7 hormon tg và thuốc kháng giáp

HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP HORMON VÀ CÁC THUỐC KHÁNG HORMON HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUÔ THUỐC KHÁNG GIÁP HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP HORMONES TUYẾN GIÁP MỤC TIÊU       Trình bày đặc tính dược động, tác dụng T4 & T3 Nêu CĐ,CCĐ,Td phụ T4 & T3 Phân biệt chế Td nhóm thuốc KG: Phân biệt độc tính,CĐ nhóm thuốc KG Biết chế phẩm thuốc KG thường dùng Ưu, nhược điểm loại HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP HÌNH THỂTUYẾN GIÁP HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP TUYẾN GIÁP  TG nằm trước KQ nặng khoảng 20-25g  TG có nhiều chức quan trọng:  TG tiết loại Hormone: - Điều hòa tăng trưởng & điều chỉnh CH lượng: Thyroxine & Triiodothyronine - Loại điều hoà & CH Calcium, Phospho: Calcitonine 10 HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP CÁC THIONAMIDES Propylthiouracil (PTU) Gồm có Methimazol Carbimazol 45 HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP CƠ CHẾ TÁC DỤNG  Td trực tiếp vào trình TH HMTG: - Ức chế E Peroxidase ngăn cản oxy hoá Iode - Ức chế trình kết hợp Iode vào Tyrosine - Ức chế ngưng tụ MIT & DIT tạo thành T3 & T4  Ngăn cản khử Iode T4 ngoại biên  T3  Làm Globulins miễn dịch kích thích TG hệ tuần hoàn 46 HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHAÙNG GIAÙP Antithyroid drugs and their modes of action 47 HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP Hấp thu- chuyển hoá -thải trừ     PTU hấp thu nhanh ,Tmax = , SKD 50-80% T1/2 =2 , vào máu tập trung TG Bài tiết vào nước tiểu 24 liên hợp với A.glucuronic Carbimazol vào thể CH  Methimazol Methimazol hấp thu hoàn toàn, tốc độ hấp thu thay đổi, T1/2 = 4-6  Td dài Các Thionamides qua sữa mẹ & thai => thận trọng có thai, cho bú, PTU gắn nhiều Proteinedùng mang thai,cho bú 48 HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP Chỉ định & Chống định Chỉ định Chống định Cườnggiáp(Basedow Các bệnh máu: Cơn bão giáp - BC hạt, Chuẩn bị Bn trước - thiếu máu bất sản PT hay xạtrị TG Viêm gan mẫn cảm thuốc 49 HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP Độc tính Tương đối thấp: - Mất BC hạt, thiếu máu bất sản - Hội chứng giống Lupus ban đỏ - Viêm đa - Rối loạn TH - Độc gan, giảm Prothrombin - Các rối loạn khác: Sốt, ban, đau khớp, dị cảm , nhức đầu 50 HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP Chế phẩm & liều lượng Propylthiouracil (PTU) Viên 25 , 50mg Liều công 300 -600 mg/ngày Chia làm lần Liều trì 100 - 150 mg/ngày Chia 2-3 lần Methimazol (Tapazol): Viên 5,10mg Mạnh 10 lần PTU Liều công 15- 60mg/ngày Chia 3-4 lần Liều trì 10-30 mg/ ngày Chia 3-4 lần 51 HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP MUỐI IODUR & IODE Tác dụng: Liều cao (> 6mg/ngày) - Ức chế trình hữu hoá Iode , - Ức chế phóng thích HMTG -  tăng sinh Tb TG -  kích thước tuyến & phân phối mạch mô TG -  triệu chứng cường giáp 52 HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP MUỐI IODUR & IODE Chỉ định:  Cơn bão giáp ,chuẩn bị Bn trước PT tuyến giáp Tác dụng phụ: Nổi mẩn dạng mụn, sưng tuyến nước bọt, loét niêm mạc miệng, viêm kết mạc, sốt, cảm vị kim loại, shock phản ve nhiễm độc TG.Thường tái phát sau ngừng thuốc Các thuốc chứa Iode thường dùng: Potassium Iode vieân 145mg DD Lugol : 5% Iod+10% KI = 8mg/giọt Thuốc tiêm: DD Sodium Iodine10% = 85mg/ml 53 HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP 54 HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP IODE PHÓNG XẠ: 131 I  Phá huỷ tổ chức tế bào TG => giảm tiết HMTG  Đạt kết cao (gần 100%)  Dùng cho Bn >25 tuổi  Không dùng có thai  Thường gây suy giáp(10-50% Bn/năm đầu) Liều dùng 80-100µCi/g TG 55 HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP IPODATE(Oragrafin),acid iopanoic  Là chất cản quang có nhiều Iode Tác dụng tương tự Iode Dùng điều trị: + Quá liều Levothyroxine + Cơn bão giáp + Chống định với iode, thionamid -Viên nhộng 500mg PO 500-1000mg lần/ngày 56 HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP CÁC THUỐC KHÁC β- blockers Đối kháng Td giống giao cảm cường giáp : Nhịp tim nhanh, hồi hợp, lo âu, căng thẳng, cao HA Ức chế biến đổi T4  T3 Propranolol 20- 40mg/ngaøy hay Atenolol 50-100mg/ngaøy CCB : Kiểm soát nhịp tim nhanh Diltiazem 60-120mg x3-4 lần/ngày Verapamil 80-120mg x3-4 lần/ngày 57 HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP CÁC THUỐC KHÁC Glucocorticoid liều cao Ngăn tiết HMTG & ngăn biến T4  T3  Dexamethason 0,5-1mg x 2-4 l/ngày Prednison 50-140mg/ngày chia liều nhỏ,  Hydrocortison 50-100mg/6giờ 58 Xin cảm ơn ! HORMON TUYẾN GIÁP VÀ THUỐC KHÁNG GIÁP