Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại trạm y tế của người cao tuổi dân tộc mường tại xã hạ bì, huyện kim bôi, tỉnh hòa bình năm 2018

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HƢƠNG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TỚI VIỆC SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI TRẠM Y TẾ CỦA NGƢỜI CAO TUỔI DÂN TỘC MƢỜNG U TẠI XÃ HẠ BÌ, HUYỆN KIM BƠI, TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2018 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 8720701 Hà Nội, 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ HƢƠNG H P THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG TỚI VIỆC SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI TRẠM Y TẾ CỦA NGƢỜI CAO TUỔI DÂN TỘC MƢỜNG TẠI XÃ HẠ BÌ, HUYỆN KIM BƠI, TỈNH HỊA BÌNH U NĂM 2018 H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 8720701 NGƢỜI HƢỚNG DẪN: TS DƢƠNG MINH ĐỨC Hà Nội, 2020 i LỜI CẢM ƠN Trong q trình hồn thành luận văn tố nghiệp tơi nhận đƣợc giúp dỡ tận tình thầy, giáo, gia đình bạn bè Trƣớc hết tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS Dƣơng Minh Đức tận tình hƣớng dẫn, giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học thầy, cô giáo cán trƣờng Đại học Y tế cơng cộng nhiệt tình H P giảng dạy, tạo điều kiện cho tơi q trình nghiên cứu hoàn thành đề tài luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ths Nguyễn Đình Anh – chủ nhiệm đề tài “Nghiên cứu thực trạng đánh giá hiệu mơ hình can thiệp chăm sóc sức khỏe ngƣời cao tuổi số địa phƣơng Việt Nam” cho phép tham gia U sử dụng phần số liệu đề tài để thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Trung tâm Y tế huyện Kim Bôi, Trạm Y tế xã Hạ H Bì Ngƣời cao tuổi tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi suốt q trình làm việc thực địa Tơi xin chân thành cảm ơn gia đình bạn bè động viên, giúp đỡ trình học tập nghiên cứu luận văn tốt nghiệp Nguyễn Thị Hƣơng ii MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ vii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG I: TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm 1.1.1 Người cao tuổi 1.1.2 Đặc điểm sức khỏe NCT nhu cầu chăm sóc sức khỏe NCT 1.1.3 Dịch vụ y tế dịch vụ khám chữa bệnh H P 1.2 Tổng quan số nghiên cứu sử dụng dịch vụ KCB NCT giới Việt Nam 1.2.1 Các nghiên cứu giới 10 1.2.2 Các nghiên cứu Việt Nam 10 U 1.3 Một số nghiên cứu yếu tố ảnh hƣởng đến việc sử dụng dịch vụ KCB TYT NCT 12 1.4 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 16 H 1.5 Giới thiệu nghiên cứu gốc “Thực trạng đánh giá hiệu mơ hình can thiệp tăng cƣờng chăm sóc sức khỏe ngƣời cao tuổi số địa phƣơng Việt Nam” 17 1.6 Khung lý thuyết sử dụng luận văn 19 CHƢƠNG II: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 21 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu định lượng 21 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu định tính: 21 2.2 Thời gian địa điểm 21 2.2.1 Thời gian: 21 2.2.2 Địa điểm: 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 iii 2.4 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu nghiên cứu 22 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu 23 2.6 Các biến số nghiên cứu: 24 2.6.1 Biến số định lượng 24 2.6.2 Biến số định tính 24 2.7 Phƣơng pháp phân tích số liệu 26 2.8 Sai số