HORMON TUYẾN GIÁP THUỐC KHÁNG GIÁP TỔNG hợp (dược lý)

Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. Slide môn dược lý ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt bộ môn dược lý bậc cao đẳng đại học ngành Y dược và các ngành khác

HORMON TUYẾN GIÁP THUỐC KHÁNG GIÁP TỔNG HỢP MỤC TIÊU Trình bày tác dụng, định chống định T3,T4 Trình bày chế tác dụng, định, tai biến thuốc kháng giáp tổng hợp Vận dụng T3,T4 thuốc kháng giáp tổng hợp điều trị bệnh tuyến giáp TETRA TRI – IODO – THYRONIN – IODO – THYRONIN : T3 Calcitonin : T4 T3, T4 máu  Phần nhỏ dạng tự  Phần lớn gắn với protein huyết tương  Prealbumin: TBPA (Thyroxin – Binding – Pre – Albumin)  Alpha Globulin: TBG (Thyroxin – Binding – Globulin)  Albumin: TBA (Thyroxin – Binding – Albumin) VẬN CHUYỂN  Trong máu: - T4 chiếm 90% - T3 chiếm 10%  Khi đến mô T3, T4 gắn kết với protein nội bào TÁC DỤNG CỦA T3, T4 Chuyển hóa: Tăng chuyển hóa * Protid: - Liều sinh lý tăng tổng hợp protein - Tăng tăng thoái biến protein * Glucid: tăng đường huyết - Tăng hấp thu glucose ruột - Tăng tiêu thụ glucose - Tăng thoái hoá glycogen(liều cao) * Lipid: - Tăng thoái hóa : cholesterol, phospholid, triglycerid THIONAMID NHỮNG CHẤT ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUÁ TRÌNH TỔNG HP HORMON TUYẾN GIÁP  Các anions : SCN- , ClO4 -, NO3 -, BF  Iod vô nồng độ cao  Iod đồng vị phóng xạ (I131) Các anions : SCN- , ClO4 -, NO3 -, BF4 – Có đặc điểm giống Iode - Hóa trị -1 - Cùng kích thước - Dễ hút ẩm Đối kháng cạnh tranh với Iode IODE VÔ CƠ Iod vô nồng độ cao :  Ức chế phóng thích T3 , T4  Ức chế tổng hợp H tuyến giáp  Giảm tăng sinh mạch máu - Liều bắt đầu có tác dụng 5mg/ngày tác dụng tối ưu 50 – 100 mg/ngày - Liều 200mg/ngày kéo dài gây bệnh Basedow IODE VÔ CƠ Chỉ định :  Trước giải phẩu tuyến giáp  Cơn bão giáp  Giảm triệu chứng cường giáp Chú ý Không dùng Iod vô trước xạ trị Tác dụng phụ Phù mạch, phù nề quản xuất huyết da  quá mẫn sốt, đau khớp, tăng bạch cầu toan Iod đồng vị phóng xạ (I131)  Cơ chế: tiêu hủy mô tuyến giáp tăng sản  Chỉ định:  Bệnh  thể U nhân > 40 tuổi trạng yếu không cho phép phẩu thuật độc tuyến giáp  Chống định + Phụ nữ có thai + Trẻ em + Người trẻ tuổi cần cân nhắc Nguy lớn liệu pháp gây suy giáp DƯC ĐỘNG HỌC THONAMID  Hấp thu : đường tiêu hóa, tiêm Phân phối : nhiều tuyến giáp Qua thai, qua sữa mẹ - PTU qua sữa mẹ - Methimazol 20 mg/ng sử dụng cho phụ nữ cho bú Thải trừ : 70% tiết qua thận, số lại hủy gan CÔNG DỤNG  Cường giáp (hyperthyroidism)  U đôc tuyến giáp  Cơn bảo giáp TAI BIẾN   Giảm BC hạt (BC < 2500 mm3 ngưng thuốc) Suy tủy  Sốt  Nổi mẫn đỏ da, dị ứng  Đau khớp, nhức đầu  Đau bụng , buồn nôn  Vàng da tắc mật, hoại tử tế bào gan  Suy giaùp THIONAMID Thiouracil  Methyl Thiouracil : MTU  Benzyl Thiouracil : BTU (Basden)  Propyl Thiouracil : PTU (Ức chế T4 chuyển thành T3) THIONAMID Thio – Imidazol  Methimazole : Thiamazole, basolan, Mercazole  Carbimazol : Neo – Mercazole, Mercapto – Thiazolidin Tác dụng nhóm Imidazole mạnh nhóm Thiouracil từ – 15 lần (tb 10 lần) Imidazol gây dị ứng nhiều Thiouracil THUỐC KHÁNG GIÁP (Thionamides ) NHÓM Thiouracil PTU ( PTU ) BTU (Basdene) Imidazole Methimazole (Tapazole ) Carbimazole (Neomercazole) HÀM LƯNG mg/viên LIỀU TẤN CÔNG mg/ngày LIỀU DUY TRÌ mg/ngày 50mg 50 – 100 25mg 200 – 400 100 - 200 50 - 100 5mg 15 – 30 – 10 5mg 30 - 45 - 10 THUỐC ĐIỀU TRỊ TRIỆU CHỨNG  Ức chế β: Propranolol  ức chế T4 chuyển thành T3 ngoại biên  ức chế triệu chứng cường giao cảm  Ức chế canxi: Diltiazem giảm nhịp tim  An thần: Phenobarbital ... LS : FT4I, TSH, CƯỜNG GIÁP SUY GIÁP BƯỚU GIÁP BƯỚU GIÁP LAN TOẢ BƯỚU GIÁP ĐA NHÂN THUỐC KHÁNG GIÁP TỔNG HỢP THIONAMID CƠ CHẾ TÁC DỤNG Thionamid Ức chế tổng hợp hormon giáp trạng : khâu Oxy hóa... chống định T3,T4 Trình bày chế tác dụng, định, tai biến thuốc kháng giáp tổng hợp Vận dụng T3,T4 thuốc kháng giáp tổng hợp điều trị bệnh tuyến giáp TETRA TRI – IODO – THYRONIN – IODO – THYRONIN... tự điều tiết  Nồng độ iode vô cao tuyến giáp ức chế tiết T3, T4 (hiệu ứng Wolff – Chaikoff)  Nồng độ iode hữu cao tuyến giáp giảm thu nhận iode giảm tổng hợp T3, T4 DƯC ĐỘNG HỌC Hấp thu : Tốt