Đánh giá kết quả và một số thuận lợi khó khăn trong thực hiện bộ tiêu chí quốc gia về y tế xã tại huyện càng long, tỉnh trà vinh năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN VĂN BÉ HAI ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ VÀ MỘT SỐ THUẬN LỢI - KHÓ H P KHĂN TRONG THỰC HIỆN BỘ TIÊU CHÍ QUỐC GIA VỀ Y TẾ XÃ TẠI HUYỆN CÀNG LONG, TỈNH TRÀ VINH NĂM 2017 U LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: CKII.62.72.76.05 TRÀ VINH, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN VĂN BÉ HAI ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ VÀ MỘT SỐ THUẬN LỢI - KHÓ KHĂN TRONG THỰC HIỆN BỘ TIÊU CHÍ QUỐC GIA H P VỀ Y TẾ XÃ TẠI HUYỆN CÀNG LONG, TỈNH TRÀ VINH NĂM 2017 U H LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA II TỔ CHỨC QUẢN LÝ Y TẾ MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: CKII.62.72.76.05 PGS.TS PHẠM TRÍ DŨNG TRÀ VINH, 2017 i LỜI CẢM ƠN Qua năm học tập giúp đỡ giảng dạy, hướng dẫn quan tâm Q Thầy, Cơ bạn học viên, đồng nghiệp Lời bắt đầu ngồi viết Luận văn tốt nghiệp, từ đáy lịng Tơi trân trọng gữi lời cảm ơn tới: Q Thầy, Cơ Trường đại học Y tế Công cộng, Hà Nội Trường đại học Trà Vinh lời cảm ơn chân thành tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ Tơi hồn thành khóa học lớp Chuyên khoa Tổ chức quản lý y tế tỉnh Trà Vinh Thầy PGS.TS Phạm Trí Dũng nhiệt tình hướng dẫn, chia thơng tin, đóng góp nhiều ý kiến cho Tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp khóa học Lãnh đạo tồn thể cán công chức viên chức Trung tâm Y tế/Trạm Y H P tế xã huyện Càng Long, nơi Tôi tiến hành nghiên cứu tạo điều kiện giúp đỡ tham gia nghiên cứu Các bạn học viên chia kinh nghiệm học tập, động viên giúp đỡ Tơi suốt q trình học tập Tơi chân thành cảm ơn H U ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Vài nét tình hình chăm sóc sức khỏe nhân dân tuyến sở giới .4 H P 1.2 Vài nét tình hình chăm sóc sức khỏe Việt Nam 1.2.1.Một số sách có liên quan đến hệ thống y tế .4 1.2.2 Hệ thống y tế Việt Nam 1.2.3 Sử dụng dịch vụ y tế 10 1.3 Y tế sở với chăm sóc sức khỏe ban đầu 11 U 1.4 Nội dung Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã, hƣớng dẫn cách đánh giá, chấm điểm cách phân vùng xã theo tiêu chí 12 1.4.1 Nội dung Bộ tiêu chí cách đánh giá chấm điểm .12 H 1.4.2 Tiêu chí phân vùng 13 1.5 Quản lý hoạt động y tế Trạm Y tế xã 14 1.5.1 Vị trí, vai trò chức nhiệm vụ Trạm Y tế xã 14 1.5.2 Qui định cán y tế, sở vật chất, trang thiết bị công tác quản lý Trạm Y tế xã 16 1.5.3 Qui định kết hoạt động trạm y tế xã 18 1.6 Tình hình kinh tế xã hội cơng tác chăm sóc sức khỏe huyện Càng Long tỉnh Trà Vinh năm 2016 20 KHUNG LÝ THUYẾT .23 CHƢƠNG 2:ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu .24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 iii 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 25 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu .25 2.6 Biến số nghiên cứu .26 2.7 Phƣơng pháp phân tích số liệu 26 2.8 Đạo đức nghiên cứu 26 2.9 Hạn chế đề tài 27 CHƢƠNG 3:KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Thông tin chung đơn vị nghiên cứu 28 3.2 Tình hình thực 10 tiêu chí theo chuẩn quốc gia y tế Trạm Y tế xã H P huyện Càng Long tỉnh Trà Vinh năm 2017 28 3.3 Yếu tố thuận lợi khó khăn thực tiêu chí quốc gia y tế xã huyện Càng Long tỉnh Trà Vinh năm 2017 39 BÀN LUẬN 43 KẾT LUẬN .53 U KHUYẾN NGHỊ .55 TÀI LIỆU THAM KHẢO 55 PHỤ LỤC 1: BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 60 H PHỤ LỤC 2: BỘ TIÊU CHÍ QUỐC GIA VỀ Y TẾ XÃ GIAI ĐOẠN ĐẾN 2020 VÀ HƢỚNG DẪN CHẤM ĐIỂM 65 PHỤ LỤC 3: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU ĐẠI DIỆN LÃNH ĐẠO SỞ Y TẾ 91 PHỤ LỤC 4: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂULÃNH ĐẠO TRUNG TÂM Y TẾ 93 PHỤ LỤC 5: HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRƢỞNG TRẠM Y TẾ XÃ 95 iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT SYT Sở Y tế BCHTW Ban chấp hành trung ƣơng BVSKND Bảo vệ sức khỏe nhân dân BHXH Bảo hiểm xã hội BPTT Biện pháp tránh thai CSSKND Chăm sóc sức khỏe nhân dân CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu CTYTQG Chƣơng trình y tế quốc gia CBYT Cán y tế CTV Cộng tác viên CTYT Chƣơng trình y tế GDSK Giáo dục sức khỏe KCB Khám chữa bệnh H P U Nhân viên y tế NVYT Phụ nữ có thai PNCT SXH TCYTTG TGDSK TYT TCMR UBND H Sốt xuất huyết Tổ chức y tế giới Truyền thông giáo dục sức khỏe Trạm Y tế Tiêm chủng mở rộng Ủy ban nhân dân VSMT Vệ sinh mơi trƣờng XHH Xã hội hóa YHDT Y học dân tộc YTQG Y tế quốc gia v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1:Thông tin chung đơn vị nghiên cứu .28 Bảng 3.2: Kết thực tiêu chí 28 Bàng 3.3:Tiêu chí nhân lực 29 Bảng 3.4:Tiêu chí sở hạ tầng 30 Bảng 3.5: Tiêu chuẩn trang thiết bị, thuốc phƣơng tiện khác 31 Bảng 3.6:Tiêu chuẩn kế hoạch tài 33 Bảng 3.7: Tiêu chuẩn Y tế dự phòng phòng chống HIV/AIDS 34 Bảng 3.8:Tiêu chuẩn KCB, phục hồi chức YHCT 35 H P Bảng 3.9: Tiêu chuẩn CSSK bà mẹ, trẻ em 36 Bảng 3.10: Tiêu chuẩn Dân số KHHGĐ 37 Bảng 3.11: Tiêu chuẩn Truyền thông giáo dục sức khoẻ .38 Bảng 3.12: Bảng tổng hợp kết thực 10 tiêu chí 38 H U vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Trong hệ thống y tế nƣớc ta, y tế tuyến sở chiếm vị trí đặc biệt quan trọng, nơi trực tiếp chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân Chỉ thị số 06 CT/TW ngày 21/1/2002 Ban Bí thƣ Trung ƣơng Đảng cố hoàn thiện mạng lƣới sở Qua 10 