nghiên cứu 26 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 CHƢƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 28 H P 3.1.1 Thông tin nhân học 28 3.1.2.Mô tả trạng sức khỏe đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ KCB NCT tháng qua 30 3.3 Phân tích yếu tố ảnh hƣởng đến việc sử dụng dịch vụ KCB TYT NCT 32 U 3.2.1 Nhóm yếu tố cá nhân (nhân học): 33 3.2.2 Nhóm yếu tố từ sở Y tế 37 3.2.3 Nhóm yếu tố đến từ sách hỗ trợ 38 3.2.4 Nhóm yếu tố đến từ mơi trường sống 38 H CHƢƠNG IV: BÀN LUẬN 40 CHƢƠNG V: KẾT LUẬN 50 CHƢƠNG VI: KHUYẾN NGHỊ 52 TÀI LIỆU THAM KHẢO 53 PHỤ LỤC: 56 Phụ lục 1: BỘ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU ĐỊNH LƢỢNG 56 Phụ lục 2: BỘ CÔNG CỤ HƢỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU CBYT PHỤ TRÁCH CÔNG TÁC CSSK CỦA NCT TẠI TTYT HUYỆN VÀ TYT XÃ 60 Phụ lục 3: BỘ CƠNG CỤ HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM NCT THUỘC NHÓM 62 iv Phụ lục 4: BỘ CƠNG CỤ HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM NCT THUỘC NHÓM 64 Phụ lục 5: BỘ CƠNG CỤ HƢỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM CÁC BÊN LIÊN QUAN TẠI XÃ VỀ CÔNG TÁC CUNG CẤP DỊCH VỤ KCB CHO NCT 66 Phụ lục 6: BẢNG BIẾN SỐ 67 Phụ lục 7: ĐƠN XIN SỬ DỤNG BỘ SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU 69 H P H U v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BVĐK Bệnh viện đa khoa CSSK Chăm sóc sức khỏe ĐTNC Đối tƣợng nghiên cứu DVYT Dịch vụ y tế KCB Khám chữa bệnh NCT Ngƣời cao tuổi TTB Trang thiết bị TYT Trạm Y tế WHO Tổ chức y tế giới H U H P vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Phân bố đặc điểm nhân học đối tƣợng nghiên cứu Bảng 3.2: Thông tin sức khỏe chung đối tƣợng nghiên cứu Bảng 3.3: Những hình thức Khám chữa bệnh Ngƣời cao tuổi Bảng 3.4: Lý Ngƣời cao tuổi lựa chọn đến khám chữa bệnh Trạm Y tế Bảng 3.5: Lý Ngƣời cao tuổi không lựa chọn đến khám chữa bệnh Trạm Y tế mà đến khám CSYT khác Bảng 3.6: Sự khác biệt sử dụng dịch vụ KCB theo yếu tố nhân học Bảng 3.7: Mối liên quan số yếu tố nhân học ĐTNC với tỷ lệ sử H P dụng dịch vụ khám chữa bệnh Trạm Y tế H U vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố đối tƣợng nghiên cứu theo nghề nghiệp trƣớc H P H U TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Già hóa dân số xu hƣớng quan trọng kỷ 21 diễn tất khu vực quốc gia với tốc độ khác Già hóa dân số gia tăng nhanh nƣớc phát triển, bao gồm nƣớc có nhóm dân số trẻ đơng đảo có Việt Nam Ngƣời cao tuổi thƣờng kèm theo suy giảm chức quan, tổ chức thể làm cho sức khỏe ngƣời cao tuổi bị suy giảm thƣờng mắc bệnh mạn tính Do NCT có nhu cầu cao việc chăm sóc sức khỏe cần phải có sách, giải pháp phù hợp, đáp ứng hiệu từ hệ thống y tế, hỗ trợ quan tâm thỏa đáng H P cộng đồng NCT Nghiên cứu tơi thực nhằm tìm hiểu Thực trạng sử dụng dịch vụ KCB TYT NCT xã Hạ Bì, Kim Bơi có yếu tố ảnh hƣởng đến việc sử dụng dịch vụ KCB TYT NCT dân tộc Mƣờng Nghiên cứu “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người cao tuổi dân tộc Mường trạm Y tế xã Hạ Bì, huyện U Kim Bơi, tỉnh Hịa Bình năm 2018” nghiên cứu cắt ngang có phân tích, kết hợp định lƣợng định tính Trong nghiên cứu có 263 ngƣời cao tuổi (NCT) số cán y tế, bên liên quan tham gia nghiên cứu vào tháng 9/2018 Số liệu định H lƣợng đƣợc làm sạch, nhập phần mềm Epidata 3.1 