đến 3.5, dù thời gian thu thập số liệu năm 2021, học viên giải thích lý sao? - Tổng hợp lý chưa tốn khơng có thơng tin năm 2018 2020, khơng thể nhìn nhận hay đánh giá xu hướng tăng giảm lý khác nhau, việc nghiên cứu theo năm khơng có ý nghĩa, tên đề tài thực tế không nhiều ý nghĩa - Kết nghiên cứu định tính khơng có nhiều ý nghĩa, khơng yếu tố ảnh hưởng tiêu cực, yếu tố ảnh hưởng tích cực đến thực trạng tốn, ví dụ cụ thể nội dung trang 64, tơi khơng hiểu thơng tin đinhj tính có ý nghĩa gì, ảnh hưởng đến điều gì, ảnh hưởng theo chiều hướng nào? Bàn luận: 9.1 Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu không? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng) 9.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Phần Bàn luận cho kết mục tiêu cần nghiêm túc điều chỉnh, chưa cách viết Bàn luận, nhắc lại kết nghiên cứu chính, khơng có bàn luận, so sánh với nghiên cứu tương tự, hậu việc học viên không thực tổng quan tài liệu yếu tố ảnh hưởng cách nghiêm túc góp ý phần trên, sửa luận văn, học viên TQTL phần 1.4, sau có thơng tin để so sánh, bàn luận mục 4.2 H P U 10 Kết luận: 10.1 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): H - Kết luận dài dòng, nên viết ngắn gọn lại, tập trung vào ý chính, gọn trang - Xem lại cách hướng dẫn trình bày Kết luận Khuyến nghị theo hướng dẫn phòng ĐTSĐH 11 Khuyến nghị: 11.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?) 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Cần viết lại phần khuyến nghị để đảm bảo khuyến nghị xuất phát từ mục tiêu kết nghiên cứu, khuyến nghị mang tính chung chung, khơng dựa vào kết nghiên cứu Nhận xét chung trình bày: - Luận văn cịn nhiều lỗi tả, đề nghị nghiêm túc rà sốt để tơn trọng người đọc - Luận văn cịn nhiều lỗi trích dẫn TLTK, cần chỉnh sửa lại toàn để theo quy định phịng ĐTSĐH (đã cập nhật style trích dẫn mới) 12 KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua …… Đồng ý thông qua…… Người nhận xét Nguyễn Quỳnh Anh H P U H TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) Tên đề tài: KẾT QUẢ THANH QUYẾT TOÁN CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BẢO HIỂM Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA SÀI GÒN GIAI ĐOẠN 2018 -2020 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ……… Mã số đề tài: 07 (Ghi góc bên phải LV) H P …………………, ngày 12 tháng…11 năm 2021 Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Đồng ý ………………………………………………………………………………………… … ………………………………………………………………………………………… … …………………………………………………………………………………………… Tên đề tài nghiên cứu: 1.1 Nhận xét: Đồng ý ………………………………………………………………………… U H …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 1.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Tóm tắt nghiên cứu: 1.3 Nhận xét: Đồng ý ………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 1.4 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Phần đặt vấn đề: 1.5 Nhận xét: Chỉnh sửa ………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 1.6 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Nêu tầm quan trọng BHYT/Health Insurance nước quốc tế để người hiểu nên tham gia bảo hiểm !!, nên có số liệu tương tự nước tương đương VN (các nước có thu nhập thấp trung bình? …………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… H P …………………………………………………………………………………………… Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: Đồng ý ………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… U 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… H …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Tổng quan tài liệu: 3.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : chỉnh sửa ………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Một số nét ngắn gọn lịch sử triển khai BHYT VN : BH đươc triển khai lần VN 1992 => 2008 đời luật bảo hiểm 25/2008 sau sửa đổi 2014 : số 46/2014 !! mục 1.1 (tr.4) 2, Cách viết trích dẫn VD Tr.15, mục 1.2.4.2: số TLTK đưa vào sau tên tác giả/báo cáo … toàn sau câu có nhiều TLTK trích dẫn giống !! Mục 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết toán BH , phần Yếu tố liên quan quan BHXH: Nên viết tách riêng Liên quan quan vai trò quản lý ; Liên quan cá nhân (tr.26), tr.27 Yếu tố liên quan đến sở Y tế : Viết tách riêng Liên quan sở y tế quản lý, tổ chức, sách …; Liên quan cá nhân : trình độ, thâm niên, tuân thủ … …………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 4.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): Chỉnh sửa ……………………………………………………………………………………… H P …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Mục 2.1 (tr.32) nên viết rõ Đối tượng nghiên cứu : Định lượng Bộ số liệu ? Định tính …Cán YT cơng tác ? ……………………………………………… …………Phương pháp phân tích số liệu : SPP SS 20.0 ?? (tr.35) …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… U H Kết nghiên cứu: 5.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành không? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): Chỉnh sửa ………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Sử dụng cụm từ : Đối tượng nghiên cứu định lượng; Đối tượng nghiên cứu định tính khơng cần nhắc lại tiêu đề Một số thông tin … năm 2018 đến 2020 dài !!………………………………………………… Các mức hưởng BH 80% - 95% - 100% , khơng có mức 90% !! Sao khơng có số liệu trái tuyến ??? …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):Chỉnh sửa ………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… 6.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Bổ sung số liệu nghiên cứu quốc tế ???………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… H P Kết luận: 7.1 Nhận xét (có khái quát kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : Đồng ý ………………………………………………………………………… U …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… H 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Khuyến nghị: 8.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?) Chỉnh sửa ………………… ……… ……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): Tập trung vào kết nghiên cứu viết theo kiểu lý thuyết !!………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… (GHI CHÚ: Kính đề nghị thầy khơng ghi tên biên phản biện qui trình phản biện kín) Tài liệu quốc tế có tổng số 50 => Nên bổ sung Người phản biện H P U H NGUYỄN ĐỨC CHÍNH