Kiến thức, thực hành về giám sát bệnh truyền nhiễm của nhân viên giám sát dịch tễ tại hà nội, năm 2012

BỘ GIÁO DỤC VÀĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNGĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THÀNH ĐÔNG H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ GIÁM SÁT BỆNH TRUYỀN NHIỄMCỦA NHÂN VIÊN GIÁM SÁT DỊCH TỄ TẠI HÀ NỘI, NĂM 2012 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60720301 HÀ NỘI, 2013 H P H U BỘ GIÁO DỤC VÀĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ TRƢỜNGĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THÀNH ĐÔNG H P KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ GIÁM SÁT BỆNH TRUYỀN NHIỄMCỦA NHÂN VIÊN GIÁM SÁT DỊCH TỄ TẠI HÀ NỘI, NĂM 2012 U H LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60720301 HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN NHẬT CẢM HÀ NỘI, 2013 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận nhiều giúp đỡ, hỗ trợ thầy cô giáo, anh chị đồng nghiệp gia đình Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới Tiến sỹ Nguyễn Nhật Cảm - người thầy với đầy nhiệt huyết hướng dẫn cho từ xác định vấn đề nghiên cứu, xây dựng đề cương, chia sẻ thông tin hồn thành luận văn H P Tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn tới Ban Lãnh đạo Trung tâm Y tế dự phòng Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành khố học, đồng nghiệp nhóm nghiên cứu cho nhiều ý tưởngvà làm việc suốt q trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu nhà trường, thầy U giáo, mơn phịng ban Trường Đại học Y tế công cộng trang bị kiến thức, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập H trường thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình, tạo điều kiện thuận lợi lãnh đạo đơn vị y tế toàn thể nhân viên y tế đồng ý tham gia nghiên cứu Nghiên cứu khơng thể hồn thành khơng có đóng góp nhiệt tình sẵn sàng chia sẻ thông tin đội ngũ Một lần nữa, xin chân thành cảm ơn! MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i TÓM TẮT NGHIÊN CỨU ii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤCTIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số khái niệm 1.2 Chức hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm 1.3 Mô hìnhhệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm 10 H P 1.4 Hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm Việt Nam 14 1.5 Chức số đơn vị hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm Hà Nội 18 1.6 Tình hình số BTN gây dịch Hà Nội thời gian qua 19 1.7 Một số nghiên cứu vềhệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm 22 1.8 Một số nghiên cứu kiến thức, thực hành nhân viên giám sát dịch tễ giám sát bệnh truyền nhiễm 23 U CHƢƠNG II PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu: 27 H 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu: 27 2.3 Thiết kế nghiên cứu: 27 2.4 Phƣơng pháp chọn mẫu cỡ mẫu nghiên cứu 27 2.5 Phƣơng pháp thu thập số liệu: 30 2.6 Các biến số nghiên cứu: 31 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 36 2.8 Phƣơng pháp phân tích số liệu 41 CHƢƠNG III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Kết nghiên cứu mô tả 42 3.1.1 Thông tin chung 42 3.1.2 Kiến thức giám sát BTN nhân viên giám sát dịch tễ 44 3.1.3 Thực hành giám sát bệnh truyền nhiễm 53 3.1.4 Thực hành phân tích số liệu trung tâm y tế tuyến quận huyện 54 3.2 Kết nghiên cứu phân tích 56 3.2.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành trạm y tế xã phƣờng 56 3.2.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành trung tâm y tế quận 58 3.2.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành bệnh viện đa khoa 61 3.2.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng khám đa khoa tƣ nhân 63 3.3 Một số nhận xét hệ thống giám sát BTN 65 CHƢƠNG IV BÀN LUẬN 69 4.