đƣợc xử lý, phân tích số liệu thơng qua phần mềm SPSS 25 Số liệu định tính đƣợc gỡ băng chia thành chủ đề định tính để phân tích theo mục tiêu nghiên cứu Qua q trình nghiên cứu, nhận thấy vấn đề sức khỏe ngƣời cao tuổi gặp phải đa số mắc bệnh mạn tính Những hình thức khám chữa bệnh NCT lựa chọn đa dạng KCB TYT 27% Lý NCT lựa chọn KCB TYT: tình trạng bệnh nhẹ chiếm tỉ lệ 74,6%, thẻ BHYT TYT 83,1%, gần nhà dễ tiếp cận 56,3%, thời gian chờ đợi 22,5%, chất lƣợng KCB tốt 9,9%, thái độ CBYT tốt 18,3%, ngƣời thân ủng hộ 4,2% Nghiên cứu có tìm thấy đƣợc có khác biệt việc lựa chọn khám chữa bệnh (tự điều trị, KCB TYT xã, KCB CSYT khác) với số yếu tố nhân học nhƣ tuổi, trình độ học 67 Phụ lục 6: BẢNG BIẾN SỐ TT Định nghĩa Tên biến số Phân loại biến Giới tính Giới tính NCT tham gia nghiên cứu Nhị phân Tuổi Tuổi NCT tham gia nghiên cứu Liên tục Tôn giáo Tôn giáo NCT tham gia nghiên cứu Định danh Học vấn Trình độ học vấn NCT tham gia Thứ bậc nghiên cứu Nghề nghiệp Nghề nghiệp NCT trƣớc (nữ Định danh trƣớc Nghề trƣớc 55 tuổi, nam trƣớc 60 tuổi) H P nghiệp Nghề nghiệp NCT nay Tình trạng Tình trạng nhân NCT tham gia Định danh nhân Định danh nghiên cứu Sống với Hiện NCT sống với Định danh U sống hàng ngày Bị ốm Trong tháng qua, ơng/bà có bị ốm Nhị phân H hay không 10 11 Mắc bệnh mạn NCT tham gia nghiên cứu có mắc bệnh Nhị phân tính hay khơng mạn tính hay khơng Bệnh mạn tính Những bệnh mạn tính NCT tham gia Định danh nghiên cứu mắc phải 12 Bảo hiểm y tế NCT tham gia nghiên cứu có BHYT hay Nhị phân khơng 13 Bị chẩn đoán NCT tham gia nghiên cứu đƣợc Nhị phân tăng huyết áp 14 chẩn đoán bị tăng huyết áp hay khơng Nơi chẩn đốn Nơi NCT đƣợc chẩn đoán THA lần đầu Định danh THA lần đâu 68 15 Dùng thuốc điều NCT đƣợc chẩn đốn THA có dùng Nhị phân thuốc điều trị THA hay khơng trị THA 16 Xử trí ban đầu Cách xử trí ban đầu NCT bị Định danh bị ốm/bệnh ốm/bệnh nặng nhƣ nặng gần 17 Lý lựa chọn Những lý NCT lựa chọn đến khám Định danh đến KCB chữa bệnh TYT xã TYT 18 Lý đến không Những lý NCT không lựa chọn đến Định danh KCB H P khám chữa bệnh TYT xã TYT 19 Kinh tế khó Chi phí cho việc điều trị có làm cho kinh Thứ bậc khăn sau tế gia đình NCT gặp khó khăn không điều trị H U 69 Phụ lục 7: ĐƠN XIN SỬ DỤNG BỘ SỐ LIỆU NGHIÊN CỨU H P H U BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC GĨP Ý ĐỀ CƯƠNG/LUẬN VĂN/LUẬN ÁN/CHUYÊN ĐỀ LUẬN ÁN Họ tên học viên: NGUYỄN THỊ HƯƠNG Tên đề tài: “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người cao tuổi dân tộc Mường trạm Y tế xã Hạ Bì, huyện Kim Bơi, tỉnh Hịa Bình năm 2018” Nội dung góp ý Phần giải trình học viên (Liệt kê nội dung góp ý theo thứ tự phần đề cương/luận văn/luận án/chuyên đề) (Nêu rõ chỉnh sửa nào, phần nào, trang Nếu khơng chỉnh sửa,giải thích lý khơng chỉnh sửa) TT H P Định hướng chuyên ngành luận văn/luận án Đề tài định hướng mã số chuyên ngành YTCC Tên đề tài luận văn/luận án/chuyên đề Tóm tắt Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Tổng quan tài liệu Học viên chỉnh sửa thành “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người cao tuổi dân tộc Mường trạm Y tế xã Hạ Bì, huyện Kim Bơi, tỉnh Hịa Bình năm 2018” H U Học viên chỉnh sửa ngắn gọn theo format trường Học viên sửa từ “sẽ” thành thực Học viên sửa mục tiêu từ “Xác định” thành “Phân tích” Cần trích dẫn tài