Giáo trình Thực hành Chăm sóc sức khỏe trẻ em - Cao đẳng Y tế Hà Nội

LỊCH TRÌNH THựC HÀNH CHĂM SĨC sức KHOE TRẺ EM TT Buổi TH Tên Thực hành xử trí lồng ghép bệnh thường gặp trẻ em Thực hành chăm sóc trẻ có vấn đề ni dưỡng chưa hợp lí nhẹ cân Thực hành nhận định trẻ bệnh Thực hành chăm sóc trẻ ho khó thở Thực hành xử trí trẻ dị vật đường thờ Thực hành chăm sóc trẻ sốt co giật sốt Thực hành chăm sóc trẻ tiêu chảy Thực hành chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng nhẹ cân Số tiết thực hành 5 3 THựC HÀNH XỬ TRÍ LỒNG GHÉP CÁC BỆNH THƯỜNG GẶP Ở TRẺ EM Số tiết: tiết MỤC TIÊU BÀI HỌC - Kiến thức Trình bày nội dung hướng dẫn xử trí lồng ghép bệnh thường gặp trẻ em (CĐRMH2) - Kỹ Ghi chép phiếu ghi trẻ bệnh từ đến tháng tuổi từ tháng đến tuổi (CĐRMH 2, 7) Đánh giá, phân loại trẻ bệnh từ tháng đến tuối từ đến tháng tuổi theo hướng dẫn xử trí lồng ghép bệnh thường gặp trẻ em (CĐRMH 2, 3) Xác định hướng điều trị trẻ bệnh từ tháng đến tuối từ đến tháng tuối theo hướng dẫn xử trí lồng ghép bệnh thường gặp trẻ em (CĐRMH 3) Tư vấn cho người chăm sóc trẻ hẹn khám lại khám lại (CĐRMH 1, 3, 5) - Năng lực tự chủ trách nhiệm Thể khẩn trương, xác, nhẹ nhàng chăm sóc trẻ tỉ mỉ, ân cần giao tiếp với người chăm sóc trẻ (CĐRMH 1) NỘI DUNG Tình 1.1 Tình 1: trẻ Jenny Yêu cầu 1: Đánh giá, phân loại cho tình bé Jenny 1.2 Tình trẻ Matta Yêu cầu 1: Đánh giá, phân loại, xác định điều trị cho tình bé Matta 1.3 Tình 3: trẻ Jemma Yêu cầu 1: Đánh giá phân loại, lựa chọn biện pháp điều trị cho Jemma 1.4 Tình 4: Bé Lê Anh Thư 18 tháng nặng 10kg địa nhà bé số ngõ phố A, Hà Nội đến khám phịng khám đa khoa khu vực B ho sốt Bé ăn được, nôn vài lần sau ăn cháo, không co giật đợt ốm Bé ho ngày, nhịp thở 44 lần/ phút, khơng có tiếng thở rít có thở khị khè chảy nước mũi Bé lần ngày phân vàng, thành khuôn Bé sốt liên tục ngày nay, nhiệt độ 38°c, bé khơng sống vùng có nguy sốt rét khu vực bé có người mắc sốt xuất huyết, bé khơng có ban tồn thân, tháng gần bé khơng bị mắc sởi Bé khơng có dấu hiệu chảy máu mũi, không chảy máu lợi, không nôn máu phân đen, mạch rõ, 98 lần/ phút, sờ da bàn tay bàn chân ấm, chấm nốt mảng xuất huyết da, khơng chảy máu mũi, không chảy máu chân Bé Thư khơng có biểu bất thường tai Bé tiêm chủng đủ mũi vắc xin lúc tuổi, chưa tiêm nhắc lại mũi sởi hôm tiêm chủng bé bị sốt Bé Thư bú mẹ khoảng 2-3 lần ban ngày, có ăn cháo bữa ngày mồi bữa bát, cháo có thịt, rau, dầu ăn, bé ăn quả, mồi ngày có uống lần sữa tươi Yêu cầu: Hãy quan sát băng video đế đánh giá, phân loại số vấn đề thường gặp cho bé Thư Hãy xác định điều trị thực hành hướng dẫn mẹ đưa trẻ đến khám lại khám Hướng dẫn học tì