Kiệt sức nghề nghiệp và một số yếu tố ảnh hưởng của nhân viên y tế thuộc trung tâm y tế quận gò vấp, thành phố hồ chí minh năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG TRƢƠNG MINH BÌNH KIỆT SỨC NGHỀ NGHIỆP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ H P ẢNH HƢỞNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THUỘC TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN GÕ VẤP, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG TRƢƠNG MINH BÌNH KIỆT SỨC NGHỀ NGHIỆP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ H P ẢNH HƢỞNG CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ THUỘC TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN GÕ VẤP, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2022 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN TRUNG HÕA HÀ NỘI, 2022 i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm 1.1.1 Định nghĩa Kiệt sức nghề nghiệp H P 1.1.2 Triệu chứng Kiệt sức nghề nghiệp 1.1.3 Hậu Kiệt sức nghề nghiệp 1.1.4 Các yếu tố nguy Kiệt sức nghề nghiệp 1.1.5 Các biện pháp phòng ngừa Kiệt sức nghề nghiệp 1.2 Công cụ đo lƣờng Kiệt sức nghề nghiệp 10 U 1.3 Tình trạng kiệt sức nghề nghiệp nhân viên y tế 12 1.3.1 Trên giới 12 1.3.2 Tại Việt Nam 14 H 1.4 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến Kiệt sức nghề nghiệp Nhân viên Y tế 17 1.4.1 Yếu tố cá nhân 17 1.4.2 Yếu tố công việc 19 1.4.3 Yếu tố tổ chức quản lý 22 1.5 Giới thiệu địa điểm nghiên cứu 23 1.6 Khung lý thuyết nghiên cứu 24 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 25 2.1.1 Nghiên cứu định lƣợng 25 2.1.2 Nghiên cứu định tính 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 26 ii 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 26 2.4.1 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu cho điều tra định lƣợng 26 2.4.2 Cỡ mẫu cho điều tra định tính 27 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 27 2.5.1 Công cụ thu thập 27 2.5.2 Cách thức thu thập liệu 28 2.6 Các biến số, số nghiên cứu 29 2.6.1 Biến số định lƣợng 29 2.6.2 Chủ đề định tính 29 2.7 Tiêu chí thƣớc đo đánh giá 29 H P 2.8 Phƣơng pháp xử lý phân tích số liệu 30 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm nhân học công việc đối tƣợng nghiên cứu 32 3.2 Đặc điểm công việc 33 U 3.3 Thực trạng kiệt sức bác sĩ điều dƣỡng 40 3.3.1 Khía cạnh Cạn kiệt cảm xúc (EE) 40 3.3.2 Khía cạnh Hồi nghi thân (DP) 42 H 3.3.3 Khía cạnh Hiệu cơng việc (AA) 43 3.3.4 Kiệt sức nghề nghiệp 46 3.4 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến Kiệt sức nghề nghiệp 47 3.4.1 Yếu tố cá nhân 47 3.4.2 Yếu tố công việc 49 3.4.3 Yếu tố tổ chức quản lý 51 CHƢƠNG BÀN LUẬN 55 4.1 Thực trạng kiệt sức Trung tâm Y tế quận Gò Vấp 55 4.2 Các yếu tố ảnh hƣởng đến kiệt sức nghề nghiệp nhân viên y tế 57 4.2.1 Yếu tố cá nhân 57 4.2.2 Yếu tố môi trƣờng làm việc 60 4.2.3 Yếu tố tổ chức quản lý y tế 63 iii 4.3 Điểm mạnh, điểm hạn chế, tính ứng dụng đề tài 65 4.3.1 Điểm mạnh 65 4.3.2 Điểm hạn chế 65 KẾT LUẬN 67 KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO 69 PHỤ LỤC BỘ CÔNG CỤ ĐỊNH LƢỢNG – BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN KIỆT SỨC NGHỀ NGHIỆP 