liệu tham khảo Học viên bổ sung trích dẫn tài liệu tham khảo tác giả viết khái niệm dịch vụ y tế, khám chữa bệnh; yếu tố sách hỗ trợ; tính sẵn có dịch vụ y tế, mức độ sẵn sàng CSYT Bổ sung thêm thông tin liên Học viên bổ sung mục 1.4 Giới thiệu địa bàn quan đến kinh tế - xã hội Y tế nghiên cứu trang 16 địa bàn nghiên cứu Khung lý thuyết Chỉnh sửa nội dung ô hướng mũi tên phù hợp Học viên chỉnh sửa theo góp ý HĐ lược bỏ cấu phần không đề cập luận văn Đối tượng phương pháp nghiên cứu Chọn mẫu ngẫu nhiên đơn hay hệ thống Học viên chỉnh sửa, ghi cụ thể chọn mẫu định lượng ngẫu nhiên đơn Viết rõ thời gian nghiên cứu, thiết kế nghiên cứu Học viên chỉnh sửa cụ thể mục 2.2 2.3 trang 21,22 Nhất quán cách viết đoạn văn “Thảo luận nhóm với bên liên quan: Mời phó chủ tịch UBND xã phụ trách mảng văn hóa, đồn niên, hội phụ nữ, đại diện hội người cao tuổi xã… tham gia vấn” Học viên chỉnh sửa lại là: “Thảo luận nhóm với bên liên quan: Mời phó chủ tịch UBND xã phụ trách mảng văn hóa, đồn niên, hội phụ nữ, đại diện hội người cao tuổi xã… tham gia thảo luận nhóm” Đưa bảng biến số phần phụ lục Học viên xin tiếp thu ý kiến chuyển sang phần phụ lục H P Kết nghiên cứu Bảng 3.6 cần bổ sung bảng tham Học viên xin phép tiếp thu ý kiến thêm tham số số Khi bình phương chi-square, df vào bảng 3.6 U Trích dẫn đối tượng NC: “Bệnh tơi TYT xã khơng có thuốc nên phải khám chuyên khoa huyện”_NCT, TLN Tác giả muốn nói đến vấn đề gì? H + Kết nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng cần bao phủ yếu tố khung lí thuyết: khơng rõ thái độ CBYT ảnh hưởng ntn đến việc sử dụng dịch vụ KCB NCT? Nhân lực trạm y tế khơng dc đề cập khung lí thuyết, lại xuất kết Tóm lại kết định tính yếu tố từ CSYT cịn sơ sài - Bảng 3.2 Cần bổ sung giá trị tham số Khi bình phương Bảng 3.2 chi tiết có, khơng BHYT khơng cần thiết, nhiễu Học viên xin phép tiếp thu ý kiến có giải trình sau: - - Đối với trình dẫn “bệnh tơi TYT khơng có thuốc… ”, học viên muốn đề cập đến việc TYT thiếu thuốc chưa đáp ứng nhu cầu NCT Trong khung lý thuyết, học viên chỉnh sửa số yếu tố để phù hợp với tổng quan tài liệu kết nghiên cứu Trong đó, yếu tố nhân lực TYT đề cập thêm vào khung lý thuyết nghiên cứu Học viên xin phép tiếp thu ý kiến xin giải trình: Bảng 3.2 học viên mô tả thông tin sức khỏe theo tỷ lệ nên học viên xin phép sử dụng thống kê mô tả tần số, tỷ lệ; không chạy kiểm định bình phương Hiện mức độ bao phủ BHYT khu vực triển khai nghiên cứu gần 100% (98,9%) Học viên xin phép bỏ mục có hay khơng có BHYT bảng mô tả thông tin sức khỏe chung bảng 3.2 Học viên xin phép tiếp thu ý kiến xin giải trình: Bảng 3.3 chưa rõ, người Bảng 3.3 người cao tuổi lựa chọn hình CT tháng vừa tự chữa bệnh ốm nhẹ, đên TYT thức khám chữa bệnh lần ốm gần nặng hơn, đên sở y tế tháng vừa qua NCT chọn hình thức khơng khác Trong bảng NCT thể lựa chọn thêm hình thức KCB khác (câu hỏi có chọn phương án khơng lựa chọn phiếu vấn NCT) có phương án kia? Biểu đồ 3.4 3.5 bỏ hàng tổng Học viên sửa lại bỏ hàng tổng bảng 3.4 3.5 khơng phù hợp 10 Bàn luận Tác giả đề cập đến thiếu thuốc thiết yếu, ko thấy đề cập kết + Các bàn luận yếu tố thuộc sở y tế cần phong phú hơn, tác giả không thấy bàn luận chất lượng dịch vụ, CSVC TTB + Đoạn bàn luận: “Đồng thời NCT lựa chọn KCB TYT thái độ ứng xử nhân viên y tế trạm tốt, tư