Kiến thức, thực hành của nhân viên y tế xã về giám sát bọ gậy và các yếu tố liên quan tại huyện bảo lâm, tỉnh lâm đồng năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THƯƠNG DIỄM H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ XÃ VỀ GIÁM SÁT BỌ GẬY VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI HUYỆN BẢO LÂM, TỈNH LÂM ĐỒNG NĂM 2017 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ: 60.72.03.01 HÀ NỘI, 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ THƯƠNG DIỄM KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA H P NHÂN VIÊN Y TẾ XÃ VỀ GIÁM SÁT BỌ GẬY VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI HUYỆN BẢO LÂM, TỈNH LÂM ĐỒNG NĂM 2017 U LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG H MÃ SỐ: 60.72.03.01 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN THÚY QUỲNH HÀ NỘI, 2017 i LỜI CẢM ƠN Sau thời gian học tập, luận văn Thạc sĩ YTCC hoàn thành, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến: Đảng uỷ, Ban giám hiệu Trường Đại học Y tế Công Cộng; Sở Y tế, Ban giám đốc Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Lâm Đồng tạo điều kiện, hỗ trợ cho tham gia khóa học Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc đến Phó Giáo sư - Tiến sĩ Nguyễn Thúy Quỳnh - Trường Đại học Y tế công cộng người quan tâm, giúp đỡ, hướng dẫn cho kinh nghiệm công tác học tập Đồng thời H P cho tơi ý kiến q báu giúp tơi hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn quý thầy, cô giáo, cán Trường Đại học Y tế Cơng cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập Tơi xin chân thành cảm ơn Nhà Khoa học Hội đồng thông qua đề cương chấm luận văn cho ý kiến q báu giúp tơi hồn thành luận văn U Tôi xin chân thành cảm ơn Lãnh đạo, cán viên chức Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Lâm Đồng, Trung tâm Y tế huyện Bảo Lâm, Trạm Y tế 14 xã/ thị trấn H thuộc huyện Bảo Lâm giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi thực hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể lớp Cao học 19 Tây Nguyên, quan, đồng nghiệp động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình, bạn bè thân thiết động viên, chia sẻ khó khăn giành cho tơi tình cảm, chăm sóc q báu suốt q trình học tập Cuối cùng, với phát nghiên cứu, xin chia sẻ với đồng nghiệp, đặc biệt người công tác lĩnh vực dự phòng, phòng chống bệnh sốt xuất huyết ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BG : Bọ gậy BI : Breteau index ( Chỉ số dụng cụ nước có bọ gậy) BYT : Bộ Y tế NVYT : Nhân viên Y tế CI : Container index (Dụng cụ chứa nước có bọ gậy) DCCN : Dụng cụ chứa nước HGĐ : Hộ gia đình HI : House index ( Nhà có bọ gậy) PLVR : Phân lập vi rút SXHD : Sốt xuất huyết Dengue TTYT : Trung tâm Y tế ULV : Ultra Low Volume ( Phun không gian, phun sương) WHO : Word Health Organization (Tổ chức Y tế giới) H U H P iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN .i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT II MỤC LỤC III DANH MỤC CÁC HÌNH .V DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ VI DANH MỤC CÁC BẢNG VII TÓM TẮT NGHIÊN CỨU VIII ĐẶT VẤN ĐỀ H P MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái