GIỚI THIỆU tâm lý học lâm SÀNG

[5] GIỚI THIỆU TÂM LÝ HỌC LÂM SÀNG [Nguyễn Vương Quốc Bảo1 – 2018] 5.1 TỔNG QUAN TÂM LÝ HỌC LÂM SÀNG [Khái niệm] Tâm lý học lâm sàng hay "clinical psychology", nhánh ngành tâm lý học, trọng đến việc chẩn đoán điều trị bệnh tâm lý, hành vi khác thường vấn đề mặt tâm thần Các hoạt động thực theo tiến trình qua việc tiếp cận, gặp gỡ thân chủ Tùy theo đặc tính cá nhân bệnh lý mắc phải mà nhà trị liệu có phương cách chữa trị cụ thể, chuyên biệt [Những người khởi xướng] Philippe Pinel (1745-1824) xem cha đẻ ngành Tâm lý học lâm sàng Ông xem người mắc chứng bệnh thần kinh người bạn, người cần giúp đỡ, từ xoa dịu họ đồng cảm, quan tâm Pierre Janet (1859-1947), ông nhà Tâm thần học thành công việc ứng dụng phương pháp tâm lý học lâm sàng để chữa trị số bệnh tâm thần Lightner Witmer (1867-1956), nhà tâm lý học đưa thuật ngữ ngành tâm lý học lâm sàng, đồng thời người giới mở phòng khám tâm lý chuyên chữa cho trẻ em có vấn đề tinh thần Sigmund Freud (1856-1939), cha đẻ phân tâm học, có tầm ảnh hưởng đến học thuyết lâm sàng kỹ thuật trị liệu [Điều trị cụ thể] Cung cấp chăm sóc sức khoẻ tâm thần hành vi liên tục toàn diện cho cá nhân gia đình; Tham vấn với quan cộng đồng; Đào tạo, giáo dục giám sát; Và thực hành dựa nghiên cứu Đây chuyên ngành có phạm vi rộng-một khái niệm bao gồm bệnh lý tâm thần nghiêm trọng-được tạo nên bao hàm kết hợp kiến thức kỹ từ nhiều ngành học tâm lý học (APA) Chuyên môn tâm lý học lâm sàng giải vấn đề sức khoẻ tâm thần hành vi mà cá nhân phải đối mặt suốt đời bao gồm: GIỚI THIỆU TÂM LÝ HỌC LÂM SÀNG • Trí tuệ, tình cảm, tâm lý, xã hội hành vi thích nghi • Khuyết tật phiền muộn/đau khổ • Các vấn đề điều chỉnh nhỏ bệnh lý tâm thần nghiêm trọng 5.2 MỘT SỐ PHƯƠNG PHÁP ỨNG DỤNG Theo Dana Castro [1], có bốn phương pháp ứng dụng điều trị ngành Tâm lý học lâm sàng: nghiên cứu trường hợp cụ thể, trò chuyện, trắc nghiệm thang đo, quan sát Ngồi cịn phương pháp khác như: thực nghiệm, điều tra tiểu sử cá nhân, phân tích sản phẩm hoạt động, nghiên cứu tiểu sử,… 5.2.1 Nghiên cứu trường hợp cụ thể Nhận diện thân điều kiện tiên để điều trị bệnh tâm lý Về phần thân chủ, họ cần giúp đỡ từ bên ngồi Lúc này, nhà tâm lý có nhiệm vụ tạo điều kiện để khuyến khích thân chủ giãi bày suy nghĩ, tâm tư, tình cảm, để bộc lộ thân Tôi xin nhấn mạnh điều: trình phải diễn chiều, tức phải có hợp tác, tung hứng qua lại bên Tiếp theo, vấn đề đặt là: Ta cần phải nghiên cứu tìm hiểu thân chủ? - Tất thông tin liên quan/ảnh hưởng trực tiếp gián tiếp đến thân chủ Về nguồn gốc, tiền sử, trình phát triển họ nhận thức tâm sinh lý, để từ ta phát nguyên nhân phát sinh khó khăn cho thân chủ Lưu ý, nhà tâm lý phải tuyệt đối tơn trọng tính cá nhân thân chủ lấy đồng cảm, khoan dung mà đối đãi Đơi lúc, thân chủ có dấu hiệu kích