vấn tốt, nhiệt tình” đưa lên phần CSYT Tuy nhiên, kết nội dung lại chiếm tỷ lệ thấp (thái độ CBYT chiếm có 18,3%) Xem lại bàn luận trang thiết bị trạm hạn chế? 11 H P U H + Tác giả cần bàn luận gói dịch vụ y tế cho tuyến YTCS Học viên xin phép tiếp thu ý kiến có bổ sung trang 46, 47, 48, 49 Học viên chỉnh sửa: Vì khơng có mục trang thiết bị phần khung lý thuyết, học viên chỉnh sửa lược bỏ phần trang thiết bị y tế phần kết bàn luận Kết luận Kết luận MT1 chưa rõ, viết Học viên xin tiếp thu ý kiến chỉnh sửa nội dung rườm rà, chưa bám sát mục tiêu trang 52 Kết luận: cần viết rõ lại, có nhận định học viên 12 Khuyến nghị Khuyến nghị: khuyến nghị chất lượng chuyên môn Học viên xin tiếp thu ý kiến chỉnh sửa nội dung trang 53 CBYT chưa tốt không dc thuyết phục kết không đề cập tới Khuyến nghị: cần lược bỏ đoạn đầu, viết rõ khuyến nghị cho 13 Tài liệu tham khảo Rà soát xếp lại 14 Học viên xin phép tiếp thu ý kiến rà soát, xếp lại theo ý kiến góp ý hội đồng Các góp ý khác Bổ sung phụ lục đơn xin sử dụng số liệu nghiên cứu đề tài gốc Học viên bổ sung đơn xin sử dụng số liệu nghiên cứu đề tài gốc phụ lục Chỉnh sửa lỗi tả Học viên rà sốt lỗi tả chỉnh sửa lại theo ý kiến Hội đồng H P Ngày 05 tháng 04 năm 2020 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Xác nhận GV hướng dẫn U Nguyễn Thị Hương H (ký ghi rõ họ tên) TS Dương Minh Đức Ý kiến thành viên HĐ/chủ tịch HĐ (Nếu phân công): Ngày 05 tháng năm 2020 Đại diện hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Vũ Thị Hoàng Lan TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ VÀ CHUYÊN KHOA II (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS CKII) THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI TRẠM Y TẾ CỦA NGƯỜI CAO TUỔI DÂN TỘC MƯỜNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI XÃ HẠ BÌ, HUYỆN KIM BƠI, TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2018 Tên đề tài: Mã số đề tài: (Ghi góc bên phải LV) Hà Nội, ngày tháng năm 2020 H P Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu/ ThS YTCC định hướng ứng dụng/ ThS QLBV/ CKII TCQLYT) Tên đề tài nghiên cứu: 1.1 Nhận xét: 1.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… THỰC TRẠNG SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH CỦA NGƯỜI CAO TUỔI DÂN TỘC MƯỜNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI TRẠM Y TẾ XÃ HẠ BÌ, HUYỆN KIM BƠI, TỈNH HỊA BÌNH NĂM 2018 U Tóm tắt nghiên cứu: 1.3 Nhận xét: 1.4 H Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Cần xem lại format hướng dẫn viết luận văn để viết tóm tắt nghiên cứu cho phù hợp Phần đặt vấn đề: 1.5 Nhận xét: ………………………………………………………………………… 1.6 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: ………………………………………………………………………… 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… MT2 thay động từ xác định phân tích Tổng quan tài liệu: 3.