quát bệnh sốt xuất huyết 1.2 Dịch tễ học sốt xuất huyết dengue 1.3 Đặc điểm sinh học, sinh thái muỗi aedes aegypti U 1.4 Phòng bệnh sốt xuất huyết dengue 10 1.5 Một số nghiên cứu giám sát véc tơ có liên quan 13 1.6 Một số yếu tố liên quan đến công tác giám sát bọ gậy .17 H 1.7 Thông tin địa bàn 18 1.8 Khung lý thuyết 21 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu .23 2.3 Thiết kế nghiên cứu 23 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: 23 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .24 2.6 Các biến số nghiên cứu (phụ lục 6) 26 2.7 Khái niệm tiêu chuẩn đánh giá 27 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 29 2.9 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 29 iv 2.10 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục 29 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu (đtnc) .31 3.2 Công tác tập huấn, giám sát cơng tác khác chương trình phòng chống sốt xuất huyết 33 3.3 Kiến thức giám sát bọ gậy nhân viên y tế 34 3.4 Thực hành nhân viên y tế tuyến xã công tác giám sát bọ gậy 38 3.5 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức giám sát bọ gậy nvyt tuyến xã .40 3.6 Một số yếu tố liên quan đến thực hành giám sát bọ gậy nhân viên y tế tuyến xã 42 CHƯƠNG BÀN LUẬN 46 H P 4.1 Kiến thức, thực hành điều tra bọ gậy nhân viên y tế tuyến xã .46 4.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành giám sát bọ gậy nhân viên y tế 50 4.3 Hạn chế nghiên cứu .53 KẾT LUẬN .54 U KHUYẾN NGHỊ 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO .57 PHỤ LỤC 63 H Phụ lục 1: Sinh thái muỗi thông tin địa bàn nghiên cứu 63 Phụ lục 2: Phiếu điều tra kiến thức công tác điều tra bọ gậy 70 Phụ lục 3: Bảng kiểm đánh giá thực hành công tác điều tra bọ gậy nhân viên y tếtuyến xã 75 Phụ lục 4: Chương trình mục tiêu quốc gia y tế phiếu khảo sát lăng quăng thực điạ ( bm 2.2) .79 Phụ lục 5: Phiếu tổng kết khảo sát lăng quăng thực điạ 80 Phụ lục 6: Nhóm biến nghiên cứu 82 Phụ lục 7: Chấm điểm đánh giá kiến thức giám sát bọ gậy nhân viên y tếtuyến xã 89 Phụ lục 8: Chấm điểm đánh giá thực hành giám sát bọ gậy nhân viên y tế tuyến xã 90 v DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1: Vòng đời muỗi .7 Hình 2: Cấu tạo bọ gậy H P H U vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 1.1 : Số mắc, tử vong SXH toàn quốc năm từ 1980 đến 2015 Bản đồ 1.2: Phân bố Aedes albopictus Aedes aegypti tỉnh miền Đông nam .10 Biểu đồ 3.1: Nhận biết DCCN nhà hay có bọ gậy NVYT 35 Biểu đồ 3.2: Nhận biết DCCN ngồi nhà hay có bọ gậy NVYT 35 Biểu đồ 3.3: Tổng hợp kiến thức chung giám sát bọ gậy NVYT tuyến xã 37 Biểu đồ 3.4: Thực hành chung giám sát bọ gậy NVYT tuyến xã 40 H P H U vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 31 Bảng 3.2 Điều kiện làm việc nhân viên y tế tuyến xã với chương trình phòng chống sốt xuất huyết 32 Bảng 3.3 Dụng cụ, trang thiết bị điều tra bọ gậy xã cấp tuyến .32 Bảng 3.4 Trang thiết bị, quan tâm lãnh đạo 33 Bảng 3.5 Công tác tập huấn chương trình phịng chống sốt xuất huyết 33 Bảng 3.6 Công tác kiểm tra, giám sát chương trình phịng chống sốt xuất huyết .33 Bảng 3.7 Cơng tác khác CT.PCSXH .34 Bảng 3.8 Kiến thức sinh