nh Tinh Giải Tên sinh viên Nhiệm vụ phân yêu cầu công Yêu cầu Sinh viên Cán y tế Tình lóp u cầu Sinh viên Cán y tế Tinh lóp Yêu cầu Sinh viên Cán y tế Tình lóp Tình u cầu Sinh viên Cán y tế lóp Sinh viên Cán y tế Sinh viên Mẹ bé Thư u cầu Cơng việc Quan sát băng video tình trẻ Jenny đế tiến hành đánh giá, phân loại cho trẻ Quan sát băng video tình trẻ Matta tiến hành đánh giá, phân loại, lựa chọn biện pháp điều trị cho trẻ Quan sát băng video tình trẻ Jemma tiến hành đánh giá, phân loại, lựa chọn biện pháp điều trị cho trẻ Nghiên cứu tình trẻ Thư tiến hành đánh giá, phân loại, lựa chọn biện pháp điều trị, hẹn khám lại khám cho trẻ Đóng vai hướng dẫn mẹ Thư dấu hiệu cần đưa trẻ đến khám lại khám Đóng vai lắng nghe CBYT Hỏi lại câu hỏi để hiếu rõ Thảo luận sau thực hành - Những việc cần lưu ý đánh giá dấu hiệu nguy hiểm toàn thân - Cách xác định thở nhanh trẻ em, lưu ý khám dấu hiệu rút lõm lồng ngực, nghe tiếng thở rít cho trẻ bị ho, khó thở - Các lưu ý khám dấu hiệu mắt trũng, - Cách sử dụng bảng phân loại ho khó thở, tiêu chảy, sốt, dinh dưỡng thiếu máu - Cách lựa chọn biện pháp điều trị phù họp - Cách hẹn ngày khám lại dấu hiệu cần đưa trẻ đến khám Quy trình thực hành bảng kiểm QUY TRÌNH THỰC HÀNH ĐÁNH GIÁ VÀ PHÂN LOẠI CÁC DẤU HIỆU NGUY HIỂM TOÀN THÂN CHO TRẺ THÁNG ĐẾN TUỔI TT Nội dung bước Chào hỏi, giới thiệu tên Giải thích lí buổi thăm khám Hỏi thơng tin thủ tục hành chính, xác định lần khám đầu hay khám lại Ghi chép vào phiếu Ý nghĩa Tạo mối quan hệ gần gũi Tiêu chuẩn phải đạt Thể giao tiếp khơng lời hiệu Giọng nói rõ, nhẹ nhàng, thể quan tâm Giọng nói rõ ràng Sử dụng giao tiếp không lời hiệu Điền chữ số đánh dấu y/ Biết rõ tên tuổi địa chỉ, lí đến khám trẻ Biết rõ lần khám đầu hay khám lại Hỏi: trẻ có uống Phát dấu hiệu Nói rõ ràng, giải thích để mẹ hiểu cách nguy hiểm trẻ bỏ bú không? Nếu bà mẹ trả lời “có“ đề đặt câu hỏi: từ sáng đến bây nghị bà mẹ cho trẻ ăn bé ăn/ bú mẹ chưa? uống nước để NVYT trực tiếp quan sát kiếm tra lại dấu hiệu này) Hỏi: Trẻ có nơn tất Phát dấu hiệu Nói rõ ràng, giải thích để mẹ hiểu cách nguy hiểm trẻ thứ khơng? Nếu bà mẹ trả lời “có“ đề đặt câu hỏi: bé có nơn khơng? Có phải lần ăn, nghị bà mẹ cho trẻ ăn/ bú/ uống nước trực tiếp uống nôn? quan sát lại dấu hiệu này) Hỏi: bé có bị co giật Phát dấu hiệu Giọng nói rõ ràng, sử dụng đợt ốm không? Đồng từ dễ hiểu nguy hiểm trẻ thời quan sát xem trẻ co co giật không? Phát dấu hiệu Quan sát trẻ q Quan sát xem trẻ có li bì nguy hiểm trẻ khó đánh thức khơng? trình khám Có thể nhẹ nhàng đánh Trước đánh thức trẻ cần thức trẻ dậy mẹ cho đặt câu hỏi với bà mẹ xem biết biếu nằm im trẻ vừa ngủ hay dấu