Ý định bỏ thuốc lá ở đang sử dụng thuốc lá và một số yếu tố ảnh hưởng tại thành phố hà tĩnh, tỉnh hà tĩnh năm 2022

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THANH HƯỜNG Ý ĐỊNH BỎ THUỐC LÁ Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH ĐANG SỬ H P DỤNG THUỐC LÁ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI THÀNH PHỐ HÀ TĨNH, TỈNH HÀ TĨNH NĂM 2022 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG U MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 H HÀ NỘI, 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THANH HƯỜNG H P Ý ĐỊNH BỎ THUỐC LÁ Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH ĐANG SỬ DỤNG THUỐC LÁ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TẠI THÀNH PHỐ HÀ TĨNH, TỈNH HÀ TĨNH NĂM 2022 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 8720701 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS NGUYỄN NGỌC BÍCH HÀ NỘI, 2023 i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan thuốc lá, gánh nặng thuốc với kinh tế sức khoẻ .4 1.2 Mô hình chuyển đổi hành vi hút thuốc prochaska 1.3 Một số nghiên cứu thực trạng hút thuốc ý định bỏ thuốc người trưởng thành giới việt nam 11 1.4 Một số yếu tố ảnh hưởng đến ý định bỏ thuốc người trưởng thành 14 H P 1.5 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu 21 1.6 Khung lý thuyết 22 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 U 2.3 Thiết kế nghiên cứu 24 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 25 2.5 Phương pháp chọn mẫu 25 H 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 26 2.7 Các biến số nghiên cứu 28 2.8 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá .29 2.9 Phương pháp phân tích số liệu .30 2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Thực trạng ý định bỏ thuốc người trưởng thành sử dụng thuốc thành phố Hà Tĩnh, tỉnh Hà Tĩnh năm 2022 37 3.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến ý định bỏ thuốc người trưởng thành sử dụng thuốc thành phố Hà Tĩnh, tỉnh Hà Tĩnh năm 2022 41 ii CHƯƠNG BÀN LUẬN 50 4.1 Thực trạng ý định bỏ thuốc người trưởng thành sử dụng thuốc thành phố Hà Tĩnh, tỉnh Hà Tĩnh năm 2022 50 4.2 Một số yếu tố ảnh hưởng đến ý định bỏ thuốc người trưởng thành sử dụng thuốc thành phố Hà Tĩnh, tỉnh Hà Tĩnh năm 2022 55 4.3 Hạn chế nghiên cứu 61 KẾT LUẬN 63 Thực trạng ý định bỏ thuốc người trưởng thành sử dụng thuốc thành phố Hà Tĩnh, tỉnh Hà Tĩnh năm 2022 63 Một số yếu tố ảnh hưởng đến ý định bỏ thuốc người trưởng thành H P sử dụng thuốc thành phố Hà Tĩnh, tỉnh Hà Tĩnh năm 2022 63 KHUYẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 PHỤ LỤC PHỤ LỤC U PHỤ LỤC PHỤ LỤC H iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCH Bộ câu hỏi CHDCND Cộng hòa dân chủ nhân dân COPD Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính HTL Hút thuốc GATS Điều tra tình hình sử dụng thuốc ngưởi trưởng thành GVHD Giáo viên hướng dẫn PCTH Phòng chống tác hại PCTHTL Phòng chống tác hại thuốc WHO H P Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) H U iv DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu .32 Bảng Tình trạng sức khoẻ đối