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu khơng, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… - Cần trích dẫn tài liệu tham khảo tác giả viết khái niệm dịch vụ y tế, khám chữa bệnh; yếu tố sách hỗ trợ; - Tổng quan sử dụng dịch vụ y tế giới sơ sài - Khung lí thuyết: + cần ghi rõ sử dụng dịch vụ KCB người cao tuổi TYT gồm nội dung + mũi tên đến ô cần vẽ cho phù hợp + yếu tố ảnh hưởng thuộc CSYT không đề cập rõ ràng tổng quan làm sở xây dựng khung lí thuyết, ví dụ thái độ CBYT H P Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 4.1 Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): ……………………………………………………………………………………… U 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ……………………………………………… - Cấn viết rõ thời gian nghiên cứu, ko thời gian thu thập số liệu H - Chọn mẫu ngẫu nhiên đơn hay hệ thống? - Thiết kế nghiên cứu cần viết rõ kết hợp định lượng định tính - Nhất quán cách viết đoạn văn: “Thảo luận nhóm với bên liên quan: Mời phó chủ tịch UBND xã phụ trách mảng văn hóa, đoàn niên, hội phụ nữ, đại diện hội ng ời cao tuổi xã tham gia ph ng vấn” - Bảng biến số đưa phần phụ lục Đoạn văn khơng hiểu tác giả viết gì: “Đề tài luận văn sử dụng kết công cụ tự xây dựng bổ sung thêm trình thu thập số liệu câu h i chất lượng sống NCT nêu (phụ lục 1) với biến số sau” - Khơng ghi là: biến số định tính mà chủ đề nghiên cứu định tính Kết nghiên cứu: 5.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): 5.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… - Bảng 3.6 cần bổ sung tham số Khi bình phương - Bảng 3.7 khơng có mối liên quan có ý nghĩa, tác giả cân nhắc b - Trích dẫn đối tượng NC: “Bệnh tơi TYT xã khơng có thuốc nên phải khám chuyên khoa huyện”_NCT, TLN Tác giả muốn nói đến vấn đề gì? - Kết nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng cần bao phủ yếu tố khung lí thuyết: khơng rõ thái độ CBYT ảnh hưởng ntn đến việc sử dụng dịch vụ KCB NCT? Nhân lực trạm y tế khơng dc đề cập khung lí thuyết, lại xuất kết Tóm lại kết định tính yếu tố từ CSYT cịn sơ sài Bàn luận: 6.1 Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):………………… ………………………………………………………………………………………… 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): - Kiểm sốt lỗi tả - Tác giả đề cập đến thiếu thuốc thiết yếu, ko thấy đề cập kết H P - Các bàn luận yếu tố thuộc sở y tế cần phong phú hơn, tác giả không thấy bàn luận chất lượng dịch vụ, CSVC TTB - Đoạn bàn luận: “Đồng thời NCT lựa chọn KCB TYT thái độ ứng xử nhân viên y tế trạm tốt, tư vấn tốt, nhiệt tình” đưa lên phần CSYT Tuy nhiên, kết nội dung lại chiếm tỷ lệ thấp (thái độ CBYT chiếm có 18,3%) - Tác giả cần bàn luận gói dịch vụ y tế cho tuyến y tế sở U Kết luận: 7.1 Nhận xét (có khái qt kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : ………………………………………………………………………… H 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Khuyến nghị: 8.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?)………………… 8.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… KN chất lg chun mơn CBYT cịn chưa tốt khơng dc thuyết phục kết ko đề cập tới KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Nguyễn Đức Thành TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SỸ YTCC CHUYÊN NGÀNH YTCC (Dành cho Dành cho Ủy viên Phản biện Hội đồng luận văn ThS) Tên đề tài: Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế người cao tuổi dân tộc Mường số yếu tố ảnh hưởng xã Hạ Bì, huyện Kim Bơi, tỉnh Hịa Bình năm 2018 ……… Mã số đề tài: (Ghi góc bên phải LV) Ha Nôi, ngày tháng năm 2020 H P Đề tài có định hướng mã số chuyên ngành (ThS YTCC định hướng nghiên cứu YTCC) Với nội dung nghiên cứu mô tả thực trạng sử dụng dịch vụ CSSK cho người cao tuổi dân tộc Mường xã huyện Kim Bôi, huyện miền núi tỉnh Hịa Bình, vốn có đời sống xã hội tự