học, sinh thái muỗi .34 Bảng 3.9 Kiến thức thời điểm dụng cụ điều tra bọ gậy nhân viên y tế 36 Bảng 3.10 Kiến thức biểu mẫu điều tra bọ gậy nhân viên y tế 36 Bảng 3.11 Kiến thức cách tính số BI, HI, CI nhân viên Y tế 37 Bảng 3.12 Thực hành giám sát bọ gậy nhân viên y tế 38 Bảng 3.13 Thực hành tìm kiếm bọ gậy nhân viên y tế 38 Bảng 3.14 Thực hành ghi chép thông tin điều tra bọ gậy NVYT 39 Bảng 3.15 Thực hành tính số (BI,HI,CI) nhân viên y tế 39 Bảng 3.16 Đánh giá thực hành báo cáo kết điều tra bọ gậy 40 Bảng 3.17 Liên quan nhân học với kiến thức giám sát bọ gậy nhân viên y tế .41 Bảng 3.18 Liên quan xã có dự báo dịch với kiến thức giám sát bọ gậy nhân viên y tế 41 Bảng 3.19 Liên quan kiểm tra thường quy công tác điều tra bọ gậy tuyến (tuyến huyện) với kiến thức giám sát bọ gậy nhân viên y tế 42 Bảng 3.20 Mối liên quan nhân học, quan tâm lãnh đạo, Cán phụ trách chương trình SXH với thực hành giám sát bọ gậy nhân viên y tế .42 Bảng 3.21 Mối liên quan hoạt động chương trình phòng chống sốt xuất huyết với thực hành giám sát bọ gậy 43 Bảng 3.22 Liên quan hoạt động kiểm tra với công tác điều tra bọ gậy tuyến với thực hành giám sát bọ gậy nhân viên y tế 44 Bảng 3.23 Mối liên quan kiến thức thực hành giám sát bọ gậy nhân viên Y tế tuyến xã .45 H P H U viii TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Nghiên cứu nhằm mơ tả kiến thức, thực hành giám sát bọ gậy truyền bệnh sốt xuất huyết dengue (SXHD) yếu tố liên quan nhân viên Y tế (NVYT) 14 xã/thị trấn thuộc Trung tâm Y tế huyện Bảo Lâm, tỉnh Lâm Đồng năm 2017 Bằng phương pháp nghiên cứu cắt ngang có phân tích, nghiên cứu thực từ tháng đến tháng năm 2017 huyện Bảo Lâm tỉnh Lâm Đồng Đối tượng 96 NVYT với 288 lần lần quan sát giám sát bọ gậy NVYT nhằm tìm hiểu kiến thức, thực hành giám sát bọ gậy NVYT Kết nghiên cứu cho thấy: Có 59,4 % đối tượng nghiên cứu (ĐTNC) có H P kiến thức đạt cơng tác giám sát bọ gậy; 43,7% ĐTNC có thực hành cơng tác giám sát bọ gậy Mối liên quan có ý nghĩa thống kê giữa: Giới tính, xã nằm vùng dự báo dịch, cơng tác phun hóa chất chù động vùng nguy cơng việc mà NVYT đảm nhiệm với kiến thức thực hành công tác điều tra bọ gậy NVYT Qua đó, tác giả đưa khuyến nghị với TTYT huyện cần thường thường xuyên hỗ trợ tuyến xã để công tác giám sát bọ gậy thực theo U quy định, hướng dẫn Bộ y tế, NVYT cần thường xuyên cập nhật kiến thức điều tra bọ gậy, theo dõi hướng dẫn, quy định Bộ y tế nhằm H nâng cao chất lượng giám sát công tác giám sát bọ gậy 84 TT Biến số Định nghĩa Phân loại PP thu thập lần CT PCSXH Là công tác tập huấn không Phỏng Tập huấn nâng cao thường quy cho nhân viên Y vấn/ kiểm tra công tác điều tra tế tuyến xã/ phường CT Nhị phân bọ gậy PCSXH có quy định CTPCSXH Kiểm tra thường quy công tác điều tra bọ gậy tuyến ( tuyến huyện) Phỏng Là hoạt động kiểm tra công H P tác PCSXH tuyến huyện tuyến xã phường tháng lần công tác điều tra bọ tác PCSXH tuyến tỉnh gậy (tuyến huyện) Danh mục Phỏng vấn/ kiểm tra phường quý lần Biến công tác khác U tỉnh, tuyến huyện, xã kiểm tra Danh muc Kiểm tra đột xuất Là hoạt động kiểm tra công vấn/ H Tổ chức dập dịch Là nơi có đủ điều kiện tổ Nhị phân Báo cáo/ Kiểm diện rộng tra chức