hiệu bất thường không bình thường Phân loại trẻ có hay khơng Đe xác định trẻ có Sử dụng dấu a/ đánh vào sau có dấu hiệu NHTT dấu hiệu NHTT chữ có/ khơng cột phân loại phiếu ghi không Hỏi trẻ có ho khó thở Trẻ đánh giá Đánh dấu a/ vào có/khơng đầy đủ khơng QUY TRÌNH THỰC HÀNH ĐÁNH GIÁ VÀ PHÂN LOẠI HO KHÓ THỞ CHO TRẺ THÁNG ĐẾN TUỒI TT Nội dung bước Chào hỏi, giới thiệu tên Giải thích lí buối thăm khám Kiểm tra phần thủ tục hành điền đầy đủ thơng tin chưa Kiểm tra xem trẻ đánh giá phân loại dấu hiệu nguy hiểm toàn thân chưa Nếu chưa cần đánh giá phân loại dấu hiệu nguy hiểm toàn thân - Hỏi trẻ có ho khơng? Có ho hỏi tiếp trẻ ho bao lâu? Nếu mẹ trả lời không hỏi tiêu chảy - Ghi chép vào phiếu - Đếm nhịp thở phút - Đối chiếu với ngưỡng thở nhanh - Ghi chép vào phiếu Ý nghĩa Tạo mối quan hệ gần gũi Tiêu chuẩn phải đạt Thể giao tiếp không lời hiệu với mẹ với trẻ Giọng nói rõ Tránh nhầm lẫn Thủ tục hành phải Xác định khám điền đầy đủ tất lần đầu/khám lại Chắc chắn không Quan sát trẻ đối chiếu với bỏ sót tình trạng phần ghi chép phiếu ghi, cột nguy hiểm trẻ đánh giá phân loại DHNHTT đánh dấu -ự vào có/khơng Để xác định trẻ có Nói nói rõ triệu chứng ho Đánh đánh dấu y/ có/khơng Điền số ngày trẻ ho khó thở khơng Xác định trẻ có Đề nghị bà mẹ vén áo trẻ bộc lộ bụng ngực trẻ Để trẻ yên thở nhanh không tĩnh Để đồng hồ gần bụng trẻ, quan sát di động bụng trẻ đồng hồ phút Ghi nhịp thở trẻ vào phiếu ghi Khoanh trịn thở nhanh có - Quan sát dấu hiệu rút Xác định trẻ có Quan sát đếm nhịp lõm lồng ngực khó thở, phải gắng thở Khoanh tròn rút lõm lồng - Ghi chép vào phiếu sức để thở ngực có - Nghe tiếng thở bất Xác định trẻ có Ghé tai gần miệng mũi trẻ, thường khó thở khơng hay mắt nhìn xuống bụng trẻ để - Ghi chép vào phiếu trẻ ngạt mũi, khụt xác định hít vào hay thở khịt mũi Khoanh trịn khị khè thở rít có Đối chiếu với bảng PL ho Để phân loại Đối chiếu bảng PL ho khó thở khó thở để phân loại ho ô Trẻ phù khó thở cho trẻ họp với phân loại ghi phân loại vào phiếu Ghi phân loại ho khó thở vào phiếu Hỏi bà mẹ trẻ có tiêu chảy Để trẻ đánh Đánh dấu y/ vào có/khơng khơng giá tồn diện QUY TRÌNH THỰC HÀNH ĐÁNH GIÁ VÀ PHÂN LOẠI TIÊU CHẢY CHO TRẺ THÁNG ĐẾN TUỐI TT Nội dung bước Chào hỏi, giới thiệu tên Giải thích lí buổi thăm khám Kiếm tra phần thủ tục hành điền đầy đủ thông tin chưa Nếu chưa đủ cần hoàn thành Kiếm tra xem trẻ ĐG phân loại DH NHTT ho khó thở chưa Nếu chưa cần đánh giá phân loại vấn đề - Hỏi trẻ có tiêu chảy khơng? Bà mẹ trả lời Có hỏi tiêu chảy bao lâu? Có máu phân khơng? Nếu mẹ trả lời khơng hỏi triệu chứng sốt - Ghi chép vào phiếu Quan sát tồn trạng: Trẻ có li bì/ Trẻ vật vã Ghi