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 69 4.2 Kiến thức giám sát BTN nhân viên giám sát dịch tễ 69 H P 4.3 Thực hành giám sát BTN nhân viên giám sát dịch tễ 74 4.4 Một số mối liên quan đến kiến thức thực hànhgiám sát BTN nhân viên GSDT 75 4.4.1 Tìm hiểu số mối liên quan đến kiến thức giám sát bệnh truyền nhiễm 75 4.4.2 Tìm hiểu số mối liên quan đến thực hành giám sát bệnh truyền nhiễm 76 4.5 Nhận xét đối tƣợng vấn HT GSBTN 77 U CHƢƠNG V KẾT LUẬN 79 5.1 Kiến thức, thực hành nhân viên giám sát dịch tễ Hà Nội 79 H 5.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành giám sát bệnh truyền nhiễm nhân viên GSDT Hà Nội 79 5.3 Nhận xét hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm nhân viên GSDT 80 KHUYẾN NGHỊ 81 MỘT SÓ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 82 TÀI LIỆU THAM KHẢO 83 PHỤ LỤC - Phụ lục 1: Phiếu vấn kiến thức dành cho CBYT xã, phƣờng - Phụ lục 2: Phiếu vấn kiến thức dành cho CBYT quận, huyện - Phụ lục 3: Phiếu vấn kiến thức dành cho CBYT bệnh viện đa khoa - 12 Phụ lục 4: Phiếu vấn kiến thức dành cho CBYT phòng khám đa khoa - 16 Phụ lục 5: Phiếu vấn thực hành - 21 - i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BTN: Bệnh truyền nhiễm BTNGD: Bệnh truyền nhiễm gây dịch BV: Bệnh viện BVĐK: Bệnh viện đa khoa BYT: Bộ Y tế CDC: Trung tâm kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (Centers for Disease Control and Prevention) ECDC: Trung tâm phòng ngừa kiểm soát dịch bệnh Cộng đồng H P Châu Âu (European Centre for Disease Prevention and Control) GSBTN: Giám sát bệnh truyền nhiễm GSDT: Giám sát dịch tễ HTGS: Hệ thống giám sát HTGS BTN: Hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm PKĐK: Phòng khám đa khoa NVYT: Nhân viên y tế NV GSDT: SARS U H Nhân viên giám sát dịch tễ Hội chứng hô hấp cấp tính nặng (Severe Acute Respiratory Syndrome) SXHD: TT YTDP: Sốt xuất huyết Dengue Trung tâm Y tế dự phòng TTYT: Trung tâm Y tế TYT: Trạm Y tế VSDT: Vệ sinh dịch tễ YTCC: Y tế công cộng WHO: Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) ii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Để thực mục tiêu phòng chống bệnh chủ động, kiểm sốt có hiệu tiến tới loại trừ hay toán đƣợc số bệnh truyền nhiễm (BTN) cơng tác giám sát dịch tễ học nội dung quan trọng Một số nghiên cứu trƣớc cho thấy vấn đề tồn hệ thống giám sát lực thực hành giám sát cán yếu Trong tình hình BTN diễn biến phức tạp, số H P bệnh số bệnh truyền thống có chiều hƣớng quay trở lại Nghiên cứu có mục đích mơ tả thực trạng kiến thức, thực hành nhân viên giám sát dịch tễ (NV GSDT) Hà Nội; Mô tả số yếu tố liên quan tới kiến thức, thực hành phòng chống bệnh truyền nhiễm NV GSDT Hà Nội Trên sở đề xuất giải pháp ƣu tiên nhằm tăng cƣờng thiết lập chế U hoạt động hệ thống giám sát bệnh truyền nhiễm giai đoạn địa bàn Thành phố H Nghiên cứu đƣợc thiết kế theo nghiên cứu dịch tễ học mơ tả cắt ngang có phân tích Thời gian thực từ tháng năm 2012 đến tháng năm 2013 Điều tra đƣợc tiến hành 313 NV GSDT địa bàn Hà Nội Kết nghiên cứu cho thấy: i)Kiến thức chung giám sát bệnh truyền nhiễm nhân viên giám sát dịch tễ địa bàn Hà Nội nhìn chung cịn thấp Có 36,4% số nhân viên giám sát dịch tễ có điểm kiến thức dƣới trung bình, thấp phịng khám đa khoa tƣ nhân với (82,8%) NV GSDT trung tâm y tế tuyến quận, huyện có kiến thức tốt đồng đều, có tới 98,2% đạt điểm trung bình;ii)Kỹ thực hành nói chung nhân viên giám sát dịch tễ nghiên cứu phần lớn cịn Tỷ lệ đối tƣợng nghiên cứu có điểm thực hành dƣới trung bình 55,3%; iii)Thực hành phân tích số liệu giám sát bệnh truyền nhiễm tuyến iii quận huyện tốt Có 92,7% nhân viên giám sát dịch tễ TTYT có phân tích số liệu, phân tích số liệu BTN theo nhiều biến số nhƣ thời gian, địa điểm, ngƣời, loại tỷ lệ…;iv)Tìm thấymối liên quan có ý nghĩa thống kê yếu tố địa lý (Hà Nội cũ phần Hà Nội mở rộng) vớikiến thức giám sát bệnh truyền nhiễm NV GSBTN tuyến quận huyện(p=0,005); Nhóm NV GSDT phƣờng có tỷ lệ điểm kiến thức trung bình cao 2,26 lần so với nhóm NV GSDT xã (p=0,013) Nhóm nhân viên giám sát dịch tễ tuyến xã phƣờng đạt điểm kiến thức trung bình có tỷ lệ điểm thực hành trung bình cao nhóm có điểm kiến thức dƣới trung bình 2,75 lần (p