dập dịch diện rộng theo QĐ 3711 ngày 19/9/2014 BYT Phun hóa chất chủ Là nơi có đủ điều kiện phun Nhị phân Báo cáo/ Kiểm động vùng nguy tra hóa chất chủ động vùng nguy cao ( BI ≥ 20, DI ≥ 0,5 con/ nhà) theo QĐ 3711 ngày 19/9/2014 BYT Xã có nằm Là xã có đủ điều kiện cơng vùng dự báo dịch ( bố dịch theo quy mô cấp xã Nhị phân Báo cáo/ Kiểm tra 85 TT Biến số theo QĐ Định nghĩa 02 Phân loại PP thu thập – theo QĐ số: 02/2016/QĐ- BYT) TTg, ngày 28/01/ 2016 Biến đánh giá kiến thức NVYTtuyến xã công tác giám sát bọ gậy Nhóm biến Sinh học, sinh thái muỗi Nơi đẻ trứng muỗi Là nơi muỗi thường xuyên đẻ trứng DCCN Định danh xung quanh nhà H P Là thời gian trứng nở sau Định danh thành bọ gậy hoàn thiện có phơi ( tối thiểu Mơi trường muỗi hay đẻ trứng Là môi trường tốt muỗi Định danh U H Các DCCN nhà hay có BG Aedes Các DCCN ngồi nhà hay có BG Aedes Phỏng vấn đẻ trứng ( nước sạch) Nhóm biến nơi sống bọ gây Phỏng vấn Thời gian trứng nở gặp tối thiểu trứng vài phút) Phỏng vấn LàDCCN mà BG Aedes Định danh Phỏng vấn nhà Lu, chậu, hồ, chân chén Là DCCN mà BG Aedes Định danh Phỏng vấn nhà như: Hốc cây, vỏ xe, kẻ, bẹ Nhóm biến thời gian điều tra bọ gậy, dụng cụ điều tra bọ gậy Thời điểm điều tra Là BG thời gian quy định để Định danh Phỏng vấn điều tra BG ngày Dụng cụ cần thiết Là dụng cụ cần thiết tối Định danh Phỏng vấn/ 86 TT Biến số Định nghĩa Phân loại PP thu thập điều tra bọ thiểu phải có điều tra quan sát xem gậy bọ gậy như: Đèn pin, vợt dụng cụ có BG, ống type, kính lúp trạm cịn sử dụng Nhóm biến giám sát bọ gậy Biểu mẫu BYT hướng dẫn điều tra bọ gậy Là biểu mẫu điều tra thô Định danh Phỏng vấn/ (BM 2.2 BGN) theo QĐ quan sát xem 3711 ngày 19/9/2014 có biểu mẫu BYT hay không H P Biểu mẫu BYT Là biểu mẫu báo cáo (BM hướng dẫn Định danh tổng 2.3 BGN) theo QĐ 3711 hợp bọ gậy ngày 19/9/2014 BYT U Phỏng vấn/ quan sát xem có biểu mẫu hay khơng Là cách tính số (BI, Định danh 10 Cách tính CI, HI ) theo QĐ 3711 số (BI,HI,CI) ngày 19/9/2014 BYT Phỏng vấn H Biến đánh giá thực hành NVYT tuyến xã cơng tác giám sát bọ gậy Nhóm biến cách cán tìm bọ gậy Là dụng cụ cần thiết tối Dụng cụ điều tra bọ gậy thiểu phải có điều tra bọ gậy như: Danh sách Phân loại Quan sát HGĐ, đèn pin, vợt BG, ống type, kính lúp Sử dụng dụng cụ điều tra bọ gậy Là cách sử dụng dụng cụ tìm BG như: đèn pin, vợt BG… Phân loại cách ( Soi vào Quan sát 87 TT Biến số Định nghĩa Phân loại PP thu thập DCCN lớn, nhỏ, linh tinh) Là dụng cụchứa nước sử Tìm chứa kiếm dụng nước BG dụng sinh hoạt cụ ngày( Lu, hồ, khạp ) có sinh BG Phân loại Quan sát hoạt H P Là dụng cụchứa nước Tìm kiếm dụng BG linh tinh, nhỏ sử dụng cụ gia đình( Chân chén, bình Phân loại chứa nước linh tinh bơng ) có BG U Quan sát Là dụng cụ phế thải Tìm kiếm BG không sử dụng chứa nước ( Vỏ xe, gáo dừa ) Phân loại H đồ vật phế thải Quan sát có BG Thực đổ bỏ Là hình thức đổ bỏ DCCN có BG DCCN nhỏ có BG thả cá hướng dẫn người vào vật dụng chứa nước dân bảo vệ lớn đồng thời hướng dẫn Phân loại Quan sát /kiểm tra DCCN khơng có người dân bảo vệ DCCN BG khơng có BG Nhóm biến ghi chép thông tin phiếu điều tra Ghi đầy đủ thông Là thông tin HGĐ, tin DCCN có khơng có Phân loại Quan sát /kiểm