chép lại Quan sát mắt trẻ Nếu nghi ngờ hỏi bà mẹ mắt trẻ có khác so với ngày thường không Đề nghị bà mẹ cho trẻ uống nước thìa (trẻ >2 tháng tuối) Ghi chép lại Khám nếp véo da bụng Ý nghĩa Tạo mối quan hệ gần gũi Tiêu chuẩn phải đạt Thể giao tiếp không lời hiệu với mẹ với trẻ Giọng nói rõ Tránh nhầm lần Thủ tục hành phải Xác định khám lần điền đầy đủ tất đầu/khám lại Chắc chắn trẻ Quan sát trẻ đối chiếu với thăm khám toàn phần ghi chép phiếu ghi diện DH NHTT ho khó thở Đế xác định trẻ có Giọng nói rõ ràng, dành thời triệu chứng tiêu gian đế bà mẹ trẻ lời Đánh dấu V vào có/khơng, chảy khơng điền số ngày khoanh trịn dấu hiệu có Xác định trẻ li bì, Quan sát trẻ Khoanh trịn dấu hiệu có vật vã, tỉnh táo Xác định dấu hiệu Quan sát hốc mắt trẻ/ hỏi mắt trũng bà mẹ Khoanh trịn dấu hiệu có Xác định khả uống trẻ: không uống uống kém, háo hức hay bình thường Xác định nếp véo da chậm, chậm hay Quan sát cách trẻ uống nước Khoanh trịn quanh dấu hiệu trẻ có Dùng ngón ngón trỏ véo da tổ chức da dọc thân trẻ Khoanh tròn quanh dấu hiệu trẻ có Đối chiếu với bảng phân Để phân loại đúng: Đối chiếu bảng phân loại tiêu loại tiêu chảy đế phân loại Tình trạng chảy Phân loại nước cho tất trẻ bị tiêu chảy Bắt đầu từ cùng, chọn PL thích họp ghi vào phiếu Nếu trẻ tiêu chảy từ 14 ngày trở lên PL tiêu chảy kéo dài, ghi vào phiếu phía phân loại nước Phân loại máu phân ghi PL nước Để trẻ đánh Đánh dấu y/ vào có/khơng giá tồn diện nước, tiêu chảy kéo nước dài, máu phân cho Tiêu chảy kéo dài trẻ Máu phân Ghi phân loại vào phiếu 10 Hỏi trẻ có sốt khơng QUY TRÌNH THỰC HÀNH ĐÁNH GIÁ VÀ PHÂN LOẠI SỐT CHO TRẺ THÁNG ĐẾN TUỔI TT Nội dung bước Chào hỏi, giới thiệu tên Giải thích lí buối thăm khám Kiếm tra phần thủ tục hành điền đầy đủ thơng tin chưa Nếu chưa đủ cần hoàn thành Kiểm tra xem trẻ đánh giá phân loại dấu hiệu nguy toàn thân, ho khó thở, tiêu chảy chưa, chưa cần ĐG PL trẻ vấn đề - Hỏi trẻ có sốt khơng? Nếu bà mẹ trả lời Có hỏi đánh giá tiếp dấu hiệu sốt Nếu không hỏi tiếp vấn đề tai - Ghi chép vào phiếu Hỏi khám dấu hiệu sốt sởi Ghi chép vào phiếu Ý nghĩa Tạo mối quan hệ gần gũi Tiêu chuẩn phải đạt Thế giao tiếp không lời hiệu với mẹ với trẻ Giọng nói rõ, nhẹ nhàng, thể quan tâm Tránh nhầm lẫn Thủ tục hành phải Xác định khám điền đầy đủ tất lần đầu/khám lại Chắc chắn trẻ Quan sát trẻ đối chiếu với thăm phiếu ghi, đánh giá phân loại khám tồn diện DHNHTT, ho khó thở, tiêu chảy Chắc chắn trẻ Giọng nói rõ ràng thăm Dánh thời gian đế bà mẹ trả lời khám toàn diện Đánh dấu V vào có/khơng, khoanh trịn dấu hiệu trẻ có, Phát dấu Câu hỏi rõ ràng hiệu sởi Quan sát da mắt, mũi trẻ biến chứng Khoanh trịn có bất ki dấu