Hành vi tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe và một số yếu tố ảnh hưởng của người cao tuổi tại thành phố mỹ tho, tỉnh tiền giang năm 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ TRẦN THU THỦY H P HÀNH VI TÌM KIẾM DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CỦA NGƯỜI CAO TUỔI TẠI THÀNH PHỐ MỸ THO, TỈNH TIỀN GIANG NĂM 2020 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 HÀ NỘI, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG LÊ TRẦN THU THỦY H P HÀNH VI TÌM KIẾM DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CỦA NGƯỜI CAO TUỔI TẠI THÀNH PHỐ MỸ THO, TỈNH TIỀN GIANG NĂM 2020 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS TRẦN VĂN CHIẾN HÀ NỘI, 2020 i LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập hồn thành luận văn này, tơi nhận hướng dẫn, giúp đỡ quý báu q thầy cơ, bạn lớp Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tơi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học trường Đại học Y tế Công cộng tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Thầy cô hướng dẫn, hỗ trợ hết lòng giúp đỡ, động viên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập hoàn thành luận văn tốt nghiệp Xin chân thành cảm ơn thầy cô hội đồng cho đóng góp H P q báu để hồn chỉnh luận văn Xin cảm ơn lãnh đạo Trung tâm Y tế thành phố Mỹ Tho, lãnh đạo Hội người cao tuổi, viên chức cộng tác viên Trạm Y tế phường xã Trung An, thành phố Mỹ Tho, Tiền Giang hỗ trợ trình thu thập thơng tin để thực luận văn Xin gửi lời cảm ơn đến bạn bè, anh chị em lớp Thạc sĩ y tế công U cộng khóa 22 (YTCC22-3B1) động viên, giúp đỡ tơi lúc tơi gặp khó khăn H Học viên ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BKLN: Bệnh không lây nhiễm BVĐK: Bệnh viện Đa khoa CBCT: Cán chuyên trách CBYT: Cán y tế CLB: Câu lạc CSSK: Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ: Chăm sóc sức khỏe ban đầu CTV: Cộng tác viên ĐTĐ: Đái tháo đường KSK: Khám sức khỏe KSKĐK: Khám sức khỏe định kỳ KCB: Khám chữa bệnh NCT: Người cao tuổi PHCN: Phục hồi chức THA: Tăng huyết áp TNV: Tình nguyện viên H U H P TTGDSK: Truyền thông giáo dục sức khỏe TTYT: Trung tâm Y tế TYT: Trạm Y tế YTCS: Y tế sở PVS: Phỏng vấn sâu TLN: Thảo ln nhóm iii MỤC LỤC TĨM TẮT LUẬN VĂN x ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Người cao tuổi: H P 1.1.2 Già hoá dân số: 1.1.3 Q trình già hố: 1.1.4 Hành vi: 1.1.5 Hành vi tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe U 1.1.6 Khám sức khỏe định kỳ gì? 1.1.7 Nội dung khám sức khỏe định kỳ 1.2 Già hóa dân số cần thiết phải chăm sóc sức khỏe người cao tuổi H 1.2.1 Đặc điểm già hóa dân số Việt Nam 1.2.2 Già hóa dân số Tiền Giang 1.2.3 Tính cần thiết việc chăm sóc sức khỏe người cao tuổi 1.2.4 Chính sách liên quan cơng tác chăm sóc sức khỏe người cao tuổi 1.3 Một số lý thuyết hành vi sức khỏe 1.4 Một số nghiên cứu liên quan đến đề tài 10 1.4.1 Thực trạng sức khỏe người cao tuổi 10 1.4.2 Hành vi tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe người cao tuổi 11 iv 1.4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe Người cao tuổi 14 1.5 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 21 1.5.1 Vị trí địa lý, tự