động, tùy hồn cảnh mà ứng biến cho phù hợp Các thông tin mà thân chủ cung cấp có tản mạn khơng liên quan nhiều đến vấn đề, điều khó khăn nhà tâm lý, lúc này, họ cần phải chủ động xây dựng lại tranh tiểu sử thân chủ cách khái quát 5.2.2 Trò chuyện Từ xưa đến nay, trò chuyện phương thức giao tiếp phổ biến người việc thấu đạt lẫn nhau, bày tỏ suy nghĩ, tâm tư, tình cảm, Trong tâm lý học lại công cụ đắc lực giúp nhà tâm lý thu nhập thông tin mà chủ thể cung cấp Nguồn thông tin bao gồm câu trả lời, hành vi: cử chỉ, ngơn ngữ, Trị chuyện bao gồm nhiều hình thức: trực tiếp gián tiếp, cá nhân nhóm Trị chuyện lâm sàng khác với đối thoại thẩm vấn, mục đích kỹ thuật Công việc không đơn giản, nhiệm vụ nhà tâm lý tạo điều kiện thuận lợi để chủ thể nói, sau lắng nghe, thăm dò đưa phản hồi Đặc biệt đây, nhà tâm lý phải vô khơn khéo việc đặt câu hỏi, khuyến khích nên đặt câu hỏi thói quen, sở thích, nói chung vấn đề sống thường nhật Thứ nhất, câu hỏi dễ trả lời tín hiệu phản hồi chân thực; ngược lại câu hỏi khiến chủ thể phải khoảng thời gian lâu để suy nghĩ cần phải suy xét mức độ tin cậy thông tin mà chủ thể cung cấp, đó, câu Địa chỉ: 22/48 đường Mạc Đĩnh Chi, P An Cư, quận Ninh Kiều, TP Cần Thơ trả lời can thiệp ý thức Thứ hai, xoáy sâu vấn đề nhạy cảm, riêng tư vơ tình ta làm cho chủ thể kích động cần thận trọng điều Muốn trị chuyện đạt hiệu cao, cần phải: - Xác định rõ mục đích, u cầu vấn đề cần tìm hiểu; - Tìm hiểu trước thơng tin đối tượng trị chuyện: trước trị chuyện ta có tài liệu ban đầu, tranh khái quát tính cách, hành vi chủ thể Để sau trò chuyện, ta liên kết thơng tin với khơng gian liệu trước phương pháp đối chiếu, so sánh, kết hợp, - Rất linh hoạt q trình trị chuyện để thay đổi cách trị chuyện, dẫn dắt câu hỏi cho phù hợp với văn cảnh, hồn cảnh nhằm đạt mục đích nhà nghiên cứu Bên cạnh cịn phải tn thủ số ngun tắc: • Lắng nghe chăm tính trung lập- khoan dung: nhà tâm lý không đưa ý kiến xét đốn, nên có thái độ khơng cứng nhắc mà khơng xa cách • Nhận biết tơn trọng chế phịng vệ chủ thể, ví dụ: thân chủ từ chối nhận biết thật gây sang chấn • Nhận biết chấp nhận phản ứng cảm xúc chủ thể, ví dụ: thân chủ sợ hãi muốn bỏ 5.2.3 Trắc nghiệm & thang đo Thuật ngữ “trắc nghiệm tâm lý” nhà Nhân chủng học người Anh – Francis Galton sử dụng lần vào năm 1884 để đo phát triển tài người phương pháp thống kê mơ tả tốn học Galton định nghĩa: “Trắc nghiệm tâm lý nghệ thuật phép đo số có ý nghĩa dựa hoạt động trí não” (Galton, 1879) Năm 1968, nhà tâm lý học người Nga (Liên Xô cũ) B.G Ananhep định nghĩa: “Trắc nghiệm tâm lý hướng nghiên cứu tâm lý, có mục đích xác định trình độ phát triển chức năng, q trình, trạng thái thuộc tính tâm – sinh lý nhân cách Theo Freeman (1971), trắc nghiệm tâm lý công cụ tiêu chuẩn hoá dùng để đo lường cách khách