năm thực tiêu chí quốc gia y tế xã huyện Càng Long gặp khó khăn, việc thực chuẩn quốc gia y tế xã có lúc, có nơi cịn mang tính hình thức, đầu tƣ nguồn lực cho y tế sở hạn chế, kết hoạt động chăm sóc sức khỏe có bƣớc cải thiện nhƣng chất lƣợng chƣa cao, để có sở cho việc cố hoàn thiện mạng lƣới y tế sở theo chuẩn quốc gia y tế xã Chúng thực đề tài nghiên cứu: “Đánh giá kết H P số thuận lợi – khó khăn thực tiêu chí quốc gia y tế xã huyện Càng Long, tỉnh Trà Vinh năm 2017” Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết thực Bộ tiêu chí quốc gia y tế xã huyện Càng Long tỉnh Trà Vinh năm 2017 Phân tích số thuận lợi – khó khăn trongthực Bộ tiêu chí quốc gia y tế xãcủa huyện Càng Long tỉnh Trà U Vinh năm 2017 Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang, áp dụng phƣơng pháp định lƣợng định tính Trong nghiên cứu số liệu định lƣợng số liệu thứ cấp, đƣợc Sở Y tế H thu thập đợt phúc tra, đánh giá Trạm Y tế xã thực tiêu chí quốc gia vềy tế xã năm 2016, sở Trung tâm Y tế huyện tự chấm xong trình lên Sở Y tế đề nghị phúc tra Kết chƣơng trình quốc gia y tế xã huyện Càng Long tỉnh Trà Vinh năm 2017 Có 11 Trạm Y tế đạt chuẩn quốc gia y tế xã với số điểm cao 98.5 điểm, xã đạt chuẩn điểm thấp 91.5 điểm Có Trạm Y tế không đạt chuẩn quốc gia y tế xã, có Trạm Y tế khơng đạt 80 điểm Có hai Trạm Y tế đạt 80 điểm (84.5 88.5) nhƣng sở hạ tầng xuống cấp; có tiêu đạt dƣới 50%, nên khơng đạt Bộ tiêu chí Thuận lợi thực tiêu chí quốc gia y tế xã: Về Cơ sở vật chất, trang thiết bị, thuốc: Cơ sở vật chất đƣợc quy hoạch quan tâm đầu tƣ Trạm Y tế đạt chuẩn đƣợc xây dựng tốt Cơ sở vật chất Trạm Y tế gắn với nông thôn vii xã điều kiện thuận lợi cho việc xây dựng sở vật chất cho Trạm Y tế Trang thiết bị vật tƣ y tế: Đƣợc cung cấp đầy đủ theo quy định nhu cầu Trạm Y tế Trang thiết bị Trạm trang bị mới, hoạt động tốt, Trạm thực đủ kỹ thuật điện tim, siêu âm, máy đo đƣờng huyết Thuốc điều trị: Cơ số thuốc đa dạng, đủ thuốc thiết yếu cung cấp cho bệnh nhân, thuốc nhận đƣợc từ nhiều nguồn nhƣ: Sở Y tế thông qua đấu thầu nguồn từ Bảo hiểm Y tế Về kinh tế - văn hóa – xã hội: Trong năm qua đƣợc Đảng Nhà Nƣớc quan tâm phát triển kinh tế vùng sâu, vùng xa, vùng kinh tế đặc biệt khó khăn, vùng đồng bào dân tộc Bảo hiểm Y tế toàn dân đƣợc thực tốt Từng bƣớc nâng cao đời sống tinh thần tri thức nhân dân vùng nông thôn Về việc giám sát thực hiện: Sở Y tế H P đạo cho Trung tâm Y tế phân công cán thƣờng xuyên giám sát hỗ trợ cho TYT xã thực tiêu chí Sự phối hợp bên liên quan: Có phối hợp ngành đồn thể để thực tiêu chí, chủ cơng ngành y tế Khó khăn thực tiêu chí quốc gia y tế xã: Kinh phí: nguồn kinh 25 ngàn đồng/ngƣời/năm Sở Y tế cấp cho Trạm Y tế tạm đủ hoạt U động