Truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh nội trú và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện phụ sản trung ương năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HỒNG VÂN H P TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE CHO NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2019 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 HÀ NỘI, 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN HỒNG VÂN H P TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE CHO NGƯỜI BỆNH NỘI TRÚ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2019 U LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN H MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720802 GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN: PGS.TS.Nguyễn Thanh Hương HÀ NỘI, 2021 LỜI CẢM ƠN Sau hai năm nghiên cứu hoàn thành luận văn thạc sĩ, với kiến thức, lối tư kết đạt thành công ngồi mong đợi, tơi xin bày tỏ trân quý lòng biết ơn chân thành đến giáo viên hướng dẫn tơi, PGS.TS.Nguyễn Thanh Hương nhiệt huyết, cẩn thận lịng kiên trì với nghiên cứu khoa học mà cô trao cho Tơi xin cảm ơn gia đình nội ngoại, đặc biệt hai mẹ chồng, hậu phương vững vàng giúp tơi có thời gian nghiên cứu hồn thiện luận văn Xin cảm ơn giáo chủ nhiệm Lê Thị Vân, người quản lý trách nhiệm hỗ trợ mặt thủ tục suốt trình học tập rèn luyện H P Xin cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Phụ sản Trung ương, lãnh đạo, đồng nghiệp phịng Cơng tác xã hội tạo điều kiện cho tơi vừa học tập, vừa đảm bảo hồn thành tốt cơng tác chun mơn giao phó Xin cảm ơn người bạn tôi, đặc biệt cảm ơn riêng 03 bạn học thân thiết lớp QLBVk10-1B bên cạnh giúp đỡ vượt qua giai đoạn vô U khó khăn sống Cuối cùng, tơi xin gửi lời chúc mừng tới tồn thể bạn học khóa 10 Quản lý bệnh viện hồn thành chương trình Thạc sỹ Quản lý bệnh viện, chúc bạn, H anh, chị, em mạnh khỏe vững bước đường xây dựng bệnh viện nhân dân Hà Nội, ngày 20 tháng năm 2021 Học viên Nguyễn Hồng Vân i MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU, BIỂU ĐỒ v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU vi ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu 1.2 Tổng quan hoạt động TTGDSK bệnh viện 1.2.1 Vai trò tầm quan trọng 1.2.2 Thực trạng hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe bệnh viện H P 1.2.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe bệnh viện 15 1.3 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 19 1.4 Khung lý thuyết 22 Chương PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 U 2.1 Đối tượng nghiên cứu 25 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25 2.3 Thiết kế nghiên cứu 26 H 2.4 Cỡ mẫu 27 2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng 27 2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 27 2.5 Phương pháp chọn mẫu 27 2.5.1 Định lượng 27 2.5.2 Định tính 28 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 28 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 28 2.6.3 Tiến hành thu thập số liệu 31 2.7 Biến số nghiên cứu 32 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 33 2.9 Đạo đức nghiên cứu 33 ii Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Thực trạng triển khai hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh nội trú bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2019 34 3.1.1 Tiến độ thực hoạt động TTGDSK cho người bệnh nội trú 34 3.1.2 Độ bao phủ hoạt động TTGDSK 38 3.1.3 Sự hài lòng người bệnh hoạt động TTGDSK 45 3.