Kiến thức, thực hành về tiêm an toàn và một số yếu tố liên quan của điều dưỡng tại 4 khoa lâm sàng hệ nhi bệnh viện sản nhi hưng yên năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO -BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THỊ LIÊN H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ TIÊM AN TOÀN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA ĐIỀU DƢỠNG TẠI KHOA LÂM SÀNG HỆ NHI BỆNH VIỆN SẢN NHI HƢNG YÊN NĂM 2015 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H HÀ NỘI – 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO -BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG PHẠM THỊ LIÊN H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ TIÊM AN TOÀN VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA ĐIỀU DƢỠNG TẠI KHOA LÂM SÀNG HỆ NHI BỆNH VIỆN SẢN NHI HƢNG YÊN NĂM 2015 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 H Phạm Trí Dũng HÀ NỘI – 2015 i MỤC LỤC Trang Mục lục i Danh mu ̣c các bảng iii Danh mu ̣c các biể u đồ iv Bảng chữ cái viết tắt v Lời cảm ơn vi Tóm tắt luận văn vii ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU H P CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .5 1 Các khái niệm sử dụng nghiên cứu Nguy gánh nặng tiêm khơng an tồn Thực trạng tiêm an toàn theo tiêu chuẩn đánh giá 10 4.Một số nghiên cứu kiến thức, thực hành tiêm an tồn điều dƣỡng 12 U Thơng tin tình hình tiêm an tồn địa bàn nghiên cứu 21 CHƢƠNG2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 Đối tƣợng nghiên cứu 23 H 2 Thời gian, địa điểm nghiên cứu 23 Thiết kế nghiên cứu 23 4.Mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 23 Phƣơng pháp thu thập số liệu 24 Các biến số nghiên cứu .27 Các khái niệm, thƣớc đo, tiêu chuẩn đánh giá 28 Phƣơng pháp phân tích số liệu 29 Đạo đức nghiên cứu 29 10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 29 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 31 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu bệnh viện liên quan đến tiêm an toàn 31 ii Kiến thức tiêm an toàn điều dƣỡng 35 3 Thực hành tiêm an toàn điều dƣỡng 39 Một số yếu tố liên quan đến thực hành tiêm an toàn 54 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 62 4.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu bệnh viện liên quan đến tiêm an toàn 62 4.2 Kiến thức tiêm an toàn điều dƣỡng .64 4.3 Thực hành tiêm an toàn điều dƣỡng 68 4.4.Một số yếu tố liên quan đến thực hành tiêm an toàn 70 4.5 Bàn luận phƣơng pháp nghiên cứu 86 H P KẾT LUẬN .83 KHUYẾN NGHỊ .85 TÀI LIỆU THAM KHẢO 86 PHỤ LỤC 91 Phụ lục 1: Các biến số nghiên cứu định lƣợng 91 U Phụ lục 2: Phiếu khảo sát kiến thức tiêm an toàn 98 Phụ lục 3: Bảng kiểm kỹ thuật thực