tra 88 TT Biến số Định nghĩa Phân loại PP thu thập BG ghi đủ vào cột biểu mẫu Ghi xác Các thơng tin biểu mẫu thông tin vào phiếu điều tra thô phải ghi Phân loại điều tra thơ xác với thực tế Ghi chép đủ số Là ghi đầy đủ DCCN DCCN phát phát hộ gia Phân loại hộ gia đình đình H P Quan sát /kiểm tra Quan sát /kiểm tra Nhóm biến khả tính số (BI,HI,CI), báo cáo Các số BI, HIBG, CI phải tính đúng, lưu lại 10 Số liệu phù hợp với phiếu điều tra thô, tổng hợp vãng gia kết số theo mẫu theo U hướng dẫn QĐ 3711 ngày 19/9/2014 BYT H Phân loại Quan sát /kiểm tra 89 Phụ lục 7: CHẤM ĐIỂM ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC VỀ GIÁM SÁT BỌ GẬY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾTUYẾN XÃ Câu hỏi E1 E2 E3 E4 E5 E6 E7 E8 E9 Câu trả lời Điểm Chọn câu Các câu lại Chọn câu Các câu lại Chọn câu Các câu lại Chọn câu Các câu lại Chọn câu Các câu lại Chọn câu Các câu lại Chọn câu 1( Nếu kiểm tra không thấy đèn pin biểu mẫu, vợt, kính lúp, ống typ có khơng sử dụng khơng tính điểm) Các câu cịn lại Chọn câu 1( Nếu kiểm tra khơng thấy biễu mẫu 2.2 khơng tính điểm) Các câu cịn lại Chọn câu 2( Nếu kiểm tra không thấy biễu mẫu 2.3 khơng tính điểm) Các câu cịn lại Chọn câu Các câu lại Chọn câu Các câu lại Chọn câu Các câu lại 1 1 1 H P H U 1 E10 E11 E12 12 Tổng số điểm: *Cách đánh giá: Kiến thức đạt trả lời câu hỏi từ câu E1 đến câu E12 có tổng số điểm ≥ 8; Kiến thức không đạt tổng số điểm ≤ điểm 90 Phụ lục 8: CHẤM ĐIỂM ĐÁNH GIÁ THỰC HÀNH VỀ GIÁM SÁT BỌ GẬY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ TUYẾN XÃ Câu hỏi Nội dung kiểm tra, đánh giá Điểm chấm I Đánh giá khả giám sát bọ gậy Có chuẩn bị đầy đủ dụng cụ điều tra bọ gậy ( Nếu F1 thiếu DS HGĐ, đèn pin, phiếu điều tra thơ 0,5 khơng tính điểm) Soi đèn kiểm tra dụng cụ chứa nước F2 DCCN lớn, DCCN nhỏ, vật dụng linh tinh (Nếu khơng soi DCCN khơng tính 1,0 H P điểm) Kiểm tra dụng cụ chứa nước như: Lu/ khạp, F3 hồ/ phuy, bồn độ cao m,thùng, xô, chậu 1,0 nhựa (Nếu bỏ sót dụng cụ khơng tính điểm) Kiểm tra dụng cụ chứa nước nhà ( Đồ vật F4 U linh tinh) như: Máng gia súc, chân chén, bình bơng 0,5 (Nếu bỏ sót dụng cụ khơng tính điểm) Kiểm tra, tìm kiếm dụng cụ phế thải vườn, F5 H xung quanh nhà ( Đồ vật phế thải) như: Gáo dừa, mảnh lu bể, lon, hủ, lốp xe cũ(Nếu bỏ sót 30%) 0,5 dụng cụ khơng tính điểm) Thực đổ bỏ DCCN có bọ gậy hướng dẫn người dân bảo vệ DCCN khơng có bọ gậy F6 ngồi nhà (Nếu khơng xử lý DCCN có 1,5 LQ khơng hướng dẫn cho người dân bảo vệ DCCN bọ gậy khơng tính điểm) II Đánh giá phiếu ghi chép thông tin F7 Ghi chép điều tra hộ gia đình (Nếu khơng ghi khơng tính điểm) 1,0 91 F8 Ghi chép theo quy định chương trình (Ghi khơng khơng tính điểm) 1,0 Ghi xác thơng tin hộ gia đình, khơng F19 bỏ sót dụng cụ chứa nước (Nếu bỏ sót 30%) 0,5 dụng cụ khơng tính điểm) III Đánh giá khả tính số F10 Tính số (BI, HI, CI) theo quy định chương trình (Nếu khơng tính 1,5 số khơng tính điểm) Có lưu lại phiếu điều tra thơ theo quy định F11 H P chương trình (Khơng lưu lại phiếu điều tra thơ 0,5 khơng tính điểm) F12 Có bảng tổng hợp kết số theo mẫu tổng hợp (Khơng có bảng tổng hợp khơng tính điểm) Tổng số: 10 điểm U 0,5 10 *Cách đánh giá: Hành vi thực hành giám sát bọ gậy NVYT: Đúng ≥ điểm; chưa < điểm H Biểu mẫu BIÊN BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA CÁC KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG SAU BẢO VỆ LUẬN VĂN Họ tên học viên: NGUYỄN THỊ THƯƠNG DIỄM Tên luận văn: Kiến thức, thực hành nhân viên Y tế xã giám sát bọ gậy yếu tố liên quan huyện Bảo Lâm, tỉnh Lâm Đồng năm 2017 Sau nghiên cứu tiếp thu kết luận Hội đồng chấm luận văn, học viên xin giải trình việc chỉnh sửa theo kết luận sau: TT Các kết luận Hội đồng Tên đề tài: thay “cán y tế” thành “nhân viên y tế” Nội dung chỉnh sửa (Mô tả chi tiết, ghi rõ số trang) Nội dung không chỉnh sửa (Lý không chỉnh sửa) Sau xin ý kiến đồng ý giáo viên hướng dẫn học viên xin tiếp thu xin thay từ “cán y tế” thành “nhân viên y tế” tên đề tài (trang bìa suốt luận văn) Kết luận viết lại Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa: Tính cho gọn lại tỷ lệ % bảng 3.17 ( trang 42), bảng 3.18 ( trang 43), bảng 3.20 ( trang 44), bảng 3.21 ( trang 45), bảng 3.23 ( trang 47) viết lại kết luận ngắn gọn theo góp ý hội đồng (trang 56, 57) Khuyến nghị Học viên xin tiếp thu chỉnh sửa: xin cần theo KQNC viết lại khuyến nghị chi tiết đối với: + Trung tâm Y tế huyện TTYT huyện ( trang 58) + Nhân viên Y tế tuyến xã ( trang 58) H P U H Xác nhận GV hướng dẫn (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Nguyễn Thúy Quỳnh Hà nội, ngày 10 tháng 11 năm 2017 Học viên (ký ghi rõ họ tên) Nguyễn Thị Thương Diễm Xác nhận Chủ tịch Hội đồng (ký ghi rõ họ tên) PGS.TS Phạm Ngọc Châu 92 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT PHẢN BIỆN LUẬN VĂN THẠC SỸ Tên đề tài: Đánh giá kiến thức, thực hành cán Y tế xã giám sát bọ gậy yếu tố liên quan huyện Bảo Lâm, tỉnh Lâm Đồng năm 2017 Mã số đề tài: (Ghi góc bên phải LV) Hà Nội, Ngày 27 tháng 08 năm 2017 Tên đề tài nghiên cứu: nên bỏ từ “đánh giá” Tóm tắt nghiên cứu: H P Tóm tắt nghiên cứu chưa đạt yêu cầu Tác giả cần viết ngắn gọn, theo hướng dẫn Trường, bỏ bớt thoog tin chung chung (đoạn phần lớn đoạn 2), viết cho logic Tập trung tóm tắt kết theo mục tiêu nghiên cứu khuyến nghị dựa kết Phần đặt vấn đề: U - Cần bỏ bớt ý chung chung Tác giả cần sửa lại cách viết theo hướng gắn gọn, nhiều thông tin đề chứng minh chủ đề vấn đề cần nghiên cứu - Chỉnh sửa câu văn cho rõ nghĩa, sử dụng dấu ngắt câu cho (ví dụ câu H cuối đoạn Đặt vấn đề (tác giả không đánh số trang theo qui định) - Tác giả trích dẫn TLTK số 18 viết số liệu năm 2016 khơng Tóm lại: tác giả cần viết lại cho ngắn gọn, logic, ngữ pháp, dẫn chứng Mục tiêu nghiên cứu: Mục tiêu nên thay từ “Đánh giá” “Mô tả” Tổng quan tài liệu: - Tác giả trình bày chưa cân đối nội dung tổng quan: nhiều thông tin chung, khái niệm, qui định,… mà chưa tổng quan sâu nội dung liên quan đến nghiên cứu Đặc biệt tổng quan số yếu tố liên quan: tác giả tình bày nhận định TCYTTG “Yếu tố ảnh hưởng” gồm phối hợp nhiều bên liên quan, nhiên không thấy liệt kê Khung lý thuyết Nọi dung 93 lại mục sơ sài, tác giả trình bày kết NC (9 13) chưa rõ ràng Tác giả cần viết lại cho rõ ý, câu văn đầy đủ nghĩa - Cấu trúc tổng quan cần xếp theo hướng gọn hơn, nhiều mục gộp lại cho logic hơn, không