quan hay số mặt tâm lý nhân cách thông qua mẫu câu trả lời ngôn ngữ, phi ngôn ngữ hành vi khác Theo Từ điển Tâm lý Nguyễn Khắc Viện (1995): “Trắc nghiệm tâm lý hệ thống biện pháp chuẩn hóa kỹ thuật, quy định nội dung cách làm, nhằm đánh giá ứng xử kết hoạt động người hay nhóm người, cung cấp báo tâm lý (trí lực, cảm xúc, lực, nét nhân cách…) GIỚI THIỆU TÂM LÝ HỌC LÂM SÀNG Như vậy, thống mặt nhận thức trắc nghiệm tâm lý hệ thống biện pháp chuẩn hóa kỹ thuật, quy định nội dung quy trình thực hiện, nhằm đánh giá hành vi kết hoạt động người nhóm người TÍNH KHÁCH QUAN Kết đo trắc nghiệm khơng phụ thuộc vào mối quan hệ riêng tư nhà lâm sàng nghiệm thể ĐỘ TIN CẬY Trắc nghiệm cho kết giống qua nhiều lần thực nghiệm thể, nhiên phải tính đến đặc điểm định tính mức độ phát triển nghiệm thể CÁC TIÊU CHUẨN CỦA TRẮC NGHIỆM TÂM LÝ ĐỘ ỨNG NGHIỆM Trắc nghiệm phải đo cần đo, cần nghiên cứu Độ ứng nghiệm trắc nghiệm bao gồm: độ ứng nghiệm nội dung (các đề mục phải đại diện cho cần đo), độ ứng nghiệm đồng thời (trắc nghiệm phải có giá trị đồng thời với tiêu chuẩn đánh giá có), độ ứng nghiệm cấu trúc (trắc nghiệm phải đảm bảo đánh giá biến số hay cấu trúc bên trong) TÍNH QUY CHUẨN Cách tiến hành xử lý kết quả, bước thực hiện, cách cho điểm kết luận quy định chặt chẽ Trắc nghiệm phải thực theo tiêu chuẩn, hay quy chuẩn theo nhóm chuẩn, nhóm chuẩn phải mang tính đại diện cho cộng đồng Hình Các tiêu chuẩn trắc nghiệm tâm lý Trắc nghiệm (test) trọn thường bao gồm phần: - Văn test; - Hướng dẫn quy trình tiến hành; - Hướng dẫn đánh giá; - Bản chuẩn hóa Có nhiều loại trắc nghiệm khác nhau, nhìn chung có loại chính: + Trắc nghiệm nhận thức: giúp đánh giá lực trí tuệ chủ thể Tiêu biểu thang đo trí thơng minh David WECHSLER (gồm WAIS-Weschsler Adult Intelligence Scale, WISC-Wechsler Intelligence Scale for children hay WIPPSI-Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence) Địa chỉ: 22/48 đường Mạc Đĩnh Chi, P An Cư, quận Ninh Kiều, TP Cần Thơ Hình Thang đo trí thơng minh WAIS-Weschsler Adult Intelligence Scale [4] Ngồi cịn có trắc nghiệm trí tuệ Binet Simon, Raven,… + Trắc nghiệm nhân cách: gồm trắc nghiệm phóng chiếu trắc nghiệm RORSCHACH, trắc nghiệm TAT- Thematic Aperception Test MURRAY hay trắc nghiệm Bàn chân đen- Patte Noire CORMAN,… Ưu điểm Khuyết điểm -Ngắn gọn dễ thực - Trắc nghiệm quan tâm đến kết thống kê cuối cùng, không ý đến trình dẫn đến kết - Tính tiêu chuẩn hố - Đơn giản thiết bị kĩ thuật - Định lượng kết nghiên cứu - Khó soạn thảo trắc nghiệm đảm bảo tính tiêu chuẩn hố - Khơng tính đến nhân tố đa dạng ảnh hưởng đến kết trắc nghiệm Bảng Những ưu, khuyết điểm phương pháp trắc nghiệm Trắc nghiệm tâm lý cần sử dụng kết hợp với phương pháp nghiên cứu tâm lý khác để chuẩn đoán tâm lý nhân cách người coi cơng cụ chuẩn đốn tâm