Bài giảng Hệ tiết niệu - BS. Nguyễn Văn Đối
Trang 1HỆ TIẾT NIỆU
BS NGUYỄN VĂN ĐỐI
Trang 3ĐẠI CƯƠNG
Trang 41 THẬN
a Cấu tạo đại cương
Nhu mô thận gồm 2 phần: vùng vỏ và vùng tủy
- Vùng tủy thận:
Gồm 1018 tháp thận (tháp Malpighi), từ đáy tháp có các bó ống tỏa ra vùng vỏ gọi là tia tủy (hoặc tháp Ferrein)
- Vùng vỏ thận: gồm 3 phần:
+ Phần giáp vỏ
+ Mê đạo vỏ nằm giữa các tia tủy
+ Cột thận (trụ Bertin) nằm giữa các tháp thận Toàn bộ khối vỏ thận bao phủ một tháp thận tạo nên một thùy thận
Trang 81 THẬN
b Cấu tạo vi thể và siêu vi
- Ống sinh niệu (nephron): là đơn vị cấu tạo và chức năng của thận, gồm:
+ Vùng vỏ: tiểu cầu thận, ống lượn gần, ống lượn xa
thẳng.
Trang 9b Cấu tạo vi thể và siêu vi
- Ống sinh niệu (nephron):
+ Tiểu cầu thận: có 2 cực là cực mạch và cực niệu, gồm 2 phần chính: chùm mao mạch
Malpighi và bao Bowman
Bao Bowman có 2 lớp:
* Lớp tạng: là những TB có chân nằm sát
ôm lấy các mao mạch trong TCT
* Lớp thành: biểu mô lát đơn
Giữa 2 lớp này là khoang Bowman (khoang niệu) thông với OLG
Trang 10b Cấu tạo vi thể và siêu vi thận
- Ống sinh niệu (nephron):
nhập, 1 màng đáy có thể bao lấy 1 lưới mm
* Giữa các mao mạch chung một màng đáy có những TB gian mao mạch
* Tất cả các mao mạch tiểu cầu bao giờ cũng được các TB có chân ôm xung quanh
Trang 13b Cấu tạo vi thể và siêu vi thận
- Ống sinh niệu (nephron):
+ Tiểu cầu thận:
TB có chân: thân hình sao chứa nhân, từ thân có một số nhánh sơ cấp (chân), rồi
cho ra rất nhiều nhánh thứ cấp ôm một
hoặc một số mao mạch
Khoảng giữa các nhánh thứ cấp, rất đều nhau, gọi là khe lọc
TB gian mao mạch: chống đỡ, thực bào và ẩm bào
Hàng rào lọc: TB nội mô, màng đáy, khe lọc.
Trang 15b Cấu tạo vi thể và siêu vi thận
- Ống sinh niệu (nephron):
+ Tiểu cầu thận:
TB có chân: thân hình sao chứa nhân, từ thân có một số nhánh sơ cấp (chân), rồi
cho ra rất nhiều nhánh thứ cấp ôm một
hoặc một số mao mạch
Khoảng giữa các nhánh thứ cấp, rất đều nhau, gọi là khe lọc
TB gian mao mạch: chống đỡ, thực bào và ẩm bào
Hàng rào lọc: TB nội mô, màng đáy,các
tb có chân.
Trang 18b Cấu tạo vi thể và siêu vi thận
- Ống sinh niệu (nephron):
+ Ống lượn gần:
Trang 19b Cấu tạo vi thể và siêu vi thận
- Ống sinh niệu (nephron):
+ Ống lượn xa:
Trang 20b Cấu tạo vi thể và siêu vi thận
- Ống sinh niệu (nephron):
Trang 21b Cấu tạo vi thể và siêu vi thận
- Ống sinh niệu (nephron):
+ Quai Henle:
+ Ống góp: TB sáng, TB đậm
Trang 22b Cấu tạo vi thể và siêu vi thận
- Ống sinh niệu (nephron):
+ Quai Henle:
+ Ống góp: TB sáng, TB đậm
Trang 23b Cấu tạo vi thể và siêu vi thận
- Phức hợp cận tiểu cầu thận:
Nằm ở cực mạch của TCT Gồm:
lớp áo giữa của tiểu cầu ĐM vào biệt hóa thành những TB dạng biểu mô, trong bào tương chứa nhiều hạt (hạt renin)
Vết đặc là phần đặc biệt của ống lượn
xa nằm kẹp giữa 2 tiểu ĐM vào và ra
vết đặc và chùm mm tiểu cầu Có thể coi
đây là những TB gian mao mạch ngoài tiểu cầu
Trang 251 THẬN
b Cấu tạo vi thể và siêu vi
- Mô liên kết: nằm rải rác chen giữa các cấu trúc ống, TB kẽ tiết prostaglandin giảm HA
- Tuần hoàn trong thận:
+ ĐM thận 2 nhánh ĐM gian thùy ĐM bán cung ĐM gian tiểu thùy tiểu ĐM vào của TCT, ra khỏi TCT bởi tiểu ĐM ra
+ Tiểu ĐM ra chia nhánh chạy sát bên các ống của nephron
+ Những tiểu ĐM ra của các TCT nằm gần đáy tháp tủy tiến thẳng ngược vào trong tháp tủy (ĐM thẳng)
Trang 272 ĐƯỜNG BÀI TIẾT NGOÀI THẬN
a Đài thận, bể thận, niệu quản
Có 3 lớp cấu tạo:
- Niêm mạc: BM trung gian (đa dạng tầng), lớp đệm là MLK có nhiều thành phần chun
- Tầng cơ: lớp trong dọc, lớp ngoài vòng
Ở nửa dưới niệu quản,bên ngoài lớp cơ
vòng còn có thêm một lớp cơ dọc nữa
- Vỏ ngoài là một màng xơ liên tục với vỏ
xơ của thận
Trang 28Niệu quản
Trang 292 ĐƯỜNG BÀI TIẾT NGOÀI THẬN
Trang 302 ĐƯỜNG BÀI TIẾT NGOÀI THẬN
b Bàng quang
Trang 312 ĐƯỜNG BÀI TIẾT NGOÀI THẬN
c Niệu đạo
+ Niệu đạo ở nam có ba đoạn : đoạn tiền liệt, đoạn
bàng quang và đoạn trong dương vật
Niệu đạo nữ tương đương với đoạn niệu đạo tiền liệt (đoạn sau) ở nam giới
+ Các tuyến phụ thuộc niệu đạo ở nam giới gồm có
dương vật bằng những ống bài xuất có biểu mô trụ
+ Ở nữ, tương đương với tuyến tiền liệt là tuyến
Sken mở ra ngoài, ở hai bên lổ niệu đạo Tương
không có liên quan gì đến niệu đạo