nhiên xã hội 21 1.5.2 Số liệu Người cao tuổi thành phố Mỹ Tho: 21 1.5.3 Thông tin Y tế 22 1.5.4 Công tác Chăm sóc sức khỏe Người cao tuổi TP Mỹ Tho 22 1.6 Khung lý thuyết 23 H P Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.1 Nghiên cứu định lượng: 26 2.1.2 Nghiên cứu định tính: 26 U 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 26 2.2.1 Thời gian nghiên cứu: 26 H 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu: 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu 27 2.4 Cỡ mẫu 27 2.4.1 Nghiên cứu định lượng: 27 2.4.2 Nghiên cứu định tính: 28 2.5 Phương pháp chọn mẫu 29 2.5.1 Nghiên cứu định lượng: 29 2.5.2 Nghiên cứu định tính: 29 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 30 v 2.6.1 Nghiên cứu định lượng: 30 2.6.2 Nghiên cứu định tính: 31 2.7 Các biến số nghiên cứu 32 2.7.1 Nhóm biến số nghiên cứu định lượng 32 2.7.2.Chủ đề nghiên cứu định tính 33 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá 34 2.9 Phương pháp phân tích số liệu 36 2.9.1 Phương pháp phân tích số liệu nghiên cứu định lượng: 36 H P 2.9.2 Phương pháp phân tích số liệu nghiên cứu định tính: 36 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 37 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 38 U 3.2 Hành vi tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe Người cao tuổi 39 3.2.1 Các vấn đề liên quan đến sức khỏe phổ biến người cao tuổi 39 H 3.2.2 Hành vi tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe người cao tuổi 41 3.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe người cao tuổi 47 3.3.1 Các yếu tố thuộc nhân cá nhân (yếu tố tiền đề) 47 3.3.2 Yếu tố thuộc người thân, hỗ trợ cộng đồng 55 3.3.3 Các yếu tố thuận lợi 58 Chương 62 BÀN LUẬN 62 4.1 Thông tin đối tượng nghiên cứu 62 vi 4.2 Hành vi tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe người cao tuổi 63 4.2.1 Các vấn đề liên quan đến sức khỏe phổ biến người cao tuổi 63 4.2.2 Hành vi tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe người cao tuổi: 65 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến hành vi tìm kiếm dịch vụ Chăm sóc sức khỏe người cao tuổi 69 4.3.1 Yếu tố cá nhân 69 4.3.2 Yếu tố thuộc người thân 71 4.3.3 Các yếu tố thuận lợi 71 H P 4.4 Ưu điểm hạn chế nghiên cứu 73 KẾT LUẬN 75 KHUYẾN NGHỊ 77 Phụ lục 1: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN 82 U Phụ lục 2: HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU VÀ THẢO LUẬN NHÓM 90 Phụ lục 3: CÁC BIẾN SỐ TRONG NGHIÊN CỨU 95 H Phụ lục 4: THANG ĐO 102 vii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Kết thực hoạt động chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Trung tâm Y tế thành phố Mỹ Tho năm 2019 .22 Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 38 Bảng 3.2 Hành vi khám sức khỏe định kỳ người cao tuổi năm qua 41 Bảng 3.3 Hành vi khám chữa bệnh NCT tháng gần nhất: 44 Bảng 3.4 Mối liên quan yếu tố thuộc nhân học với hành vi khám sức khỏe định kỳ người cao tuổi: 47 Bảng 3.5 Mối liên quan khỏang cách địa lý khám sức khỏe định kỳ : 48 Bảng 3.6 Mối liên quan yếu tố nhân học với hành vi khám chữa bệnh 49 H P Bảng 3.7 Mối liên quan khoảng cách địa lý hành vi khám chữa bệnh