TÁC ĐỘNG CỦA TRƯỜNG HỌC TỚI SỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ SỰ PHÁT TRIỂN TOÀN DIỆN CỦA THANH THIẾU NIÊN TẠI VIỆT NAM

TÁC ĐỘNG CỦA TRƯỜNG HỌC TỚI SỨC KHỎE TÂM THẦN VÀ SỰ PHÁT TRIỂN TOÀN DIỆN CỦA THANH THIẾU NIÊN TẠI VIỆT NAM Báo cáo tóm tắt sách UNICEF GIỚI THIỆU Bản tóm tắt sách tổng hợp yếu tố Nghiên cứu tồn diện yếu tố liên quan đến trường học ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần phát triển toàn diện trẻ em nam nữ vị thành niên Việt Nam, UNICEF xuất vào tháng năm 20221 Nghiên cứu thực xem xét nguy liên quan đến trường học, cách thức hệ thống giáo dục hệ thống liên quan giải nguy này, điểm cần thực đẩy mạnh tiến độ Vị thành niên2 giai đoạn quan trọng đánh dấu chuyển giao từ trẻ em sang người trưởng thành Sức khỏe tâm thần phát triển toàn diện giai đoạn có ý nghĩa quan trọng, người trẻ phải đối mặt với thách thức phát triển, học tập xã hội – yếu tố đóng vai trị chủ chốt định thành cơng, sức khỏe phát triển toàn diện họ Với trẻ vị thành niên, trường học môi trường tâm lý xã hội trọng yếu nhất, nơi có nguy lẫn hội để thúc đẩy hỗ trợ sức khỏe tâm thần Việc thiết lập dịch vụ sức khỏe tâm thần trường học đóng vai trò quan trọng việc hỗ trợ sức khỏe tâm thần trẻ vị thành niên, giải yếu tố nguy liên quan đến trường học SỨC KHỎE TÂM THẦN LÀ GÌ? Sức khỏe tâm thần tảng định lực suy nghĩ, cảm nhận, học tập, làm việc, xây dựng mối quan hệ có ý nghĩa đóng góp cho cộng đồng người: • Sức khỏe cảm xúc: tích cực, vui vẻ, điềm tĩnh, ơn hịa u đời • Quan hệ xã hội: khả tham gia sống xã hội, kết hợp với cảm giác cá nhân giá trị cảm giác thuộc • Cân chức năng: có khả phát triển kỹ kiến thức, giúp đưa định tích cực đối phó với thách thức sống Sức khỏe tâm thần phần nội sức khỏe cá nhân tảng cho cộng đồng quốc gia khỏe mạnh Trẻ em niên trải qua nhiều mức độ sức khỏe tâm thần tâm trí tích cực tình trạng sức khỏe tâm thần mức độ khác nhiều trường hợp Tất nguồn tham chiếu có Nghiên cứu toàn diện UNICEF sử dụng định nghĩa WHO trẻ vị thành niên/thanh thiếu niên “những người độ tuổi từ 10 đến 19” ADOLESCENT MENTAL HEALTH AND WELL-BEING IN VIET NAM: THE IMPACT OF SCHOOL UNICEF Policy Brief TÌNH TRẠNG TẠI VIỆT NAM Theo ước tính Chính phủ Việt Nam, khoảng 15% dân số Việt Nam cần tới dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần Tuy nhiên, nghiên cứu độc lập lại cho số mức từ gần 20 tới 30% Các học sinh tham gia nghiên cứu UNICEF tự báo cáo triệu chứng mình, khoảng 26% có nguy gặp vấn đề sức khỏe tâm thần từ trung bình đến cao Một nghiên cứu khác cho thấy 12% số trẻ em trẻ vị thành niên (hơn triệu) có vấn đề sức khỏe tâm thần cần sử dụng dịch vụ hỗ trợ Tương tự với xu hướng tồn cầu (xem hình bên dưới), trẻ em trai Việt Nam có tỉ lệ rối loạn hành vi cao hơn, trẻ em gái có tỉ lệ gặp vấn đề cảm xúc lo âu trầm cảm cao Tỉ lệ lo âu, trầm cảm rối loạn khác toàn cầu trẻ em trai trẻ em gái từ 10-19 tuổi bị rối loạn tâm thần (2019).3 Trẻ em gái, từ 10-19 tuổi Trẻ em trai, từ 10-19 tuổi 60% 60% 56.3% 50% 50% 40% 40% 30% 30% 20% 20% 15.5% 