tượng nghiên cứu .33 Bảng 3 Hành vi hút thuốc đối tượng nghiên cứu .33 Bảng Mức độ phụ thuộc nicotin hút thuốc đối tượng nghiên cứu .34 Bảng Đặc điểm gia đình đối tượng nghiên cứu 34 Bảng Đặc điểm sách cấm hút thuốc đối tượng nghiên cứu 35 Bảng Đặc điểm truyền thông tác hại thuốc .36 Bảng Thực trạng ý định bỏ thuốc đối tượng nghiên cứu .37 Bảng Phân bố tình trạng ý định bỏ thuốc theo số đặc điểm nhân học .37 H P Bảng 10 Phân bố tình trạng ý định bỏ thuốc theo mức độ phụ thuộc nicotin 38 Bảng 11 Phân bố tình trạng ý định bỏ thuốc theo địa phương 39 Bảng 12 Lý có ý định bỏ thuốc 39 Bảng 13 Lý khơng có ý định bỏ thuốc .39 Bảng 14 Biện pháp bỏ thuốc sử dụng niềm tin bỏ thuốc thành công 40 Bảng 15 Mối liên quan đặc điểm nhân học với ý định bỏ thuốc 41 U Bảng 16 Mối liên quan yếu tố tình trạng sức khoẻ với ý định bỏ thuốc 42 Bảng 17 Mối liên quan hành vi hút thuốc với ý định bỏ thuốc 44 Bảng 18 Mối liên quan yếu tố gia đình ý định bỏ thuốc 45 H Bảng 19 Mối liên quan yếu tố môi trường sách với ý định bỏ thuốc .48 v TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Những tác động gây việc hút thuốc (HTL) gánh nặng sử dụng thuốc ngày tăng với hầu hết quốc gia giới Ngừng hút thuốc cần thiết để góp phần giảm tác hại gánh nặng bệnh liên quan đến hút thuốc gây Do đó, điều quan trọng phải xác định ý định bỏ thuốc đối tượng hút thuốc yếu tố định việc bỏ thuốc Đặc biệt, sau giai đoạn 2020 -2022 đại dịch COVID – 19 tác động mạnh mẽ có nhiều biến cố, chiến dịch phòng chống tác hại thuốc Hà Tĩnh bắt đầu khởi động lại Do đó, chúng tơi thực đề tài “Ý định bỏ thuốc sử dụng thuốc số yếu tố ảnh hưởng thành phố Hà Tĩnh, tỉnh Hà Tĩnh năm 2022” với mục tiêu H P 1) Mô tả thực trạng ý định bỏ thuốc người trưởng thành sử dụng thuốc thành phố Hà Tĩnh tỉnh Hà Tĩnh năm 2022 2) Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến ý định bỏ thuốc Sử dụng nghiên cứu mô tả cắt ngang Nghiên cứu định lượng thực qua hình thức vấn 400 nam giới câu hỏi soạn Ý định bỏ thuốc U xác định câu hỏi câu hỏi “Anh cho biết ý định bỏ thuốc thân thời gian tới” Nếu đối tượng chọn “Trong tháng tới” “trong tháng tới” “Có ý định bỏ 12 tháng tới” xác định có ý định bỏ thuốc H Nghiên cứu định tính thực vấn sâu trưởng ban phòng chống tác hại thuốc xã/phường 08 nam giới từ 18 tuổi trở lên sử dụng thuốc xã phường Số liệu định lượng nhập xử lý phần mềm SPSS Thông tin định tính giải băng trích dẫn theo mục tiêu nghiên cứu Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nam giới từ 18 tuổi trở lên hút thuốc có ý định bỏ thuốc thành phố Hà Tĩnh, tỉnh Hà Tĩnh năm 2022 62% Ý định bỏ thuốc cao nhóm trình độ học vấn từ trung học phổ thông (THPT) trở lên, kết hôn, mắc bệnh liên quan đến hô hấp, tim mạch, đái thái đường, bác sĩ khuyên bỏ thuốc, hút ngày ≥ 30 điếu thuốc, phụ thuộc nicotin mức độ trung bình, sống với gia đình có người HTL, sống phụ nữ mang thai, người già, trẻ em, người mắc bệnh mạn tính, thấy biển cấm HTL, p< 0,05 vi Nghiên cứu đưa khuyến nghị Ban đạo phòng chống tác hại thuốc xã/phường cần phát động phong trào gia đình khơng khói thuốc nhằm tạo động lực hỗ trợ, động