78 PHỤ LỤC HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN ĐỊNH TÍNH 86 PHỤ LỤC CÁC BIẾN SỐ CỦA NGHIÊN CỨU 88 H P H U iv DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin nhân viên y tế 32 Bảng 3.2 Thông tin công việc đối tƣợng nghiên cứu 33 Bảng 3.3 Đặc điểm ca trực làm việc tuần 34 Bảng 3.4 Thông tin việc làm thêm 35 Bảng 3.5 Đặc điểm cơng việc ngồi việc chuyên môn 35 Bảng 3.6 Mức độ liên hệ cơng việc ngồi hành 37 Bảng 3.7 Mức độ nhận đƣợc hỗ trợ từ đồng nghiệp 38 Bảng 3.8 Mức độ an tồn mơi trƣờng làm việc 39 Bảng 3.9 Mức độ cạn kiệt cảm xúc (EE) NVYT 40 H P Bảng 3.10 Tỉ lệ cạn kiệt cảm xúc (EE) nhân viên y tế quận Gò Vấp 41 Bảng 3.11 Mức độ hoài nghi thân (DP) NVYT 42 Bảng 3.12 Tỉ lệ Hoài nghi thân (DP) nhân viên y tế quận Gò Vấp 42 Bảng 3.13 Mức độ Hiệu công việc (AA) NVYT 43 Bảng 3.14 Tỉ lệ Hiệu công việc (AA) nhân viên y tế quận Gò Vấp 45 U Bảng 3.15 Tỉ lệ kiệt sức nghề nghiệp chung nhân viên y tế quận Gò Vấp 46 Bảng 3.16 Mối liên quan Kiệt sức nghề nghiệp đặc điểm nhân học Nhân viên Y tế quận Gò Vấp 47 H Bảng 3.17 Mối liên quan Kiệt sức nghề nghiệp đặc điểm công việc đối tƣợng nghiên cứu 48 Bảng 3.18 Mối liên quan Kiệt sức nghề nghiệp yếu tố công việc đối tƣợng nghiên cứu 49 v DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm y tế CSSK Chăm sóc sức khỏe ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên GDSK Giáo dục sức khỏe KSNN Kiệt sức nghề nghiệp NB Ngƣời bệnh PVS Phỏng vấn sâu TLN Thảo luận nhóm WHO Tổ chức Y tế Thế giới (World Health Organization) H U H P vi TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Kiệt sức nghề nghiệp (KSNN) nhân viên y tế (NVYT) vấn đề sức khoẻ cần ƣu tiên ngành Y mức độ phổ biến hậu nghiêm trọng ảnh hƣởng việc cung cấp chất lƣợng dịch vụ chăm sóc sức khỏe Trong giai đoạn dịch Covid-19 bùng phát, tình trạng KSNN nhiều NVYT tuyến đầu trạm y tế trung tâm y tế đặc biệt phổ biến dƣới áp lực cơng việc nặng nề Vì vậy, nghiên cứu đƣợc thực với mục tiêu mô tả thực trạng KSNN phân tích số yếu tố ảnh hƣởng NVYT thuộc Trung tâm y tế quận Gò Vấp, thành phố Hồ Chí Minh năm 2022 Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lƣợng với định tính Cỡ mẫu H P nghiên cứu định lƣợng tồn 215 NVYT cơng tác Trung tâm Y tế 16 Trạm Y tế phƣờng quận Gò Vấp, TPHCM Số liệu đƣợc thu thập thông qua phát vấn theo thang đo KSNN thực Maslach (MBI) Số liệu định tính đƣợc thu thập từ vấn sâu thảo luận nhóm với cán quản lý NVYT cơng tác U Kết nghiên cứu có 20% NVYT ngƣời bị KSNN, đó, nhóm có tỷ lệ cao bác sĩ (25%), nhóm NVYT khác với tỷ lệ 20,5% thấp nhóm Điều dƣỡng/ Y sĩ/ Hộ sinh với tỷ lệ 17,9% Ở khía cạnh cạn kiệt cảm H xúc, có 27,4% NVYT cạn kiệt cảm xúc cao, nhóm điều dƣỡng/Y sĩ/Hộ sinh có tỷ lệ cao với 30,5% Ở khía cạnh hồi nghi thân, có 14,4% NVYT hồi nghi thân cao, nhóm bác sĩ có tỷ lệ cao với 18,8% Ở khía cạnh hiệu công việc, 32,6% NVYT cho hiệu bị suy giảm mức độ nghiêm trọng, đó, nhóm Điều dƣỡng/ Y sĩ/ Hộ sinh có tỷ lệ cao với 42,1% Các yếu tố ảnh hƣởng đến KSNN NVYT thuộc TTYT quận Gò Vấp bao gồm NVYT làm việc TTYT quận có chênh lệch bị KSNN cao so với ngƣời làm TYT phƣờng 2,4 lần (OR = 2,4; 95% CI: 1,14-5,18) Về yếu tố công