hành tiêm, truyền tĩnh mạch an toàn .105 Phụ lục 4: Hƣớng dẫn vấn sâu (Dành cho PGĐ phụ trách chuyên môn) 108 H Phụ lục 5: Hƣớng dẫn vấn sâu (Dành cho ĐDT BV/khoa) 109 Phụ lục 6: Hƣớng dẫn thảo luận nhóm 112 Phụ lục 7: Nội dung chấm điểm kiến thức, thực hành tiêm an toàn .114 iii DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1: Đặc điểm công việc đối tƣợng nghiên cứu 31 Bảng 3.2: Tiếp cận thơng tin tiêm an tồn đối tƣợng nghiên cứu 32 Bảng 3.3: Công tác tổ chức, quản lý bệnh viện liên quan đến tiêm an toàn 33 Bảng 3.4: Đánh giá phƣơng tiện, dụng cụ phục vụ cơng tác tiêm an tồn .34 Bảng 3.5: Kiến thức chung tiêm an toàn điều dƣỡng 35 Bảng 3.6: Kiến thức chuẩn bị ngƣời bệnh ngƣời điều dƣỡng 36 Bảng 3.7: Kiến thức dụng cụ tiêm chuẩn bị thuốc tiêm 37 Bảng 3.8: Kiến thức kỹ thuật tiêm thuốc xử lý chất thải sau tiêm 38 H P Bảng 3.9: Kết kiến thức tiêm an toàn điều dƣỡng theo khoa 39 Bảng 3.10: Tỷ lệ thực hành chuẩn bị ngƣời bệnh, ngƣời điều dƣỡng 40 Bảng 3.11: Tỷ lệ thực hành kỹ thuật tiêm thuốc xử lý chất thải sau tiêm 41 Bảng 3.12: Tỷ lệ thực hành chuẩn bị trƣớc truyền 43 Bảng 3.13: Tỷ lệ thực hành kỹ thuật truyền thuốc xử lý chất thải sau truyền .44 U Bảng 3.14: Tỷ lệ thực hành chuẩn bị ngƣời bệnh, điều dƣỡng tiêm theo khoa 46 Bảng 3.15: Tỷ lệ thực hành chuẩn bị dụng cụ tiêm theo khoa 46 Bảng 3.16: Tỷ lệ thực hành chuẩn bị thuốc tiêm theo khoa 47 H Bảng 3.17: Tỷ lệ thực hành kỹ thuật tiêm thuốc theo khoa 48 Bảng 3.18: Tỷ lệ thực hành kỹ thuật xử lý chất thải sau tiêmtheo khoa 49 Bảng 3.19: Tỷ lệ thực hành chuẩn bị NB, ngƣời ĐD truyền TM theo khoa 50 Bảng 3.20: Tỷ lệ thực hành chuẩn bị dụng cụ theo khoa 50 Bảng 3.21: Tỷ lệ thực hành chuẩn bị thuốc truyền tĩnh mạch theo khoa 51 Bảng 3.22: Tỷ lệ thực hành kỹ thuật truyền tĩnh mạch theo khoa 52 Bảng 3.23: Tỷ lệ thực hành xử lý chất thải sau truyền theo khoa .53 Bảng 3.24: Mố i liên quan với tuổi, giới đối tƣợng nghiên cứu 54 Bảng 3.25: Mố i liên quan với trình độ học vấn, thâm niên cơng tác đối tƣợng nghiên cứu 54 Bảng 3.26: Mố i liên quan với đào ta ̣o TAT bệnh viện .55 Bảng 3.27: Mố i liên quan với giám sát TAT bê ̣nh viê ̣n .59 iv DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1: Giới tính đối tƣợng .31 Biểu đồ 3.2: Tuổi đối tƣợng .32 Biểu đồ 3.3: Thông tin việc đƣợc đào tạo tiêm an toàn đối tƣợng 32 Biểu đồ 3.4: Thông tin nhu cầu đào tạo tiêm an toàn đối tƣợng 33 Biểu đồ 3.5: Thông tin việc áp dụng chế tài thực tiêm an toàn .34 Biểu đồ 3.6: Kết đạt kiến thức tiêm an toàn điều dƣỡng 39 Biểu đồ 3.7: Kết đạt thực hành tiêm tĩnh mạch an toàn 42 Biểu đồ 3.8: Tỷ lệ tiêm tĩnh mạch đạt đủ các tiêu chuẩn an toàn theo khoa 42 H P Biểu đồ 3.9: Kết đạt thực hành truyền