người cao tuổi: 50 Bảng 3.8 Mối liên quan kiến thức hành vi khám sức khỏe định kỳ người cao tuổi 51 Bảng 3.9 Liên quan kiến thức hành vi khám chữa bệnh người cao U tuổi 52 Bảng 3.10 Liên quan thái độ hành vi khám sức khỏe định kỳ người cao tuổi: 53 Bảng 3.11 Liên quan thái độ với hành vi Khám chữa bệnh người cao H tuổi: 54 Bảng 3.12 Mối liên quan yếu tố thuộc người thân với hành vi khám sức khỏe định kỳ người cao tuổi 55 Bảng 3.13.Mối liên quan yếu tố thuộc người thân với hành vi Khám chữa bệnh 57 Bảng 3.14 Mối liên quan hoạt động truyền thông hành vi khám sức khỏe định kỳ 59 Bảng 3.15 Mối liên quan hoạt động truyền thông hành vi khám chữa bệnh 59 viii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Tỷ lệ người cao tuổi tỉnh Tiền Giang 2015-2019 Hình 1.2 Tỷ lệ người cao tuổi 60 tuổi trở 2015-2019 trở lên phân theo nam, nữ Hình 1.3 Mơ hình niềm tin sức khỏe Hình 1.4 Mơ hình PRECEDE-PROCEED rút gọn 10 Hình 1.5 Tỷ lệ người cao tuổi tổng số lượt sử dụng loại dịch vụ y tế, 2012 Cơ cấu lượt sử dụng dịch vụ y tế người cao tuổi theo loại dịch vụ y tế, 2012 14 H P Hình 1.6 Tỷ lệ người cao tuổi 60 tuổi trở lên 2015-2019 TP MT 21 Hình 1.7 Tỷ lệ người cao tuổi 65, 80 tuổi trở lên 2015-2019 22 Hình 1.8 Khung lý thuyết nghiên cứu 25 H U 107 C26 C29 Phương tiện lại đến TYT, TTYT khó khăn Khơng đồng ý Đồng ý Phân vân/ Bình thường Khơng đồng ý Đồng ý Phân vân/ Bình thường Khơng đồng ý Đồng ý Phân vân/ Bình thường Khơng đồng ý Nếu bị bệnh, KCB sở y tế Nếu NCT mà quen biết bị bệnh C30 khun ơng/bà KCB CSYT Tổng cộng 2 2 0 2 26 0 H P H U 19,5 (75%) BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: Lê Trần Thu Thủy Tên đề tài: HÀNH VI TÌM KIẾM DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHỎE VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG CỦA NGƯỜI CAO TUỔI TẠI THÀNH PHỐ MỸ THO, TỈNH TIỀN GIANG NĂM 2020 Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu không chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) TT H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án NX1 Phù hợp Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề NX1 Phù hợp U Tóm tắt NX1 Quá dài Học viên bỏ tiêu đề H NX1 Phần phương pháp nghiên cứu nên trình bày ngắn gọn Phần đặt vấn đề phương pháp nghiên cứu cần trình bày ba câu Đặt vấn đề Đặt vấn đề dài dòng Học viên tóm tắt tình trạng sức khỏe NTC cho ngắn lại Bổ sung phần số nghiên cứu trước yếu tố liên quan đến hành vi tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe để nghiên cứu trước chưa đủ chứng chưa thuyết phục nên cần có nghiên cứu thêm Mục tiêu nghiên cứu Đã chỉnh sửa trang ix Đã chỉnh sửa trang ix Đã chỉnh sửa, bổ sung trang 01 NX1 Mục tiêu nên chỉnh lại mô tả số yếu tố liên quan (do có phần định tính) Học viên xin giữ lại mục tiêu số 2: “Phân tích số yếu tố ảnh hưởng” nghiên cứu sử dụng phương pháp kết hợp định tính định lượng để giải mục tiêu Theo Cuốn Những câu hỏi thường gặp thực luận văn Nhà trường, việc sử dụng cụm từ “yếu tố ảnh hưởng” hợp lý Tổng quan tài liệu NX1 Tài liệu Wikipedia tài liệu học Đã chỉnh sửa theo góp ý thuật (tài liệu số 15) Đã chỉnh sửa theo góp ý NX1 Tài liệu số 14,15, 22, 32, 35 trích dẫn sai format H P Khung lý