viên, thúc đẩy ý định bỏ thuốc vợ/chồng thành viên khác gia đình hút thuốc Tích cực tư vấn, giáo dục sức khỏe trực tiếp phòng chống tác hại thuốc cai thuốc đặc biệt nhóm đối tượng hút thuốc có trình độ thấp, đối tượng độc thân, góa H P H U ĐẶT VẤN ĐỀ Hút thuốc vấn đề y tế công cộng hàng đầu Việt Nam Thuốc gây khoảng 25 bệnh khác cho người hút thuốc, có nhiều bệnh nguy hiểm ung thư, bệnh tim mạch, bệnh hô hấp ảnh hưởng tới sức khoẻ sinh sản (1) Có khoảng triệu trường hợp tử vong hàng năm bệnh hút thuốc toàn giới Đến năm 2030, số lên đến 10 triệu người năm, 80% số từ nước phát triển (2) Hình thức sử dụng thuốc phổ biến Việt Nam hút thuốc sản xuất Theo Điều tra Thuốc Người lớn Toàn cầu (GATS) 2020, tỷ lệ hút thuốc chung người Việt Nam từ 15 tuổi trở lên 21,7% (3, 4), thấp tỷ lệ GATS 2015 H P 22,5% (5) GATS 2010 23,8%) (5) Việc cai thuốc quan trọng cần giải người hút thuốc, nguy mắc bệnh liên quan đến hút thuốc tử vong sớm (6) Các nghiên cứu ngồi nước người có ý định bỏ thuốc có liên quan chặt chẽ đến việc cai nghiện (6-8) Tổ chức Y tế giới khuyến cáo U can thiệp bỏ thuốc nên việc đánh giá ý định bỏ thuốc để đưa biện pháp can thiệp bỏ thuốc có hiệu (1) Ngồi ra, ý định bỏ thuốc yếu tố cần thiết mơ hình thay đổi hành vi (9), việc tăng ý định bỏ H thuốc người hút thuốc yếu tố biện pháp can thiệp cai thuốc (10) Để cai thuốc thành cơng, người hút thuốc trước tiên cần có ý định bỏ thuốc phải tin tưởng vào khả thành công thân, tức hiệu thân (11) Ý định bỏ thuốc hình thành thái độ cá nhân người hút thuốc việc cai thuốc lá, chuẩn mực chủ quan xã hội nhận thức việc cai thuốc tự nhận thức hiệu tin tưởng vào khả thực bỏ thuốc thân Theo quy luật, thái độ chuẩn mực chủ quan thuận lợi khả kiểm soát hành vi nhận thức nhiều ý định cá nhân thực hành vi xem xét mạnh mẽ (11) Tuy nhiên, Việt Nam, theo kết điều tra tình hình sử dụng thuốc ngưởi trưởng thành (gọi tắt điều tra GATS) năm 2020 có 21,8% người trưởng thành hút thuốc nói chung, số người có ý định bỏ thuốc chiếm 50,3% người hút thuốc (3, 4) Một số yếu tố liên quan định đến ý định bỏ thuốc tìm thấy bao gồm yếu tố cá nhân (mức độ nghiện nicotine, tiền sử bỏ thuốc lá…), yếu tố gia đình (cấm hút thuốc lá, sống với người 18 tuổi…), yếu tố hỗ trợ, yếu tố sách, mơi trường sống (8, 12, 13) Tại Hà Tĩnh, giai đoạn 2015 - 2021, Quỹ Phòng, chống tác hại thuốc lá, Bộ Y tế hỗ trợ cấp kinh phí, tài liệu cho Hà Tĩnh thực hoạt động phòng chống tác hại thuốc địa bàn toàn tỉnh Kết cho thấy tỷ lệ hút thuốc có giảm chưa nhiều, năm 2020, nghiên cứu GATS Hà Tĩnh cho thấy tỷ lệ hút thuốc người trưởng thành giảm (từ 22,4% vào năm 2015 giảm cịn 15,7% vào năm 2020), có 29,3% người trưởng thành từ 15 tuổi trở lên H P hút thuốc quan tâm tới việc bỏ thuốc (14) Tuy nhiên, sau giai đoạn 2020 2022 đại dịch COVID – 19 tác động mạnh mẽ có nhiều biến cố, chiến dịch phịng chống tác hại thuốc bắt đầu khởi động lại Để có chiến lược cụ thể mang lại hiệu cơng tác phịng chống tác hại thuốc lá, ban ngành liên quan cần có nhìn tổng quan tỷ lệ hút thuốc ý định bỏ thuốc U người trưởng thành Hà Tĩnh nào? Những yếu tố có liên