tĩnh mạch an toàn .45 Biểu đồ 3.10: Tỷ lệ truyền tĩnh mạch đạt đủ các tiêu chuẩn an toàn theo khoa .45 H U v BẢNG CHỮ CÁI VIẾT TẮT CSNB Chăm sóc ngƣời bệnh BKT Bơm kim tiêm BS Bác sĩ BV Bệnh viện BYT Bộ Y tế ĐD/ ĐDV Điều dƣỡng/Điều dƣỡng viên ĐDT Điều dƣỡng trƣởng ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu HS Hộ sinh HSCC Hồi sức cấp cứu KSNK Kiểm soát nhiễm khuẩn NCK Ngoại – Chuyên khoa NB Ngƣời bệnh NCV Nghiên cứu viên U NVYT PTPH PVS H QSV SK H P Nhân viên y tế Phƣơng tiện phòng hộ Phỏng vấn sâu Quan sát viên Sát khuẩn TAT Tiêm an toàn TLN Thảo luận nhóm VNA Hội điều dƣỡng Việt Nam (Vietnam Association of Nursing) VSN Vật sắc nhọn WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) vi LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận hướng dẫn giúp đỡ thầy, cô giáo, ủng hộ giúp đỡ Ban Lãnh Đạo Bệnh viện SảnNhi Hưng Yên, động viên gia đình bạn bè Với kính trọng lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới PGS – TS Phạm Trí Dũng Giảng Viên Trường Đại Học Y Tế Công Cộng tận tình hướng dẫn cung cấp kiến thức khoa học cho tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể cán viên chức Bệnh Viên Sản Nhi Hưng H P Yên ủng hộ tạo điều kiện tốt để tơi triển khai nghiên cứu Cuối tơi xin bày tỏ lịng cảm ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, người ln bên tơi, động viên, chia sẻ, khích lệ suốt thời gian học tập, giúp đỡ vượt qua khó khăn, trở ngại để hồn thành luận văn Hà Nội, tháng năm2015 U Học Viên H Phạm Thị Liên vii TÓM TẮT LUẬN VĂN Tiêm an toàn (TAT) mũi tiêm có sử dụng phƣơng tiện tiêm vơ khuẩn, phù hợp với mục đích, khơng gây hại cho ngƣời đƣợc tiêm, không gây nguy phơi nhiễm cho ngƣời thực tiêm không gây chất thải nguy hại cho ngƣời khác [45] Tiêm không an toàn có thể gây nhiều nguy cho ngƣời bệnh, nhân viên y tế cộng đồng Đề tài“Kiến thức, thực hành tiêm an toàn số yếu tố liên quan điều dưỡng khoa lâm sàng hệ Nhi Bệnh viện Sản - Nhi Hưng Yên năm 2015” sử dụng phƣơng pháp mô tả cắt ngang, kết hợp định lƣợng định tính đƣợc tiến hành từ tháng đến tháng năm 2015 nhằm: (1) Mô tả kiến thức, thực hành H P điều dƣỡng tiêm an toàn (2) Xác định số yếu tố liên quan đến thực hành tiêm an toàn khoa lâm sàng hệ Nhi Bệnh viện Sản - Nhi Hƣng Yên năm 2015 Đối tƣợng nghiên cứu 42 điều dƣỡng viên trực tiếp thực hành tiêm, truyền khoa lâm sàng hệ Nhi qua quan sát 336 mũi tiêm (mỗi điều dƣỡng thực mũi tiêm: mũi tiêm tĩnh mạch mũi truyền tĩnh mạch) Đồng thời, phát vấn đánh U giá kiến thức qua câu hỏi thực vấn sâu thảo luận nhóm điều dƣỡng Kết nghiên cứu cho thấy: tỷ lệ điều dƣỡng viên có kiến thức đạt tiêm an H toàn 38,1%, cao khoa Nội Nhi (44,4%), thấp khoa HSCC – NCK (35,3%) Tỷ lệ đạt thực hành tiêm truyền an toàn lần lƣợt 31,5% 33,9% Tuổi, giới, trình độ học vấn, tổ chức, nhân lực, khối lƣợng công việc; công tác quản lý, kiểm tra, giám sát, đào tạo nhƣ đặc điểm kỹ thuật tiêm truyền bệnh nhi, đặc điểm riêng khoa tác động tâm lý có ảnh hƣởng đến thực hành tiêm an toàn điều dƣỡng viên Nghiên cứu đƣa số khuyến nghị: Cần đƣa nội dung Hƣớng dẫn tiêm an tồn vào chƣơng trình đào tạo lại bệnh viện Với bệnh viện cần cung ứng đủ trang thiết bị, phƣơng tiện, dụng cụ thiếu triển khai đào tạo tập huấn tiêm an tồn, đồng thời xây dựng quy trình tiêm truyền phù hợp với hệ Nhi Bên cạnh đó đào tạo kỹ quản lý kiểm tra giám sát cho hệ thống điều dƣỡng trƣởng, có các hình thức thƣởng/phạt cụ thể việc thực tiêm khơng an tồn Đối với điều viii dƣỡng viên cần tuân thủ thực hành quy trình kỹ thuật, tự học tập, cập nhật các nội dung Hƣớng dẫn tiêm an toàn để có thực hành tiêm phù hợp H P H U 112 Phụ lục 6: Hƣớng dẫn thảo luận nhóm (Dành cho điều dưỡng viêntrực tiếp thực hành tiêm truyền) Phiếu số Khoa Thời gian bắt đầu Thời gian kết thúc Ngƣời vấn Thƣ ký I Mục đích thảo luận nhóm:Tìm hiểu những quan điểm ĐTNC liên quan đến thực hành TAT về: H P - Nội dung Hƣớng dẫn TAT - Những thuận lợi, khó khăn thực Hƣớng dẫn TAT khoa - Xác định những yếu tố liên quan đến thực hành TAT khoa: + Trang thiết bị, sở vật chất phục vụ thực hành TAT + Yếu tố thông tin U + Yếu tố quản lý, hệ thống, tổ chức + Yếu tố quy trình, kỹ thuật thực hành + Yếu tố nhân lực, khối lƣợng công việc H + Cơ chế khen thƣởng, kỷ luật khoa phòng, bệnh viện II Đối tƣợng: - Nhóm điều dƣỡng viên trực tiếp thực hành TAT các khoa lâm sàng hệ Nhi III Nội dung vấn: Những yếu tố ảnh hưởng đến thực hành TAT điều dưỡng nay? - Thiếu cập nhật kiến thức TAT: + Việc đào tạo TAT đáp ứng đƣợc kiến thức để đảm bảo cho việc thực TAT chƣa? Những yếu tố việc đào tạo thay đổiđem lại hiệu cao hơn? + Những nội dung anh/chị thấy thân nhƣ các đồng nghiệp khác chƣa nắm vững TAT? - Đánh giá đáp ứng số lƣợng chất lƣợng trang thiết bị y tế phục vụ cho 113 chuyên môn, dụng cụ bảo hộ đƣợc cung cấp (Phƣơng tiện trang thiết bị y tế thiếu chƣa phù hợp) - Cƣờng độ làm việ, quá tải công việc, sắp xếp nhân lực hợp lý hay chƣa - Sự kiểm tra giám sát; chế tài thƣởng phạt; Có hay không có cácphong trào thi đua? - Thực hành vô khuẩn; Ý thức điều dƣỡng; Thói quen, kinh nghiệm lâm sàng, yếu tố gia đình, xã hội Tiến hành tìm hiểu yếu tố ảnh hưởng đến bước thực hành có tỷ lệ đạt thấp quy trình có kết thực hành Những yếu tố ảnh hƣởng đến những bƣớc thực hành khơng đạt quy trình đƣợc quan sát? H P (Thiếu bước quy trình: khơng sử dụng phương tiện phịng hộ, khơng sát khuẩn tay trước tiêm, bơm thuốc chậm ) BV thực biện pháp để đảm bảo quy trình TAT? Nhận xét hiệu biện pháp đó? Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu biện pháp nhằm U nâng cao thực hành TAT BV? - Đảm bảo điều dƣỡng có đủ thời gian để thực hành, phân công công việc, phân bổ nhân lực các khoa/phịng tồn BV H - Tăng cƣờng đào tạo, bồi dƣỡng kiến thức, kỹ thực hành tiêm TAT (kết hợp cung cấp lý thuyết rèn luyện kỹ thực hành) - Tăng cƣờng công tác kiểm tra, giám sát đánh giá TAT, có chế tài thƣởng phạt khuyến kích, xây dựng phong trào TAT qua các hoạt động thi đua… 114 Phụ lục 7: Nội dung chấm điểm kiến thức, thực hành tiêm an toàn Kiến thức TAT T T Đặc điểm Giá trị Điểm A Kiến thức chung TAT A1 Khái niệm TAT Nguy tiêm khơng A2 an tồn Biện pháp để phòng A3 chống sốc phản vệ A4 B1 B2 B3 B4 Không làm tổn hại đến ngƣời đƣợc tiêm Không làm tổn hại đến ngƣời tiêm Không làm tổn hại đến cộng đồng Sốc phản vệ Xơ hóa Nhiễm khuẩn chéo giữa những NB Áp xe nơi tiêm Khai thác kỹ tiền sử dị ứng Luôn mang theo hộp chống sốc tiêm Bơm thuốc chậm, vừa bơm vừa quan sát sắc mặt NB Tiêm cho NB ống Dimedrol trƣớc tiêm thuốc kháng sinh Sau tiêm đề nghị NB nằm ngồi chỗ 10-15 phút Ngƣng tiêm truyền Các câu khác (sai) H U H P Hành động cần làm ĐD biết NB có sốc phản vệ B Kiến thức chuẩn bị ngƣời bệnh, ngƣời ĐDV Có thời điểm cần vệ thời điểm sinh tay Các câu khác (sai) Khi tay có vết bẩn nhìn thấy Phải rửa tay nƣớc đƣợc xà phòng Các câu khác (sai) Động tác cần làm trƣớc Vệ sinh tay chuẩn bị dụng cụ tiêm Các câu khác (sai) truyền cần để đảm bảo an NB, thuốc, liều, thời điểm, đƣờng toàn cho NB trƣớc tiêm tiêm Các câu khác (sai) 1 1 1 1 1 1 1 1 115 Điều cần ý trƣớc Hỏi NB tiền sử dị ứng thuốc, B5 tiêm kháng sinh mũi đầu thức ăn tiên Các câu khác (sai) Khi có nguy tiếp xúc với máu, Chỉ định mang găng dịch tiết NB da tay B6 trƣờng hợp NVYT bị tổn thƣơng Các câu khác (sai) ĐD phải thay găng tay sau Tiêm cho NB B7 Các câu khác (sai) ĐD đƣợc định mang NB mắc bệnh lây qua đƣờng hô hấp trang trƣờng Các câu khác (Sai: Tiêm bắp, tiêm B8 hợp dƣới da, Tiêm tĩnh mạch ngoại biên) C1 C2 C3 C4 D1 D2 D3 H P C Kiến thức dụng cụ tiêm chuẩn bị thuốc tiêm Adrenalin 1mg x ống, Solumedrol Cơ số thuốc hộp 40mg Depersolon 30mg x chống sốc gồm có? ống Các câu khác (sai) Thành đáy cứng không bị xuyên thủng Thùng đựng VSN phải Có tính chống thấm đảm bảo những yếu tố Có nắp đóng mở dễ Các câu khác(sai) Thời điêm nên đậy nắp, niêm phong, dán nhãn Đầy ¾ thùng thùng đựng VSN dùng Các câu khác (sai) lần Loại cồn dùng để sát Cồn 70 cồn iod khuẩn da vùng tiêm Các câukhác (sai) D Kiến thức chuẩn bị thuốc tiêm Không lƣu kim lấy thuốc Khi lấy thuốc tiêm cần Không đƣợc pha trộn hay nhiều thực động tác loại thuốc