thiếu kinh phí thực chƣơng trình y tế khác Ủy ban nhân dân xã khơng có hỗ trợ thêm kinh phí cho Trạm Y tế xã hoạt động Cơ sở vật chất, trang thiết bị, thuốc: Cơ sở vật chất Trạm Y tế chƣa đạt chuẩn H xuống cấp nghiêm trọng chƣa đƣợc xây dựng lại Trang thiết bị: trang thiết bị Trạm Y tế chƣa đạt chuẩn quốc gia chƣa tốt, thiếu trang thiết bị, gây khó khăn chẩn đốn bệnh bác sỹ, khơng có thiết bị cận lâm sàng khám thơng thƣờng Thuốc: Hiện nguồn thuốc thƣờng xuyên thiếu nguồn cung ứng chậm trễ đấu thầu, bên cạnh nhiều Trạm Y tế không đủ điều kiện để khám Bảo hiểm Y tế Nhân lực y tế: Hiện thiếu nhiều vị trí nhƣ bác sỹ điều trị, y sỹ y học cổ truyền gây khó khăn q trình khám chữa bệnh, đặc biệt sử dụng trang thiết bị y tế Từ đƣa khuyến nghị nâng cao chất lƣợng thực tiêu chí quốc gia y tế xã ĐẶT VẤN ĐỀ Trong hệ thống y tế nƣớc ta, y tế tuyến sở chiếm vị trí đặc biệt quan trọng, nơi trực tiếp chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân, có chăm sóc sức khỏe ban đầu tốt sức khoẻ cộng đồng đƣợc nâng cao, nguy bệnh tật giảm xuống, góp phần giảm đƣợc chi phí thời gian lại cho ngƣời dân, giảm tải cho bệnh viện tuyến trên, hạn chế đƣợc dịch bệnh xảy địa phƣơng, mục tiêu chiến lƣợc cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân Đảng Nhà nƣớc ta Hƣởng ứng lời kêu gọi “ Sức khỏe cho ngƣời ” Việt Nam thực Chiến lƣợc chăm sóc sức khỏe ban đầu cộng đồng, thể cam kết H P phủ nƣớc ta theo tuyên ngôn Alma-Ata năm 1978 Tổ chức Y tế giới[31] Mạng lƣới y tế sở nơi ngƣời cán y tế tiếp xúc với ngƣời bệnh, ngƣời dân cộng đồng, để phát vấn đề sức khỏe, bệnh tật nguy môi trƣờng, tham mƣu cho Đảng quyền địa phƣơng triển khai giải pháp can thiệp kịp thời, không ngừng nâng cao sức khỏe ngƣời dân U Đảng Nhà nƣớc ta ban hành nhiều nghị quyết, chủ trƣơng, sách cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, trọng nhiều đến hệ thống y tế tuyến sở, có Chỉ thị số 06 CT/TW ngày 21/1/2002 Ban Bí thƣ Trung ƣơng H Đảng cố hoàn thiện mạng lƣới sở[1], Quyết định số 35/2001/QĐ-TTg ngày 19/3/2001 Thủ tƣớng Chính phủphê duyệt Chiến lƣợc chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân giai đoạn 2001-2010[15], Quyết định số 122/2013/QĐ-TTg ngày 10/01/2013 Thủ tƣớng Chính phủ phê duyệt Chiến lƣợc chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011-2020[17]và Quyết định số 2348/2016/QĐ-TTg ngày 05/12/2016 Thủ tƣớng Chính phủ việc xây dựng phát triển mạng lƣới y tế sở tình hình mới[19], quan tâm trọng đến việc cố phát triển y tế sở Nhƣng thực tế điều kiện phát triển kinh tế, xã hội hội nhập vào chế thị trƣờng theo định hƣớng xã hội chủ nghĩa, từ số sách y tế chƣa hợp lý bất cập nên kết hoạt động y tế tuyến xã hạn chế 88 - Vùng 3: Từ 50% đến