nên chia nhiều tiểu mục - Các số liệu, biểu đồ bảng cần nêu nguồn trích dẫn Đối tượng phương pháp nghiên cứu: - Đối tương nghiên cứu định lượng: tác giả viết khó hiểu, cần viết lại cho xác, ngắn gọn Cán phụ trách không phụ trách chương trình, làm việc chương trình PCSXH năm tập huấn điều tra côn trùng SXH cán nào? Tác giả cần định nghĩa rõ đối tượng nghiên cứu, đưa tiêu H P chuẩn rõ ràng - 96 đối tượng chọn tổng số cán y tế cần nêu rõ - Một số biến số chưa định nghĩa rõ ràng nên độ tin cậy thấp Vì dụ: quan tân lãnh đạo quyền định nghĩa “ Là tạo điều kiện, chế độ khen thưởng”, thiếu chuẩn đánh giá nên câu trả lời cho câu hỏi không U thực có ý nghĩa - Tác giả cần trình bày sở đánh gía kiến thức, thức hành đạt/khơng đạt chi tiết rõ ràng Ngay nội dung đánh gái kiến thức cần trình bày H Ví dụ: gọi “đầy đủ dụng cụ, trang thiết bị phụ vụ chuyên môn” Tóm lại: tác giả cần cấu trúc lại, sửa cách viết cho ngăn gọn, rõ ràng xác Kết nghiên cứu: Vì việc định nghĩa số nghiên cứu không rõ ràng nên kết nghiên cứu bị ảnh hưởng bảng 3.3: tỷ lệ ĐTNC trả lời có “đầy đủ dụng cụ, trang thiết bị phụ vụ chun mơn” 75%, khơng có giải thích “đầy đủ” Hơn bảng 3.2 có 16,8% trả lời có ống type, kính lúp nên suy luận tỷ lệ “Đầy đủ” cao 16,8% Một vấn đề phương pháp NC: để thu thập số liệu này, không dựa vào hỏi mà phải quan sát dụng cụ xem có hay khơng, có hoạt động hay khơng 94 Về nội dung phân tích mối liên quan: tác giả phân tích nhiều yếu tố tác giả cần chọn lọc (dựa vào tổng quan) số biến để phân tích, loại bỏ biến khơng cần thiết (thậm chí vơ lý) Ví dụ: có/khơng tập huấn (bảng 3.17), ĐTNC cán phải tập huấn (như khơng có cán chưa tập huấn); quan tâm lãnh đạo (như góp ý đây) Cấu trúc bảng phân tích mối liên quan cấn điều chỉnh cho phù hợp, bổ sung giá trị p Thiếu kết định tính – cần bổ sung bỏ hẳn (từ phần PPNC) Bàn luận: - Bàn luận sơ sài, chủ yếu nhắc lại số kết nghiên cứu thiếu so H P sánh với kết nghiên cứu khác, thiếu giải thích - Tập trung vào bàn luận nội dung nghiên cứu theo mục tiêu, lồng ghép thông tin chung đối tượng nghiên cứu, điều kiện làm việc vào nội dung: KIesn thức Thực hành? Kết luận: U Sửa lại sau sửa kết bàn luận 10 Khuyến nghị: sửa lại dựa nội dung sau sửa Ý KIẾN KHÁC: H Format lại Mục lục cho phù hợp: đánh số thứ tự, in hoa/chữ thường,… 11 KẾT LUẬN: Đồng ý thông qua sau HV chỉnh sửa theo góp ý 95 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NHẬN XÉT PHẢN BIỆN LUẬN VĂN THẠC SỸ Tên đề tài: Đánh giá kiến thức, thực hành cán Y tế xã giám sát bọ gậy yếu tố liên quan huyện Bảo Lâm, tỉnh Lâm Đồng năm 2017 Mã số đề tài: (Ghi góc bên phải LV) Hà Nội, Ngày 27 tháng 08 năm 2017 Tên đề tài nghiên cứu: nên bỏ từ “đánh giá” Tóm tắt nghiên cứu: H P Tóm tắt nghiên cứu chưa đạt yêu cầu Tác giả cần viết ngắn gọn, theo hướng dẫn Trường, bỏ bớt thoog tin chung chung (đoạn phần lớn đoạn 2), viết cho logic Tập trung tóm tắt kết theo mục tiêu nghiên cứu khuyến nghị dựa kết Phần đặt vấn đề: - U Cần bỏ bớt ý chung chung Tác giả cần sửa lại cách viết theo hướng gắn gọn, nhiều thông tin đề chứng minh chủ đề vấn đề cần nghiên cứu - Chỉnh sửa câu văn cho rõ nghĩa, sử dụng dấu ngắt câu cho (ví dụ H câu