hiệu Hỏi khám dấu hiệu Phát Câu hỏi rõ ràng sốt xuất huyết dấu hiệu sốt Quan sát da mắt, mũi trẻ Ghi chép vào phiếu Khoanh trịn có bất ki dấu xuất huyết hiệu Đối chiếu với bảng phân Đẻ phân loại Đối chiếu bảng phân loại sốt: loại sốt để phân loại cho đúng: Phân loại sốt sốt trẻ Chọn bảng phân loại Ghi phân loại vào phiếu trẻ có hay khơng có nguy sốt Sởi Sốt xuất huyết rét Bắt đầu từ ô cùng, chọn PL thích hợp ghi vào phiếu tương ứng tất trẻ sốt Phân loại sởi trẻ có ban da mắc sởi tháng gần Hỏi trẻ có vấn đề tai không Bắt đầu từ ô cùng, chọn PL thích hợp ghi vào phiếu tương ứng ô phân loại sởi Phân loại sốt xuất huyết trẻ có nguy sốt xuất huyết Bắt đầu từ cùng, chọn PL thích hợp ghi vào phiếu tương ứng ô phân loại sốt xuất huyết trẻ đánh Đánh dấu V vào có/khơng giá tồn diện 10 Đặt trẻ nằm nghiêng, đầu ngửa Giữ đế tránh cho trẻ bị ngã Hút đờm dãi Cho trẻ thở oxy, Thực y lệnh thuốc cắt Để cắt giật nhanh tốt giật: Tiêm Seduxen tình mạch chậm Hoặc thụt hậu Theo dõi trẻ: Trẻ theo dõi Cơn co giật cắt chua sát Hô hấp ốn định chua: trẻ thở đều, mơi hồng, độ bão hịa oxy >95% Trạng thái ý thức: trẻ tỉnh chưa, trẻ khóc to, theo mẹ Nhận định bước 2- thực Trẻ đánh giá thực bước tiếp cận xử trí tồn diện ban đầu chức sống trẻ bệnh - Nhận định triệu chứng hô hấp: thở nhanh, ho, chảy nước mũi, ngạt mũi, tiếng thở khò khè, đau họng, khàn tiếng, tím tái, độ bão hịa oxy - Nhận định triệu chứng tuần hoàn: tần số mạch nhanh hay chậm, hay không đều, xanh xao, huyết áp tăng hay giảm - Nhận định thân nhiệt - Nhận định tiêu hóa: nơn, ỉa lịng, nước, ăn kém, bú - Nhận định vấn đề khác: ban da, xuất huyết da, mụn nhọt Đảm bảo đường thở thắng, tránh sặc Tránh gây thêm thương tích Tránh để đờm dãi sặc vào đường thở Đảm bảo hô hấp cho trẻ Trẻ nằm tư thế, nơi an toàn Thao tác khẩn trương, hút đờm dãi Thao tác khẩn trương, thực quy trình kĩ thuật cho trẻ thở oxy Thao tác khẩn trương, xác, tiêm TM đảm bảo chậm Thụt hậu môn giữ mông trẻ phút Đảm bảo thực y lệnh thuốc cắt giật Nhân viên y tế ln có mặt bên cạnh trẻ Đảm bảo trẻ hơ hấp bình thường Khơng co giật Tỉnh Thăm khám hệ thống quan 59 10 da, vàng da Thực y lệnh điều trị tìm nguyên nhân gây co giật: Nhận y lệnh từ bác sĩ thực theo y lệnh Hạ sốt Chườm ấm Truyền dịch Thơng báo cho gia đình tình trạng bệnh trẻ hướng dẫn cách gia đình chăm sóc trẻ: Ghi chép hồ sơ bệnh án Trẻ điều trị Thực y lệnh chăm sóc tồn xác, khấn diện trương Gia đình hiểu tình trạng bệnh trẻ Trẻ chăm sóc tồn diện Thơng tin trẻ ghi chép rõ ràng Nói rõ ràng, ngắn gọn, xác, tỉ mỉ Sử dụng giao tiếp khơng lời hiệu Ghi xác, đầy đủ, qui định tình trạng bệnh trẻ trước sau xử trí, biện pháp xử