lý thời điểm phát triển định người Kết dừng lại mức độ tham khảo Các bạn tham khảo số nguồn trắc nghiệm tâm lý trang uy tín 5.2.4 Quan sát Quan sát loại tri giác có chủ định dùng phân tích quan mà chủ yếu phân tích qua thị giác để thu thập thông tin cần thiết nhằm xác định tượng tâm lý cần nghiên cứu Quan sát gồm nhiều hình thức: quan sát tồn diện, quan sát phận; quan sát trực tiếp, quan sát gián tiếp, Ví dụ: Nghiên cứu hứng thú học tập học sinh thơng qua quan sát biểu bên ngồi: học, chuẩn bị trước đến lớp, tính tích cực tham gia xây dựng bài, tiếp thu tri thức , quan sát gián tiếp, quan sát có tham dự quan sát khơng tham dự Phương pháp quan sát cho phép nghiên cứu tượng tâm lý trung thực, khách quan nghiên cứu tâm lý trạng thái tồn tự nhiên nó, đơn giản thiết bị tốn kinh phí Hạn chế quan sát chỗ: mang tính bị động cao, tốn nhiều thời gian, tốn nhiều công sức Một số yêu cầu để quan sát có hiệu quả: - Xác định rõ mục đích quan sát, đối tượng quan sát đối tượng nghiên cứu - Lập kế hoạch quan sát cách cụ thể chuẩn bị chu đáo điều kiện cho việc quan sát GIỚI THIỆU TÂM LÝ HỌC LÂM SÀNG - Lựa chọn hình thức quan sát cho phù hợp với tượng tâm lý cần nghiên cứu hồn cảnh nghiên cứu - Xác định hình thức ghi biên quan sát hợp lí ghi chép tài liệu quan sát cách khách quan, trung thực Điều tra phiếu hỏi phương pháp nghiên cứu sử dụng phiếu trưng cầu ý kiến với hệ thống câu hỏi soạn sẵn nhằm thu thập thông tin cần thiết tượng tâm lý cần nghiên cứu Nội dung phiếu hỏi câu hỏi Câu hỏi phiếu bao gồm câu hỏi đóng, loại câu hỏi có nhiều đáp án để lựa chọn câu hỏi mở, khơng có đáp án lựa chọn mà cá nhân tự trả lời Điều tra phiếu hỏi có ưu điểm thời gian ngắn cho phép thu thập thông tin nhanh nhiều cá nhân địa bàn rộng, mang tính chủ động cao Hạn chế phương pháp nhiều kết trả lời khơng đảm bảo tính khách quan, đánh giá tượng tâm lý theo câu trả lời chủ quan cá nhân người dễ xảy tượng "Nghĩ đằng, nói nẻo" 5.3 Ngành tâm lý học lâm sàng Việt Nam Ở Việt Nam, tên “Tâm lý học lâm sàng” xem phân ngành non trẻ Ở số trường Đại học lớn nước, có chuyên ngành này: ĐH Đà Nẵng, ĐHQG TPHCM, ĐHQG Hà Nội, Đây ngành học đánh giá đáp ứng yêu cầu cấp thiết xã hội, đồng thời có triển vọng nghề nghiệp lớn tương lai Một số trung tâm điều trị tâm lý tiếng Việt Nam như: bệnh viện FV- Nguyễn Lương Bằng, Nam Sài Gòn (Phú Mỹ Hưng), Q7, Tp.HCM; Sao Mai Center- 52/22 Huỳnh Thiện Lộc, P Hịa Thạnh, Q Tân Phú, HCM, Khó khăn Thuận lợi - Có nhiều hỗ trợ từ - Bị yếu gặp trường tư tưởng lớn; trường đại học, bệnh viện, tổ chức phi phủ; - Sự phát triển phương - Thiếu từ vựng việc diễn đạt khái niệm/ thuật ngữ chuyên ngành; - Chuyển biến tình hình kinh tế xã hội (ngày phức tạp); tiện thông tin đại chúng góp - Trình độ dân trí cịn thấp, vơ thức tập thể cịn e dè với tâm lý trị phần làm