cuối đoạn Đặt vấn đề (tác giả không đánh số trang theo qui định) - Tác giả trích dẫn TLTK số 18 viết số liệu năm 2016 khơng Tóm lại: tác giả cần viết lại cho ngắn gọn, logic, ngữ pháp, dẫn chứng Mục tiêu nghiên cứu: Mục tiêu nên thay từ “Đánh giá” “Mô tả” Tổng quan tài liệu: - Tác giả trình bày chưa cân đối nội dung tổng quan: nhiều thông tin chung, khái niệm, qui định,… mà chưa tổng quan sâu nội dung liên quan đến nghiên cứu Đặc biệt tổng quan số yếu tố liên quan: tác giả tình bày nhận định TCYTTG “Yếu tố ảnh hưởng” gồm phối hợp nhiều bên liên quan, nhiên không thấy liệt kê Khung lý thuyết Nọi dung 96 lại mục sơ sài, tác giả trình bày kết NC (9 13) chưa rõ ràng Tác giả cần viết lại cho rõ ý, câu văn đầy đủ nghĩa - Cấu trúc tổng quan cần xếp theo hướng gọn hơn, nhiều mục gộp lại cho logic hơn, không nên chia nhiều tiểu mục - Các số liệu, biểu đồ bảng cần nêu nguồn trích dẫn Đối tượng phương pháp nghiên cứu: - Đối tương nghiên cứu định lượng: tác giả viết khó hiểu, cần viết lại cho xác, ngắn gọn Cán phụ trách không phụ trách chương trình, làm việc chương trình PCSXH năm tập huấn điều tra côn trùng SXH cán nào? Tác giả cần định nghĩa rõ đối tượng nghiên cứu, đưa H P tiêu chuẩn rõ ràng - 96 đối tượng chọn tổng số cán y tế cần nêu rõ - Một số biến số chưa định nghĩa rõ ràng nên độ tin cậy thấp Vì dụ: quan tân lãnh đạo quyền định nghĩa “ Là tạo điều kiện, chế độ khen thưởng”, thiếu chuẩn đánh giá nên câu trả lời cho câu hỏi không U thực có ý nghĩa - Tác giả cần trình bày sở đánh gía kiến thức, thức hành đạt/khơng đạt chi tiết rõ ràng Ngay nội dung đánh gái kiến thức cần trình bày Ví H dụ: gọi “đầy đủ dụng cụ, trang thiết bị phụ vụ chuyên môn” Tóm lại: tác giả cần cấu trúc lại, sửa cách viết cho ngăn gọn, rõ ràng xác Kết nghiên cứu: Vì việc định nghĩa số nghiên cứu không rõ ràng nên kết nghiên cứu bị ảnh hưởng bảng 3.3: tỷ lệ ĐTNC trả lời có “đầy đủ dụng cụ, trang thiết bị phụ vụ chun mơn” 75%, khơng có giải thích “đầy đủ” Hơn bảng 3.2 có 16,8% trả lời có ống type, kính lúp nên suy luận tỷ lệ “Đầy đủ” cao 16,8% Một vấn đề phương pháp NC: để thu thập số liệu này, không dựa vào hỏi mà phải quan sát dụng cụ xem có hay khơng, có hoạt động hay khơng 97 Về nội dung phân tích mối liên quan: tác giả phân tích nhiều yếu tố tác giả cần chọn lọc (dựa vào tổng quan) số biến để phân tích, loại bỏ biến khơng cần thiết (thậm chí vơ lý) Ví dụ: có/khơng tập huấn (bảng 3.17), ĐTNC cán phải tập huấn (như khơng có cán chưa tập huấn); quan tâm lãnh đạo (như góp ý đây) Cấu trúc bảng phân tích mối liên quan cấn điều chỉnh cho phù hợp, bổ sung giá trị p Thiếu kết định tính – cần bổ sung bỏ hẳn (từ phần PPNC) Bàn luận: - Bàn luận sơ sài, chủ yếu nhắc lại số kết nghiên cứu thiếu so sánh H P với kết nghiên cứu khác, thiếu giải thích - Tập trung vào bàn luận nội dung nghiên cứu theo mục tiêu, lồng ghép thông tin chung đối tượng nghiên cứu, điều kiện làm việc vào nội dung: KIesn thức Thực hành? Kết luận: U Sửa lại sau sửa kết bàn luận 10 Khuyến nghị: sửa lại dựa nội dung sau sửa Ý KIẾN KHÁC: H Format lại Mục lục cho phù hợp: đánh số thứ tự, in hoa/chữ thường,… 11 KẾT LUẬN: Đồng ý thông qua sau HV chỉnh sửa theo góp ý