vào bơm tiêm Các câu khác (sai) Cách bẻ ống thuốc sau SK, dùng gạc bẻ thuốc Các câu khác (sai) Cách trì hỗn thực Đậy kim tiêm kỹ thuật múc mũi tiêm cách tay sau đƣa vào bao ni lơng đựng H U 1 1 1 1 1 1 1 116 D4 E1 E2 E3 F1 F2 F3 bơm tiêm Các câu khác (sai) Không đƣợc để lƣu kim bất Trƣờng hợp lƣu kim lấy thuốc lọ thuốc đa liều Các câu khác(sai) E Kiến thức kỹ thuật tiêm thuốc Sử dụng kẹp không mấu gắp gạc tẩm cồn, sau buổi tiêm phải Phƣơng thức SK da vùng hấp vô khuẩn tiêm trƣớc trƣớc tiêm Dùng tay (sau vệ sinh tay) để cầm cồn SK Các câu khác (sai) SK da vùng tiêm theo hình xốy ốc Kỹ thuật sát khuẩn da từ da với đƣờng kính vùng tiêm khoảng5 cm Các câu khác (sai) Góc độ kim tiêm so với mặt da tiêm tĩnh 15 – 30 độ mạch, truyền tĩnh mạch Các câu khác (sai) ngoại biên F Xử lý chất thải sau tiêm Cách xử lý BKT sau tiêm Bỏ BKT vào thùng đựng VSN nhƣ Các câu khác (sai) Sau tiêm, BKT đƣợc Ngay sau rút kim khỏi vị trí lập vào hộp đựng VSN tiêm vào thời điểm Các câu khác (sai) Phân loại chất thải nguồn Cô lập VSN vào hộp Xử lý các VSN sau kháng thủng đủ tiêu chuẩn tiêm Không đậy lại nắp kim Không uốn cong bẻ gẫy kim H P H U 1 1 1 1 1 117 Thực hành tiêm, truyền an toàn Stt 10 11 12 13 14 15 16 CÁC BƢỚC TIẾN HÀNH I Chuẩn bị ngƣời bệnh Thực đúng, nhận định, giải thích cho NB biết việc sắp làm, trợ giúp NB tƣ an tồn, thuận tiện Sử dụng phƣơng tiện phịng hộ cá nhân ĐDV rửa tay thƣờng quy/SK tay nhanh II Chuẩn bị dụng cụ Hộp chống sốc, số hạn sử dụng Thùng đựng VSN thùng đựng chất thải sau tiêm Bông gạc tẩm cồn quy định Chai đựng dung dịch sát khuẩn tay nhanh có sẵn xe tiêm III Chuẩn bị thuốc tiêm Kiểm tra lại thuốc (dịch truyền), SK ống thuốc (nắp chai dịch truyền), dùng gạc vô khuẩn bẻ ống thuốc(mở nắp chai dịch) Xé bỏ bao bơm tiêm (dây truyền) thay kim lấy thuốc (cắm dây truyền vào chai dịch) Thay kim tiêm (treo chai dịch), cho vào bao vừa đựng bơm tiêm vô khuẩn (xả dịch truyền bao dây dịch truyền đuổi khí) Kim lấy thuốc kim tiêm không chạm vùng không vô khuẩn (Mang găng tay) IV Kỹ thuật tiêm thuốc Xác định vị trí tiêm (truyền), đặt gối kê tay thắt dây garo quy định SK vùng tiêm từ theo hình xoáy chơn ốc đƣờng kính cm (tối thiểu lần) SK tay nhanh mang găng tay quy định Căng da theo quy định: kim tiêm chếch 30 độ so với mặt da đảm bảo mũi vát kim tiêm nằm lòng ven Bơm thuốc chậm: Vừa bơm vừa quan sát sắc mặt BN (cố định kim truyền dịch, điều chỉnh tốc độ dịch truyền định) H P H U CĨ KHƠNG 1 0 1 1 0 0 1 1 1 1 0 118 17 18 19 20 21 Hết thuốc (dịch), căng da rút kim nhanh, cho BKT (dây truyền) vào hộp an tồn Sát khuẩn lại vị trí tiêm (truyền) Hƣớng dẫn NB những điều cần thiết, để NB trở lại tƣ thích hợp, thuận tiện V Xử lý chất thải