7 hormon sinh dục, thuốc ngừa thai

HORMON TUYẾN SINH DỤC & THUỐC NGỪA THAI HORMON TUYẾN SINH DỤC & THUỐC NGỪA THAI HORMON TUYẾN SINH DỤC & THUỐC NGỪA THAI HORMONES TUYẾN SINH DỤC NAM HORMON TUYẾN SINH DỤC & THUỐC NGỪA THAI Quá trình sinh tổng hợp androgen Androgen (Testosterone) Tb Leydig tinh hoàn tiết điều hoà LH TH vỏ TT,buồng trứng ,nhau thai Testosterone: Steroid có 19 nguyên tử C TH từ Cholesterol HORMON TUYẾN SINH DỤC & THUỐC NGỪA THAI HORMON TUYẾN SINH DỤC & THUỐC NGỪA THAI Tác dụng sinh lý - Giai đoạn bào thai:Biệt hoá giới tính bào thai nam - Tuổi dậy thì: bé trai đàn ông trưởng thành: Phát triển quan SD nam Kích thích TH tinh trùng Tạo nên dấu hiệu đặc trưng nam giới : + Mọc nhiều lông + Phát triển quản =>thay đổi giọng nói + Phát triển thể:Vai rộng ,cơ lớn ,da dày, mụn + Tạo thái độ tình dục phái nam HORMON TUYẾN SINH DỤC & THUỐC NGỪA THAI Tác dụng sinh lý(tt) Đồng hoá protein (Protein anabolism)  vận chuyển A- amine vào mô & cơ,TH Protein  thể phát triển nhanh , cân, phát triển cơ, xương, sớm đóng đầu xương dài  ngưng phát triển chiều cao LDL, giảm HDL-Cholesterol => nguy xơ vữa ĐM Kích thích TH hồng cầu Dược động học HORMON TUYẾN SINH DỤC & THUỐC NGỪA THAI Trước dậy thì,N0 Testosterone thấp ~ 20µg/100ml - Ở người trưởng thành ~ 300 -1000µg/100ml - Trung bình thể tiết ~ 8mg/ngày - 65 % gắn với SHBG,20 % tự do, lại gắn Albumine,Protein khac - Hấp thu tốt qua PO CH gan  PO liều cao viên đặc biệt thường dùng dạng cấy DD, đặt TT, hấp thu qua da Ở Tb đích Td E 5α - Reductase, Testosteron DHT (Dihydrotestosterone)Td mạnh HORMON TUYẾN SINH DỤC & THUỐC NGỪA THAI HORMON TUYẾN SINH DỤC & THUỐC NGỪA THAI HORMON TUYẾN SINH DỤC & THUỐC NGỪA THAI HORMON TUYẾN SINH DỤC & THUỐC NGỪA THAI Cách khắc phục quên dùng thuốc Quên 1V tuần đầu : - PO 1V nhớ ra, ngày hôm sau PO 1V thường lệ Quên V liên tiếp 1-2 tuần đầu : - PO 2V nhớ ra,hôm sau PO V ,sau PO 1V thường lệ Quên > V lúc :Ngừng vỉ thuốc bắt đầu vỉ - Trừ quên 1V trường hợp # phải dùng thêm PBTTDP ngày kể từ ngày quên - Nếu PO vào ngày CN, tiếp tục PO ngày V CN ,bắt đầu vỉ thuốc - Nếu nôn,tiêu chảy dùng thêm BPTTDP CK - TD bất thường dùng thuốc,khám vú định kỳ HORMON TUYẾN SINH DỤC & THUỐC NGỪA THAI Thuốc tránh thai có Progestin Loại thuốc có Progestin với liều nhỏ(viên thuốc nhỏ (minipill) Hàm lượng Progestin viên 1/3 VPH Dùng liên tục 28 ngày,Ko có ngày nghỉ  Thành phần : Progestin TH - Norethindrone - Norgestrel.& Lynestrenol… Cơ chế Td : Làm dịch nhầy cổ TC đặc lại => ngăn cản xâm nhập TT vào TC Làm lớp NMTC không phát triển => trứng khó làm tổ Làm chậm vận chuyển trứng qua vòi trứng Ức chế phóng noãn HORMON TUYẾN SINH DỤC & THUỐC NGỪA THAI Thuốc tránh thai có Progestin Ưu điểm: Có thể dùng cho PN Ko dung nạp với Estrogen hay cho bú,vì Progestin không làm chất lượng & số lượng sữa Có thể dùng cho PN >35t có u cổ TC  NK vùng chậu  nguy K buồng trứng & K NMTC Nhược điểm: Gây rối loạn KN: Mất kinh, kinh kéo dài Hiệu lực tránh thai thấp VPH Phải PO ngày & quy định giữ mức Hormone có hiệu lực HORMON TUYẾN SINH DỤC & THUỐC NGỪA THAI Thuốc tránh thai có Progestin  Chỉ định: Đang cho bú PN Ko dung nạp với Estrogen,hay bị CCĐ dùng VPH  Cách uống: PO ngày V vào thời điểm định ngày PO viên vỉ thuốc vào ngày đầu vòng kinh Nếu quên 1-2 V xử lý VPH Nếu quên > V ngừng vỉ thuốc HORMON TUYẾN SINH DỤC & THUỐC NGỪA THAI Thuốc tránh thai sau giao hợp  Viên thuốc ngày hôm sau, hay viên tránh thai khẩn cấp Chỉ dùng khẩn cấp,Ko