ĐẠIHỌCQUỐCGIAHÀHỘITR ƯỜNGĐẠIHỌCGIÁODỤC oOo GIANGNGỌCTHỤYVY NHẬN THỨCCỦANGƯỜIBỆNHTRẦMCẢMV ỀBIỂUHIỆN,NGUYÊN NHÂN VÀCÁCHĐIỀU TRỊRỐILOẠNNÀY LUẬN VĂNTHẠCSĨTÂMLÝHỌC HÀNỘI 2016 ĐẠIHỌCQUỐCGIAHÀHỘITR ƯỜNGĐẠIHỌ[.]
ĐẠIHỌCQUỐCGIAHÀHỘITR ƯỜNGĐẠIHỌCGIÁODỤC -oOo - GIANGNGỌCTHỤYVY NHẬN THỨCCỦANGƯỜIBỆNHTRẦMCẢMV ỀBIỂUHIỆN,NGUYÊN NHÂN VÀCÁCHĐIỀU TRỊRỐILOẠNNÀY LUẬN VĂNTHẠCSĨTÂMLÝHỌC HÀNỘI-2016 ĐẠIHỌCQUỐCGIAHÀHỘITR ƯỜNGĐẠIHỌCGIÁODỤC -oOo - GIANGNGỌCTHỤYVYs NHẬN THỨCCỦANGƯỜIBỆNHTRẦMCẢMVỀBIỂUHIỆN,NGUYÊN NHÂN VÀCÁCHĐIỀU TRỊRỐILOẠNNÀY LUẬN VĂN THẠCSĨTÂMLÝHỌC Chuyênngành:TÂMLÝHỌCLÂMSÀNGTRẺEMVÀVỊTHÀNHNI ÊNMÃSỐ:THÍĐIỂM CÁNBỘHƯỚNGDẪN:1.TS.AMIEPOLLACK 2.TS.TRẦN THÀNHNAM HÀNỘI-2016 LỜICAMĐOAN TơixincamđoanluậnvăntốtnghiệpThạcsĩ“Nhậnthứccủangườibệnht r ầ m mvềtriệuchứng,ngunnhânvàcáchđiềutrịrốiloạnnày”làcơngtrìnhnghiênc ứucủacánhântơi.Cácsốliệutrongluậnvănlàsốliệutrungthựcvàchưađượcaicơngb ốtrongbấtkỳcơngtrìnhnàokhác HàNội,n ă m 2016 GiangNgọcThụyVy i LỜICẢMƠN TơixinchânthànhcảmơnBanGiámhiệu,cácthầy,cơgiáo,cáccánb ộ quảnl ýTrườngĐạihọcGiáodụcđãquantâm,tạođiềukiệnvàgiúpđỡtơitrongqtrìnhhọctậ pvànghiêncứutạitrường Tơixingửiđếnngườihướngdẫnkhoahọc,TS.AmiePollackvàTS.TrầnThàn hNamlờibiếtơnsâusắcvàsựqtrọngnhấtvềnhiệthuyếtcùngnhữngđịnhhướngqu antrọngv đặcbiệtl v ề tinhthầnnghiêmt ú c trongnghiêncứukhoahọcđểtơicóthểh ồnthànhluậnvănthạcsĩnày Xintrântrọngc ả m n c c đồngnghiệpv ngườibệnhtạiViệnSứckhỏeTâm thầnvàBệnhviệnTâmthầnThànhphốHồChíMinhđãtạođiềukiệnthuậnlợivàgiúp đỡtơitrongqtrìnhtiếnhànhthửvàthuthậpsốliệunghiêncứutạiđây Cuốicùng, tơixingửilờicảmơnchânthànhđếngia đình, bạnbè,đồngnghiệpvìđãlnbêntơi,độngviên,tạomọiđiềukiệnthuậnlợinhấtchotơ itrongsuốtthờigianhọctậpvànghiêncứuhồnthànhluậnvăn HàNội,n ă m 2016 Tácgiả GiangNgọcThụyVy ii MỤCLỤC LỜICAMĐOAN i LỜICẢMƠN ii MỤCLỤC iii DANH MỤCTỪVIẾTTẮT v DANH MỤCTHUẬT NGỮANHVIỆT vi DANH MỤCBẢNG vii DANH MỤCBIỂUĐỒ ix MỞĐẦU .1 CHƯƠNG1 CƠSỞLÝLUẬN 1.1 Các nghiêncứuvềnhận thứcsứckhỏetâm thầncủacộngđồng 1.1.1 Lịchsửnghiêncứuvềnhậnthứcsứckhỏetâmthầncủacộngđồng 1.1.2 Cácxuhướngnghiêncứu .9 1.2 Các nghiêncứuliênquanđếnnhậnthứcvềtrầmcảm 19 1.2.1 Các nghiêncứutrên thếgiới 19 1.2.2 Các nghiêncứuởViệtNam 21 1.3 Kháiniệmcôngcụcủađềtài 22 1.3.1 Kháiniệmvềnhậnthức .22 1.3.2 Ngườibệnhtrầmcảm 23 1.3.3 Nhậnthứcvềtrầmcảm 24 1.3.4 Nhữngyếutố liênquantrầmcảm 28 1.3.5 NhữngnghiêncứuvềtrầmcảmtạiViệt Nam: 30 CHƯƠNG2TỔCHỨC VÀPHƯƠNG PHÁPNGHIÊNCỨU .33 2.1 Tiếntrìnhnghiêncứu .33 2.1.1 Tiếntrình 33 2.1.2 Cácgiaiđoạnnghiêncứu .33 2.2 Chọn mẫunghiêncứu 35 2.3 Sơlượcvềđịabànnghiêncứu 35 2.3.1 Đặcđiểm cácbệnhviệnTâmthần 36 2.3.2 Mẫunghiêncứu 37 2.4 Đặcđiểm khách thểnghiêncứu .38 2.4.1 Đặcđiểmnhânkhẩu học .38 2.4.2 Mứcđộtrầmcảm: .39 2.4.3 Mứcđộtrầmcảm gâyảnhhưởnghoạtđộngchứcnăngtrongcuộcsống 40 2.4.4 Nguồnthôngtinngườibệnhđượctiếpcậnđểbiếtđếntrầm cảm: 41 2.5 Phươngphápnghiêncứu 41 2.5.1 Phươngphápnghiêncứutàiliệu 41 2.5.2 Phươngphápdùngcácthanglượnggiá 42 2.5.3 Phươngphápdùngbảnghỏi 43 2.5.4 Phươngphápthốngkêtoán học 46 2.6.Đạođứcnghiêncứu 46 CHƯƠNG3KẾTQUẢNGHIÊNCỨU 48 3.1 Thựctrạngnhận thứccủangườibệnhtrầm cảm vềrốiloạnnày 48 3.1.1 Khảnăngcủabệnhnhânvềnhậndiện trầmcảm .48 3.1.2 Nhậnthứccủabệnhnhânvềcáctriệuchứngcủatrầmcảm .50 3.1.3 Nhậnthứccủabệnhnhânvềcácnguyênnhân–yếutố nguycơ 56 3.1.4 Nhậnthứccủabệnhnhânvềcáchứngphóvàđiềutrị 60 3.2 Ảnhhưởngcủamộtsốđặcđiểmnhânkhẩuhọcđếnnhậnthứccủavềtrầmcảm 63 3.2.1 Sựkhácbiệt vềnhận thứctrầmcảm ảnhhưởngcủanhóm tuổi 63 3.2.2 Sựkhácbiệt vềnhận thứctrầmcảm ảnhhưởngcủagiớitính 66 3.2.3 Sựkhácbiệt vềnhận thứctrầmcảm ảnhhưởngcủatrình độ họcvấn 67 3.2.4 Sựkhácbiệt vềnhận thứctrầmcảm ảnhhưởngcủatình trạnghơnnhân 71 3.2.5 Sựkhácbiệt vềnhận thứctrầmcảm ảnhhưởngcủamứcthu nhập 73 3.2.6 Sựkhácbiệt vềnhận thứctrầmcảm ảnhhưởngcủa nghềnghiệp 74 3.3 Kiểmđịnhtươngquan 77 3.3.1 Tươngquangiữamứcđộtrầmcảmvàmứcđộhiểutriệuchứng,nguyênnhân,cáchđ i ề u trị 77 3.3.2 Tươngquangiữam ứ c đ ộ ảnhh n g hoạtđ ộ n g chứcn ă n g v m ứ c đ ộ h i ể u t r i ệ u ch ứng,nguyênnhân,cách điềutrị .78 3.3.3 Tươngquangiữamứcđộtiếpcậncácnguồnthôngtinvàmứcđộhiểutriệuchứng,nguyên nhân,cáchđiều trị 78 KẾTLUẬN 81 KHUYẾNNGHỊ 87 TÀILIỆUTHAM KHẢO 89 PHỤLỤC 97 DANHMỤCTỪVIẾTTẮT TÊNVIẾTTẮT BVTTTPHCMhoặc BVTTTP ĐLC ĐTB SKTT TC TPHCM TPHCM VSKTThoặcNIMH TÊNĐẦYĐỦ BệnhviệnTâmthầnThànhphốHồChíMinh Độlệchchuẩn Điểmtrungbình SứckhỏeTâmthần Trầmcảm ThànhphốHồChíMinh ThànhphốHồChíMinh ViệnSứckhỏeTâmthần DANHMỤCTHUẬTNGỮANHVIỆT TIẾNGANH TIẾNGVIỆT ThangtựđánhgiámứcdộTrầmcảmBeck BDI:BeckDepressionInventory ĐLC DSM:Diagnosticand StatisticalMannualofMentalDisorders ECG:Electrocardiologram ECT:ElectroConvulsiveTherapy HDRS:HamiltonDepressionRatingS ca l e ICD:InternationalStatisticalClassificatio nofDiseasesandRelatedHealthProblems rTMS:repetitiveTranscranialMagneticSti mulation SSRIs:SelectiveSerotoninReuptakeInhib