NỘI DUNG 1. Nhắc lại 2. Đồng thuận của Hội Khoa học Tiêu hoá Việt Nam 3. Cập nhật về Khó tiêu chức năng VTM2277508 (v1.0) NHẮC LẠI VTM2277508 (v1.0) ROME IV Stanghellini et al, Gastroenterology 2016; 150: 13801392 Rai RR et al. Int J Adv Med. 2021 Sep;8(9):14421449 VTM2277508 (v1.0) VTM2277508 (v1.0) ĐỒNG THUẬN KTCN CỦA HỘI KHOA HỌC TIÊU HOÁ VIỆT NAM Dấu hiệu báo động • Chảy máu tiêu hoá trên, • Thiếu máu thiếu sắt không do NN khác, • Giảm cân không rõ NN (> 10% trọng lượng cơ thể); • Nôn liên tục không rõ NN (nôn > 10 lần trong 24 giờ hoặc nôn sau mỗi bữa ăn), • Nuốt khó mới xuất hiện hay tiến triển, nuốt đau • U hay hạch bất thường • Tiền căn gia đình mắc ung thư đường tiêu hóa trên VTM2277508 (v1.0) Tuyên bố 4 Các xét nghiệm có ích khác bao gồm tổng phân tích tế bào máu ngoại vi, sinh hóa máu (creatinine, điện giải đồ, đường huyết đói, chức năng tuyến giáp và sinh hoá gan), xét nghiệm phân tìm ký sinh trùng và siêu âm bụng nên thực hiện ở người bệnh bị KTCN (sơ đồ 1). • Mức độ chứng cứ: trung bình • Mức độ khuyến cáo: mạnh • Mức độ đồng thuận:96,87%
PGS.TS BS Trần Thị Khánh Tường Trưởng Khoa Y, Trưởng BM Nội Trường ĐHYK Phạm Ngọc Thạch VTM2277508 (v1.0) NỘI DUNG Nhắc lại Đồng thuận Hội Khoa học Tiêu hoá Việt Nam Cập nhật Khó tiêu chức VTM2277508 (v1.0) NHẮC LẠI VTM2277508 (v1.0) ROME IV Stanghellini et al, Gastroenterology 2016; 150: 1380-1392 VTM2277508 (v1.0) Rai RR et al Int J Adv Med 2021 Sep;8(9):1442-1449 VTM2277508 (v1.0) ĐỒNG THUẬN KTCN CỦA HỘI KHOA HỌC TIÊU HỐ VIỆT NAM Dấu hiệu báo động • • • • • • • VTM2277508 (v1.0) Chảy máu tiêu hố trên, Thiếu máu thiếu sắt khơng NN khác, Giảm cân không rõ NN (> 10% trọng lượng thể); Nôn liên tục không rõ NN (nôn > 10 lần 24 nôn sau bữa ăn), Nuốt khó xuất hay tiến triển, nuốt đau U hay hạch bất thường Tiền gia đình mắc ung thư đường tiêu hóa Tuyên bố Các xét nghiệm có ích khác bao gồm tổng phân tích tế bào máu ngoại vi, sinh hóa máu (creatinine, điện giải đồ, đường huyết đói, chức tuyến giáp sinh hố gan), xét nghiệm phân tìm ký sinh trùng siêu âm bụng nên thực người bệnh bị KTCN (sơ đồ 1) • Mức độ chứng cứ: trung bình • Mức độ khuyến cáo: mạnh • Mức độ đồng thuận:96,87% VTM2277508 (v1.0) VTM2277508 (v1.0) VTM2277508 (v1.0) Tuyên bố 10 Khuyến cáo thuốc trợ vận động phương pháp chọn lựa ưu tiên người bệnh KTCN với hội chứng khó chịu sau ăn • Mức độ chứng cứ:cao • Mức độ khuyến cáo: mạnh • Mức độ đồng thuận: 100% VTM2277508 (v1.0) VTM2277508 (v1.0) Lucas Wauters, et al Gastroenterology 2021 Apr;160(5):1521-1531.e9 Abbreviations: FD4, FITCDextran 4kDa; FD, functional dyspepsia; hsCRP, high-sensitivity CRP; HV, healthy volunteer; IEL, intraepithelial lymphocyte; LBP, LPS-binding protein; PSS, perceived stress score Giảm bạch cầu toan tá tràng, tế bào mast, tính thấm awakening cortisol nước bọt sau liệu pháp PPI thông thường KTCN Hơn nữa, việc giảm bạch cầu toan tá tràng có liên quan đến thay đổi đáp ứng awakening cortisol nước bọt sau PPI hỗ trợ tín hiệu não-ruột VTM2277508 (v1.0) Lucas Wauters, et al Gastroenterology 2021 Apr;160(5):1521-1531.e9 GE Port J Gastroenterol 2023;30:86–97 VTM2277508 (v1.0) Wauters L, et al Gut 2019;0:1–10 doi:10.1136/gutjnl-2019-318536 VTM2277508 (v1.0) Georgios Tziatzios, et al Microorganisms 2023, 11, 351 VTM2277508 (v1.0) KẾT LUẬN: Mặc dù chứng khuyến cáo sử dụng probiotics điều trị KTCN thiếu, nên lựa chọn probiotics xem xét chiến lược tối ưu hóa điều trị KTCN VTM2277508 (v1.0) Georgios Tziatzios, et al Microorganisms 2023, 11, 351 Rifaximin was also superior to placebo in providing adequate relief of belching and post-prandial full- ness/bloating (PPF) in subjects at week Aliment Pharmacol Ther 2017; 45: 767–776 VTM2277508 (v1.0) VTM2277508 (v1.0) Georgios Tziatzios, et al Microorganisms 2023, 11, 351 •In book: Progress in Gastroenterology and Hepatology 2023 VTM2277508 (v1.0) VTM2277508 (v1.0) Black CJ, et al Gut 2022;0:1–27 doi:10.1136/gutjnl-2022-327737 VTM2277508 (v1.0) Journal of Gastroenterology and Hepatology 38 (2023) 197–209 VTM2277508 (v1.0) Journal of Gastroenterology and Hepatology 38 (2023) 197–209 VTM2277508 (v1.0) Journal of Gastroenterology and Hepatology 38 (2023) 197–209 KẾT LUẬN - Dữ liệu hướng tới số bất thường TT, quan trọng CCBS KTCN - Chẩn đoán KTCN dựa vào tiêu chuẩn ROME IV sau hỏi bệnh sử, khám lâm sàng kỹ lưỡng làm xét nghiệm cần thiết để loại trừ nguyên nhân thực thể gây khó tiêu - Bên cạnh phương pháp khuyến cáo (Chế độ ăn, lối sống, PPI, Prokinetics, chống trầm cảm vòng, điều trị tâm lý), probiotics, rifaximin số thuốc điều hoà TK khác gần chứng minh có hiệu VTM2277508 (v1.0) TRÂN TRỌNG CẢM ƠN! VTM2277508 (v1.0)