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh nội trú bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2019 51 3.2.1 Nhân lực TTGDSK bệnh viện 51 3.2.2 Cơ sở vật chất, trang thiết bị TTGDSK 54 3.2.3 Kinh phí 57 H P 3.2.4 Mơi trường sách 58 3.2.4 Đặc điểm người bệnh 62 Chương BÀN LUẬN 65 4.1 Thực trạng triển khai hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh nội trú bệnh viện Phụ sản Trung ương 65 U 4.1.1 Tiến độ thực hoạt động TTGDSK cho NBNT 65 4.1.2 Độ bao phủ hoạt động TTGDSK 66 4.1.3 Sự hài lòng người bệnh hoạt động TTGDSK 73 H 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh nội trú bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2019 75 4.2.1 Nhân lực TTGDSK bệnh viện 75 4.2.2 Cơ sở vật chất, trang thiết bị TTGDSK Kinh phí 77 4.2.3 Mơi trường sách 78 4.2.4 Đặc điểm người bệnh 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO 84 PHỤ LỤC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU .89 PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT NGUỒN LỰC TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG .99 iii PHỤ LỤC PHIẾU KHẢO SÁT Ý KIẾN NGƯỜI BỆNH VỀ HOẠT ĐỘNG TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC SỨC KHỎE TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG NĂM 2019 102 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU 108 H P H U iv DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BS Bác sĩ BVPSTW Bệnh viện Phụ sản Trung ương BYT Bộ Y tế CTXH Công tác xã hội ĐDT Điều dưỡng trưởng ĐDV Điều dưỡng viên GDNB Giáo dục người bệnh GDSK Giáo dục sức khỏe NB Người bệnh NCBSM Nuôi sữa mẹ NCV Nghiên cứu viên NV Nhân viên NVYT Nhân viên y tế PVS Phỏng vấn sâu TTGDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe H U H P v DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Các hoạt động TTGDSK theo quy định BVPSTW 20 Bảng 2.1 Cỡ mẫu vấn người bệnh cho khoa/trung tâm 28 Bảng 3.1: Tiến độ thực hoạt động TTGDSK bệnh viện 34 Bảng 3.2: Nội dung truyền thông người bệnh nhận theo khoa 38 Bảng 3.3: Hình thức truyền thông người bệnh nhận phân theo khoa 40 Bảng 3.4: Các phương pháp truyền đạt truyền thông trực tiếp 41 Bảng 3.5: Nơi tiếp cận với hình thức truyền thơng gián tiếp 42 Bảng 3.6: Lý người bệnh không nhận hoạt động TTGDSK phân loại theo hình H P thức truyền thơng 43 Bảng 3.7: Sự hài lòng chung NB hoạt động TTGDSK 45 Bảng 3.8: Trung bình thời lượng lần tư vấn cá nhân 48 Bảng 3.9: Đánh giá thời lượng tư vấn cá nhân 48 Bảng 3.10: Thời lượng truyền thơng nhóm 49 U Bảng 3.11: Tình hình nhân lực TTGDSK cho NB nội trú 03 khoa khảo sát 52 Bảng 3.12: Cơ sở vật chất, trang thiết bị TTGDSK 03 khoa khảo sát 55 Bảng 3.13: Cơ sở vật chất, phương tiện cho Phòng tư vấn bệnh viện 56 H Bảng 3.14: Thông tin chung NB tham gia vấn 62 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Sự hài lòng NB kỹ giao tiếp NVYT (n=218) 46 Biểu đồ Sự hài lòng NB hoạt động TTGDSK thực hình thức tư vấn cá nhân (n=218) 47 Biểu đồ Sự hài lòng NB hoạt động TTGDSK thực hình thức truyền thơng nhóm (n=83) 49 Biểu đồ Sự hài lòng NB hoạt động TTGDSK thực hình thức truyền thông gián tiếp 50 vi TĨM TẮT NGHIÊN CỨU Truyền thơng giáo dục sức khỏe (TTGDSK) hoạt động thiếu nhân viên y tế (NVYT) q trình chăm sóc điều trị cho người bệnh Do vậy, tiến hành nghiên cứu “Truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh nội trú số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2019” với mục tiêu: Mô tả hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh nội trú bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2019 Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh nội trú bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2019 Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang, định lượng kết hợp định tính (thiết kế nghiên cứu theo phương pháp hỗn hợp), theo mơ hình thiết kế kết hợp giải thích theo H P trình tự 218 người bệnh điều trị nội trú 03 khoa Phụ Ngoại, Sản bệnh lý, Sản thường bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng 4/2019-tháng 10/2019 qua vấn định lượng người bệnh, vấn sâu nhân viên y tế thu thập số liệu thứ cấp Các kết chính: Thực trạng việc triển khai hoạt động TTGDSK: Trong năm 2019, bệnh viện có 7/11 hoạt động TTGDSK thực đủ theo kế U hoạch Độ bao phủ nội dung truyền thông đạt 91,4%, độ bao phủ hình thức truyền thơng xếp từ cao đến thấp: tư vấn cá nhân (100%), truyền thơng nhóm (38,1%), video, hình ảnh số (31,7%), tài liệu in cầm tay (29,4%) tài liệu in treo tường H (26,1%) Tỷ lệ hài lòng chung NB hoạt động TTGDSK đạt 89% Các yếu tố ảnh hưởng tích cực đến hoạt động TTGDSK gồm: NVYT coi trọng TTGDSK, bệnh viện có đủ trang thiết bị truyền thơng, cơng tác TTGDSK quy đầu mối phịng Cơng tác xã hội (CTXH), thương hiệu BVPSTW, thói quen tìm hiểu thông tin sức khỏe trước vào viện NB Các yếu tố ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động TTGDSK gồm: hình thức đào tạo TTGDSK cho NVYT chưa phù hợp, việc ghi chép hồ sơ bệnh án tốn nhiều công sức việc NB, thân nhân liên tục lặp lại câu hỏi giống khiến NVYT bị áp lực thời gian, khối lượng công việc tải, dẫn đến lúng túng kỹ tư vấn, truyền thơng nhóm Khơng có phịng truyền thơng nhóm riêng, thiếu tài liệu truyền thơng, kinh phí in ấn tài liệu hạn hẹp; nhiều sách quy tắc gây áp lực cho NVYT, công tác kiểm tra giám sát đánh giá chưa sát Khuyến nghị: Bệnh viện cần có phương án cải tiến việc ghi chép hồ sơ bệnh án vii nhằm giảm áp lực cho NVYT, thay hình thức đào tạo tập trung cho tồn NVYT đào tạo chuyên sâu nhóm nhỏ dành cho nhóm riêng biệt (chia theo khoa khối Sản/ Phụ…), đồng thời, nên in ấn tài liệu thực cần thiết phát tay cho NB NVYT cần chủ động cập nhật kiến thức chuyên môn, kỹ lập kế hoạch truyền thông khả lắng nghe, cảm thông với NB H P H U 112 Thời gian vấn dự kiến khoảng 15 – 30 phút Tôi xin phép ghi âm nội dung thảo luận Mục tiêu nghiên cứu Tìm hiểu quan điểm ĐDT tầm quan trọng TTGDSK ưu tiên so với chuyên môn Khả hiểu rõ nhu cầu TTGDSK người bệnh Tìm hiểu tiến độ, khó khăn thuận lợi thực hoạt động (từ phía cấp trên, từ phía nhân viên, từ phía người bệnh) hài lịng hoạt động Thông tin chung - Ngày thực vấn: .Địa điểm: H P - Chức vụ người vấn: .Giới tính: - Trình độ chun mơn: Số năm công tác: Chủ đề Câu hỏi Nhận Ông/bà đánh tầm quan trọng TTGDSK thức bệnh viện? (Có quan trọng hay khơng? Nếu có, nào? Nếu khơng, tầm quan sao? Nêu ví dụ.) U trọng Theo ơng/bà, người bệnh có nhu cầu GDSK vấn đề H TTGDSK bệnh viện? Tiến độ Theo thông tư quy định BYT bệnh viện, điều dưỡng viên có thực nhiệm vụ TTGDSK cho người bệnh nội trú trước, sau nằm viện Sự hài Và BVPSTW, ĐDT đầu mối quản lý điều dưỡng viên Xin lịng ơng/bà cho biết quy trình điều phối hoạt động TTGDSK P.