dùng ngày hay tháng Viên POSTINOR (Medonor) Thành phần: Levonorgestrel 0,75mg Cách dùng: PO V sau GH, sớm tốt ,không để 72 12 sau PO viên đầu PO thêm viên Một tháng PO không viên HORMON TUYẾN SINH DỤC & THUỐC NGỪA THAI Thuốc tiêm ngừa thai DMPA ( Medroxyprogesterone acetate ) - tháng IM lần 150mg (tiêm bắp sâu) -Hiệu quả,tiện lợi Ko phải dùng thuốc ngày -Nếu dùng liên tục kinh => bị máu hành kinh HORMON TUYẾN SINH DỤC & THUỐC NGỪA THAI Thuốc ngừa thai cấy da NORPLANT: - Một Norplant gồm nang mềm đóng kín, nang chứa 36mg Levonorgestrel Các nang làm chất Silastic đường kính 2,4mm dài 34mm Cấy da phần cánh tay vào ngày CKKN Sau cấy Levonorgestrel phong thich với số lượng định 20-30μg/ngày, chu kỳ năm - Sau lấy Norplant 24 sau thụ thai HORMON TUYẾN SINH DỤC & THUỐC NGỪA THAI Thuốc ngừa thai đặt TC Dụng cụ đặt TC làm Polyethylen, gồm ống hình trụ chứa Levonorgestrel, ống hình trụ phủ màng Polydimethyl-Siloxan để kiểm soát phóng thích Levonorgestrel & khung hình chữ T tẩm Bari Sulphat để hình tia X Hằng ngày dụng cụ phóng thích 20μg Levonorgestrel vòng năm Sau lấy dụng cụ 24-36 sau thụ thai HORMON TUYẾN SINH DỤC & THUỐC NGỪA THAI Thuốc ngừa thai dán qua da :EVRA Norelgestromin 6mg+E estradiol 600µg/1miếng - Cách dùng: Mỗi CKKN dán miếng vào ngày: - Ngày CKKN dán miếng thứ - Ngày thứ CKKN dán miếng thứ - Ngày thứ 15 CKKN dán miếng thứ - Tuần thứ Ko dán Dán vào vùng da lông:Vùng mông, bụng,mặt phía cánh tay… HORMON TUYẾN SINH DỤC & THUỐC NGỪA THAI : Các thuốc tránh thai sau giao hợp Tên thuốc Hàm lượng Progestin/1viên Aless Nordette Ovral Postinor Triphasil 0,1mg Levonorgestrel 0,15mg Levonorgestrel 0,3mg Norgestrel 0,75mg Levonorgestrel 0,125mg Levonorgestrel Hàm lượng Số v PO Số v Estrogen/1viên lần PO sau GH lần 20μg E.estradiol 30μg E.estradiol 30μg E.estradiol Khoâng 30μg E estradiol 05 04 04 01 04 05 04 04 01 04 HORMON TUYẾN SINH DỤC & THUỐC NGỪA THAI Tp & liều lượng viên tránh thai Tên thuốc Hàm lượng Progestin/1 viên Hàm lượng Estrogen/1 viên 0,1mg Levonorgestrel 0,15mg Levonorgestrel 0,15mg Desogestrel 0,125mg Levonorgestrel 0,15mg Levonorgestrel 0,25mg Norgestimate 1mg Norethindrone 20μg E.estradiol 30μg E.estradiol 20μg E.estradiol 20μg E.estradiol 20μg E.estradiol 35μg E.estradiol 35μg E.estradiol VPH pha liều thấp Aless Choice Marvelon New Choice Nordette Ortho cyclen Ortho Novum 1/35 HORMON TUYẾN SINH DỤC & THUỐC NGỪA THAI Tp & liều lượng viên tránh thai Tên thuốc Hàm lượng Progestin/1V Hàm lượng Estrogen/1v Loại pha -Nelova 10/11 10 viên 11 vieân 0,5mg Norethindrone 1mg Norethindrone 35μg E.estradiol 35μg E.estradiol Loại pha -Triphasil viên nâu viên trắng 30μ E.estradiol 0,05mg Levonorgestrel 0,075mg Levonorgestrel 40μg E.estradiol HORMON TUYEÁN SINH DỤC & THUỐC NGỪA THAI Tp & liều lượng viên tránh thai Tên thuốc Hàm lượng Progestin/1V Hàm.Lượng Estrogen/1v Loại mới:Lượng Progestin Ko đổi, lượng Estrogen thay đổi Estrostep Fe Vieân 1-5 Vieân 6-12 Vieân 13-21 Vieân 22-28 1mg Norethindrone acetate 1mg Norethindrone acetate 1mg Norethindrone acetate Placebo 20μg E.estradiol 30μg E.estradiol 35μg E.estradiol Placebo HORMON TUYEÁN SINH DỤC & THUỐC NGỪA THAI Tp & liều lượng viên tránh thai Tên thuốc Hàm lượng Progestin/1V Hàm.lượng Estrogen/1V LOẠI CHỈ CÓ PROGESTIN Micronor Ovrette Excluton Microval 0,35ïmg Norethindrone 0,075mg Norgestrel 0,5mg Lynestrenol 0,03mg Levonorgestrel Khoâng Khoâng Khoâng Khoâng HORMON TUYẾN SINH DỤC & THUỐC NGỪA THAI Xin cảm ơn !