trí 60 THựC HÀNH CHĂM SĨC TRẺ sơ SINH NON THÁNG NHẸ CÂN tiết MỤC TIÊU HỌC TẬP - Kiến thức Phân tích nội dung bước qui trình điều dưỡng chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng nhẹ cân (CĐRMH2) - Kỹ Nhận định trẻ sơ sinh non tháng, nhẹ cân xác định chấn đốn chăm sóc thời điểm nhận định (CĐRMH 3) Thực can thiệp điều dưỡng chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng, nhẹ cân, đánh giá q trình chăm sóc vừa thực ghi chép hồ sơ bệnh án quy định (CĐRMH 1,3,7) Đưa định liên quan đến thành viên nhóm chăm sóc cách phù họp (CĐRMH 5) Hướng dẫn người chăm sóc trẻ biện pháp chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng nhẹ cân (CĐRMH 1, 3, 5) - Năng lực tự chủ trách nhiệm Thể khẩn trương, xác, nhẹ nhàng chăm sóc trẻ tỉ mỉ ân cần giao tiếp với người chăm sóc trẻ (CĐRMH 1) Chứng minh khả độc lập họp tác hiệu với thành viên nhóm học tập (CĐRMH 6) NỘI DUNG Nội dung tình Tình 1: Bối cảnh phịng tiếp đón, khoa sơ sinh bệnh viện A Bé Hà M Ch, 10 ngày tuối, địa số phố H, lí đến khám rốn ướt Bé đầu, đẻ thường thai 36 tuần ổi vỡ sớm, trẻ đẻ khóc ngay, cân nặng 2,3 kg Khi mang thai mẹ khơng mắc bệnh, có khám thai tiêm phòng uốn ván mũi Gia đình khỏe mạnh Hiện bé khóc, nín mẹ cho bú, không nôn, không co giật nặng 2,5kg 61 Nhịp thở 56 lần/phút, ngừng thở 2-3 giây/ cơn, l-2cơn/ phút, khơng có dấu hiệu rút lõm lồng ngực, mạch khuỷu tay rõ Rốn chưa rụng, ướt có dịch màu vàng, hơi, vùng da xung quanh rốn không nề đỏ che gạc dày, băng kỹ Bụng mềm, không chướng, đại tiện phân vàng lần ngày, nước tiểu vàng Da vàng nhẹ vùng mặt, cổ ngực, mức độ vàng da không thay đối so với hơm trước, khơng có mụn ban da Nhiệt độ 37 độ c, sờ da trẻ ấm, cử động chân tay bình thường, bú mẹ hồn tồn 10 lần ngày đêm Trẻ chưa tiêm vắc xin sau sinh Yêu cầu: Hãy tiếp đón nhận định bé Minh Châu Hãy thực can thiệp điều dưỡng chăm sóc rốn cho bé Tình 2: tình mở Bối cảnh phịng khám - khoa sơ sinh bệnh viện Sản Nhi Tỉnh B Giai đoạn 1: Bé trai Đặng Anh Huy tuổi trạm y tế xã M chuyến đến khoa sơ sinh bệnh viện sản nhi tỉnh B lý trẻ sơ sinh non tháng Trẻ sinh thường trạm y tế xã, không rõ tuổi thai, cân nặng l,9kg Trẻ thứ 5, mẹ không quản lý thai nghén, khơng mắc bệnh q trình mang thai, trẻ sinh khơng khóc trạm y tế tiến hành kích thích trẻ, sau 30 giây trẻ khóc yếu, phản xạ bú mút nên liên hệ chuyến tuyến xe taxi, bà nội bế trẻ có nữ hộ sinh cùng, trẻ quấn chăn ấm, thở oxy qua gọng, đặt sonde dày bơm đường glucose 30% 5ml qua sonde Tại phòng khám khoa sơ sinh: biếu bé Đặng Anh Huy thời điếm đến phịng tiếp đón khoa sơ sinh giảng viên cung cấp cho sinh viên bắt đầu thực tiếp đón nhận định trẻ Yêu