thuyết/cây vấn đề Đã chỉnh sửa theo góp ý trang 25 NX2 Bỏ “ Tin thực ” NX2 Gộp nhóm Kiến thức, thái độ đặc điểm nhân học thành yếu tố tiền đề U Đối tượng phương pháp nghiên cứu H NX1 Phần phân tích số liệu: nêu rõ đại lượng dùng cho biến loại Chỉ số OR dùng làm Học viên chỉnh sửa góp ý giai đoạn phản biện kín Hiện Khung lý thuyết, yếu tố: Kiến thức, thái độ đặc điểm nhân học gộp vào yếu tố cá nhân (hay yếu tố tiên định/yếu tố tiền đề) Đã bổ sung trang 36 Kết nghiên cứu NX1 Bổ sung tên trục tung Đã bổ sung trang 40 NX1 Bảng 3.1, 3.2 nhiều trang khác nội dung mục tương đối khác Đã chỉnh sửa trang 38 trang 41 NX1 Kết định tính cần phiên giải Hiện học viên trích dẫn Đã chỉnh sửa NX1 Bổ sung OR cho biến nhóm tuổi, hai biến (bảng 12); thành viên sống NCT nay, người có trách nhiệm chi trả cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe Đã bổ sung OR vào bảng 3.4 trang 47; Bảng 3.5 trang 48; Bảng 3.6 trang 49; Bảng 3.7 trang 50; Bảng 3.12 trang 55; Bảng 3.13 trang cho người cao tuổi (bảng 13) 57; NX1 Bảng 3.8: tìm hiểu mối liên quan mối liên quan hiểu khám sức khỏe khám không cần thiết Học viên xin phép giữ lại nội dung này, thực tế, có nhiều người cao tuổi khám sức khỏe định kỳ theo sách địa phương chưa thực hiểu biết khám sức khỏe định kỳ Việc tìm hiểu mối liên quan hiểu biết thực hành khám sức khỏe định kỳ cần thiết NX1 Phần kiến thức nên chuyển từ biết thành đạt Đã chỉnh sửa trang 52 NX1 Bỏ chữ value bảng 3.5; 3.6; 3.7; 3.9; 3.12, 3.13, 3.14, 3.15 Đã chỉnh sửa trang 48, 49, 50, 52, 55, 57 Bàn luận H P NX1 Hai đoạn văn đầu bàn luận nên bỏ NX1 Bàn luận đối tượng nghiên cứu nên rút ngắn lại Học viên xin phép viết ngắn gọn lại để giới thiệu tóm tắt trước bàn luận Đã chỉnh sửa trang 73-74 NX1 Phần hạn chế nghiên cứu học viên cần bàn luận hạn chế việc loại trừ người cao tuổi có vấn đề nghe, nói rối loạn tâm thần Đây người cần can thiệp nhiều nhiều bệnh lý kèm Do cần bàn luận sai số lựa chọn ảnh hưởng đến kết nghiên cứu Đã bổ sung chỉnh sửa trang 74 NX1 Bàn luận hạn chế nghiên cứu cắt ngang Đã bổ sung bổ sung trang 74 U 10 Kết luận … 11 H Khuyến nghị Cỡ mẫu nghiên cứu bé tập trung hai phường, phần khuyến khị e rộng so với quy mô nghiên cứu Kết luận “quan tâm đào tạo bs chuyên ngành” khơng có chứng Đã bổ sung chỉnh sửa trang 77 Đã chỉnh sửa theo góp ý trang 77 Lưu ý: - Có dịng kẻ góp ý phần giải trình thẳng hàng với góp ý - Học viên/NCS giải trình theo thứ tự phần (nếu có) đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề, không nêu tên chức danh người góp ý - Đối với giải trình Hội đồng bảo vệ luận án cấp sở cần có thêm xác nhận phản biện chủ tịch hội đồng Đối với giải trình Hội đồng luận án cấp trường, cần có thêm xác nhận chủ tịch hội đồng Ngày 05 tháng 11 năm 2020 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn Xác nhận GV hướng dẫn (nếu có) Lê Trần Thu Thủy Xác nhận GV hỗ trợ (nếu có) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) (ký ghi rõ họ tên) H P PGS.TS Trần Văn Chiến Ths Hứa Thanh Thủy Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): ………………………………………………………………………………………… …… U H Ngày 09 tháng 11 năm 2020 Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U H P H U