15.2% 10% 0% Rối loạn lo âu trầm cảm Rối loạn tăng động giảm ý Rối loạn hành vi 11.1% Thiểu trí tuệ 8.6% Các bệnh rối loạn khác 31.4% 26.7% 24.3% 14.5% 10% 0% Rối loạn lo âu trầm cảm Thiểu trí tuệ Rối loạn hành vi Rối loạn tăng động giảm ý 10.2% Các bệnh rối loạn khác Nguy tự tử trẻ vị thành niên liên quan tới trầm cảm vấn đề sức khỏe tâm thần khác mối quan ngại lớn Một nghiên cứu có 21,4% trẻ em gái 7,9% trẻ em trai độ tuổi vị thành niên chia rẻ có suy nghĩ việc tự sát, nghiên cứu khác đề cập có 5,8% trẻ vị thành niên cố gắng tự sát Có trẻ vị thành niên gặp vấn đề sức khỏe tâm thần điều trị hay hỗ trợ, phần thiếu hiểu biết vấn đề sức khỏe tâm thần, kỳ thị xã hội, dịch vụ nguồn lực chăm sóc sức khỏe tâm thần cịn hạn chế Học sinh Việt Nam thường khơng cảm thấy thoải mái tìm tới giáo viên để nhờ hỗ trợ mặt học tập hay cảm xúc xã hội Nhiều học sinh dân tộc thiểu số phải chịu cảnh nghèo đói, bị phân biệt đối xử bị gạt ngồi lề xã hội, có nguy bỏ học cao sức khỏe tâm thần Các nhà tư vấn trường học phải đối mặt với thách thức việc trao đổi tiếp cận gia đình dân tộc thiểu số Học sinh thuộc nhóm LGBTQ phải đối mặt với thách thức riêng, bao gồm phản ứng tiêu cực gia đình dạng giới khuynh hướng tính dục họ, nỗi sợ bị kỳ thị phân biệt đối xử Viện đo lường đánh giá sức khỏe (IHME), Nghiên cứu Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu, 2019 ADOLESCENT MENTAL HEALTH AND WELL-BEING IN VIET NAM: THE IMPACT OF SCHOOL UNICEF Policy Brief CHI PHÍ CHO CHĂM SĨC SỨC KHỎE TÂM THẦN TRÊN TỒN CẦU • Mức thâm hụt nguồn vốn người năm tình trạng sức khỏe tâm thần trẻ em từ 0–19 tuổi 387,2 tỉ Đô la Mỹ (Đô la ngang giá sức mua) Trong đó, rối loạn có bao gồm lo âu trầm cảm gây khoản thâm hụt trị giá 340,2 tỉ Đơ la Mỹ, cịn tự sát gây khoản thâm hụt trị giá 47 tỉ Đơ la Mỹ • Trong khoản thâm hụt trị giá 340,2 tỉ Đô la Mỹ, rối loạn lo âu chiếm 26,93%; rối loạn hành vi trầm cảm chiếm 22,63% 21,87% Nguồn: Báo cáo Tình hình trẻ em giới năm 2021 UNCEF sức khỏe tâm thần trẻ em CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ Các yếu tố nguy sức khỏe tâm thần trẻ vị thành niên Việt Nam bao gồm giới tính nữ, tuổi vị thành niên lớn hơn, tình trạng di cư, sức khỏe tâm thần người chăm sóc kém, giao tiếp cha mẹ kém, cảm giác khơng có kết nối trường học trải nghiệm bị lạm dụng, chấn thương bỏ mặc Theo khảo sát, 72% trẻ em từ 10-14 tuổi bị kỉ luật bạo lực Một khảo sát khác 39% bị xâm hại cảm xúc, 47% bị xâm hại thể chất, gần 20% bị xâm hại tình dục 29% bị bỏ mặc Tại trường học, áp lực học tập, tình trạng bắt nạt tác nhân gây căng thẳng xã hội ảnh hưởng tiêu cực tới sức khỏe tâm thần học sinh tuổi vị thành niên Tính cạnh tranh chương trình học cấp trung học sở trung học phổ thông Việt Nam khiến học sinh bị áp lực học tập nặng nề, có lượng kiến thức phải học lớn tham gia khóa học tích cực nâng cao sức khỏe tâm thần phát triển toàn diện, chẳng hạn kỹ sống, nghệ thuật thể thao Khi thảo luận sức khỏe tâm thần, học sinh thường nhắc đến cảm giác sợ hãi, lo âu, chán nản buồn bã, đồng