cung tự cấp kinh tế kể CSSK người dân Kết NC có giá trị tham khảo cho hoạt động y tế địa phương, đề tài luận văn phù hợp mã số chuyên ngành YTCC 87020701 ………………………………………………………………………………………… … …………………………………………………………………………………………… Tên đề tài nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: ………………………………………………………………………… U H Tên đề tài luận văn phù hợp nội dung luận văn, dài, viết gọn hơn, rõ Cân nhắc tên “Thực trạng số yếu tố ảnh hưởng tới sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người cao tuổi dân tộc Mường trạm y tế xã Hạ Bì, huyện Kim Bơi, tỉnh Hịa Bình năm 2018” …………………………………………………………………………………………… 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Học viên khuyến cáo cân nhắc đề nghị chỉnh sửa theo góp ý, cịn định có chỉnh sửa, chỉnh sửa Hội đồng …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Tóm tắt nghiên cứu: 3.1 Nhận xét: có bổ sung tóm tắt luận văn, dài Yêu cầu sau bảo vệ tiếp tục hoàn thiện ………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… 3.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Yêu cầu hồn thiện tóm tắt nghiên cứu …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Phần đặt vấn đề: 4.1 Nhận xét: Cơ đáp ứng yêu cầu đề tài nội dung luận văn , nhiên cần làm rõ VN có luật người cao tuổi (NCT), theo CSSK NCT thể chế hóa, đặc thù chung đặc điểm NCT hay trạm y tế xã Hạ Bì, huyện Kim Bơi nên phải đặt vấn đề NC Lưu ý trước có số NC CSSK NCT tiếp cận CSSK NCT Hà Nội, Hải Dương, Thái Bình, Đăk Lak… Đặc điểm NCT dân tộc thường tự chữa bệnh chữa bệnh theo kinh nghiệm, hạn chế khám bệnh sở y tế công… khai thác ý ………………………………………………………………………… H P …………………………………………………………………………………………… 4.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… U …………………………………………………………………………………………… Mục tiêu nghiên cứu: 2.1 Nhận xét: ………………………………………………………………………… H Cơ phù hợp với tên đề tài luận văn nội dung nghiên cứu luận văn, với mục tiêu, viết cụ thể vào tháng 9/2018 giá trị tham khảo hạn chế Mặc dù NC thu thập tháng, nêu lập luận NC có tính đại diện cho thời gian dài viết mục tiêu khái quát Việc NC tháng, nên giải thích chương phương pháp Mục tiêu nên  Mô tả thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người cao tuổi dân tộc Mường Trạm Y tế xã Hạ Bì, huyện Kim Bơi, tỉnh Hịa Bình năm 2018  Xác định số yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người cao tuổi dân tộc Mường Trạm Y tế xã Hạ Bì, huyện Kim Bơi, tỉnh Hịa Bình …………………………………………………………………………………………… 2.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Đã chỉnh sửa, hồn thiện theo góp ý …………………………………………………………………………………………… Tổng quan tài liệu: 6.1 Nhận xét (Cấu trúc nội dung tổng quan tài liệu có phù hợp tên, mục tiêu nội dung nghiên cứu không, tài liệu tham khảo cập nhật trích dẫn đúng, góp ý khác (nếu có) : Cơ đáp ứng mục tiêu luận văn Cân nhắc bổ sung, cập nhật TLTK công bố nghiên cứu khía cạnh luận án tiến sỹ tác giả Trần Mai Oanh, Dương Huy Lương, Trần Ngọc Tụ NC CSSK người cao tuổi, Lê Ngọc Phan NC CSSK trạm y tế Hòa Bình; Báo cáo Y tế Việt Nam phần NCT Bổ sung thêm thông tin kinh tế, xã hội, y tế xã Hạ Bì, Kim Bơi Khung lý thuyết chưa hoàn thiện, yêu cầu bổ sung ………………………………………………………………………… H P …………………………………………………………………………………………… 6.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Đã hồn thiện theo góp ý U …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 7.1 H Nhận xét (Đối tượng nghiên cứu phù hợp với mục tiêu nghiên cứu? Cỡ mẫu, chọn mẫu phù hợp khả thi không? Biến số/nội dung nghiên cứu phù hợp với mục tiêu, định hướng phù hợp với mã ngành không? Phương pháp thu thập số liệu rõ ràng, khả thi phù hợp với nội dung nghiên cứu? Phương pháp phân tích số liệu, đạo đức nghiên cứu viết phù hợp? Các nhận xét khác (nếu có): ………………………………………………………………………………… Cơ phù hợp với tên đề tài, mục tiêu nội dung NC Tuy nhiên đối tượng NC định lượng NCT phù hợp với mục tiêu NC Cân nhắc tiêu chuẩn NCT không minh mẫn, không trả lời câu hỏi, sao? Đã cao tuổi, già lẫn, đối tượng thuộc diện phải khảo sát, thông qua người chăm sóc hay giám hộ Lập luận tác giả NC trẻ sơ sinh phải làm nào? Cỡ mẫu tính tốn dự kiến khác với thực tế 263 NCT, nghiên cứu hoàn thành rồi, phần phải viết theo thực tế làm NC thực quy mô xã xã có Trạm Y tế, hay tìm hiểu thêm số liệu qua Sổ khám chữa bệnh A2 Trạm Y tế xã hạ Bì để phân tích so sánh với điều tra hộ gia đình tốt Nếu thực tế chưa làm nên đưa vào bàn luận, thể hiểu biết tác giả …………………………………………………………………………………………… 7.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ……………………………………………… Cân nhắc sửa theo góp ý …………………………………………………………………………………………… Kết nghiên cứu: 8.1 Nhận xét (Kết nghiên cứu có đáp ứng mục tiêu nghiên cứu khơng? có phù hợp với định hướng mã ngành khơng? Kết nghiên cứu trình bày có rõ ràng theo mục tiêu nghiên cứu khơng? có sử dụng phương pháp phân tích phù hợp đảm bảo độ tin cậy không?): ………………………………………………………………………………… H P Bảng 3.1 phân loại tuổi 60-74 74, khơng thấy trình bày phương pháp? Bảng 3.2 chi tiết có, khơng BHYT khơng cần thiết, nhiễu Bảng 3.3 chưa rõ, người CT tháng vừa tự chữa bệnh ốm nhẹ, đên TYT nặng hơn, đên sở y tế khác Trong bảng NCT chọn phương án khơng có phương án kia? U Biểu đồ 3.4 3.5 bỏ hàng tổng khơng phù hợp …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 8.2 H Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… Đã chỉnh sửa số nọi dung theo góp ý …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Bàn luận: Nhận xét (cấu trúc nội dung bàn luận có phù hợp với mục tiêu kết nghiên cứu khơng? trích dẫn tài liệu tham khảo có khơng?):………………… Cơ đạt u cầu ………………………………………………………………………………………… 9.1 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 10 Kết luận: 10.1 Nhận xét (có khái qt kết phù hợp với mục tiêu nghiên cứu không) : ………………………………………………………………………… Kết luận chương Kết luận MT1 chưa rõ, viết rườm rà, chưa bám sát mục tiêu …………………………………………………………………………………………… 10.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): …………………………………………… Yêu cầu viết lại kết luận …………………………………………………………………………………………… 11 Khuyến nghị: 11.1 Nhận xét (phù hợp, khả thi dựa kết nghiên cứu không?)………………… H P Đạt yêu cầu, chung chung, chưa bám sát kết NC ………………………………………………………………………………………… 11.2 Những điểm cần chỉnh sửa (nếu có): ………………………………………………… Yêu cầu viết lại khuyến nghị U …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… 12 KẾT LUẬN: ĐỀ NGHỊ PHẢN BIỆN GHI RÕ: Đồng ý thông qua với điều kiện chỉnh sửa hay Không đồng ý thông qua H Tán thành thông qua , sau bảo vệ, yêu cầu tiếp tục chỉnh sửa theo số góp ý kết luận hội đồng ………………………………………………………………………………………… Người Nhận Xét