sau tiêm Không dùng tay để đậy nắp kim tiêm tháo kim tiêm khỏi bơm tiêm (dây truyền) Phân loại rác thải sau tiêm (truyền)đúng quy định 1 0 1 Tổng điểm tối đa kiến thức: 42 điểm, đạt tổng điểm ≥ 34 điểm Tổng điểm tối đa thực hành: 21 điểm, đạt tổng điểm ≥ 17 điểm H P H U 119 H P H U 120 H P H U 121 H P H U 122 CỘNG HÕA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Buổi bảo vệ tổ chức tại: Trƣờng Đại học y tế công cộng Hồi 10 30 phút ngày 18 / 09 /2015 Hội đồng chuyên ngành đƣợc thành lập theo định số Số: 1013/QĐ - YTCC, H P ngày 09/9/2015 trƣờng Đại học y tế công cộng chấm luận văn Học viên cao học: Phạm Thị Liên Với đề tài: Kiến thức, thực hành tiêm an toàn số yếu tố liên quan điều dƣỡng khoa lâm sàng hệ Nhi, bệnh viện Sản Nhi Hƣng Yên năm 2015 U Tới dự buổi bảo vệ, Hội đồng chấm thi gồm có: Có mặt: H 1- Chủ tịch hội đồng: PGS TS Trần Hữu Bích - Uỷ viên thƣ ký hội đồng: TS Bùi Thị Tú Quyên - Phản biện 1: TS Đỗ Mai Hoa - Phản biện 2: PGS TS Đồng Văn Hệ - Uỷ viên: TS Phạm Phƣơng Lan Vắng mặt: PGS TS Đồng Văn Hệ Đại biểu khác (Trường, địa phương, đồng nghiệp) Hội đồng nghe: Công bố định Hội đồng báo cáo kết học tập học viên Học viên cao học Phạm Thị Liên báo cáo tóm tắt luận văn thạc sỹ (17 phút) 123 Nghe phản biện: - Phản biện 1: TS Đỗ Mai Hoa - Phản biện 2: PGS TS Đồng Văn Hệ (vắng mặt), Ủy viên thƣ ký hội đồng TS Bùi Thị Tú Quyên thay mặt đọc phản biện đọc các nhận xét những câu hỏi (Có nhận xét kèm theo) Các thành viên khác Hội đồng đại biểu dự bảo vệ phát biểu, phân tích, đánh giá luận văn * TS Phạm Phƣơng Lan - Chủ đề nghiên cứu rõ ràng, đáp ứng đủ hàm lƣợng luận văn thạc sỹ Tuy nhiên, phần viết giàn trải - H P Phần tổng quan có thể bổ sung thêm hình ảnh, mơ tả rõ các bƣớc, kỹ thuật tiêm an tồn, để ngƣời đọc hình dung rõ ràng - Mục tiêu nghiên cứu rõ ràng - Phƣơng pháp nghiên cứu, cỡ mẫu nghiên cứu khá nhỏ Nên việc phân tích sâu, xác định mối liên quan có hạn chế - U Việc lựa chọn khoa lâm sàng hệ Nhi nói lên đối tƣợng lựa chọn vào nghiên cứu khác so với những nghiên cứu khác Mang nét đặc trƣng đối tƣợng thuộc hệ Nhi, với đối tƣợng chăm sóc trẻ em - H Chủ đề khá hay, có nhiều nét có thể khai thác phân tích sâu nhƣng học viên chƣa tận dụng đƣợc hết những điểm để đƣa vào báo cáo - số nghiên cứu thâm niên công tác có mối liên quan đến thực hành tiêm an tồn Trong quá trình tìm tài liệu tham khảo để viết bàn luận, học viên nên cố gắng tìm đƣợc nhiều tài liệu để tham khảo bàn luận tốt * TS Bùi Thị Tú Quyên - Luận văn đƣợc trình bày tốt Tuy nhiên, cịn số lỗi tả, ví dụ dùng dấu chấm số thập phân, cần phải sửa lại thành dấu phẩy - Mục tiêu cần phải bổ sung đối tƣợng nghiên cứu - Phƣơng pháp nghiên cứu: Công thức tính