quan đến ý định bỏ thuốc? Do đó, đề tài “Ý định bỏ thuốc người trưởng thành sử dụng thuốc số yếu tố ảnh hưởng thành phố Hà Tĩnh, tỉnh Hà H Tĩnh năm 2022” triển khai với mong muốn đưa thông tin thực trạng kiến nghị, đề xuất giải pháp nhằm nâng cao hiệu chất lượng hoạt động phòng chống tác hại thuốc 86 D5 Anh có nghĩ bỏ Có thuốc thành công? Không Xin chân thành cảm ơn hợp tác anh chị! H P H U 87 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU NGƯỜI TỪ 18 TUỔI TRỞ LÊN ĐANG HÚT THUỐC LÁ Đối tượng - Người có ý định bỏ thuốc - Người khơng có ý định bỏ thuốc Địa điểm, thời gian - Địa điểm vấn: Tại hộ gia đình - Thời gian vấn: 30 - 45 phút H P Công cụ vấn - Máy ghi âm - Bút, giấy Nội dung vấn 4.1 Xin Anh cho biết, lý Anh hút thuốc lá? Thời điểm bắt đầu U hút thuốc nào? 4.2 Anh có biết tác hại hút huốc không? 4.3 Anh có ý định hay thực bỏ thuốc chưa? Vì Anh có ý H định bỏ thuốc lá? Vậy lại khơng bỏ thuốc được? 4.4 Gia đình Anh có hút thuốc khơng? Ở gia đình Anh có quy định hút thuốc nhà nào, có cấm hút thuốc nhà khơng? 4.5 Anh có biết sách cấm hút thuốc nơi công cộng không? Anh có nhìn thấy biển cấm hút thuốc nơi cơng cộng khơng? Khi nhìn thấy biển cấm Anh cảm thấy nào? 4.6 Những người gia đình, bạn bè, bác sĩ, người xung quanh có nhắc nhở Anh bỏ thuốc khơng? Họ thường nhắc Anh nào? 4.7 Theo anh/chị, bỏ thuốc mang đến cho Anh lợi ích gì? Xin trân trọng cảm ơn! 88 PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU TRƯỞNG BAN CHỈ ĐẠO PHÒNG CHỐNG TÁC HẠI THUỐC LÁ Ở XÃ, PHƯỜNG Đối tượng Trưởng Ban Chỉ đạo phòng chống tác hại thuốc xã, phường Địa điểm, thời gian - Địa điểm vấn: Tại trụ sở làm việc UBND xã, phường - Thời gian vấn: 30 - 45 phút H P Công cụ vấn - Máy ghi âm - Bút, giấy Nội dung vấn 4.1 Xin Anh cho biết hoạt động phòng chống tác hại thuốc triển khai thực địa phương? U 4.2 Công tác truyền thơng tác hại thuốc có triển khai thường xuyên không? Các biện pháp truyền thông áp dụng địa phương? H Người dân hưởng ứng biện pháp truyền thơng nào? 4.3 Ý thức người dân việc bỏ thuốc nào? 4.4 Ở địa phương Anh có quy định xử phạt việc hút thuốc nơi cơng cộng khơng? Nếu có quy định nào? 4.5 Có sách hỗ trợ để người dân bỏ thuốc không, hỗ trợ nào? 4.6 Theo anh, biện pháp giúp người dân bỏ thuốc lá? Xin trân trọng cảm ơn! 89 PHỤ LỤC Bảng Bảng Fagerstrom tính điểm mức độ phụ thuộc Nicotin B7 B7.1 B7.2 Mức độ phụ thuộc Nicotine (B7.1-B7.6) Điểm Trong vòng phút Bao lâu sau thức dậy, anh 6-30 phút hút điếu thuốc đầu tiên? 31-60 phút Sau 60 phút 10 11-20 21-30 31 nhiều Vào ngày anh hút thuốc, anh hút điếu thuốc ngày? H P B7.3 Anh có thấy khó khăn khơng Có hút thuốc nơi cấm hút thuốc nhà thờ, thư viện, rạp Không chiếu phim, v.v…? U Khi hút điều vào B7.4 Thời điểm hút thuốc mà anh buổi sáng thấy khó bỏ nhất? H Tất lần hút thuốc khác B7.5 Anh có thường xuyên hút thuốc Có 1 vài sau thức dậy so với thời điểm khác Không ngày không? B7.6 Khi anh bị ốm nặng mà thời Có gian phần lớn nằm Khơng giường Anh có hút thuốc không? 90 H P H U 91 H P H U 92 H P H U 93 H P H U 94 H P H U 95 H P H U 96 H P H U 97 H P H U 98 H P H U 99 H P H U 100 H P H U