cầu: Thực hành tiếp đón, nhận định thực can thiệp điều dưỡng ưu tiên đế chăm sóc bé Hướng dẫn học tình Tình Yêu cầu Tham gia Nhiệm vụ phân Cơng việc 62 u cầu u cầu Tình Yêu cầu Yêu cầu Yêu cầu tình SV1 SV2 cơng Điều dưỡng khoa sơ sinh -Nhận định trẻ Mẹ Minh Châu Trả lời câu hỏi NVYT Phối hợp với NVYT để nhận định trẻ SV3 Điều dưỡng khoa sơ sinh SV4 Mẹ Minh Châu Thực can thiệp điều dưỡng chăm sóc rốn cho bé Minh Châu quy trình Đóng vai mẹ Minh Châu Tham gia Nhiệm vụ phân Công việc tình cơng Điều dưỡng khoa sơ sinh -Nhận định trẻ SV5 -Thực can thiệp ưu tiên số SV6 Mẹ Huy Trả lời câu hỏi NVYT Phối hợp với NVYT thăm khám trẻ Hỏi lại chưa rõ có băn khoăn Điều dưỡng khoa sơ HD mẹ Huy cách giữ ấm phù hợp SV7 sinh Làm theo hướng dẫn điều SV8 Mẹ Anh Huy dưỡng khoa sơ sinh Hỏi thắc mắc Thảo luận sau thực hành - Các dấu hiệu nguy hiểm, dấu hiệu nặng cần phát tiếp đón trẻ sơ sinh non tháng, nhẹ cân - Các nguy trẻ sơ sinh non tháng - Các bước quan trọng thực can thiệp chăm sóc trẻ sơ sinh non tháng, nhẹ cân, nguy gây cho trẻ can thiệp không Qui trình bảng kiếm 63 QUY TRÌNH CHÀM SÓC TRẺ sơ SINH NHIỄM KHUẨN RỐN TT Thực Ý nghĩa Chuẩn bị Địa điểm Trẻ giữ ấm Phịng kín, thống, đủ sáng, ấm nhiệt Được quan sát rõ độ phịng 28-30 độ C Phịng lây nhiễm Có vòi nước Nhân viên y tế sẵn sàng chăm sóc Trang phục qui định trẻ Tiêu chuẩn phải đạt Phòng sáng, bảo nhiệt độ đảm Có nước Trang phục cơng tác, có đeo biển tên, thái độ tự tin Phối hợp với Thông tin cho gia Trẻ gia đình Trẻ nhận định tình trạng bệnh NVYT chăm sóc đình xác, dễ hiểu sẵn sàng chăm sóc trẻ Gia đình thơng báo tình trạng bệnh biện pháp chăm sóc Dụng cụ sẵn sàng Đảm bảo đầy đủ Dụng cụ - Vô khuẩn: gạc, găng tay, khay sử dụng đậu - Dụng cụ khác: Nước muối sinh lí Cồn I ốt 1% Cồn 70 độ Thùng đựng rác thải Các bước tiến hành Tránh lây nhiễm Đúng bước rửa tay Rửa tay, găng nặng thường qui, găng qui định Rửa rốn nước muối sinh lí Làm rốn Quan sát kĩ rốn tay dùng gạc nâng cuống rốn Quan sát rốn: màu sắc, chảy dịch không, mặt cắt rốn, cuống rốn, chân cuống rốn, màu sắc dịch, vùng da xung quanh rốn Thấm khô Sát khuẩn rốn Không bôi cồn I ốt Bôi cồn I ốt 1% vào mặt cắt rốn (nếu vào da xung quanh rốn tươi) cuống rốn, chân rốn rốn 64 Bôi cồn 70 độ vào vùng da xung quanh chân rốn từ sát chân rốn ngồi đường kính cm Để hở rốn, khơng băng rốn, không bôi Rốn sát rắc thuốc vào rốn khuẩn Đặt trẻ nằm tư thoải mái, thay quần Trẻ thoải mái áo, tã Dặn dị gia đình: cách chăm sóc rốn Trẻ chăm sóc trẻ tiểu tiện, đại tiện, cách theo dõi Thu dọn dụng cụ, tháo găng, rửa tay Ghi chép hồ sơ bệnh án Dụng cụ gọn gàng Thông tin đầy đủ Rốn Trẻ Hướng dẫn tỉ mỉ, Giải