itors TCA:TricyclicAminoAnti-Depression TRH:ThyroidReleasingHormone TSH:ThyroidStimulatiingHormone VNS:VagusNeuronStimulation WSAS:WorkandSocialAdjustmentS ca l e Độlệchchuẩn Sổtaythốngkêvàchẩnđoáncácrốiloạnt â m t hần Điệntâmđồ Liệuphápsốcđiện ThangđolườngmứcđộTrầmcảmHa milton Phânloạibệnhquốctếvề cácbệnhlývàcácvấnđềliênquansứckhỏe Kíchthíchxunsọtừ trườnglặplại CácchấtứcchếtáihấpthuSerotonincóchọnlọ c Chốngtrầmcảm3vịng Nộitiếttốphóngthíchtuyếngiấp Nộitiếttốkíchthíchtuyếngiáp Kíchthíchdâythầnkinhlangthang ThangđoẢnhhưởngcác chứcnăngHoạtđộngvàXãhội DANHMỤCBẢNG Bảng2.1:Sốlượngkháchthểnghiêncứu 35 Bảng2.2:Mứcđộtrầmcảm……………………………………………… 49Bản g2.3:Mứcđộảnhhưởngcáchoạtđộngchứcnăng…………………… 50Bảng2.4:Tổngcácnguồnthôngtin……………………………………… 51B ảng3.1:Têngọingườibệnhđặtchovấnđềđangmắcphải .49 Bảng3.2:Sựđồngthuậngiữaviệcnóibiếttrầmcảmvàvậndụngvàothựctế 50 Bảng3.3:Mứcđộnhậndiệncácnhómtriệuchứngtrầmcảm 53 Bảng3.4:Sựđồngthuậngiữamứcđộhiểutiêuchuẩnchẩnđoántrầmcảmvàvậndụngt hựctế 54 Bảng3.5:Nhómnguyênnhângâyratrầmcảmdongườibệnhtựnhậnđịnh57Bảng3.6: Mứcđộnhậndiệnnhómnguyênnhângâyratrầmcảm 58 Bảng3.7:Mứcđộnhậndiệncáccáchứngphó/điềutrịtrầmcảm 62 Bảng3.8:Mứcđộnhậnthứccáchđiềutrịtrầmcảmtheokhoahọc 63 Bảng3.9:Khácbiệtnhómtuổitrongnhậndiệnnguyênnhânvànhóm nguyênnhângâyratrầmcảm .64 Bảng3.10:Nhậnthứcvềcáccáchđiềutrịtrầmcảm 65 Bảng3.11:Khácb i ệtv ềnhậnt h ứcnguyênnhâng â y t r ầmc ảmdướiảnhhưởnggi ớitính 66 Bảng3.12:Khácbiệtvềnhậnthứctriệuchứngtrầmcảmdướiảnhhưởngcủatrìnhđộh ọcvấn .68 Bảng3.13:Khácb i ệtv ềnhậnt h ứcnguyênnhâng â y t r ầmc ảmdướiảnhhưởngcủ atrìnhđộhọcvấn 69 Bảng3.14:Khácbiệtvềnhậnthứccáchđiềutrịtrầmcảmdướiảnhhưởngcủatrìnhđộhọ cvấn .70 vii Bảng3.15:Khácbiệtvềnhậnthứctriệuchứngtrầmcảmdướiảnhhưởngcủatìnhtrạng hơnnhân 71 Bảng3.16:Khácb i ệtv ềnhậnt h ứcnguyênnhâng â y t r ầmc ảmdướiảnhhưởngcủ atìnhtrạnghơnnhân 72 Bảng3.17:Khácbiệtvềnhậnthứccáchđiềutrịtrầmcảmdướiảnhhưởngcủathunhập 74 Bảng3.18:Khácbiệtvềnhậnthứctriệuchứngtrầmcảmdướiảnhhưởngcủanghềnghi ệp 75 Bảng3.19:Khácbiệtv ềnhậnthứcnguyênnhâng â y r atrầmc ảmdướiảnhhưởngcủan ghềnghiệp 76 Bảng3.20:Khácbiệtvềnhậnthứccáchđiềutrịdướiảnhhưởngcủanghề 77Bảng3.21 :Tươngquang i ữ amứcđ ộ trầmc ảmv mứcđộnhậnt h ứctrầmc ảm 77 Bảng3.22:Tươngquangiữamứcđộbịảnhhưởnghoạtđộngchứcnăngdot r ầmcảm vàmứcđộnhậnthứctrầmcảm 78 Bảng3.23:Tươngquang i ữ amứcđ ộ trầmc ảmv mứcđộnhậnt h ứctrầmc ảm 78