ĐD, P.CTXH với ĐDT khoa lâm sàng, từ ĐDT đến nhân viên khoa/trung tâm gồm bước nào, có quy trình văn thức chưa? Hãy kể khó khăn, thuận lợi q trình triển khai Xin ơng/bà cho ví dụ cụ thể cách giải có (Nhân lực, Cơ sở vật chất, Kinh phí, Điều hành (phối kết hợp đơn vị), giám sát, mơi trường sách, văn quy định) Sự hài lòng ông/bà với hoạt động TTGDSK thực 113 nào? (Nội dung, Hình thức, Tài liệu, Cơng tác tổ chức) Giám sát Việc giám sát TTGDSK khoa/trung tâm ông/bà làm việc tiến hành nào? + Quy trình (ai, giám sát gì, thời điểm, tần suất nào?) + Kết (nội dung thực / không thực hiện)? + Lý thay đổi so với kế hoạch? Nhân lực Theo ơng/bà, yếu tố nhân lực có ảnh hưởng đến trình triển khai TTGDSK khoa/trung tâm ơng/bà làm việc? + Số lượng + Trình độ chuyên môn đào tạo lực H P + Thái độ làm việc Nếu có ảnh hưởng, nào? Nếu khơng, sao? Nêu ví dụ CSVC Về yếu tố sở vật chất, cụ thể tình trạng sử dụng việc thiếu/đủ trang thiết bị, phương tiện truyền thơng, có ảnh hưởng đến q trình triển khai TTGDSK khoa/trung tâm ơng/bà làm việc? U + Nếu có ảnh hưởng, nào? Nếu khơng, sao? Nêu ví dụ Quy định Các quy định TTGDSK ảnh hưởng đến q trình điều phối TTGDSK ơng/bà? H + Nếu có, ảnh hưởng nào? Nếu khơng, phù hợp đem lại kết nào? Nêu ví dụ 10 Có quy định vơ lý, thiếu, gây khó khăn cho ơng/bà khơng? + Nếu có, nào, mong muốn sửa sao? Nếu không=>Bỏ qua Điều hành 11 Ơng/bà có góp ý để cải thiện hoạt động TTGDSK bệnh viện? Xin trân trọng cám ơn ông/bà 114 PHỎNG VẤN SÂU NHÂN VIÊN (Bác sĩ, điều dưỡng viên, nhân viên hỗ trợ truyền thơng gián tiếp) Chào Ơng/bà! Tơi [tên điều tra viên], học viên lớp Quản lý bệnh viện trường Đại học Y tế công cộng Tôi thực luận văn “Truyền thông giáo dục sức khỏe cho người bệnh nội trú số yếu tố ảnh hưởng Bệnh viện Phụ sản Trung ương năm 2019” Tôi muốn biết ý kiến ông/bà xung quanh vấn đề nêu Mọi thơng tin Ơng/bà cung cấp sử dụng cho mục đích nghiên cứu hồn tồn bảo mật Xin Ơng/bà vui lịng dành thời gian chia sẻ số thông tin với câu hỏi Thời gian vấn dự kiến khoảng 15 – 30 phút Tôi xin phép ghi âm nội dung thảo luận H P Mục tiêu nghiên cứu Nhận thức tầm quan trọng hoạt động TTGDSK ưu tiên so với công việc chun mơn Khó khăn, thuận lợi thực hoạt động TTGDSK Thông tin chung U - Ngày thực vấn: .Địa điểm: - Năm sinh: Giới tính:……… Trình độ học vấn: ………… - Thâm niên công tác: Đào tạo TTGDSK: □ Cơ □ Chuyên sâu □ Có H văn hệ thống GDQD Chủ đề Câu hỏi Nhận Ông/bà đánh tầm quan trọng TTGDSK thức bệnh viện? (Đối với người bệnh, nhân viên y tế, bệnh viện) Có quan tầm quan trọng khơng? Nếu có, nào? Nếu khơng, sao? Nêu ví dụ trọng Theo ơng/bà, người bệnh có nhu cầu GDSK vấn đề TTGDSK bệnh viện? Tiến độ Hãy kể khó khăn, thuận lợi mà ông/bà gặp phải Xin ông/bà thực cho ví dụ cụ thể cách giải có (Nhân lực, Cơ sở vật chất, Sự hài Kinh phí, Điều hành (phối kết hợp đơn vị), giám sát, mơi trường lịng sách, văn quy định) Sự hài lịng ơng/bà với hoạt động TTGDSK thực 115 nào? (Nội dung, Hình thức, Tài liệu, Cơng tác tổ chức) Ông bà muốn thay đổi / cải tiến nào? Xin trân trọng cám ơn ông/bà H P H U 116 H P H U 117 H P H U 118 H P Nguyễn Hồng Vân H U 119 H P H U 120 H P H U 121 H P H U 122 H P H U 123 H P H U 124 H P H U 125 H P H U 126 H P H U