thời phần lớn cảm giác có liên quan tới thành tích học tập suy nghĩ tương lai Các vấn đề sức khỏe tâm thần có liên quan tới yếu tố hoàn cảnh học tập, chẳng hạn nhận thức an toàn, tham gia gắn kết học sinh môi trường học tập Trẻ vị thành niên cảm thấy gắn bó với trường học gặp triệu chứng tâm lý hơn, trẻ em cảm thấy gắn kết với trường học – thường trẻ em gái - hay gặp vấn đề sức khỏe tâm thần nhiều Cần lưu ý nạn bắt nạt yếu tố nguy nghiêm trọng, giáo viên nhận tác ADOLESCENT MENTAL HEALTH AND WELL-BEING IN VIET NAM: THE IMPACT OF SCHOOL UNICEF Policy Brief động tiêu cực học sinh Thêm vào đó, số giáo viên tin vào hiệu kỉ luật thể chất thực điều với học sinh, dù kỉ luật thể chất thức bị cấm Học sinh, gia đình giáo viên thiếu kiến thức sức khỏe tâm thần yếu tố nguy khác sức khỏe tâm thần học sinh Đại dịch COVID-19 tác động nặng nề đến sức khỏe tâm thần phát triển toàn diện học sinh Học sinh, giáo viên Ban Giám hiệu nhà trường bày tỏ quan ngại tác động việc thực giãn cách xã hội hoạt động cách ly phát triển tâm lý xã hội học sinh, tác động giáo dục trực tuyến tới sức khỏe tâm thần học tập học sinh CÁCH VẤN ĐỀ ĐANG ĐƯỢC GIẢI QUYẾT Bộ Giáo dục Đào tạo (Bộ GDĐT) Lao động, Thương binh Xã hội (Bộ LĐTBXH) thông qua số sách chăm sóc sức khỏe cho trẻ em Bộ GDĐT đưa sách đạo việc phát triển chương trình tư vấn học đường, cung cấp giáo dục hòa nhập cho trẻ khuyết tật, giải tác động tiêu cực COVID-19 sức khỏe tâm thần phát triển toàn diện học sinh, đồng thời nâng cao nhận thức sức khỏe tâm thần kỹ sức khỏe tâm thần học sinh thơng qua Chương trình Sức khỏe học đường toàn diện Mặc dù đạt nhiều tiến bộ, có khoảng cách sách cơng tác thực Nhiều trường học thiếu phòng chuyên tư vấn tâm lý học đường ccán tham vấn đào tạo Những hội để hỗ trợ xác định sớm vấn đề sức khỏe tâm thần học sinh bị bỏ lỡ phần thiếu kiến thức sức khỏe tâm thần Các giáo viên, hiệu trưởng Ban Giám hiệu trường tham gia nghiên cứu UNICEF nhận thức tầm quan trọng mối quan hệ giáo viên học sinh việc xác định vấn đề sức khỏe tâm thần hỗ trợ học sinh, đồng thời đề cập đến nhiều rào cản, bao gồm sĩ số lớp học đơng, chương trình đào tạo giáo viên chưa đặt nặng vấn đề này, thiếu ưu tiên cho vấn đề chương trình giảng dạy Bộ LĐTBXH thực sách nhằm hỗ trợ phát triển cơng tác chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào cộng đồng cho trẻ em trẻ vị thành niên, bao gồm chăm sóc trường học Các sách ngành xã hội cung cấp cho chương trình đào tạo dành cho phụ huynh dịch vụ sức khỏe tâm thần cộng đồng có liên quan đến sức khỏe tâm thần học sinh Tuy nhiên, chương trình khơng phải lúc có sẵn, việc cung cấp dịch vụ công tác xã hội trực tiếp trường học Từ năm 1999, Bộ Y tế chịu trách nhiệm chăm sóc sức khỏe tâm thần dựa vào cộng đồng, với trọng tâm ban đầu bệnh tâm thần nặng người lớn Kể từ năm 2005, trọng tâm mở rộng sang rối loạn sức khỏe tâm thần thông thường sức khỏe tâm thần trẻ em Trong bối cảnh trường học thiếu phối hợp cần thiết với sở cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần địa phương, Bộ Y tế xây dựng sách chương trình tập trung vào vấn đề sức khỏe tâm thần phổ biến trẻ em trẻ vị thành niên ADOLESCENT MENTAL HEALTH AND WELL-BEING IN VIET NAM: THE IMPACT OF SCHOOL UNICEF Policy Brief ĐỀ XUẤT CHÍNH SÁCH Trong đời người, vị thành niên giai đoạn chứng kiến nhiều thay đổi mặt thể chất, trí tuệ, tình cảm xã hội Chúng ta cần đảm bảo trẻ vị thành niên có tất hỗ trợ mà em cần giai đoạn quan trọng để phát huy hết tiềm mình, học tập làm việc hiệu quả, có đóng góp ý nghĩa cho gia đình, cộng đồng đất nước nói chung Chính phủ Việt Nam thể cam kết mạnh mẽ việc giải nhu cầu sức khỏe tâm thần học sinh Đây thời điểm Chính phủ cần tiến hành bước việc phát triển hỗ trợ xã hội chất lượng cao cho học sinh, ưu tiên nâng cao sức khỏe tâm thần, bảo vệ em dễ bị tổn thương, chăm sóc em đối mặt với thách thức lớn UNICEF kêu gọi tất bên liên quan đọc Nghiên cứu toàn diện yếu tố liên quan đến trường học ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần phát triển toàn diện trẻ em nam nữ vị thành niên Việt Nam hành động để ngăn ngừa vấn đề sức khỏe tâm thần học sinh, hỗ trợ trẻ vị thành niên đối mặt với thách thức Có trẻ vị thành niên gặp vấn đề sức khỏe tâm thần điều trị hay hỗ trợ Bây lúc thay đổi điều thông qua nỗ lực tổng thể, từ người hoạch định sách đến trường học, bậc cha mẹ cộng đồng quốc tế” Rana Flowers, Trưởng Đại diện UNICEF Việt Nam VAI TRÒ QUAN TRỌNG CỦA NHÀ TRƯỜNG VÀ PHỤ HUYNH Trường học nên áp dụng phương pháp tiếp cận toàn diện để cải thiện sức khỏe khả phục hồi học sinh Sức khỏe tâm thần học sinh củng cố cách thúc đẩy mối quan hệ tích cực giáo viên học sinh, loại bỏ việc áp dụng kỉ luật thể chất, giảm áp lực học tập, tăng cường kết nối học sinh với trường học với thúc đẩy lịng tốt mối quan hệ tích cực học sinh “Nhiều trường nặng thành tích, mà giáo viên tạo áp lực cho học sinh” Một cán Sở LĐTBXH tỉnh Gia Lai: Các bậc cha mẹ nên nhận hỗ trợ để giúp họ kết nối với cái, thúc đẩy phát triển xã hội, tình cảm, thể chất nhận thức Các chương trình đào tạo tư vấn nên chia sẻ kiến thức sức khỏe, dinh dưỡng phát triển trẻ em, khuyến khích học tập gia đình hỗ trợ hướng dẫn kỹ cho bậc cha mẹ, bao gồm thực hành kỉ luật phi bạo lực giao tiếp với trẻ vị thành niên Các hỗ trợ nên bao gồm sách thân thiện với gia đình, chẳng hạn chế độ nghỉ chăm sóc có lương cho cha mẹ, hỗ trợ nuôi sữa mẹ, dịch vụ chăm sóc trẻ em chất lượng cao phúc lợi dành cho trẻ em tiếp cận dễ dàng “Khi bố mẹ nhà, họ mệt mỏi trút giận lên đầu Họ dễ cáu giận lắm.” Một học sinh: GIAO TIẾP LÀ ĐIỀU CẦN THIẾT Cần nâng cao nhận thức xã hội để thúc đẩy sức khỏe tâm thần tích cực, xóa bỏ kỳ thị khuyến khích trẻ em trẻ vị thành niên tìm tới bạn bè, gia đình chuyên gia gặp thách thức sức khỏe tâm thần Các bậc cha mẹ, giáo viên người lớn nên nhận thức cách xác định ADOLESCENT MENTAL HEALTH AND WELL-BEING IN VIET NAM: THE IMPACT OF SCHOOL UNICEF Policy Brief dấu hiệu cảnh báo trẻ em trẻ vị thành niên phải vật lộn với vấn đề sức khỏe tâm thần HÀNH ĐỘNG TỔNG THỂ VÀ CÁC HỆ THỐNG VỮNG MẠNH HƠN ĐỂ GIẢI QUYẾT NHỮNG THÁCH THỨC PHỨC TẠP Hợp tác đan xen lĩnh vực giáo dục, y tế xã hội điều vơ cần thiết Việc hợp tác nên tích hợp mạnh riêng lĩnh vực để cải thiện việc xác định can thiệp sớm cho học sinh gặp vấn đề sức khỏe tâm thần “Mong muốn tơi có khóa học dành cho giáo viên, sâu tìm hiểu triệu chứng sức khỏe tâm thần, phát dấu hiệu giai đoạn đầu, phát dấu hiệu khó nhận thấy vấn đề tâm thần tổn thương tâm lý Giáo viên cần có khả phát sớm triệu chứng sức khỏe tâm thần để thơng báo cho gia đình có hướng giải quyết” Chuyên viên Sở GDĐT thành phố Hà Nội: Phương pháp tiếp cận chăm sóc theo bước giúp cải thiện việc xác định can thiệp sớm cho học sinh có vấn đề sức khỏe tâm thần • Các sách chương trình hỗ trợ phòng ngừa vấn đề sức khỏe tâm thần thiếu niên, bao gồm chương trình nâng cao hiểu biết sức khỏe tâm thần cho giáo viên, học sinh phụ huynh, chương trình đào tạo kỹ sống cho học sinh phương pháp tiếp cận tồn diện, nhằm mục đích giảm căng thẳng tăng cường sức khỏe tâm thần cho học sinh • Các sách chương trình hỗ trợ nỗ lực can thiệp, bao gồm sàng lọc, tư vấn chuyên nghiệp trường học cho học sinh có vấn đề cấp độ trung bình thực chuyển tuyến học sinh có vấn đề nghiêm trọng để nhận chăm sóc từ chuyên gia XÂY DỰNG NGUỒN NHÂN LỰC TRONG TẤT CẢ CÁC LĨNH VỰC LIÊN QUAN • Bộ GDĐT: Xây dựng nguồn nhân lực có chun mơn sâu sức khỏe tâm thần học sinh, lồng ghép nội dung đào tạo sức khỏe tâm thần tâm lý học sinh tuổi vị thành niên vào chương trình đào tạo giáo viên tổng quát đại học • Bộ Y tế: Đưa nội dung khóa học liên quan đến sức khỏe tâm thần trẻ em trẻ vị thành niên vào chương trình giảng dạy tổng quát trường y khoa, phát triển nguồn nhân lực có chuyên môn sức khỏe tâm thần cho trẻ em trẻ vị thành niên • Bộ LĐTBXH: Đưa nội dung khóa học liên quan đến sức khỏe tâm thần trẻ em trẻ vị thành niên vào chương trình giảng dạy chung cơng tác xã hội, phát triển nguồn nhân lực có chun mơn sức khỏe tâm thần trẻ vị thành niên gia đình Cần xem xét nhu cầu cụ thể trẻ em trai trẻ em gái độ tuổi vị thành niên, học sinh dân tộc thiểu số học sinh nhóm LGBTQ q trình xây dựng sách chương trình NHU CÂU NGHIÊN CỨU MỞ RỘNG VÀ TÌM THÊM BẰNG CHỨNG Nên thí điểm mơ hình cộng tác chương trình trường học, quận huyện tỉnh thành Kết đánh giá thí điểm dùng để định hướng cho nỗ lực mở rộng Nghiên cứu nhu cầu sức khỏe tâm thần cụ thể học sinh dân tộc thiểu số học sinh thuộc nhóm LGBTQ hành động cần thiết để hiểu rõ vấn đề mà em gặp phải, cách trường học cộng đồng hỗ trợ tốt để đảm bảo sức khỏe hạnh phúc em ADOLESCENT MENTAL HEALTH AND WELL-BEING IN VIET NAM: THE IMPACT OF SCHOOL UNICEF Policy Brief Hà Nội: ĐC: 304 Kim Mã, Ba Đình, Hà Nội, Việt Nam Tel: +84 (0) 24 3.850.0100 | Fax: +84 (0) 24 3.726.5520 TP Hồ Chí Minh: ĐC: Unit 507, Sun Wah Tower, 115 Nguyen Hue Boulevard, District 1, Ho Chi Minh City, Viet Nam Tel: +84 (028) 3.821.9413 | Fax: +84 (028) 3.821.9415 Follow us unicef.org/vi/vietnam /unicefvietnam /unicef_vietnam /UNICEF_vietnam /unicefvietnam /@unicefvietnam /company/unicefvietnam