việc, nghiên cứu nhóm yếu tố làm tăng nguy KSNN tần suất trực đêm lần so với nhóm trực dƣới lần tuần (OR=2,46, 95% CI: 1,22-4,99); nhóm NVYT phải tham gia hoàn thiện hồ sơ bệnh án (OR=2,73, 95% CI: 1,35-5,53) nhóm khơng hài lịng với hỗ trợ đồng nghiệp (OR=4,36, 95% CI: 1,80- vii 10,55) Bên cạnh đó, việc thiếu nhân lực chế độ sách tài chính, khen thƣởng ảnh hƣởng làm tăng tình trạng KSNN NVYT Nghiên cứu đƣa số khuyến nghị đến lãnh đạo TTYT quận Gò Vấp cần xây dựng kế hoạch làm việc khoa học cho NVYT để nhằm giảm tần suất trực đêm lần tuần, phân công nhiệm vụ cụ thể cho nhân đơn vị để tham gia hoàn thiện hồ sơ bệnh án hỗ trợ công việc đồng nghiệp với nhau, cải thiện môi trƣờng giao tiếp nhân viên nhân viên hay nhân viên quản lý, lãnh đạo Đầu tƣ trang thiết bị sở vật chất để cải thiện, góp phần tạo mơi trƣờng làm việc thoải mái cho NVYT Kết nghiên cứu gợi ý đặc điểm cơng việc có tác động đến tình trạng kiệt sức nghề nghiệp NVYT H P Các nghiên cứu tƣơng lai cần làm rõ mối quan hệ kiệt sức công việc mơi trƣờng lao động NVYT theo khoa/phịng để làm rõ khác biệt, góp phần giúp nhà quản lý đƣa chiến lƣợc can thiệp H U ĐẶT VẤN ĐỀ Kiệt sức nghề nghiệp (KSNN) đƣợc mô tả lần nhà tâm lý học Herbert Freudenberger báo năm 1974 tạp chí Journal of Social Issues (1) KSNN đƣợc định nghĩa tƣợng cạn kiệt cảm xúc công việc, dẫn đến tƣ công việc không hiệu bắt nguồn từ căng thẳng thời gian dài (2) Hội chứng đặc trƣng triệu chứng khó chịu, mệt mỏi, thất vọng, tự nghi ngờ giảm hiệu Tỉ lệ KSNN nhân viên y tế (NVYT) ƣớc lƣợng vào khoảng 67% (dao động từ đến 80,5%) nghiên cứu đa quốc gia Maslach (3) Dịch COVID19 làm trầm trọng tình trạng KSNN NVYT Một nghiên cứu năm 2021 H P Ấn Độ tỷ lệ KSNN liên quan tới phòng chống dịch bệnh 52,8% tỷ lệ KSNN công việc thƣờng nhật 26,9% (4) Tại Việt Nam, nghiên cứu bệnh viện Việt Tiệp, Hải Phòng cho thấy 20% điều dƣỡng lâm sàng bị KSNN (5) Tỷ lệ mắc vấn đề sức khoẻ tâm thần tăng Việt Nam giai đoạn dịch COVID-19 bùng phát (6) KSNN không ảnh hƣởng đến sức khỏe U NVYT mà làm giảm chất lƣợng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ Nghiên cứu sai sót y khoa bác sĩ ngoại có tƣơng quan với mức độ KSNN làm tăng tỉ lệ khiếu nại (7) tăng tỉ lệ tử vong ngƣời bệnh (8) Ở cấp độ tổ chức, KSNN gia H tăng tỉ lệ nghỉ việc NVYT bao gồm bác sĩ điều dƣỡng Nó dẫn đến giảm hiệu suất lao động (9, 10) Các yếu tố làm gia tăng tình trạng KSNN tồn gần nhƣ tất công việc hàng ngày NVYT Có nhiều yếu tố ảnh hƣởng đến tình trạng KSNN bác sĩ điều dƣỡng nhƣ cƣờng độ công việc cao, số làm việc lớn, trực đêm cơng việc địi hỏi tập trung, xác Đặc điểm mơi trƣờng làm việc nhƣ: khơng gian làm việc chật hẹp, thiếu nơi để nghỉ ngơi thực trạng quản lý ảnh hƣởng đến tình trạng KSNN (11-13) KSNN khái niệm mẻ Việt Nam chƣa nhận đƣợc quan tâm thỏa đáng nghiên cứu Tâm lý học Đối với nghề bác sĩ kỳ vọng bệnh nhân ngƣời nhà nhƣ đặc tính nghề nghiệp khiến họ đề cao tinh thần trách nhiệm đạo đức nghề nghiệp khiến cho tình trạng căng thẳng 92 H P H U 93 H P H U 94 H P H U 95 H P H U 96 H P H U 97 H P H U 98 H P H U 99 H P H U 100 H P H U 101 H P H U 102 H P H U 103 H P H U 104 H P H U 105 H P H U 106 H P H U