đáp thắc mắc gia đình Sắp xếp dụng cụ theo qui định Thông tin ghi chép rõ ràng, đầy đủ, xác 65 QUY TRÌNH CHĂM SÓC GIẢM KHÓ THỞ CHO TRẺ sơ SINH TT Các bước tiến hành Ý nghĩa Tiêu chuẩn phải đạt Chuẩn bị Địa điểm Đảm bảo trang thiết Phòng cấp cứu đầy Phòng bệnh cấp cứu khoa sơ sinh bị đầy đủ để cấp cứu đủ trang thiết bị, sẵn đầy đủ trang thiết bị sàng để sử trẻ đạt hiệu dụng Đảm bảo đầy đủ sẵn Dụng cụ phù họp, Dụng cụ đầy đủ, hoạt động tốt - Vô khuẩn: sàng sử dụng Sonde thở oxy, gọng, mask cho trẻ sơ sinh Sonde hút Ổng nội khí quản - Dụng cụ khác Ống trụ căm panh Panh có mẫu, khơng mấu Băng dính y tế Bông, gạc Khay đậu Thùng đựng rác thải Găng tay Cồn Thiết bị Giường sơ sinh Máy hút Hệ thống oxy Bóng Bộ dụng cụ đặt nội khí quản Khăn Lồng ấp đèn sưởi Máy monitor Nhân viên y tế Đảm bảo sẵn sàng Trang phụ gọn gàng Trang phục quy định chăm sóc trẻ qui định Trẻ bệnh gia đình Trẻ đánh giá Trẻ phát Trẻ tiếp đón nhận định tồn tồn diện, xác kịp thời xác diện Gia đình thơng dấu hiệu nguy Gia đình thơng báo tình báo rõ tình trạng hiểm biểu 66 trạng trẻ can thiệp bệnh can nặng khác: hạ thực thiệp thực thân nhiệt, hạ đường huyết, nhiễm trùng, vàng da, chảy máu Gia đình nhận thông tin rõ ràng Các bước tiến hành Thông báo nhận hồ trợ nhận Đảm bảo có nhóm Gọi to: có trẻ suy hơ thơng tin chuyển viện NVYT chăm hấp chuyển viện, có khẩn trương thơng báo cho bác sóc cho trẻ giúp tơi khơng sĩ tình trạng trẻ tiếp đón trẻ Thông báo ngắn gọn, chuyển đến từ NVYT tuyến rõ ràng xác tình trạng bệnh trẻ đề nghị y lệnh can thiệp Rửa tay Đảm bảo vệ sinh, Đúng bước rửa tay tránh lây nhiễm thường qui Đặt trẻ nằm vị trí ấm, sáng, thoáng Trẻ giữ ấm, Bật đèn, bật giường có sẵn phương tiện cấp cứu thuận lợi cho việc sưởi gần cấp cứu trẻ Hỏi câu hỏi đồng thời bộc lộ trẻ Xử trí có Bộc lộ trẻ đánh giá nhanh dấu hiệu cần cấp dấu hiệu nguy hiểm cứu ngay: ngừng thở thở Đảm bảo đường thở Trẻ nằm ngửa, 20 lần/ phút thở ngáp, co giật, thắng, thơng thống miệng mũi chảy máu Đặt trẻ tư nằm ngửa, kê gối Trẻ đánh giá Thơng tin xác vai xác theo độ bão hòa oxy, tần số thở, nhịp tim, Hút đờm dãi dõi liên tục Gắn monitor theo dõi trẻ huyết áp Trẻ không bị lạnh Lau trẻ khăn ấm, thay bỉm tã cho trẻ ướt Lau khô trẻ Phân công nhiệm vụ cho NVYT Đảm bảo phối hợp Phân công ngắn gọn, nhịp nhàng cấp dứt khoát, cụ thể khác cứu trẻ Thơng báo với gia đình tình trạng Gia đình thông Thông tin ngắn gọn, bệnh trẻ can thiệp cứu báo xác phù xác sống trẻ hợp tình trạng trẻ 67 Nếu trẻ ngừng thở kích thích trẻ thở cách xoa mạnh lưng trẻ 10 lần Quan sát di động lồng ngực trẻ sau xoa mạnh vào lưng, nghe tiếng khóc trẻ, quan sát màu sắc da Nếu thở chậm