cỡ mẫu phải xem lại 124 - Khi phân tích tách mũi tiêm mũi truyền tĩnh mạch, nên cơng thức tính cỡ mẫu thay đổi Không thể gộp chung số mũi tiêm tĩnh mạch số mũi truyền tĩnh mạch - Phần kết quả: phần mục tiêu cịn l cách trình bày bảng kết bị trùng lặp thơng tin Ví dụ, bảng 3.17 trùng với bảng 3.11 - Không thể dựa kết định tính, để đƣa kết luận mối liên quan với tiêm an toàn Cần phải có chứng rõ ràng, cụ thể thuyết phục - Luận văn nên cần phải có những phân tích định lƣợng, để đƣa những kết phân tích định lƣợng, có chứng rõ ràng để kết luận mối liên quan với tiêm an toàn - H P Phần bàn luận: học viên đƣa những bàn luận chƣa phù hợp Lấy kết nghiên cứu khác để kết luận bàn luận cho nghiên cứu - Phần khuyến nghị cần phải đƣa những khuyến nghị dựa kết nghiên cứu học viên U * PGS TS Trần Hữu Bích - Luận văn thu thập đƣợc những thông tin kiến thức thực hành điều dƣỡng tiêm an toàn - H Khuyến nghị nghiên cứu quá rộng chung, chƣa dựa kết nghiên cứu - Cần chỉnh sửa quán giữa các phần nội dung báo cáo Những phần bị trùng lặp, không phù hợp nên bỏ đi, bổ sung những phần quan trọng vào báo cáo Ví dụ, những khía cạnh liên quan đến giám sát có ảnh hƣởng đến thực hành tiêm an toàn Tổng số có ý kiến phát biểu phân tích đóng góp cho luận văn có câu hỏi đƣợc nêu (Chi tiết phần trả lời câu hỏi) Học viên trả lời các câu hỏi đƣợc nêu trình bày thêm (20 phút) 5.1 Câu hỏi: (?) Giải thích thêm cơng thức tính cỡ mẫu? 125 5.2 Trả lời: - Phần phân tích định lƣợng học viên xin tiếp thu ý kiến hội đồng, bổ sung thêm nội dung vào báo cáo - Cơng thức tính cỡ mẫu học viên hiểu sai học viên xin tiếp thu theo ý kiến hội đồng điều chỉnh lại KẾT LUẬN Hội đồng thống đánh giá chung, kết luận nhƣ sau: Luận văn đạt đƣợc kết sau: H P Luận văn đạt đƣợc những điểm tốt, nhiên cần phải bổ sung chỉnh sửa theo ý kiến góp ý hội đồng Những điểm cần chỉnh sửa: - Phần đặt vấn đề cần nêu rõ lý nghiên cứu - Mục tiêu cần giảm bớt những nội dung không phù hợp với nghiên cứu định U tính Phần định lƣợng cần phải bổ sung phù hợp với nội dung nghiên cứu Phần trích dẫn định tính cần phải xem xét lại - H Phần khuyến nghị cần phải điều chỉnh lại, khuyến nghị dựa những kết nghiên cứu Ví dụ: Những khuyến nghị cho Sở Y tế Căn kết chấm điểm Hội đồng ban kiểm phiếu báo cáo: Tổng số điểm trình bày: 30,0 Điểm chia trung bình trình bày (Tính đến số thập phân): 7,5 Xếp loại: .Khá Hội đồng trí đề nghị hoàn thiện hồ sơ báo cáo Nhà trƣờng định công nhận tốt nghiệp báo cáo Bộ Giáo dục & Đào tạo xem xét cấp Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý bệnh viện cho học viên 126 Hà Nội, ngày 17 tháng 09 năm 2015 Thƣ ký hội đồng Chủ tịch Hội đồng Thủ trƣởng sở đào tạo Hiệu trƣởng H P H U