Bài Giảng Hệ Tiết Niệu

HỆ TIẾT NIỆU MỤC TIÊU: Sau học xong học viên phải nắm vấn đề sau đây: Phân biệt được cấu tạo vùng vỏ và vùng tuỷ thận Mô tả được cấu tạo đoạn một nephron Nêu tên các cấu trúc phức hợp cận tiểu cầu Biết biểu mô niệu quản và bàng quang A THẬN • Thận bọc vỏ xơ • Nhu mô thận gồm phần: vùng vỏ vùng tủy • Vùng vỏ chia phần: – Phần giáp vỏ: nằm sát vỏ xơ – Mê đạo: xen tia tủy – Cột thận: nằm xen tháp thận • Tủy thận – Tháp thận – Tia tủy Vỏ thận: Gồm phần: + Phần giáp vỏ nằm vỏ xơ + Mê đạo vỏ nằm tia tủy + Cột thận (trụ Bertin) nằm tháp tủy Toàn khối vỏ thận bao phủ tháp tủy tạo nên thùy thận Mỗi tia tủy phần trung tâm tiểu thùy thận Tủy thận • Là tháp thận tia tủy • Chứa cấu trúc: quai Henle, ống góp - Đơn vị cấu tạo chức thận nephron (ống sinh niệu) gồm: + Vùng vỏ: tiểu cầu thận, ống lượn gần (OLG), ống lượn xa (OLX) + Vùng tủy: quai Henle, ống góp - Trong mô thận có MLK tạo thành mô kẽ thận giàu tế bào lưới, sợi lưới tế bào sợi Sơ đồ cấu tạo TB BM ống lượn gần Hình ảnh vi thể ống lượn gần cắt ngang d Quai Henle : • Quai Henle có hình chữ U, gồm: – Cành xuống dày với cấu tạo giống ống lượn gần, – Cành xuống mảnh cành lên mảnh tạo nên đáy chữ U, – Cành lên dày với cấu trúc gần giống ống lượn xa • Tất phần quai Henle nằm chất tủy thận e Ống lượn xa : • • • • • Nằm vùng vỏ BM vuông Cực TB biểu mô có số vi nhung mao không đều, cực đáy có nhiều nếp gấp đáy để giúp tái hấp thu tất chất điện giải OLX có TB nhỏ hơn, thấp OLG, bờ bàn chải, lòng OLX rộng Trên đường ống lượn xa tạo đoạn tiếp với cực mạch, phần hướng tiểu ĐM trở thành vết đặc f Ống góp : • Ống góp nhỏ tạo từ biểu mô vuông đơn Càng tiến sâu phía nhú tháp tủy, ống to, biểu mô cao trở thành biểu mô trụ đơn Tuần hoàn thận : + ĐM thận chia nhánh vào phía trước 1nhánh vào phía sau thận rốn thận, chia thành ĐM gian thùy ĐM, bán cung, ĐM gian tiểu thùy chia nhánh bên, tạo thành tiểu ĐM vào TCT, khỏi TCT tiểu ĐM + Tiểu ĐM chia nhánh chạy sát bên ống nephron để thực chức tái hấp thu nuôi đoạn ống + Những tiểu ĐM TCT nằm gần đáy tháp tủy tiến thẳng ngược vào tháp tủy (ĐM thẳng), chia thành lưới mao mạch để nuôi ống góp, quai Henle + Một số ĐM thẳng phát sinh từ ĐM bán cung Mô liên kết thận Mô liên kết chất vỏ ít, chất tủy nhiều hơn, nằm chen đoạn ống sinh niệu, mạch máu mạch bạch huyết Vì mô liên kết gọi mô kẽ Một số TB mô kẽ giống nguyên bào sợi, số khác giống lymphô bào Mô sinh lý thận Thận quan lọc tiết nước tiểu chế tiết hormon Do khả lọc nước tiểu, thận điều hòa thành phần hóa học môi trường bên thể trình lọc, tái hấp thu chế tiết Quá trình lọc Quá trình tái hấp thu Chức nội tiết thận B ĐƯỜNG BÀI XUẤT NGOÀI THẬN • • • • • • Gồm: Đài thận, bể thận niệu quản CT mô học tương tự nhau, thành chúng có ba lớp: niêm mạc, vỏ Niêm mạc: BM trung gian, lớp đệm MLK có nhiều thành phần chun Niêm mạc niệu quản có nếp nhăn dọc nên lòng niệu quản nhăn nheo hình khế Tầng có hai lớp , lớp dọc, lớp vòng Ở nửa niệu quản, bên lớp vòng có thêm lớp dọc Vỏ màng xơ liên tục với vỏ xơ thận Bàng quang • • • • BM trung gian Khi chứa đầy nước tiểu, niêm mạc bàng quang trở nên nhẵn, bàng quang rỗng niêm mạc trở nên nhăn, gấp nếp Cơ bàng quang dày, sợi xếp chéo theo nhiều hướng khó phân biệt Vỏ lợp tạng màng bụng Niệu đạo • Niệu đạo nam: – – – • • • Niệu đạo tiền liệt: biểu mô chuyển dạng Niệu đạo màng: biểu mô trụ tầng, trụ giả tầng Niệu đạo hành niệu đạo di động: có chỗ BM trụ tầng trụ giả tầng, lát tầng Niệu đạo nữ: có biểu mô lát tầng, số vùng có biểu mô trụ giả tầng Các tuyến niệu đạo nam: tuyến Littre mở vào niệu đạo dương vật ống xuất có biểu mô trụ đơn hay trụ tầng chứa nhiều TB tiết nhày; tuyến Cooper tuyến tiền liệt Các tuyến niệu đạo nữ: tuyến Sken mở ngoài, hai bên lổ niệu đạo Tương đương với tuyến Cooper tuyến Bartholin liên quan đến niệu đạo HẾT