cho mặt Tâm lý học lâm sàng nhiều người biết đến hơn; - Thuận lợi việc hợp tác, liệu tâm lý; - Nguồn tài liệu chưa phong phú; - Giảng viên cịn hạn chế trình độ; liên kết đào tạo với nước - Chưa xây dựng quy chế hành nghề tâm lý riêng; ngoài; - Một số kỹ thuật trị liệu chưa áp dụng cách Địa chỉ: 22/48 đường Mạc Đĩnh Chi, P An Cư, quận Ninh Kiều, TP Cần Thơ - Ổn định nguồn nhân lực Bảng Những thuận lợi khó khăn ngành Tâm lý lâm sàng Việt Nam Nói chung, ngành Tâm lý học lâm sàng Việt Nam có thuận lợi, song song thách thức lớn Điều đòi hỏi phải đào tạo cơng phu thực hành Người học cần có phẩm chất định như: tính kiên trì, tinh tế, nhạy cảm, khả thấu hiểu đọc suy nghĩ người khác hay gọi kỹ trực cảm Những người hành nghề Tâm lý học lâm sàng người phải có lịng, biết chia sẻ, cảm thơng sẵn sàng giúp đỡ người bệnh, tạo Tâm lý lâm sàng mang sắc Việt Nam, không lạc hậu so với giới phù hợp với thân chủ Việt Nam 5.4 Kết luận Tâm lý học có mối quan hệ gần gũi với tâm thần học Các phương pháp trị liệu tâm lý góp phần đắc lực việc cải thiện tình trạng bệnh lý cho người Ứng dụng Tâm lý học lâm sàng vào lĩnh vực khác như: Y khoa, Giáo dục,… điều vô cần thiết Dù quốc gia nào, ngành Tâm lý lâm sàng chiếm vị trí quan trọng TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Dana Castro (chủ biên), Tâm lý học lâm sàng (tái lần thứ ba- 348tr), IBSN: 978-604-943-057-2, NXB Tri Thức, năm 2017 [2] Kendra Cherry (2018), An Overview of Psychology, tct: https://www.verywellmind.com/psychology-4014660 Ntc: 20/3/2018 [3] Nguyễn Quang Uẩn (chủ biên), Tâm lý học đại cương (219tr), NXB Giáo Dục, năm 1997 [4] Eungi (2009), WAIS-Wechsler Adult Intelligence Scale, http://theneuron.wikifoundry.com/page/Psych+M.D.++Wechsler+Adult+Intelligence+Scale+%28WAIS%29 20/3/2018 [5] Bác Sĩ Cầu, Trắc nghiệm tâm lý, tct: http://bacsicau.vn/trac-nghiem-tam-ly.html ntc: 20/3/2018 DANH MỤC HÌNH [1] Hình Các tiêu chuẩn trắc nghiệm tâm lý [2] Hình Thang đo trí thơng minh WAIS-Weschsler Adult Intelligence Scale DANH MỤC BẢNG [1] Bảng Những ưu, khuyết điểm phương pháp trắc nghiệm [2] Bảng Những thuận lợi khó khăn ngành Tâm lý lâm sàng Việt Nam GIỚI THIỆU TÂM LÝ HỌC LÂM SÀNG tct: Ntc: ... 5.4 Kết luận Tâm lý học có mối quan hệ gần gũi với tâm thần học Các phương pháp trị liệu tâm lý góp phần đắc lực việc cải thiện tình trạng bệnh lý cho người Ứng dụng Tâm lý học lâm sàng vào lĩnh... quan, đánh giá tượng tâm lý theo câu trả lời chủ quan cá nhân người dễ xảy tượng "Nghĩ đằng, nói nẻo" 5.3 Ngành tâm lý học lâm sàng Việt Nam Ở Việt Nam, tên ? ?Tâm lý học lâm sàng? ?? xem phân ngành... Những người hành nghề Tâm lý học lâm sàng người phải có lịng, biết chia sẻ, cảm thơng sẵn sàng giúp đỡ người bệnh, tạo Tâm lý lâm sàng mang sắc Việt Nam, không lạc hậu so với giới phù hợp với thân